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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者：湖北省中西医结合医院 内分泌科 副主任医师 陈伟

孕妇得糖尿病有两种情况，第一种情况就是本来有糖尿病的患者怀孕了，医学术语叫做糖尿病合并妊娠。第二就是因为以前没有糖尿病，因为怀孕的一些激素的改变造成的糖尿病，医学术语叫妊娠糖尿病。但是这两种都是孕妇得糖尿病。孕妇得糖尿病因为情况比较特殊，我们一般还是遵循原则，第一点就是还是个运动和饮食控制，当然运动要适当适量，因为孕妇的一些特殊体质，我们还是适当走路为主。第二个饮食，保证她的那种相对正常人那种能量的摄入稍多一点情况下，还是要限制糖和油的摄入，这两点是很重要的。第二个刚刚我们如果说，在第一种情况下控制不到我们希望控制的水平之后，我们可以加用药物治疗，但是这种药物一般来说，我们建议肯定只使用胰岛素为主，当然现在的普通胰岛素，包括胰岛素类似物我们都可以在我们国家都批准了用于那个妊娠糖尿病或者糖尿病合并孕辰的那种妇女身上是没有问题的，所以说我们一般来说运动饮食治疗不了的患者，以胰岛素治疗为主。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者：中国人民解放军总医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 刘穹

鼻咽炎和咽喉炎，存在以下四个方面的区别:

一、鼻咽炎是指鼻腔跟咽喉部都有炎症时，才称为鼻咽炎。其症状为鼻咽干燥，有粘稠的分泌物不能咳出，对患者来说不光是流不完的鼻涕，还有就是鼻子不通气引起的呼吸不畅。而咽喉炎是淋巴组织的急性炎症，常发生在鼻炎或者急性扁桃体炎之后，或者上呼吸道感染，是由细菌引起的一种疾病。

二、鼻咽炎的症状表现为咳嗽不断，而且伴有恶心。有些患者还会出现咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等，而咽喉炎的患者，则表现为咽部的干咳、干呕、干燥、干痒、头疼、关节酸痛、食欲不振，喉部的淋巴滤泡增生，并伴有不同程度的发热。

三、鼻咽炎指的部位是在鼻腔、咽腔交界的地方，而咽喉炎指的是咽喉部，包括咽喉、食道上部，以及气管通向胃和肺的通道。
四、发病时间不同，鼻咽炎为全年发生，以秋、冬、春季节多见，而咽喉炎及以冬春季节最为多见。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者：南方医科大学附属南方医院 耳鼻咽喉头颈科 副主任医师 李琦

晕车的人坐飞机可能也会晕。

晕车是特异体质的人，在乘车时由于汽车的发动和停车，运行过程中突然加速、减速引起的前庭受到刺激导致的，主要表现为头晕、恶心、呕吐、身体乏力、出冷汗。晕车的人在乘坐飞机时由于飞机起飞和降落，也会出现头晕。但飞机起飞和降落相对比较平稳，因此发生晕机的情况相对性少见。

乘飞机时要放松心态，避免精神过于紧张，在过度疲倦时、感冒时尽量不要乘坐飞机。坐飞机要坐在前舱，登机后将出风口对着脸吹。期间不要喝酒，不要吃得过饱，不要吃辣的、过咸的和味道过重的食物和奶制品，在坐的时候身体坐直，眼睛盯着地平线，尽量少移动头部、不要阅读，更不要吸烟。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

勃起功能障碍需要就医治疗，需要视情况而定。

如果是轻度勃起功能障碍患者，性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，只是有时出现不能持续现象或不能插入阴道的情况，但患者性快感基本正常，手淫勃起反应基本正常。这种情况下就可以先进行观察，通过适当调整作息时间和饮食习惯来缓解，如果得不到改善，再建议就医，遵医嘱搭配药物治疗。

如果是中、重度勃起功能障碍患者，通常会出现经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，甚至出现性欲要求减弱或消失，勃起反应减慢或消失，此时需要及时就医，诊断病情情况，配合医生治疗，以免病情加重。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸与危重症医学科 主任医师 林英翔

甲流和乙流相比较，甲流会更严重一些。

甲流和乙流的鉴别是需要通过核酸检测的，单纯从临床症状上是难以区分开的。因为这两种疾病的临床表现基本上是相同的，都可以出现高热、头痛、肌肉酸痛等症状，也都可以出现流鼻涕、打喷嚏、咽痛、咳嗽等呼吸道的症状。流感病毒属于RNA病毒，根据核蛋白抗原性不同，将流感病毒分为甲、乙、丙三型。另外根据血凝素和神经氨酸酶抗原性的不同，又将甲流分为不同的亚型，其中甲型流感是极容易发生变异的，其中甲型流感病毒H有15种，N有9种，由于甲流抗原容易发生变异，而人体的原免疫力对变异了的新病毒多无效，所以容易引发流感流行。

早泄与勃起功能障碍的区别？

早泄和勃起功能障碍的区别，主要体现在临床表现不同、发病原因不同、治疗方法不同等三个方面。

1) 临床症状不同：早泄的表现主要是在性生活中很快就射精，勃起的硬度是没有问题的；而勃起功能障碍的症状主要是勃起困难、勃起硬度不足、中途疲软。

2) 发病原因不同：刚才我们已经讲过这2个疾病的病因，病因是不同的。

3) 治疗方法不同。早泄的治疗方法主要是改善控精能力、降低龟头敏感度等措施从而达到延长性生活时间的目的；而勃起功能障碍的治疗方法主要是通过改善阴茎血流达到增加勃起硬度，从而获得满意性生活。

我从来没有想过自己会成为一个阳痿早泄的患者。起初，我只是觉得性生活质量下降了，硬度不够，时间也变短了。随着时间的推移，这些问题变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我开始感到焦虑和自卑，担心自己的性功能问题会影响到我和伴侣的关系。

在一次偶然的机会下，我听说了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。医生很专业，详细询问了我的症状和生活习惯，并给出了相应的治疗方案。经过一段时间的调理，我的症状有所改善，但仍然存在一些问题。于是我再次来到京东互联网医院进行复诊。

这次复诊，医生询问了我服药期间的性生活情况，并关注到我提到的眼睛怕光和流泪的症状。医生告诉我，舌象和描述的症状都是诊断的重要依据，但由于患者不是专业人士，可能会存在描述不准确的情况。医生还提醒我，线上问诊虽然方便，但也存在局限性，舌诊和问诊都是很重要的。

在医生的指导下，我继续进行治疗和调理。医生还给出了一些生活上的建议，如多做深蹲和缩肛运动，早中晚都做，每次5到10分钟；最好坚持每天慢跑半小时；也可以双手插腰，踮脚后根部，每次20到30秒；或者平躺，屈膝，往起来抬屁股。这些运动都有助于疾病的恢复。

通过这次复诊，我深刻体会到医生的专业和负责。虽然我的问题还没有完全解决，但我已经看到了希望。我相信只要坚持治疗和调理，我的性功能问题一定会得到改善。

我从来没有想过自己会成为一个需要长期服药的人。直到那天，我发现自己的身体出现了一些不寻常的变化。起初，我只是觉得疲惫无力，总是睡不醒。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，甚至影响到了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道该怎么办。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、生活习惯等各种信息，并要求我拍摄舌头照片以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析，医生告诉我我需要服用一些中药来调理身体。

起初，我对这种治疗方式持怀疑态度。但是，随着时间的推移，我开始感受到明显的改善。我的体力逐渐恢复，精神也变得更加饱满。每次复诊时，医生都会详细询问我的情况，并根据我的反馈调整药方。这种个性化的治疗方式让我感到非常安心和放心。

在整个治疗过程中，医生始终保持着高度的专业性和耐心。他们不仅关心我的身体状况，还会关心我的心理状态，鼓励我保持积极的生活态度。这种全方位的关怀让我感到非常温暖和感激。

现在，我的身体已经基本恢复正常。我非常感谢京东互联网医院和我的医生们。他们不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。如果你也遇到了类似的问题，我强烈建议你尝试线上问诊。它可能会改变你的生活。

我曾经是一个身体健康、精力充沛的年轻人。但是，随着时间的推移和生活压力的增加，我开始感到疲惫不堪，耳鸣、性功能下降等问题也接踵而至。这些症状让我感到非常困扰和沮丧，影响了我的日常生活和工作效率。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。通过与一位资深的中医师的交流，我了解到自己的问题可能与肾虚有关。医生详细询问了我的症状和生活习惯，包括是否有熬夜、手淫或性生活频繁等行为。通过对话，我意识到自己的不良生活习惯可能是导致这些问题的主要原因之一。

医生为我开了一份中药方，并详细解释了每种药材的作用和用法。同时，他还给出了生活调理的建议，包括避免吃凉的东西、控制性生活频率、多加强体育锻炼等。这些都让我感到非常实用和有帮助。

在服用中药和调整生活习惯后，我逐渐感觉到身体的改善。疲劳感减轻，耳鸣也变得不那么明显了。最重要的是，我的性功能也有所恢复。整个治疗过程中，医生的专业知识和耐心指导让我感到非常安心和满意。

通过这次在线问诊的经历，我深刻认识到中医的价值和有效性。同时，我也体会到了互联网医院的便利性和高效性。希望更多的人能够了解和利用这种新型的医疗服务方式，改善自己的健康状况。

在这个快节奏的社会中，减肥成为了很多人的头等大事，以期获得健康和美丽的身材。然而，减肥并非一蹴而就的事情，需要耐心和持之以恒。

在京东互联网医院，医生们不仅仅是医疗知识的传递者，更是患者健康的守护者。他们通过专业的指导和建议，帮助患者制定科学的减肥计划，引导他们走上健康的道路。

医生们耐心倾听患者的疑虑和困惑，细心分析每位患者的病情和体质特点，为他们量身定制适合的减肥方案。

在医生们的指导下，患者不仅仅是在减肥的道路上取得了成果，更是在健康生活的道路上走得更加坚定和自信。

随着年龄的增长，人们对于健康的认识也在不断深化。一项来自英国的研究指出，大多数人会在36岁这个年龄段开始意识到死亡的风险，并开始采取更加健康的生活方式。

研究表明，在36岁之前，许多人往往忽视健康警告，沉迷于不健康的生活方式。然而，一旦跨过36岁的门槛，人们开始关注自己的未来健康，并采取措施改善自己的生活习惯。

例如，通过自我监控、改善饮食、减少酒精摄入等方式来提高自己的健康状况。这些改变往往能带来显著的改善，帮助人们活得更健康。

然而，研究也发现，即使在采取健康行动之后，一些不良习惯仍然存在。例如，锻炼不够、三餐不规律、睡眠不充足等问题仍然困扰着许多人。这表明，改变生活习惯并非一蹴而就，需要持续的努力和坚持。

此外，研究还发现，在36岁之后，人们开始更加重视自己的健康，并采取积极的措施来改善自己的健康状况。例如，一些人会选择参加健身房、进行健康饮食、定期体检等。这些积极的措施有助于提高他们的生活质量，降低患病风险。

然而，值得注意的是，即使在采取健康行动之后，一些不良习惯仍然存在。例如，一些人仍然会过度饮酒、吸烟等。这表明，改变生活习惯需要长期的努力和坚持。

总的来说，36岁是一个重要的转折点，人们开始更加重视自己的健康。通过采取积极的措施，我们可以改善自己的健康状况，提高生活质量。

我一直以来都很注重自己的外表，尤其是皮肤的状态。然而，最近我发现自己的皮肤变得暗沉发黄，抵抗力也下降了。每天晚上都睡不好，第二天起来总是感觉疲惫不堪。这种状态让我非常苦恼，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上找到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，我得以与一位资深的医生进行交流。医生首先了解了我的症状和生活习惯，然后告诉我我可能处于亚健康状态，需要调整生活方式和补充适当的营养素。

医生建议我多吃一些富含维生素和矿物质的食物，并推荐了一种叫做“佳膳优选”的全营养配方奶粉。据医生介绍，这种奶粉包含了27种维生素和矿物质，能够全面满足成人每日的营养需求。更重要的是，它还含有益生元和不含乳糖，非常适合像我这样抵抗力较低的人群。

我按照医生的建议开始调整自己的生活方式和饮食习惯。每天早上我都会喝一杯“佳膳优选”，并且尽量多吃新鲜的水果和蔬菜。几个星期后，我发现自己的皮肤状态有了明显的改善，睡眠质量也提高了很多。最重要的是，我再也不会因为亚健康状态而感到焦虑和无助了。

我最近体重长得太快了，于是决定在网上咨询营养问题，希望可以找到有效的减肥方法。我询问医生关于利拉鲁肽的使用情况，医生建议我可以试试司美格鲁肽，每周打一次，效果会更好。在与医生的交流中，我得知司美格鲁肽有可能会引发恶心、呕吐等副作用，需要自行小心。医生建议我从0.25开始使用，逐渐适应后可以增加剂量。我准备购买一个月的剂量，希望可以见到效果。在最后的交流中，医生提醒我要小心药物的剂量和可能的副作用，让我对使用药物更加谨慎。

总的来说，这次线上问诊让我了解到了更多关于减肥药物的信息，也让我意识到了正确使用药物的重要性。我决定先试试司美格鲁肽，希望可以在健康的情况下达到减肥的效果。

随着生活节奏的加快，现代人的压力越来越大，亚健康状态也愈发普遍。亚健康是指人体处于健康和疾病之间的中间状态，表现为体力下降、精神状态不佳、睡眠质量差等症状。那么，如何判断自己是否处于亚健康状态？又该如何改善亚健康状态呢？

一、如何判断自己是否处于亚健康状态？

1. 体力下降：经常感到疲劳、无力，做事提不起精神。

2. 精神状态不佳：情绪低落、焦虑、抑郁，记忆力减退。

3. 睡眠质量差：失眠、多梦、易醒。

4. 胃口下降：食欲不振，消化不良。

5. 免疫力下降：容易感冒、感染。

二、如何改善亚健康状态？

1. 均衡饮食：保证营养摄入均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等。

2. 适量运动：每天坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 充足睡眠：保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量。

4. 调整心态：保持乐观、积极的心态，学会放松心情。

5. 适度减压：学会缓解压力，如听音乐、看书、旅游等。

6. 定期体检：定期进行体检，及时发现并治疗潜在疾病。

三、亚健康状态与慢性病的关系

亚健康状态是慢性病发生的前期阶段，如果不及时改善，可能会发展为慢性病。因此，关注亚健康状态，及时调整生活方式，对预防慢性病具有重要意义。

我总是觉得自己像一只被困在笼子里的鸟，渴望飞翔却无力挣脱。头晕、腰酸、乏力、盗汗，这些症状像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法逃脱。每天早上醒来，头晕沉的感觉让我不得不花费更多的时间来调整自己的状态。上班、外出还好，至少可以分散我的注意力，但一旦回到家中，所有的不适感都会集中爆发。活动起来，头晕的症状会减少或消除，但一旦躺下，头晕又会如影随形。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，吃药、做运动、改变生活习惯，但都没有太大的改善。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我注册了账号，并选择了一个专业的医生进行在线问诊。

医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的症状。然后，他建议我拍一张舌头的照片，以便更好地了解我的身体状况。经过一番分析后，医生告诉我，我可能是肾阴虚引起的亚健康状态，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天早上起床后，我会先做一些简单的瑜伽来放松身体，然后再进行一系列的调理措施。几个月后，我的症状明显改善，头晕、腰酸、乏力、盗汗都减轻了很多。现在，我已经可以像一只自由飞翔的鸟儿一样，享受生活的美好。

在今天的线上问诊中，我与医生进行了充分的沟通，医生耐心细致地解答了我的问题。医生熟练掌握医疗知识，给出了专业的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

医生在诊疗过程中展现出了良好的沟通能力，让我感受到了他们的关心与支持。我对医生的专业素养和细心品质印象深刻，感到很满意。

经过这次线上问诊，我对自己的身体状况有了更深入的了解，也更加信任医生的治疗方案。希望未来能够继续得到医生的关注和指导，保持健康生活方式。