右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。

浸润性肺腺癌术后会出现干咳，这种情况比较多见。手术切除以后，肺的组织结构发生改变，因为手术切了一块肺后，剩下的肺要膨胀，所以会导致术后的咳嗽。这种咳嗽往往是刺激性，咳嗽是没有痰，就干咳，病人老觉得喉咙痒，越说话咳嗽越厉害。咳嗽如果厉害，吃点止咳药，或者找医生看一下是不是有胸腔积液，造成了咳嗽，还是要及时检查。

肺腺癌的切除有点痰与咳嗽不一定需要吃消炎药。患者在肺腺癌术后的两年内，每半年要查一次胸部CT。肺腺癌切除有点痰与咳嗽建议做个胸部CT，如果有炎症，而且痰又有点黄，就要吃消炎药。如果痰并不黄、有点白色并且比较淡，不一定需要吃消炎药，可以用点咳嗽药和化痰药。

对于侵犯胸膜的1B期病人，如果靶向药配不上靶点，做化疗是有争议。因为1B期本来也是早期，如果配不上靶点，化疗的作用有限，所以很多专家是不同意1B期的病人进行术后化疗。如果配上了靶点，但是不敏感的突变，也不建议做术后靶向治疗。20突变对药物敏感性是比较低的，所以宁可观察，万一有问题，有复发，有转移再使用药也不迟。

可能手术前没有发现淋巴结肿大、没有发现淋巴结转移。有一种3A期病人，是手术前CT片甚至PET–CT看不到淋巴结转移。手术的时候，医生切下来化验，才发现有淋巴结转移，这样的情况。

1B期意味着淋巴结都没有转移，有可能肿瘤大一些，或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测，显示有基因突变，效果是非常好的。做完手术以后，五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大，但是只要坚持治疗了，生存是非常好，甚至是完全能治好。

得了肺腺癌，有什么样的治疗方法，由于大部分跟基因突变有关系，所以早期的是手术为主，越早期手术就能得到根治，如果是晚期或者中晚期怎么办，中期如果可以切除以手术为主，其它方法辅助化疗、放疗、靶向治、疗免疫治疗。

2B期的肺腺癌术后应该如何选择辅助治疗？

肺腺癌治疗两年半后出现脸上浮肿，检查发现上腔静脉考虑癌拴形成，怎么办，如果侵袭到上腔静脉就是偏向晚期，这个时候就只能用药，明确这个病理是什么类型，比如装查出来是小细胞癌，按小细胞癌的方案来治疗，如果是腺癌还要进一步做基因突变检测，如果有靶向治疗的机会，就靶向治疗按照晚期的治疗方案来处，理具体的接诊医生会详细跟你讲。