58岁已经是老年期了，是绝经很多年了，如果这个时候出现子宫内膜厚，要警惕子宫内膜的病变。 子宫内膜如果是1公分左右，最好是做一个诊断性的刮宫，看看子宫内膜是不是有病变，最主要是怕有子宫内膜癌，如果是有内膜癌要进一步做治疗。 白带多微黄，可能同时合并有阴道炎，可以验个白带，如果结经很多年，这种白带应该是老年性阴道炎，如果是老年性阴道炎就不怕，很好治疗，关键是怕子宫内膜增厚。 如果是子宫内膜的病变早点去做诊断性刮宫，把内膜刮出来去送检，看看是什么问题再针对结果进行相应的处理。

子宫内膜癌手术后还是有必要做基因检测，子宫内膜癌比较讲究分子分型。因为子宫内膜癌的分子分型对于治疗的作用还是比较大，有些型的转移率很低，有些型转移率高对于怎么做手术，然后做完了以后，需不需要做辅助治疗，还是有一定的指导意义。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 韩海琼

子宫内膜癌能不能预防？一，对于存在闭经、不孕等无排卵情况的患者，应及时就诊，进行必要的孕激素治疗。孕激素和口服避孕药都能对抗雌激素的作用，防止子宫内膜增生甚至癌变。

二，人们生活水平提高，有部分高热量高脂饮食，缺乏运动等不健康生活方式，应及时进行调整，不仅可以减少内膜癌的发生机会，也可以减少肥胖、高血压、糖尿病、冠心病等代谢相关性疾病的发生。

三如有不规则阴道流血病史，应注意及时到医院就诊，必要时进行诊断性刮宫或者宫腔镜等相关检查。通过及时发现缺乏应激素对抗的单一雌激素作用情形时，并给予相应处理，可以减少子宫内膜癌的发生机会。

如果出现阴道流血表现，通过及时就诊，尽早发现疾病，被进行治疗，可以明显改善患者的愈后。

68岁都已经绝经了，突然有例假，一定要警惕子宫内膜癌，特别是又肥胖，以及有糖尿病的情况下。患者应该赶紧去医院做个B超，看看子宫内膜的情况怎么样。还要做诊断性刮宫，刮点子宫内膜去送病理，看是不是有癌变，如果是有，要进行积极的治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌是会出现不孕的，因为子宫内膜癌，主要是患者的子宫内膜部位出现恶性的肿瘤，属于一种相对比较严重的情况，这种情况一般是家族遗传的或者是体内的激素水平改变所导致，通常子宫内膜癌的早期会出现阴道不规则的出血、月经紊乱、阴道排液、下腹部隐痛、坠痛、腰部疼痛等等症状。

月经紊乱大多数的病因是因为排卵的异常，而排卵的异常就会导致不孕的发生，同时受精卵需要着床在正常的内膜才能成功的怀孕，而子宫内膜病变就是不利于受精卵着床，所以也会引起不孕。

子宫内膜癌是很有可能导致不孕的。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌，可能是因为以下几种原因造成的：

第一个，主要是因为雌激素分泌相对增多，而同时又缺乏足够的孕激素而造成的，一般发生于绝经期或绝经后的女性。因为雌激素是促进子宫内膜的增殖，而孕激素是保护子宫内膜的，二者平衡才能保护子宫内膜。而在更年期的时候，卵巢不能正常规律的排卵而导致缺乏孕激素，这时候体内的内分泌是紊乱的，所以在单一的雌激素的作用下，时间一长，月经紊乱，子宫内膜容易发生增生，从而之后再发生癌变。

第二个，有一部分也是因为患有高血压、糖尿病的肥胖患者，也可能会出现子宫内膜癌，也就是高血压、糖尿病、肥胖，其实是子宫内膜癌的高危因素，因为本身身体肥胖的患者会出现脂肪的过剩，从而诱发高水平的雌激素的分泌，抑制排卵导致孕激素分泌的不足或者是低下，所以从而出现子宫内膜癌变的这种可能。

第三个，比较常见的子宫内膜癌的诱因，就是不孕不育的患者，部分患者是因为排卵异常的多囊卵巢综合征导致的，而多囊卵巢综合征患者大多数的排卵都是异常，月经是不正常的，所以这种情况下就会增加子宫内膜癌病变的发生几率。

第四个，患者可能携带着子宫内膜癌遗传的易感基因，比如说林奇综合征，其实是最常见的遗传性子宫内膜癌。

因此建议如果有长期月经紊乱的患者以及有癌症家族史的患者，一定要及时进行诊治，以免延误病情，导致子宫内膜癌的发生。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

怀疑子宫内膜癌需要做以下检查：

一、阴道彩超。阴道彩超是高频探头，有比较高的分辨率，可以经过阴道同近距离的更为准确的判断子宫腔里的病变，包括内膜的厚度、肿瘤的大小、有无异常血流信号、子宫肌层的回声是否正常等等，从而临床上初步判断子宫内膜有无病变。

二、诊断性刮宫。是通过刮取子宫内膜组织，送去病理检查，从而了解有无病变。该检查能通过组织病理，最终明确诊断子宫内膜病变的情况。

三、宫腔镜检查与手术。是使用纤维光源内窥镜，直视下，对子宫腔内的病变直观而准确取材，送病理检查，同时还可以进行宫腔内的微创手术治疗，在检查子宫内膜组织的同时，能够更清晰的检查到宫腔内各部位的的变化，正常部位的内膜可以得到保护，从而更精准的进行治疗。也是临床上常用的诊断子宫内膜疾病的方法。

四、子宫内膜微量组织学检查。方法简便，也是需要取子宫内膜组织进行病理检查，需要进行宫腔内操作。

上述检查是为了更好的确定，患者是否患有子宫内膜癌的情况，如一旦检查出来，要及时的进行治疗，以免延误病情。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

HPV病毒其实是人乳头瘤病毒，HPV病毒的感染并不会导致子宫内膜癌，目前没有实验的数据证实HPV感染和子宫内膜癌的发生有相关性，而和HPV感染相关的妇科的恶性肿瘤，主要是宫颈癌、外阴癌以及阴道癌，所以目前临床上常用高危型HPV的检测来进行宫颈癌的筛查。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

其实有子宫内膜癌以后，患病期间，如果没有得到治疗之前最好不要同房。因为在子宫内膜癌发病期间是容易出现阴道异常出血、阴道排液、下腹部疼痛等等症状。如果在出血期间有同房，也会容易导致阴道的出血增多，也会增加感染的几率。

所以一旦出现子宫内膜癌，一旦诊断子宫内膜癌，应该及时的治疗，遵从医生的医嘱，建议经过治疗以后，恢复以后才可以有性生活，这样更合适。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

子宫内膜癌的患者是否需要切除子宫，不能一概而论。需要根据患者的患病程度、严重程度、年龄以及是否有生育需求来进行处理。

如果患者年龄比较大，同时也没有生育要求，医生强烈建议切除子宫。但如果患者有生育要求，很年轻，需要根据患者病情的严重程度来严格的考虑，是否符合保守治疗的指征。根据情况来选择适不适合保留子宫，对于有生育要求的，能保留子宫的，早期的子宫内膜癌的患者可以通过宫腔镜手术局部切除病灶，同时用大剂量的孕激素进行药物治疗，去帮助逆转子宫内膜癌的疾病程度，希望内膜逆转回来的方式来缓解病情。但是在治疗期间，一定要严密随访，定期去复查子宫内膜到底逆转没有。当然如果在治疗过程中，如果病情有加重，还是需要切除子宫，以免癌细胞扩散，危及患者的生命健康。做保留子宫的子宫内膜癌患者，一旦完成生育，还是建议这类患者最终切除子宫。

如果患者的家族中有乳腺癌、肠癌或者是子宫内膜癌的家族史，这一类患者朋友一定要及时进行肿瘤遗传学的咨询，检查自身有没有相关的肿瘤遗传基因。同时一定要密切随访，因为有家族史的患者，肿瘤发病的风险有所增高。