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肺腺癌复发是可以做骨扫描和脑核磁。实性结节有10%微乳头和气道播散,虽然是早期,但是相对风险还是比较高。复查可以做骨扫描和脑核磁,至少半年要做一次骨扫描和脑的磁共振,一定要注意复查。
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可能手术前没有发现淋巴结肿大、没有发现淋巴结转移。有一种3A期病人,是手术前CT片甚至PET–CT看不到淋巴结转移。手术的时候,医生切下来化验,才发现有淋巴结转移,这样的情况。
肺腺癌多发骨转移,能否用碘125粒子植入,肺腺癌多发骨转移,其实所谓的粒子植入也是一个内放射,也是局部治疗。如果多发骨转移,除非是局限在某一块骨头痛,就是原发灶,可能会有粒子植入或者是某一个点的粒子植入。如果多发性骨转移,不可能把所有骨转移的地方,都去做粒子植入,这是不可行的。
肺腺癌术后5个月,鳞状细胞抗原2.7ng/L,脂蛋白A,692ng/L。第一,肺腺癌术后与其直接相关的肿瘤标志物,最常见是癌胚抗原。脂蛋白A跟肺腺癌的相关性不是很充分,它是血脂高的一种表现。如果是肺腺癌,主要的肿瘤指标应该是癌胚抗原CEA指标。如果需要复查,第一个是5个月左右,找胸外科大夫或者肿瘤科大夫复查。此外脂蛋白A,可以看内分泌科。
1B期意味着淋巴结都没有转移,有可能肿瘤大一些,或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测,显示有基因突变,效果是非常好的。做完手术以后,五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大,但是只要坚持治疗了,生存是非常好,甚至是完全能治好。
肺腺癌术后5个月,鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高,不同的医院采用的数据不一样,但是大部分正常值是在1.5μg/L以下,2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值,包括脂蛋白A,并不能说明有复发风险,鳞状细胞抗原升高,不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访,很多只能是参考,如果反复几次都在持续的增高,则要警惕。
浸润性肺腺癌术后会出现干咳,这种情况比较多见。手术切除以后,肺的组织结构发生改变,因为手术切了一块肺后,剩下的肺要膨胀,所以会导致术后的咳嗽。这种咳嗽往往是刺激性,咳嗽是没有痰,就干咳,病人老觉得喉咙痒,越说话咳嗽越厉害。咳嗽如果厉害,吃点止咳药,或者找医生看一下是不是有胸腔积液,造成了咳嗽,还是要及时检查。
2月肺腺癌切除了左肺腺叶,病理贴壁55%、腺泡45%,微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强,未见异常强化,。第一,胸膜粘连、增厚,不用太过担心,因为肺手术后就会有增生,增生从CT上来看,会显示胸膜粘连、增厚,这是很正常的。第二,肺手术后总会有胸腔积液,胸腔积液有时候在里面激化,也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛,胸膜持续增厚,这种情况可能是肿瘤复发,但没有特别好的预防办法。
肺腺癌1B期有脏层侵犯,9月25号手术现在一活动还咳嗽气短,61岁,如何处理,如果不存在肺部基础性病,基础性的问题,要加强锻炼,加强术后康复性的锻炼,才能够解决这个问题。
小于1cm的浸润性肺腺癌,如果做完手术,肿瘤直径在1CM以内,分期叫ⅠΑ1期,这是非常早期的。由于临床只统计5年,5年的生存率在90%以上,就说绝大多数患者活过5年都没问题.但是并不是说只能活过5年,只是对浸润性肺腺癌患者来说,超过5年的医生没有再做进一步统计。
肺癌其实可以分作两大类,一个是小细胞肺癌和非小细胞肺癌,肺小细胞肺癌又包括肺腺癌和肺鳞癌。所以,从这个定义来讲,肺腺癌其实是包含在肺癌里头的病理亚型分类,所以这就是它们最大的区别,肺癌是包含着肺腺癌。