一般情况下，抽血化验风湿关节炎时通常要求空腹。这是因为在餐后，食物会被消化吸收，血液中的某些指标可能会受到食物摄入的影响，从而影响结果的准确性。空腹指的是在最后一次进食后至少 8 小时内没有进食任何食物。在这段时间内，只可以饮水，不可以喝含糖饮料、咖啡或茶等。

此外，也应尽量避免剧烈运动或消耗过多能量，以避免对血液指标产生干扰。然而，对于某些特定的风湿关节炎指标，如类风湿因子和抗核抗体，空腹并不是必需的，因为其不受食物影响。在进行抽血化验之前，应咨询医生，医生会根据具体情况和所需的血液指标，提供正确的抽血准备要求。

颈椎骨关节炎通常是由于颈椎关节的退行性变化引起的病变。颈椎骨关节炎多见于中老年人，随着年龄的增长，颈椎的退行性变化会导致关节软骨磨损、骨质增生和关节间隙狭窄。患者会出现颈部疼痛及僵硬的症状，疼痛可能表现为颈椎区域的僵硬感或刺痛，可能会逐渐加重，还会出现颈部活动的受限，例如头转动或向上看可能会受限。部分患者可能会出现头痛、枕部痛或上肢放射性疼痛。严重的甚至出现手臂、肩膀或手部的震颤、麻木或肌无力感。治疗颈椎骨关节炎的方法包括非手术和手术治疗，具体取决于病情的严重程度和患者的症状。非手术治疗可以包括物理治疗、按摩、药物治疗和康复锻炼等。严重的患者可能需要手术干预，例如颈椎椎间盘切除术、颈椎后路减压手术等。颈椎骨关节炎的患者需要尽早寻求专业医师的帮助，防止病情的进一步发展。

肉毒杆菌一般不可治疗风湿性关节炎。风湿性关节炎是和A组乙型溶血性链球菌感染相关的疾病，主要会累及大关节，导致关节部位有疼痛，治疗需要清除链球菌感染，使用肉毒杆菌并没有明显的治疗作用。清除链球菌首选药物是注射用苄星青霉素，如果对青霉素过敏可以遵医嘱口服头孢菌素类或大环内酯类抗生素药物，例如头孢氨苄胶囊、阿奇霉素片等。如果在急性炎症期时，需遵医嘱使用非甾体抗炎药，例如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布片等。风湿性关节炎治疗时一定要严格遵医嘱用药，不可自行随意用药，以免导致不良后果。

风湿性关节炎检查项目有体格、实验室、影像学等。

1.体格检查：主要是医生对患者的关节进行查看，了解关节是否红肿、活动受限等，问诊身体情况。

2.实验室检查：包括血常规、尿常规、血液成分检查、血清溶血性链球菌抗体测定等项目，判断是否感染、细菌类型、评估全身炎症反应等。

3.影像学检查：包括 B 超、X 线等检查，检查受累关节形态、是否急性，判断心脏是否受影响等。

确诊风湿性关节炎需要进行综合、全面的检查项目，建议去正规医院就诊，积极配合医生检查。

独活寄生丸可以治骨关节炎。独活寄生丸是一种传统中药方剂，主要由独活、寄生、秦艽等多种中草药组成，具有活血化瘀、祛风止痛等功效，常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、腰腿痛等症状。因此，独活寄生丸通常可以治骨关节炎。

独活寄生丸具有一定的止痛和消炎作用，但并不是治疗骨关节炎的首选药物。骨关节炎是一种慢性退行性疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍等症状，其治疗需要综合考虑多种因素，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法、饮食调节等方面。

若怀疑自己患有骨关节炎，建议及时就医，寻求专业的医生帮助。同时，也可以通过保持良好的生活习惯和适当的体育锻炼来预防骨关节炎的发生和发展。

风湿关节炎指风湿性关节炎。风湿性关节炎需注意科学合理饮食，宜清淡、营养、合理搭配，忌吃辛辣、油腻等食物。

饮食可影响风湿性关节炎的病程，加重疾病症状，拖延病程。平常生活中患者尽量注意饮食营养、清淡、合理搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等食物。三餐定时定量，不要暴饮暴食。

风湿性关节炎患者尽量不吃辛辣、油腻等类型的食物，像炸鸡、肥肉、花椒、辣椒等。风湿性关节炎患者除了注意饮食外，还需及时去正规医院就诊，由医生指导个性化的诊疗方案。

　　6月17日，北京朝阳医院风湿免疫科史旭华副主任医师为听众们详细讲解了痛风疾病的探究史、发病机制、治疗方法，充满趣味的讲座让听众们获益不少。

　　从 富贵病 到文明病的转变

　　痛风是一种历史悠久的疾病，在古代好发于帝王将相和达官显贵。

　　圣罗马皇帝查尔斯五世和儿子西班牙菲利普二世均患痛风，并致残；法国和英国有多位皇帝患痛风，如著名的麦狄西家族中有两位皇帝因严重痛风不能执政或继位数年就死于痛风；元世祖忽必烈晚年因饮酒过量而饱受痛风之苦；

　　此外，还有一众近现代名人，如培 、达尔文、马丁路德、牛顿、富兰克林等等，都是苦逼的痛风患者。

　　对痛风的研究也因疾病的历史悠久而经历了一个久远的过程，在中国：

　　1.“痛风”一词最早出现在南北朝时期的医学典籍，因其疼痛来得快如阵风，故此得名。

　　2.又称“痛痹”，明朝虞抟所著《医学正传》云：“夫古之所谓痛痹者，即今之痛风也”。

　　3.还有一些书籍谓之“白虎历节风”，以其走痛于四肢骨节，如虎咬之状，而以其名名之耳。

　　在国外：

　　1.西元前2640年，埃及人身上已经发现有痛风引起的的大拇趾关节病变；公元前5世纪，医学之父希波克拉底（Hippocrates）就有关于痛风临床表现的记载；西元3世纪，罗马医师盖伦首次描述痛风石（尿酸盐）。

　　2.人类在11世纪用Guta这一拉丁词来表示痛风，为一滴之意。到13世纪时，Guta衍生为Gout，并一直使用至今。

　　3.1679年，荷兰的Leeuwenhoek用显微镜首次观察到尿酸钠的棒状结晶，但成分不清；1776年，瑞典化学家Scheele发现了尿酸；1797年，英国化学家Wollaston分析出尿酸钠盐，并尝试解释痛风和尿酸的关系；到了1848年，英国的Garrod医师测出了血液中尿酸的存在。

　　4.1899年，德国的Freudweiler证实注射尿酸钠结晶会引起急性关节炎；1907年，同是德国的Emil Fischer提出嘌呤的完整代谢途径；1929年，Thannhause提出尿酸的排泄理论。

　　5.1949年，Benedict和Sorenson用放射性物质研究体内尿酸的产生与排泄量及每日周转量；1961年，McCarty和Hollander使用偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶。

　　随着社会的发展，历史的变迁，痛风早已不再是富人的专利。由于生活水平的不断提高，它已逐渐成为常见的“文明病”。

　　 高尿酸血症 并不都发展为痛风

　　几百年来，虽然学界对痛风的理论认知越来越深刻，但对临床具体病例的处理却不是那么简单。要搞清楚痛风是什么，首先要搞懂一个概念，就是高尿酸血症（Hyperuricimia，HUA）。

　　高尿酸血症的判断指标是，37℃时血清中尿酸含量——男性超过416 μmol/L（7.0mg/dl）；女性超过357 μmol/L（6. 0mg/dl）。

　　当高尿酸血症持续，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉淀于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位时，就会引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

　　高尿酸血症最常引起的几类疾病有：痛风性急性关节炎、痛风石形成及慢性关节炎、肾脏病变（包括：慢性尿酸盐肾病、急性尿酸性肾病、泌尿系统尿酸性结石等）。

　　高尿酸血症和痛风的区别就在于是否出现症状。目前的研究显示，痛风与高尿酸血症还存在如下关系：

　　1.5%-18.8%高尿酸血症发展为痛风；

　　2.1%痛风患者血尿酸始终不高；

　　3.1/3急性发作时血尿酸不高；

　　4.高尿酸血症既不能确诊也不能排除痛风；

　　痛风性关节炎的受累关节主要包括：跖趾关节、足背、踝、足跟、膝、腕、指、肘等，其临床特点是：发作急、快、重、单一、不对称；受累关节以第一跖趾多见；数日可自行缓解；反复发作，间期正常。

　　安全合理使用降尿酸药物

　　高尿酸血症的治疗因患者的具体情况不同，分为不同的流程：

　　1.如果是痛风初次发作则只需生活指导；

　　2.如果痛风复发或有痛风结节则需药物治疗；

　　3.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值处于7-8mg/dl范围中，则只需生活指导；

　　4.患者无痛风发作，但有家族史或伴发病，且血清尿酸值在8mg/dl以上，则需要药物治疗；

　　5.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值处于7-9mg/dl范围中，则只需生活指导；

　　6.患者痛风发作，但无家族史和伴发病，且血清尿酸值9mg/dl以上，则需要药物治疗。

　　而痛风的治疗则要以疾病分期为准。急性痛风性关节炎的药物治疗方面，史旭华介绍，非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱（colchicine）及糖皮质激素（Glucocorticoid）比较常用。药物使用原则是，及早、足量使用，症状缓解后减停。

　　同时，他也强调了两个用药重点：首先，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用。其次，急性痛风性关节炎（AGA）发作时，降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。因此，AGA急性发作时，禁用降尿酸药（已服用者出现急性发作时不需停药）。

　　痛风发作间歇期及慢性期的治疗则主要是以调整生活方式为主的降尿酸治疗。但在开始降尿酸治疗的同时，也需预防性使用小剂量秋水仙碱或非甾体抗炎药，其最小有效剂量为1－6个月。

　　史旭华介绍，在痛风的治疗过程中，安全合理使用降尿酸药物十分重要。对降尿酸药的使用需在急性发作平熄后，患者可能需要长期甚至终身服用降尿酸药，在服用过程中，需要监测不良反应。

　　史旭华还建议痛风患者避免应用使血尿酸升高的药物，包括阿司匹林（＞2g/d）、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

　　痛风患者适宜使用的降压药物是血管紧张素受体阻滞剂，如科索亚、海捷亚、代文等。它们不仅能降压，还有抑制肾小管尿酸重吸收的作用，从而在降血压的同时降低血尿酸，是痛风伴高血压患者首选的降压药物。

　　痛风患者不宜使用的降压药物包括：

　　1.噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻）、利尿酸、速尿、氨苯蝶啶、安体舒通等，它们都可能降低尿酸的排泄；

　　2.β-肾上腺素能受体阻滞剂可使肾血流量减少，不利于尿酸的排泄；

　　3.血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利等口服后，约40%患者出现血尿酸轻至中度升高，老年患者血尿酸升高的发生率可达70%以上。

　　有患者担心服用药物的副作用，史旭华说，药物确实都有副作用，但痛风和高尿酸血症对机体造成的损伤远甚于药物的副作用。痛风患者如果不使用药物，疼痛在短时间内将难以缓解，并发症也将不可避免地发生。

　　降尿酸药物知识科普：

　　第一类，抑制尿酸生成的药物——黄嘌呤氧化酶抑制剂，分为：嘌呤类，如别嘌呤、奥昔嘌醇；非嘌呤类，如非布司他。

　　别嘌呤醇的用法：初始量50mg qd，每周可递增50-100mg，一日200-300mg，分2-3次服用，一日＜600mg。

　　别嘌呤醇的使用注意事项：

　　1.Ccr＜60ml/min，推荐剂量50-100mg/日，Ccr＜15ml/min禁用。

　　2.常见的不良反应：过敏、重度过敏者（迟发型血管炎、剥脱性皮炎）常致死，禁用。

　　3.严重肝功能不全和明显血细胞低下者禁用。

　　第二类，促进尿酸排泄的药物，分为：促尿酸肾脏排泄药，如苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮；促尿酸肠道排泄药，如活性炭类的吸附剂。

　　苯溴马隆的用法：起始量50mg qd，1-3周后 据血尿酸调量至50-100mg/d。肾功能不全时（内生肌酐清除率Ccr＜60ml/min）推荐剂量为50mg qd。

　　苯溴马隆注意事项：

　　1.应用时须碱化尿液，尿PH值在6.2-6.9，每日饮水＞1500ml。

　　2.监测肝肾功能。

　　3.有尿酸结石的患者属于相对禁忌证。

　　4.抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，Ccr小于30ml/min时无效，尿尿酸大于600mmol/d时不宜使用。

　　第三类，促进尿酸分解的药物：尿酸氧化酶。

风湿关节炎指风湿性关节炎。风湿性关节炎没有应该打的针剂，像抗生素、糖皮质激素、生物制剂等比较常用。

• 抗生素：当确定患者病因与 A 组乙型溶血性链球菌有关时，可以使用注射用苄星青霉素、注射用头孢曲松钠等抗感染。
• 糖皮质激素：风湿性关节炎病情比较紧急，关节红肿、关节疼痛等症状非常明显，可以使用地塞米松磷酸钠注射液、醋酸曲安奈德注射液等糖皮质激素。
• 生物制剂：患者病程发展比较严重，炎性反应比较强，对关节破坏比较严重时，可以打阿达木单抗注射液和注射用英夫利西单抗等生物制剂。

风湿性关节炎具体打的针剂应由专业医生指导，建议患者及时去正规医院就诊，不能自行用药。

风湿关节炎指风湿性关节炎。

风湿性关节炎洗澡好的。

风湿性关节炎是发生在关节处的疾病，洗澡并不会加重病情，洗澡时通过热水作用促进关节血液循环，可以缓解局部红肿、疼痛等不适，同时还能清理身体的污秽物，好处颇多，建议患者每天洗澡。

风湿性关节炎患者洗澡时要留意水温，尽量选择 35~40 度左右的热水，不宜用冷水洗澡。洗澡时浴室门窗可以适当关闭，避免冷风吹入。洗完澡后及时穿衣服，避免着凉。

风湿性关节炎患者需及时去正规医院就诊，坚持治疗控制病情。

骨关节炎曾称为增生性关节炎、退化性关节炎，它是一种以软骨退性或关节边缘骨质增生为特点的疾病，常见于老年人身上。其症状表现为关节疼痛，僵硬和功能障碍，长时间患病可能会导致滑膜炎的发生，所以在患病后一定要及时去医院就医治疗。

骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤等很多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘增生。多见于老年人，所以又叫老年性关节炎。临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀等。可根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为原发性和继发性两大类，病情严重者甚至会出现肌肉萎缩，所以一旦发现家中老人患有骨关节炎后，要立即采取措施去延缓骨关节炎病变的过程。

骨关节炎多出现于老年人身上，而且危害性也很大，极大的影响了老人的晚年生活。所以在发现家中老人患有骨关节炎后，一定要及时就医治疗。目前主要的治疗方法就是通过减少关节的负重和过度的大幅度活动的方法来延缓病变的过程，减少关节的负荷。然后定期锻炼保持关节的活动范围，必要时可用夹板支具等。如果患者对于疼痛难以忍受，可以考虑给予适当的消炎镇痛的药物。

上面的方法对骨关节炎前期的患者还是挺有效果的，但对于骨关节炎晚期患者来说作用就不是很大了。这时候，如果患者在自身健康状况良好能忍受手术的条件下，可以考虑进行人工关节置换术，早期的患者也可以进行这个手术，只要身体能耐受的住手术。这是目前公认的消除疼痛、矫正畸形的方法，能大大的提高患者的生活质量，也大大减轻了患者家属身上沉重的负担。所以对于身体健康状况良好的患者来说，可以考虑这种方法。

骨关节炎常发生于老年人身上，一旦家中的老人患有此病后，老人自己在承受着骨关节炎带来的疼痛的同时，他的家属们也在承受着巨大的精神压力和经济负担。所以人们一定要多多注意骨关节炎，知道它的预防方法和治疗方法，只有这样才能避免病痛的发生。

最后，小编祝愿各大患者能够早日摆脱骨关节炎对生活带来的困扰，开开心心的过好每一天。