2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。

2B期的肺腺癌术后应该如何选择辅助治疗？

肺腺癌1B期有脏层侵犯，9月25号手术现在一活动还咳嗽气短，61岁，如何处理，如果不存在肺部基础性病，基础性的问题，要加强锻炼，加强术后康复性的锻炼，才能够解决这个问题。

最近背疼，不是持续疼，疼痛很可能就是术后引起来的。偶尔有点疼，变天、天阴、下雨疼，这都是正常的，不用紧张。1 A 3期的愈后，5年生存率大概在七八十%，但是要重视检查来排查复发和转移。如果发现万一有问题，再做治疗的效果还是很好。

浸润性肺腺癌术后会出现干咳，这种情况比较多见。手术切除以后，肺的组织结构发生改变，因为手术切了一块肺后，剩下的肺要膨胀，所以会导致术后的咳嗽。这种咳嗽往往是刺激性，咳嗽是没有痰，就干咳，病人老觉得喉咙痒，越说话咳嗽越厉害。咳嗽如果厉害，吃点止咳药，或者找医生看一下是不是有胸腔积液，造成了咳嗽，还是要及时检查。

浸润性的肺腺癌1A1期，已经手术一年半了，4月底刚复查正常，但前几天阳了，如果下一次复查之后发现新结节，如何辨别阳后产生结节还是复发结节。如果4月底之前刚复查完都正常，若过几个月之后再去复查胸部CT出现新的结节，拿这个CT图像和手术之前的做对比看看。但浸润性腺癌不可能从无到有，短短几个月就长了一个浸润性腺癌出来，无论如何都做不到。所以结合病史，若考虑是良性结节，即可经过几个月慢慢观察，这种结节多数会消失。

看肺腺癌是几期要结合病理报告和CT报告，肿瘤的分期是一个综合的，不是单纯地看某一个报告就行了。如果是手术后的病理报告或者是做了超声、支气管镜、穿刺的病理报告，有淋巴结的转移或者有远处组织的转移，甚至直接是找到骨、肾上腺、脑、肝的转移瘤，基本上就是4期的了。如果是已经做手术，分期就是要看肿瘤的大小，是看T N M，T是Tumor是肿瘤的大小，N 是Node 是淋巴结的情况，M是 Metastasis是转移的情况，通过这几个指标来判断是几期。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高，不同的医院采用的数据不一样，但是大部分正常值是在1.5μg/L以下，2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值，包括脂蛋白A，并不能说明有复发风险，鳞状细胞抗原升高，不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访，很多只能是参考，如果反复几次都在持续的增高，则要警惕。

对于侵犯胸膜的1B期病人，如果靶向药配不上靶点，做化疗是有争议。因为1B期本来也是早期，如果配不上靶点，化疗的作用有限，所以很多专家是不同意1B期的病人进行术后化疗。如果配上了靶点，但是不敏感的突变，也不建议做术后靶向治疗。20突变对药物敏感性是比较低的，所以宁可观察，万一有问题，有复发，有转移再使用药也不迟。

肺腺癌多发骨转移，能否用碘125粒子植入，肺腺癌多发骨转移，其实所谓的粒子植入也是一个内放射，也是局部治疗。如果多发骨转移，除非是局限在某一块骨头痛，就是原发灶，可能会有粒子植入或者是某一个点的粒子植入。如果多发性骨转移，不可能把所有骨转移的地方，都去做粒子植入，这是不可行的。