右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高，不同的医院采用的数据不一样，但是大部分正常值是在1.5μg/L以下，2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值，包括脂蛋白A，并不能说明有复发风险，鳞状细胞抗原升高，不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访，很多只能是参考，如果反复几次都在持续的增高，则要警惕。

胸有点痛，可能跟胸膜黏连不一定有关系，因为胸膜黏连痛一般是感觉不到的，反而是术口疼痛，如果做了伸展运动术口会有疼痛，这是更加常见的原因。

2B期的肺腺癌术后应该如何选择辅助治疗？

2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。

肺腺癌在2 b 期以上或者是3 a 期的时候，需要药物进行治疗。主要是根据肿瘤的大小，以及转移的地点，再去选择相应的治疗方案，目的主要是为了防止肿瘤的复发。

肺腺癌1B期有脏层侵犯，9月25号手术现在一活动还咳嗽气短，61岁，如何处理，如果不存在肺部基础性病，基础性的问题，要加强锻炼，加强术后康复性的锻炼，才能够解决这个问题。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞抗原2.7ng/L，脂蛋白A，692ng/L。第一，肺腺癌术后与其直接相关的肿瘤标志物，最常见是癌胚抗原。脂蛋白A跟肺腺癌的相关性不是很充分，它是血脂高的一种表现。如果是肺腺癌，主要的肿瘤指标应该是癌胚抗原CEA指标。如果需要复查，第一个是5个月左右，找胸外科大夫或者肿瘤科大夫复查。此外脂蛋白A，可以看内分泌科。

1B期意味着淋巴结都没有转移，有可能肿瘤大一些，或者肿瘤有侵犯胸膜。做完手术又做了检测，显示有基因突变，效果是非常好的。做完手术以后，五年生存力能够达到六七十%以上。虽然有淋巴结转移和肿瘤大，但是只要坚持治疗了，生存是非常好，甚至是完全能治好。

肺腺癌的切除有点痰与咳嗽不一定需要吃消炎药。患者在肺腺癌术后的两年内，每半年要查一次胸部CT。肺腺癌切除有点痰与咳嗽建议做个胸部CT，如果有炎症，而且痰又有点黄，就要吃消炎药。如果痰并不黄、有点白色并且比较淡，不一定需要吃消炎药，可以用点咳嗽药和化痰药。