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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂，且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史，但不适合于所有的动物。

 

十日观察法是指被可疑的疯动物，比如狗、猫咬伤、抓伤以后，将动物留观10天，观察动物在10天之内是否保持健康，是否有可靠的实验室的诊断检查技术，证实动物不再携带狂犬病的病毒，则可以停止注射以下的疫苗。

 

十日观察法要考虑众多的原因，比如说暴露地区的动物，狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况，伤人动物进行隔离观察的可能性等等。

 

当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候，易于进行十日观察，尤其是当伤者在过去三个月内，曾经接受过暴露前的预防，或者是暴露后的预防免疫治疗的时候，确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下，可以推迟免疫接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

狂犬病的潜伏期一般是1~3个月左右。

 

从狂犬病暴露到发病之间没有任何症状，这段时间叫潜伏期。从第一步狂犬病病毒通过伤口粘膜进入人体开始，到狂犬病病毒感染到脑部神经中枢导致发现临床的症状，这段时间叫潜伏期。

 

没有感染狂犬病病毒就没有潜伏期。狂犬病的潜伏期大部分都是在两三个月，那么超过一年的也有，但是比较少见。达到8年的报道，可能也就是个例的报道，属于极个别的情况，另外在8年当中，有没有其他的再暴露的病史也不能确定，所以长潜伏期还是比较少见的，

 

有些比较少见的短潜伏期是在一个月之内发病的，一定是患者的暴露情况比较严重。比如患者的伤口比较深大，而且患者被咬伤的部位发生在头颈部，离中枢比较近。这样的潜伏期就相对比较短，病毒直接进入到中枢的路途比较短，速度比较快，来不及阻止，所以相对来说潜伏期比较短。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

打了狂犬病疫苗以后，发烧属于正常的不良反应，一般发烧不会持续很久，不需要过度的紧张，三天内即可能会自然的恢复，同时也需要采取以下的一些措施。

 

第一，物理降温。将浸湿的冷水毛巾，敷在患者的额头、面部、腋下，或者腹股沟大血管这些部位，可以降低血管的温度，有利于患者的退烧，也可以全身用温水擦拭或者是泡澡，注意控制泡澡的时间不要过长，避免增加身体的不舒服;

 

第二，注意补充水分。患者在发热的情况下，体内水分容易丧失，因为体表的温度升高，丢失水分的情况比较多，也可以出现脱水，同时多喝水后尿量也会增加，热会随着尿量排出体外，起到这个降温的作用。

 

第三，使用退烧的药物。如果经过上述的物理降温措施后，体温还没有下降，或者是出现了过高热的情况下，可能就要到医院，由专业的医生进行诊治。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

被猫抓伤不一定会得狂犬病。不是每只猫上都一定携带有狂犬病的病毒，一般流浪猫带有狂犬病毒的概率比较高，家猫比较低。

 

根据调查显示，猫咬伤传播狂犬病的几率在3%左右，猫抓伤人导致人感染狂犬病病毒的案例是极少的。所以如果被健康的猫抓伤，大可不必过于紧张。

 

如果被猫抓伤，立即清洗伤口，挤压伤口，排出带污染的这个血，或者用拔火罐拔毒，千万不能用嘴去吸，不能去用嘴去接触这些污水、污血。可以用20%的肥皂水进行清洗伤口，再用清洁的水进行清洗冲洗，清洗的时间不要少于15分钟，最后用碘酒或者用酒精进行消毒，局部伤口不缝合，不包扎，不涂药膏。

 

这个伤口如果是在头面部，伤口又比较大，比较深，需要缝合包扎的时候，不影响伤口的引流也是可以的。进行充分地冲洗和消毒，这是为前提的。

被狂犬病的狗咬了一定会得狂犬病吗，被狂犬病的狗咬了，如果狗是狂犬病的十有八九会得狂犬病，也不能跟你说百分之百。

不打针当然可以，只是万一得了破伤风，万一得了狂犬病，不来找我就行了，不打针对猫、狗咬完以后，第一，破伤风肯定是要打，不管是被猫狗咬的咬破皮了，还是切菜的时候切破皮了，都会常规建议打破伤风，打不打狂犬疫苗自己把握，反正被猫狗咬了，如果不打行不行，当然可以，因为得狂犬病的概率可能是比较小，如果得了狂犬病，死亡率是100%，你愿不愿意冒这个险。

被狗咬了以后需不需要打疫苗，这些东西没法回答。因为有的时候觉得没咬破，其实皮肤有皮损了，只是说出血有多大破损有多大，只要皮肤的完整性破坏就有可能被感染上。但是感染性的概率，这东西到患者身上就没有什么，但落实到每个人身上也是百分之百的发生，或者百分百不发生。如果是被狗咬了安全第一，还是去打个狂犬疫苗。狂犬疫苗确实很可怕，得了以后确实没有见过活的。如果不打是不是一定会有事，谁也没办法确定，只有自己判断，几百块钱去打几针。万一怕是1%的概率得了或2%的概率得了，这种概率很低很低。但是得的话不是得1%。所以打不打要不要打，没有人能够有确切的答案，只能自己判断了，打个狂犬疫苗几百块钱的事，打几针就是费点事。但是如果命好50%或者1%的概率才会得，那就不打了，万一得了狂犬病百分百得死。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

打了狂犬疫苗大多数情况下是不会患狂犬病的，大约概率在三万分之一。大部分人打了狂犬病的疫苗之后，会起到很好的预防作用，但是也不是100%的。

首先疫苗注射体内之后需要产生抗体才能发挥作用，抗体的产生需要一定的时间，大概一星期以后才能产生。如果抗体还没有产生，这段时间感染了狂犬病的病毒，可能就没有那么强的预防作用。而且这个时候病毒如果相对的比较多，又在头颈部，离中枢比较近，发病比较快，可能就会在刚打完疫苗以后出现发病。

如果是被疯狗咬伤，患者出现明显的出血破皮的情况下，只注射狂犬病疫苗，而没有注射狂犬病的免疫球蛋白，也存在一定的发病风险。因此建议在被狗咬伤之后，根据伤口的不同情况，打狂犬病疫苗还是狂犬病疫苗和免疫球蛋白共同的进行免疫。

被猫抓了三个月后还会得狂犬病吗，狂犬病有一定的潜伏期，三个月还是三年鬼知道，狂犬病的潜伏期可能一个礼拜甚至三五年都有可能，如果猫是狂犬病有可能得狂犬病，可能性永远存在。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

通过以下症状可以判断狗是否患了狂犬病：

第一、怕光

如果一只狗有狂犬病，它会十分的怕光，不喜欢亮的地方，就喜欢躲在暗处不走动，同时还出现了一定程度的打颤行为。

第二、怕水怕冷

如果狗之前明明就很喜欢玩水，但是突然间就很害怕靠近水，这就是狂犬病早期的典型症状之一，即使是在炎热的夏天，狗狗也会浑身寒冷发抖。

第三、脾气暴躁爱攻击人

狗得了狂犬病，性情就会大变，脾气会变得暴躁，出现无端攻击人和其它动物的现象，很喜欢咬人。
第四、会流口水

得了狂犬病的狗狗吃东西会很难吞咽，而且还会一直流口水，流个不停，并且根本就不想吃东西。

第五、全身麻痹

有狂犬病的狗四肢会僵直，全身抽搐，走路东倒西歪，无目的乱跑，声音异常或失声。

第六、习性改变

有狂犬病的狗习性方面会改变，变得不爱吃东西，反应会变得迟钝，不管是谁叫它，都没有回应。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性人畜共患病，主要侵犯中枢神经系统。病毒主要通过被感染动物的唾液传播给人类，如被狗、猫等动物咬伤或抓伤。狂犬病的潜伏期长短不一，大多数在3个月内发病，但最长可达10年以上。

狂犬病的症状主要表现为神经系统症状，包括恐水、恐风、焦虑、咽喉痉挛、进行性麻痹等。潜伏期的长短与年龄、伤口位置、伤口深度、病毒的数量和毒力等因素有关。

狂犬病的典型临床过程分为三个阶段：前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期症状包括发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等，持续时间一般为2-10天。兴奋期症状明显，患者表现为极度恐水、恐风、咽喉痉挛、全身痉挛等，持续时间一般为1-3天。麻痹期症状为进行性麻痹，患者表现为呼吸困难、吞咽困难、全身瘫痪等，最终因呼吸衰竭而死亡。

预防狂犬病的关键是接种狂犬病疫苗。一旦被动物咬伤或抓伤，应立即清洗伤口，并尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗。

此外，对于被动物咬伤或抓伤的患者，应及时就医，接受医生的诊断和治疗。在治疗过程中，患者应注意休息，保持良好的心态，积极配合医生的治疗。

狂犬病是一种严重的传染病，预防狂犬病的关键是接种疫苗和及时治疗。了解狂犬病的知识，提高自我保护意识，才能有效地预防狂犬病的发生。

狂犬病，亦称疯狗症或恐水症，是一种侵犯中枢神经系统的病毒性传染疾病，广泛存在于人畜之间。该病的病原体为狂犬病病毒，主要通过被疯狗或疑似疯狗咬伤后感染。了解狂犬病的治疗方法，对于预防疾病传播具有重要意义。

狂犬病的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 隔离治疗

狂犬病患者应进行单室隔离治疗，并由专人护理。患者需卧床静养，避免噪音、风、光等刺激。隔离期间，可采用高营养疗法，通过大动脉插管方式提供营养。医护人员需做好防护措施，如戴口罩、穿防护服、戴手套等。患者分泌物和排泄物应严格消毒处理。

2. 对症治疗

针对狂犬病的对症治疗主要包括预防和治疗并发症。若患者出现恐水症状，应禁食禁饮，减少刺激。出现痉挛症状时，可使用地西泮、苯妥英等药物改善症状。若出现脑水肿症状，可使用甘露醇、速尿等脱水剂治疗。必要时，可行侧脑室引流。

此外，预防狂犬病的关键在于接种狂犬疫苗。一旦被动物咬伤，应及时接种疫苗，避免病毒传播。

狂犬病是一种危害极大的疾病，了解其治疗方法对于预防和控制疾病具有重要意义。

以下是一些与狂犬病相关的关键词：

关键词：

狂犬病、治疗方法、预防措施、疫苗接种、疾病传播

狗咬伤后，很多人都会担心破伤风和狂犬病。事实上，狗咬伤后确实需要及时处理伤口，并根据情况考虑是否需要打破伤风。

首先，我们需要了解狗咬伤后伤口的处理方法。可以用2%的肥皂水进行伤口清创，去除伤口周围的污垢和细菌。然后，尽快前往附近的医院，由专业医生进行伤口处理。医生可能会使用过氧化氢进行伤口清洁，并用碘伏消毒。如果伤口较深，需要用无菌敷料覆盖，防止感染。

除了伤口处理，狗咬伤后还需要考虑破伤风和狂犬病的预防。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种感染，主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。狂犬病则是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过被病犬咬伤传播。因此，狗咬伤后应在24小时内注射破伤风抗毒素针或狂犬病疫苗，以预防这两种疾病。

破伤风疫苗是一种预防破伤风的有效手段。接种破伤风疫苗后，人体会产生破伤风抗体，从而提高免疫力。狂犬病疫苗也是一种预防狂犬病的重要手段。接种狂犬病疫苗后，人体会产生狂犬病抗体，从而降低感染狂犬病的风险。

除了接种疫苗，我们还需要注意日常保养，以预防破伤风和狂犬病。例如，不要接触生水，不吃辛辣、油腻、干热的食物，保持良好的个人卫生习惯。如果发现伤口有红肿、疼痛、发热等症状，应立即就医。

狗咬伤后，我们需要根据伤口情况、当地疫情等因素，综合考虑是否需要打破伤风。如果伤口较深，或者有破伤风风险，应尽快接种破伤风疫苗。

狂犬病，这一看似遥远的疾病，却时刻威胁着人类的健康。狂犬病病毒潜伏在动物体内，一旦传入人体，便犹如一颗定时炸弹，随时可能引发生命危险。

狂犬病的危害主要体现在两个方面：一是对患者心理的摧残，二是对人体生理的致命打击。

首先，狂犬病对患者心理的摧残不容忽视。患者在潜伏期往往毫无症状，但内心却充满了恐惧和焦虑。他们时刻担心自己会被病毒感染，担心自己会变成下一个狂犬病患者。这种心理压力使得患者长期处于恐慌、悲观、抑郁的状态，严重时甚至会导致心理疾病。

其次，狂犬病对人体生理的打击更为致命。狂犬病病毒侵入人体后，会破坏神经系统，导致患者出现全身抽搐、意识模糊、呼吸困难等症状。这些症状在发病初期可能并不明显，但随着病情的发展，会越来越严重，直至危及生命。

狂犬病的传播途径主要有两种：一是通过动物咬伤传播，二是通过破损皮肤、黏膜接触病毒传播。因此，预防狂犬病的关键在于做好以下几点：

1. 避免接触野生动物，尤其是病犬、病猫等。

2. 一旦被动物咬伤或抓伤，要立即用肥皂水清洗伤口，并尽快到医疗机构接受狂犬病疫苗接种。

3. 养狗、养猫等宠物要定期进行疫苗接种，防止病毒传播。

4. 提高自我保护意识，学会识别狂犬病症状，以便及时就医。

总之，狂犬病对人类的危害不容忽视。只有做好预防工作，才能最大限度地减少狂犬病的危害，保护自己和家人的健康。

狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重疾病，主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播。虽然有些人认为吃狗肉会导致狂犬病，但实际上狂犬病毒在高温条件下很快就会失去活力和传染能力。因此，吃狗肉并不会导致狂犬病。

狂犬病的传播主要来自于猫、狗等动物，它们在发病或感染病毒后会通过抓伤或咬伤的方式将病毒传播给人类。狂犬病的死亡率高达100%，因此预防措施非常重要。

如果不慎被动物抓伤或咬伤，应立即进行伤口处理，包括清创和消毒。同时，根据具体情况选择接种狂犬疫苗和免疫球蛋白联合注射。如果既往有接种狂犬疫苗的经历，可以根据时间选择加强疫苗或延迟注射。

狂犬病的潜伏期一般为1-3个月，但一周内或一年以上发病的情况极少。在潜伏期，患者可能没有任何症状，也没有可靠的诊断方法。潜伏期后，患者可能进入前驱期，出现不典型的症状，如全身不适、厌食、疲劳、头痛或发热等。约有50%-80%的患者会在原暴露部位出现神经性疼痛或感觉异常，如痒、麻、蚂蚁走行等感觉。

狂犬疫苗是一种减毒活疫苗，经过医学处理，只保留了抗原性，没有致病性。接种后，人体会产生保护性抗体，防止病毒复制和传播。狂犬疫苗对于预防狂犬病的发生具有重要意义。

除了接种疫苗外，预防狂犬病还需要注意以下几点：

1. 避免接触流浪动物，尤其是猫、狗等可能携带狂犬病毒的动物。

2. 带宠物出门时，要确保它们接种了狂犬疫苗，并定期进行体检。

3. 如不慎被动物咬伤或抓伤，要及时进行伤口处理，并尽快接种狂犬疫苗。

4. 了解狂犬病的症状和传播途径，提高防范意识。

小儿狂犬病预防

　　1. 加强犬只管理，预防狂犬病传播

　　狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重疾病，对人类健康构成严重威胁。为了预防狂犬病的传播，加强犬只管理至关重要。具体措施包括： 　　* 严格实行犬只登记制度，确保家养犬只接受定期疫苗接种。 　　* 加强流浪犬只管理，及时捕捉并处理流浪犬只。 　　* 提高公众对狂犬病的认识，鼓励居民主动报告疑似狂犬病动物。 　　通过以上措施，可以有效降低狂犬病的传播风险，保护儿童和公众的健康。

　　2. 疫苗接种，筑牢预防防线

　　疫苗接种是预防狂犬病最有效的手段。针对儿童，以下疫苗接种方案可供参考： 　　* 0岁：接种第一剂人二倍体细胞狂犬病疫苗（HDCV）。 　　* 6个月：接种第二剂HDCV。 　　* 12个月：接种第三剂HDCV。 　　此外，对于有特殊风险的人群，如兽医、实验室工作人员等，可按照以下方案进行接种： 　　* 0、28天：接种2剂HDCV。 　　* 0、7、28或0、28、56天：接种3剂HDCV。 　　通过接种疫苗，可以有效提高人体对狂犬病毒的免疫力，降低感染风险。

　　3. 注射免疫血清，紧急应对

　　在接触狂犬病病毒后，及时注射免疫血清是预防狂犬病的关键。以下是注射免疫血清的注意事项： 　　* 使用人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）或马狂犬病免疫球蛋白（HRIG-M）。 　　* 剂量为20U/kg（儿童）或40U/kg（成人）。 　　* 在接种疫苗的同时注射免疫血清。 　　* 必须进行皮试，阴性者方可注射。 　　* 皮试阳性者需进行脱敏处理。 　　通过注射免疫血清，可以有效中和体内的狂犬病毒，降低感染风险。

　　4. 家庭防护，防患于未然

　　家庭是预防狂犬病的重要阵地。以下家庭防护措施可供参考： 　　* 教育儿童不要靠近陌生动物，避免被动物咬伤。 　　* 定期给家养犬只接种疫苗，确保其健康。 　　* 发现疑似狂犬病动物，及时报告相关部门。 　　通过家庭防护，可以有效降低狂犬病的传播风险，保护家庭成员的健康。

　　5. 及时就医，避免延误病情

　　一旦发生被动物咬伤的情况，应立即就医，避免延误病情。以下就医指南可供参考： 　　* 清洁伤口：用肥皂水或生理盐水清洗伤口，尽量减少病毒感染。 　　* 封闭伤口：用消毒纱布或绷带封闭伤口，防止病毒扩散。 　　* 就医就诊：及时前往医院就诊，接受专业医生的诊断和治疗。 　　通过及时就医，可以有效降低狂犬病的感染风险，保护自身健康。

狂犬病是一种由狂犬病病毒引起的严重传染病，主要通过被感染动物咬伤或抓伤传播。了解狂犬病的症状对于早期诊断和及时治疗至关重要。

一、狂犬病的症状

1. 初始症状：狂犬病初期症状可能不明显，但患者可能会出现焦虑、不安、头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻等症状。此外，伤口周围可能出现麻木、刺痛、瘙痒等感觉。

2. 中期症状：随着病情的发展，患者可能会出现明显的神经症状，如恐惧、兴奋、吞咽困难、流涎、吞咽肌痉挛、幻听、幻视等。在看到水或听到水流声时，患者可能会出现严重的喉部痉挛，甚至导致窒息。

3. 终末期症状：进入狂犬病晚期，患者会出现瘫痪、昏迷、呼吸困难等症状，最终因多器官功能衰竭而死亡。

二、狂犬病的治疗方法

1. 隔离治疗：狂犬病患者需要单独隔离，防止病毒传播。

2. 对症支持治疗：根据患者的症状进行对症治疗，如镇静、止吐、止痉等。

3. 抗病毒治疗：目前尚无特效抗病毒药物，但可使用干扰素或人狂犬病免疫球蛋白进行治疗。

三、狂犬病的预防措施

1. 接种狂犬病疫苗：是预防狂犬病最有效的方法。

2. 避免接触野生动物和流浪动物。

3. 如被动物咬伤，应及时清洗伤口并接种狂犬病疫苗。

狂犬病，这一致命的病毒性疾病，一直是人类健康的一大威胁。它主要通过病犬的唾液传播，一旦感染，死亡率高达100%。然而，许多人对狂犬病的传播方式存在误解，认为狂犬病可以通过间接接触传播。今天，我们就来揭开狂犬病的传播之谜。

狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，导致患者出现严重症状。病毒主要通过病犬的唾液传播，因此，被病犬咬伤或抓伤是感染狂犬病的主要途径。此外，病毒还可以通过血液传播，但间接传播的可能性极低。

那么，为什么狂犬病不能通过间接接触传播呢？原因在于狂犬病毒对人体的侵入途径非常有限。病毒需要通过伤口或黏膜进入人体，而间接接触很难满足这一条件。因此，与狂犬病患者握手、拥抱或使用同一物品等日常接触，并不会导致感染。

为了预防狂犬病，我们应该加强宠物管理，避免接触流浪动物。一旦被猫狗等动物咬伤或抓伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并尽快接种狂犬疫苗。此外，了解狂犬病的传播途径，消除误区，也是预防狂犬病的重要措施。

在治疗狂犬病方面，目前尚无特效药物。接种狂犬疫苗是预防狂犬病的唯一手段。一旦发病，患者应立即就医，进行隔离治疗，以防止病毒传播。

总之，狂犬病是一种严重的病毒性疾病，预防措施至关重要。了解狂犬病的传播途径，消除误区，加强宠物管理，是我们共同的责任。

随着夏日的来临，气温的升高，流浪狗的数量和攻击性也随之增加，这无疑增加了人们感染狂犬病的风险。狂犬病是一种由狂犬病毒引起的严重传染病，主要通过被病犬咬伤传播。了解狂犬病的潜伏期对于预防疾病至关重要。

狂犬病，又称为恐水症，是一种由狂犬病毒引起的急性传染病，主要侵犯中枢神经系统。病毒潜伏期长短不一，短的可能在咬伤后几天内发病，长的可能长达数年。因此，一旦被狗咬伤，应及时就医，并接种狂犬病疫苗。

狂犬病疫苗是预防狂犬病最有效的方法。目前，我国广泛使用的狂犬病疫苗有灭活疫苗和重组疫苗两种。灭活疫苗是将狂犬病毒灭活后制备的疫苗，而重组疫苗则是通过基因工程技术制备的疫苗。两种疫苗都具有良好的免疫效果。

除了接种疫苗，日常生活中我们还可以采取以下措施预防狂犬病：

1. 避免接触流浪狗、野狗等可能携带狂犬病毒的动物。

2. 不要随意抚摸、喂食陌生狗。

3. 避免与狗近距离接触，特别是面部。

4. 如果不慎被狗咬伤，应立即用肥皂水清洗伤口，并及时就医。

5. 遵医嘱接种狂犬病疫苗。

总之，了解狂犬病的潜伏期、预防措施以及疫苗接种的重要性，对于保护我们的健康至关重要。

面肌痉挛是一种常见的面部肌肉疾病，其发生原因复杂，可能与多种因素相关。

1. 面神经炎：面神经炎是面肌痉挛的常见原因之一，由于感染、非感染等因素导致面神经发炎，神经支配的面部肌肉异常收缩，引发面肌痉挛，并伴有面部疼痛和面部表情异常。

2. 中风：中风也可能导致面肌痉挛，由于脑血管阻塞或破裂，脑功能障碍，引起面肌痉挛、言语混乱、偏瘫、意识障碍等症状。

3. 癫痫：癫痫的异常脑电波可能导致全身或局部异常动作，面肌痉挛是其中一种表现，可能伴有言语异常、肌肉僵硬、抽搐等症状。

4. 破伤风：破伤风是由感染破伤风杆菌引起的疾病，创伤后及时接种破伤风抗毒素可降低发生风险，面肌痉挛是破伤风发病期间的常见症状之一。

5. 狂犬病：狂犬病是由感染狂犬病病毒引起的疾病，抓伤或咬伤后及时接种狂犬病免疫球蛋白可降低发生风险，面肌痉挛是狂犬病发病期间的常见症状之一。

面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括卡马西平等镇静剂，但效果有限。手术治疗主要是微血管减压手术，通过取出受压的血管来缓解面肌痉挛症状。