右上肺浸润性腺癌，术后一年病理肿瘤最大是38mm，贴壁70%，基因是19缺失，没有用药，定期复查。首先38mm的肿瘤不小，当时应该考虑化疗，没有考虑化疗，应该考虑靶向治疗，因为19缺失这么好的靶点，其实还可以吃靶向药。现在如果既没有化疗，也没有吃靶向药，已经一年定期复查了，胸部CT为主，头颅隔一段时间可以做，至少做平扫的磁共振。肿瘤大于3cm，如果病人比较年轻，会主张先化疗再吃靶向药。如果不化疗，至少应该吃靶向药，可以用奥希替尼或者埃克替尼等靶向药物预防复发。

肺腺癌治疗两年半后出现脸上浮肿，检查发现上腔静脉考虑癌拴形成，怎么办，如果侵袭到上腔静脉就是偏向晚期，这个时候就只能用药，明确这个病理是什么类型，比如装查出来是小细胞癌，按小细胞癌的方案来治疗，如果是腺癌还要进一步做基因突变检测，如果有靶向治疗的机会，就靶向治疗按照晚期的治疗方案来处，理具体的接诊医生会详细跟你讲。

肺腺癌淋巴结转移对于这种情况，医生建议至少要做个新辅助治疗，再考虑手术的问题。对于新冠疫苗能不能打，目前的结论是新冠疫苗对于肿瘤的治疗来说，应该是没有大的影响。因为这个疫苗所产生免疫机制的反应和肿瘤还是有很大的不同。所以目前对肿瘤患者打新冠疫苗，之前还是有些争议的或者说会有些担心。目前来看是可以放心的去打疫苗，尤其是国内的，主要是以灭活疫苗为主。对于灭活疫苗，事实上对肿瘤的发生发展，还有肿瘤的治疗的影响，其实是非常小的，所以是可以放心的去做新冠疫苗的注射。

浸润性肺腺癌术后会出现干咳，这种情况比较多见。手术切除以后，肺的组织结构发生改变，因为手术切了一块肺后，剩下的肺要膨胀，所以会导致术后的咳嗽。这种咳嗽往往是刺激性，咳嗽是没有痰，就干咳，病人老觉得喉咙痒，越说话咳嗽越厉害。咳嗽如果厉害，吃点止咳药，或者找医生看一下是不是有胸腔积液，造成了咳嗽，还是要及时检查。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞抗原2.7ng/L，脂蛋白A，692ng/L。第一，肺腺癌术后与其直接相关的肿瘤标志物，最常见是癌胚抗原。脂蛋白A跟肺腺癌的相关性不是很充分，它是血脂高的一种表现。如果是肺腺癌，主要的肿瘤指标应该是癌胚抗原CEA指标。如果需要复查，第一个是5个月左右，找胸外科大夫或者肿瘤科大夫复查。此外脂蛋白A，可以看内分泌科。

肺腺癌在2 b 期以上或者是3 a 期的时候，需要药物进行治疗。主要是根据肿瘤的大小，以及转移的地点，再去选择相应的治疗方案，目的主要是为了防止肿瘤的复发。

小于1CM的浸润性肺腺癌，临床治愈的可能性极大。比如一般来讲很大概率5年内可能没有复发、没有转移，认为已经临床治愈了。5年内复发转移的概率非常低，5年之后的事情谁都没法讲，因为医生没有再对浸润性癌，再做5年之后的进一步研究.过了好多年又长了肺癌出来，认为这不叫复发，是叫再发，是重新出现的。

肺腺癌术后5个月，鳞状细胞2.7μg/L、脂蛋白A高，不同的医院采用的数据不一样，但是大部分正常值是在1.5μg/L以下，2.7μg/L确实是高了一点。术后5个月鳞状细胞数值，包括脂蛋白A，并不能说明有复发风险，鳞状细胞抗原升高，不代表有鳞状细胞癌。关于肺腺癌术后肿瘤标志物的随访，很多只能是参考，如果反复几次都在持续的增高，则要警惕。

肺腺癌容易出现靶点，鳞癌小细胞癌不容易出现靶点，所以对于肺的腺癌很多人是能够查到靶点的。肺的腺癌一旦病理诊断是肺的腺癌往往见于病人去做基因检测。基因检测是为了寻找靶点。

2月肺腺癌切除了左肺腺叶，病理贴壁55%、腺泡45%，微高因素、复查正常。6月1号复查邻近胸膜增厚、粘连、增强，未见异常强化，。第一，胸膜粘连、增厚，不用太过担心，因为肺手术后就会有增生，增生从CT上来看，会显示胸膜粘连、增厚，这是很正常的。第二，肺手术后总会有胸腔积液，胸腔积液有时候在里面激化，也会变成胸膜增厚、胸膜粘连。但总是会出现疼痛，胸膜持续增厚，这种情况可能是肿瘤复发，但没有特别好的预防办法。