视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气手术后一般一周左右就可以洗澡，因为7天左右伤口就基本愈合，但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同，一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡，老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些，洗澡时间也应适当延后。

一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好，可以开始一些日常活动，包括洗澡，而老年人或体质较弱的患者恢复时间长，大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时，要尽可能冲洗而不要泡澡，对伤口能够起到一定保护作用。

在手术以后，一般建议患者平卧三天，术后12小时左右，如果没有明显的恶心呕吐等症状，随着麻醉药物的代谢完成，就可以恢复饮食摄入。术后第二天，如果没有明显的恶心呕吐，就可以恢复普通饮食，但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高，都可以导致疝手术以后的复发。

肺腺癌淋巴结转移对于这种情况，医生建议至少要做个新辅助治疗，再考虑手术的问题。对于新冠疫苗能不能打，目前的结论是新冠疫苗对于肿瘤的治疗来说，应该是没有大的影响。因为这个疫苗所产生免疫机制的反应和肿瘤还是有很大的不同。所以目前对肿瘤患者打新冠疫苗，之前还是有些争议的或者说会有些担心。目前来看是可以放心的去打疫苗，尤其是国内的，主要是以灭活疫苗为主。对于灭活疫苗，事实上对肿瘤的发生发展，还有肿瘤的治疗的影响，其实是非常小的，所以是可以放心的去做新冠疫苗的注射。

胆囊切除术后，总胆汁酸，它这个指标影响并不太大，主要还是在于胆汁排泄方面的一个影响，总胆汁酸并不一定会高。如果总胆汁酸高，建议吃熊去氧胆酸，促进胆汁的排泄，以及胆汁里面胆汁酸的稀释，有帮助的。

肺腺癌治疗两年半后出现脸上浮肿，检查发现上腔静脉考虑癌拴形成，怎么办，如果侵袭到上腔静脉就是偏向晚期，这个时候就只能用药，明确这个病理是什么类型，比如装查出来是小细胞癌，按小细胞癌的方案来治疗，如果是腺癌还要进一步做基因突变检测，如果有靶向治疗的机会，就靶向治疗按照晚期的治疗方案来处，理具体的接诊医生会详细跟你讲。

椎间盘突出症术后建议做直腿抬高的训练，主要是避免手术区域的神经根粘连，这也是很重要的细节。有时候病人做完手术以后躺着不动，不动以后，可能2-3天以后觉得腿有点紧。所以手术后的前1-2天，就开始做双下肢的直腿抬高的锻炼，把腿伸直抬起来，一天比一天抬得高。还有一个，主动的双下肢活动，因为在不下床的时候，特别是老年人，容易形成血栓或形成水肿，所以主动锻炼增强肌肉泵的作用是非常好的。

1B期意味着淋巴结都没有转移，有可能肿瘤大一些，或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测，显示有基因突变，效果是非常好的。做完手术以后，五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大，但是只要坚持治疗了，生存是非常好，甚至是完全能治好。

看肺腺癌是几期要结合病理报告和CT报告，肿瘤的分期是一个综合的，不是单纯地看某一个报告就行了。如果是手术后的病理报告或者是做了超声、支气管镜、穿刺的病理报告，有淋巴结的转移或者有远处组织的转移，甚至直接是找到骨、肾上腺、脑、肝的转移瘤，基本上就是4期的了。如果是已经做手术，分期就是要看肿瘤的大小，是看T N M，T是Tumor是肿瘤的大小，N 是Node 是淋巴结的情况，M是 Metastasis是转移的情况，通过这几个指标来判断是几期。

2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。

肺腺癌复发是可以做骨扫描和脑核磁。实性结节有10%微乳头和气道播散，虽然是早期，但是相对风险还是比较高。复查可以做骨扫描和脑核磁，至少半年要做一次骨扫描和脑的磁共振，一定要注意复查。

椎间孔镜手术后恢复要多久？#硬核健康科普dou来说 #门诊日常 #科普一下