肺腺癌1B期有脏层侵犯，9月25号手术现在一活动还咳嗽气短，61岁，如何处理，如果不存在肺部基础性病，基础性的问题，要加强锻炼，加强术后康复性的锻炼，才能够解决这个问题。

浸润性的肺腺癌1A1期，已经手术一年半了，4月底刚复查正常，但前几天阳了，如果下一次复查之后发现新结节，如何辨别阳后产生结节还是复发结节。如果4月底之前刚复查完都正常，若过几个月之后再去复查胸部CT出现新的结节，拿这个CT图像和手术之前的做对比看看。但浸润性腺癌不可能从无到有，短短几个月就长了一个浸润性腺癌出来，无论如何都做不到。所以结合病史，若考虑是良性结节，即可经过几个月慢慢观察，这种结节多数会消失。

右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

看肺腺癌是几期要结合病理报告和CT报告，肿瘤的分期是一个综合的，不是单纯地看某一个报告就行了。如果是手术后的病理报告或者是做了超声、支气管镜、穿刺的病理报告，有淋巴结的转移或者有远处组织的转移，甚至直接是找到骨、肾上腺、脑、肝的转移瘤，基本上就是4期的了。如果是已经做手术，分期就是要看肿瘤的大小，是看T N M，T是Tumor是肿瘤的大小，N 是Node 是淋巴结的情况，M是 Metastasis是转移的情况，通过这几个指标来判断是几期。

肺腺癌多发骨转移，能否用碘125粒子植入，肺腺癌多发骨转移，其实所谓的粒子植入也是一个内放射，也是局部治疗。如果多发骨转移，除非是局限在某一块骨头痛，就是原发灶，可能会有粒子植入或者是某一个点的粒子植入。如果多发性骨转移，不可能把所有骨转移的地方，都去做粒子植入，这是不可行的。

肺腺癌淋巴结转移对于这种情况，医生建议至少要做个新辅助治疗，再考虑手术的问题。对于新冠疫苗能不能打，目前的结论是新冠疫苗对于肿瘤的治疗来说，应该是没有大的影响。因为这个疫苗所产生免疫机制的反应和肿瘤还是有很大的不同。所以目前对肿瘤患者打新冠疫苗，之前还是有些争议的或者说会有些担心。目前来看是可以放心的去打疫苗，尤其是国内的，主要是以灭活疫苗为主。对于灭活疫苗，事实上对肿瘤的发生发展，还有肿瘤的治疗的影响，其实是非常小的，所以是可以放心的去做新冠疫苗的注射。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞抗原2.7ng/L，脂蛋白A，692ng/L。第一，肺腺癌术后与其直接相关的肿瘤标志物，最常见是癌胚抗原。脂蛋白A跟肺腺癌的相关性不是很充分，它是血脂高的一种表现。如果是肺腺癌，主要的肿瘤指标应该是癌胚抗原CEA指标。如果需要复查，第一个是5个月左右，找胸外科大夫或者肿瘤科大夫复查。此外脂蛋白A，可以看内分泌科。

肺癌其实可以分作两大类，一个是小细胞肺癌和非小细胞肺癌，肺小细胞肺癌又包括肺腺癌和肺鳞癌。所以，从这个定义来讲，肺腺癌其实是包含在肺癌里头的病理亚型分类，所以这就是它们最大的区别，肺癌是包含着肺腺癌。

可能手术前没有发现淋巴结肿大、没有发现淋巴结转移。有一种3A期病人，是手术前CT片甚至PET–CT看不到淋巴结转移。手术的时候，医生切下来化验，才发现有淋巴结转移，这样的情况。

得了肺腺癌，有什么样的治疗方法，由于大部分跟基因突变有关系，所以早期的是手术为主，越早期手术就能得到根治，如果是晚期或者中晚期怎么办，中期如果可以切除以手术为主，其它方法辅助化疗、放疗、靶向治、疗免疫治疗。