本期话题：怎样区分腰肌劳损和腰椎间盘突出？

出镜嘉宾：中国科学院广安门医院中医骨科  副主任医师  毕春强

擅长领域：①颈椎病，颈性眩晕，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄，脊柱骨折，腰肌劳损；膝骨关节炎，股骨头坏死；腱鞘炎，网球肘，跟痛症，肌筋膜炎等中西医结合保守治疗。②脊柱微创及开放手术，髋膝关节置换，拇外翻，创伤骨折等手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 骨科 主任医师 单建林

腰肌劳损患者疼痛的部位，主要集中在腰部两侧的肌肉，并且会出现腰部两侧肌肉，酸痛、钝痛或胀痛。有些患者在腰肌劳损急性发作时，还可能出现刺痛或烧灼样疼痛，腰肌劳损引起的腰疼，通常在休息或改变体位后，疼痛会有所减轻，但过度的腰部受力，或长时间弯腰活动后，腰疼的症状又会明显加重，并且在按压腰部两侧时，出现有明显的压痛点。严重者还可能出现，腰部活动受限的症状。

因此对于正常人来说，在日常生活中应注意，预防腰肌劳损的发生，同时平时要注意避免，腰部过度的劳作，矫正坐姿，而上班族或学生，长时间坐着办公或学习时，要提醒自己挺直腰板，矫正坐姿，避免长时间坐、立，加重腰部肌肉的劳损、紧张，引起腰肌劳损，同时要适当活动，以增加腰部力量和稳定性，减少腰部损伤的发生。

一到3点就睡不着就说睡眠质量不太好，建议还是晚餐不要吃太饱，睡觉前泡脚，然后就用核桃仁枸杞子龙眼肉煲瘦肉。

一般不建议吃，如果有尿路感染，首先应该去明确,用一些抗敏感的抗生素来治疗，再一个要知道有没有梗阻，因为尿路感染常规的感染，一般不会引起发烧，只有像肾盂肾炎同时合并梗阻有尿路的高压存在，才会引起发烧，这时候应该用敏感抗生素治疗，同时要解除梗阻，也就是把路打通，打通了之后,发热才能很好的纠正过来。

中药坐浴有消肿止痛改善循环。坐浴的中药都是要按比例来兑水，不按比例是不行，原则是没过屁股即可。不一定非要加很多水，浓度太低也达不到效果，浓度太高也不行，一定要注意浓度。

痔疮术后可以自己换药。每天用水把屁股冲干净，利用坐浴泡屁股，然后涂药膏，用棉垫或者纱布盖住屁股。

喝完酒后出现上吐下泻，是比较典型的胃肠炎情况。喝完酒以后着了凉或者是喝完酒以后，再吃点凉拌的东西，然后睡觉的时候又开空调，这个时候很容易出现寒湿浸皮，这是比较常见的问题。

新冠咳黄痰可能是呼吸道感染加重的表现。如果得了新冠后，黄痰没有减少，而且出现增加的迹象，一定要注意是不是呼吸道感染加重，最好是到医院验血还有拍胸部CT。

清理痛风结晶时，结晶其实在关节内分布在各个地方，在关节软骨的表面也会有。所以在清理软骨上的痛风结晶，要特别小心。有专门的工具，一层一层地刮，薄一层一薄一层刮，刮到软骨表面星星点点的露出来，这时候又特别小心了。然后再继续刮，刮到最后表面，好像装修时拆旧墙，把墙上的石灰全部刮完以后下面露出水泥，还剩一点点白白就够了，不能刮得太干净，刮太干净软骨就全部伤掉。

80岁老人睡觉翻身会腰痛，要慢慢撑着一个东西才能站起来，这种情况实际上就是严重的骨质疏松。对于骨质疏松，医学上有个指标能够检测是否有骨质疏松的，即一个人站起来，行走大概6米远，来观测会不会容易摔倒，以及灵活性如何。 对于严重的骨质疏松，骨头影响到肌肉的情况，可以吃多一点维生素D，大概400mg，其次可以戴上腰围，但是不建议长期佩戴。