最近门诊越来越多的小孩感冒后出现的咳嗽的情况，可能是呼吸感染引起的直接症状，也可能是由于呼吸道感染诱发的过敏因素而导致咳嗽症状的持续存在，特别是在冬季或环境污染时更易发生。当然，引起小孩较长时间咳嗽 还可能是其他的一些疾病所致。因此，当小孩出现反复、持续咳嗽不可大意，要把孩子带到条件好的医院，请有经验的医生进行诊治，以免影响了对疾病及时、有效的处理。

小儿咳嗽一定是病么？

小儿咳嗽的原因很多，咳嗽不一定是病。引起咳嗽有正常和非正常两种原因，父母一定要辨明究竟，正确对待。正常情况下，咳嗽仅是孩子正常的 生理防御反射，是人体自行清理呼吸道的办法。比如早上起床时孩子轻微地咳嗽，这是在清理前一天晚上积存在呼吸道内的黏液，父母完全不必担心。3岁以下的幼 儿咳嗽反射较差，可能咳嗽时间较长，如果家长急着给孩子服药止咳，痰液不能顺利排出，大量蓄积在气管和支气管内，就会造成气管堵塞，严重时可能导致孩子窒息。

 

 

只有由感冒、支气管炎、咽炎、哮喘、肺结核等疾病引起的咳嗽，才需要有针对性地吃药护理。如果是一般细菌感染引起的呼吸道炎症，应用合适 的抗生素，治疗效果相对较好。如果病毒等其他一些微生物感染引起的疾病，用抗生素治疗就不合适，而目前临床上也没有真正有效的抗病毒药物用于治疗这类疾 病。

孩子咳嗽该怎么办？

其实，孩子有病吃药还不如增加日常保健。孩子咳嗽的原因复杂，一咳就吃药，很可能因用药不当而引发更严重问题。注意婴幼儿保健才是最好的方法。冬季寒冷，家长应鼓励孩子多休息。睡觉时应用枕头撑起孩子的后背和头部，以防咽喉黏液滞留喉咙内。还要注意室内空气的流通，避免烟尘刺激孩子的呼吸器官。如果孩子生病，最好不要洗澡。因为洗澡会使人体血液循环加快，从而增加咽喉分泌物的产生，更容易引起咳嗽。平时要注意保暖，尽量不要给孩子吃酸、 辣、冷等刺激性食物。咳嗽时产生的急速气流会带走呼吸道黏膜上的水分，造成缺水，所以冬季还要注意给孩子多喝水，多吃水果。

 

 

如果孩子的咳嗽猛烈、时间长，就有可能与特定疾患有关。作为父母要根据一定标准及时判断，带孩子及时求诊，将对孩子健康十分有利。最常见的是感冒引起的咳嗽。孩子咳中带痰，但没伴随急促的呼吸，可能是普通感冒。如果孩子由喉部发出略显嘶哑的声音，有时干咳，有时带痰，则可能是因流感引起的。另外，孩子接触花粉等异物就咳嗽，极可能是哮喘。咳嗽时呼吸短促、微弱，多半是支气管炎。进食后出现气喘及持续、沙哑的咳嗽，可能是反流性食道炎。 若孩子不小心呛了东西，也会突然猛烈咳嗽，此时应尽力让孩子咳出异物，或向医生求助。

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富马酸酮替芬片治支气管哮喘引起的咳嗽效果好。

富马酸酮替芬片属于抗组胺药物，具有抗过敏、预防过敏等作用，可用于预防或治疗支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎、其他过敏性瘙痒性皮肤病等。

如果咳嗽是支气管哮喘引起，使用富马酸酮替芬片治疗效果好。如果咳嗽是上呼吸道感染、肺炎等引起，不适合使用该药治疗。

富马酸酮替芬片用药后可有嗜睡、身体乏力、镇静、恶心、口干、头痛、恶心、头晕等多种症状，对成分过敏者禁用。

用药后暂时不适合开车、开船或从事其他高空作业等。如果出现咳嗽应结合实际病因用药，使用富马酸酮替芬片应由专业医生指导。

什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒为小RNA病毒，是6个月以下婴儿呼吸道感染常见的病原体，也可引起较大儿童和成人的鼻炎、咽喉炎等上呼吸道感染。

 

感染流行于冬季和早春，传染性较强，主要经飞沫传播，或经污染的手和物体表面传播。

 

呼吸道合胞病毒感染的患者大部分预后良好，能够完全恢复，一般不会留下后遗症。

 

呼吸道合胞病毒是怎么传播致病的？ 

呼吸道合胞病毒的传播主要通过以下几种方式。

 

• 飞沫传播：是呼吸道合胞病毒感染的主要传播方式，包括咳嗽、打喷嚏等。

 

• 接触传播：如接触到被呼吸道合胞病毒污染的物体后，未洗手而触摸口、鼻、眼睛等。

 

如何预防？ 

 

• 疫苗：目前还没有针对呼吸道合胞病毒的疫苗应用于临床。

 

• 其他措施：做好隔离，外出佩戴口罩，避免接触有呼吸道合胞病毒感染的群体，疾病高发期避免出入人群密集的场所。加强环境卫生，对居家环境及人员密集场所定期进行通风、消毒。养成良好的卫生习惯，勤洗手，避免用不洁净的手触摸眼、鼻和口等。

 

常见症状？

感染呼吸道合胞病毒患者主要引起呼吸系统症状。

 

轻者可有流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咽痒、干咳、耳疼、声嘶、发热等上呼吸道感染症状，严重者可有高热、剧烈咳痰、咳嗽、呼吸急促等下呼吸道感染症状。

 

哪些人容易感染？

人群普遍易感，尤其是6周至6月龄婴幼儿。

 

对于早产儿、患有先天性心脏病、有唐氏综合征以及免疫功能缺陷等疾病的患儿，感染后临床症状较重，部分患者会引起呼吸系统后遗症。

 

感染后的发病过程？ 

潜伏期：一般为4~5天，感染后1~5周内都有较强的传染性，多在冬春季发病。

 

疾病持续时间：感染病程一般为7~14天。

 

本病多为自限性，多数患者预后良好，一般不会留下后遗症。

 

l 已治愈的患者有可能再次感染该病毒而患病。

 

防范措施

症状轻微者，适当多饮水，饮食宜清淡易消化，充分休息，避免劳累及剧烈运动。尽量居家隔离休息，减少外出，避免与他人密切接触。

 

当出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰、声音嘶哑、咽痛等上呼吸道感染症状时，建议及时就医。当出现剧烈咳嗽、喘息，呼吸急促、呼吸费力、精神萎靡等症状时，应立即前往急诊科就诊或拨打120。

 

目前尚无特异的抗病毒药物，治疗原则主要是对症支持治疗，包括解热镇痛、止咳祛痰、解痉平喘、抗感染等，严重感染者可试用抗病毒药物利巴韦林，但需密切监测药物副作用。

 

注意：本文仅为科普知识，不作为用药治疗指导。具体请咨询医生。

 

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过敏性咳嗽的症状通常包括咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

1.咳嗽：过敏性咳嗽患者在发作时通常会以干咳为主，如果支气管产生大量炎性分泌物，则会出现咳嗽咳痰的症状，且持续时间较长，通常在接触刺激性气味后加重。

2.胸痛：在出现咳嗽后，过敏性咳嗽患者可能会有胸痛的症状，这通常在剧烈咳嗽之后出现，常见于患有哮喘或慢性支气管炎的患者。

3.呼吸困难：过敏性咳嗽患者的支气管黏膜炎症如果持续加重，可能会导致充血水肿的发生，从而引起呼吸道狭窄，出现呼吸困难的症状。

过敏性咳嗽反复发作时可能会使患者出现呕吐、小便失禁等情况，长期过敏性咳嗽还可能会导致焦虑、失眠等精神系统症状。这些症状可能会因人而异，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

过敏性咳嗽的治疗药物主要包括镇咳类药物、糖皮质激素类药物和抗组胺类药物。1.镇咳类药物：可细分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药两大类，中枢性镇咳药主要包括福尔可定、右美沙芬、右啡烷等，主要作用是缓解咽喉部刺激、放松气管；周围性镇咳药主要是那可丁，主要作用是缓解咳嗽的症状。2.糖皮质激素类药物：一般通过口服的方式给药，如泼尼松、甲泼尼松、丙酸倍氯米松等，这些药物可以抑制免疫反应，缓解过敏性咳嗽的症状。3.抗组胺类药物：氯雷他定、氮卓斯汀、非索非那定片等，这些药物可以抗过敏反应，缓解咳嗽症状。除了气管的高反应性外，过敏性咳嗽还可能由多种原因诱发，如粉尘、柳絮等外界刺激，所以在治疗期间，除了服用药物外，还应注意避免接触过敏原，如避免食用致敏食物、避免在致敏环境下生活等。

肺气的治疗方法有食疗、按摩推拿、针灸疗法等。肺气是中医名词，指的是肺之精气。肺气不足可能导致咳嗽、气喘、乏力等症状。降肺气的中药有西洋参、苏子、莱菔子等。

1.食疗：症状比较轻的可以通过饮食进行调理。平时可以多吃些益气养肺食物，如核桃、杏仁、花生、银耳等。同时，注意饮食清淡，避免过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。

2.针灸疗法：采用针灸疗法，通过刺激相关的穴位比如足三里、肺俞、气海等，可以起到疏通经络、调和气血、增强肺功能的作用。

3.按摩推拿：按摩师通过对背部、胸部、手臂等部位的按摩推拿，促进血液循环，改善肺部的气血运行，用以缓解症状。

在生活中注意养生加强锻炼，提高身体素质，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和压力，有助于改善肺气不足的症状。

孩子凌晨3点到5点咳嗽的原因可能有多种，可能是呼吸道感染、过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘，又或是不良的环境因素引起的。

1.呼吸道感染：当孩子出现呼吸道致病菌感染时，可能会刺激咽喉部，导致半夜3-5点咳嗽的情况。如果咳嗽持续时间较长或伴随其他症状，如发热等，建议查明病因后进行抗感染治疗。

2.过敏性咳嗽：如果孩子属于过敏体质，在晚上睡觉时接触到过敏原，也可能会引起咳嗽。此时需要查明过敏原，并避免接触过敏原，同时使用抗过敏药物进行治疗。

3.咳嗽变异性哮喘：如果孩子有咳嗽变异性哮喘病史，可能在凌晨3-5点出现咳嗽、气喘等症状。此时需要及时就医，使用药物控制症状。

4.环境因素：晚上睡觉时室内温度过高、空气干燥或室内灰尘沉积等都可能会引起咳嗽，可以适当喝些温开水缓解症状。总之，家长应注意观察孩子的症状变化情况。如咳嗽持续或加重，建议及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

过敏性咳嗽，可以尝试按摩肺俞、合谷、列缺、天突、膻中等穴位。

1.肺俞：位于背部第三胸椎棘突下，左右旁开二指宽处。用手指指腹端垂直用力向下按压，或做圈状按摩，每次约10分钟，每日2~3次，能够缓解咳嗽、气喘和鼻塞的症状。

2.合谷：位于手上第一、二掌骨之间，约第二掌骨桡侧的中点处。可用拇指和食指捏住这个穴位用力按压，或用拇指和食指上下捏揉，每次约10分钟，每日2~3次，能够缓解咳嗽、气喘和鼻塞的症状。

3.列缺：位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。可用指腹向下按压，或用手指上下捏揉，每次约10分钟，每日2~3次，能够宣肺止咳、解表散邪。

4.天突：位于颈部前正中线上，胸骨上窝凹陷的中央。可用指腹向下按压或用手指向下捏揉，每次约10分钟，每日2~3次，能够宣肺止咳、利咽开音。

5.膻中：位于胸部正中线上，平第四肋间，两乳头连线中点处。可用指腹向下按压或用手指向下捏揉，每次约10分钟，每日2~3次，能够宽胸理气、止咳化痰。

此外，按摩大椎、肺俞、风门、膏肓等穴位也能够缓解过敏性咳嗽症状。按摩时需要注意力度适中、时间适度，以达到缓解症状的效果。

胃食管反流咳嗽主要是由于胃内物反流至咽喉，导致咽喉黏膜出现刺激所引起的，可以遵医嘱通过使用质子泵抑制剂、组胺H2受体拮抗剂以及促动力药来治疗。

1.质子泵抑制剂：可以抑制胃酸分泌，减少胃酸的产生来达到治疗效果，临床上比较常用的有奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。

2.组胺H2受体拮抗剂：也是通过抑制胃酸分泌来达到治疗的效果，但是抑制胃酸分泌的效果叫栀子泵抑制剂弱。比较常用的有西咪替丁片、雷尼替丁胶囊等。

3.促动力药：促进胃和食管的蠕动，加速胃的排空，达到缓解症状的效果。临床上比较常用的有莫沙必利片、多潘立酮片等。

应注意在医生的指导下用药，最好不要私自用药，以免出现不良反应。

冬天，呼吸道疾病肆虐的季节，室内外总能听到断断续续的咳嗽声。然而，有些人即使咳得嗓子“冒烟”，依然缓解不了症状。

 

 

《生命时报》采访专家，告诉你咳嗽的正确姿势，并为你揪出“咳不停”的5个原因。

 

受访专家

首都医科大学附属北京友谊医院呼吸内科博士 翟惠芬

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科副主任医师 张鸿

首都医科大学附属北京中医医院呼吸科副主任医师 周继朴

 

咳嗽的正确姿势：不能光用嗓子

 

除了正确用药外，学会咳嗽方法也很重要。光凭嗓子用劲儿，不仅不能有效清理呼吸道分泌物，还会导致咽痛声嘶，致使咳嗽时间延长，形成恶性循环，更有甚者咳得头晕乏力。

 

掌握有效咳嗽方法，可帮助气道远端分泌物、痰液排出，从而改善肺通气，维护呼吸道通畅和肺部清洁，减少反复感染，改善肺功能。

 

有效完整的咳嗽一般分为以下几个步骤：

 

• 深吸气，同时轻轻扩张腹肌，在感觉舒服的前提下，尽量吸得越深越好，之后憋气3秒。
• 用力收缩腹肌将气体排出，引起咳嗽，如有余气再缩唇呼出。
• 一般一次吸气最多可连续咳嗽三声，而后平静呼吸片刻。

 

需要注意的是，有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者更要避免用力咳嗽。

 

5个原因让你“咳不停”

 

咳嗽是人体的一种重要防御机制。当呼吸道受到过多分泌物或异物的刺激时，就会产生持续或强烈的咳嗽，将其排出体外。

 

尽管咳嗽是一种保护性反射，但频繁而长期的咳嗽可能是一种病态，要引起注意。

 

人患上咳嗽，需要先做胸部X片辅助诊断。咳嗽分两大类：

 

• 一种是胸部X光影像异常的，大多属于慢性气管炎、肺结核、肺癌等呼吸疾病的症状，必须对症治疗。
• 另一种是胸部X光影像看起来正常，但久治不愈的。

 

不过只要留心也能找出原因，以下是咳嗽久治不愈的几种可能：

 

咳嗽变异性哮喘

这其实是一种过敏，主要症状为剧烈干咳，夜间咳嗽比白天重。患者要及时就诊，一旦确诊尽早治疗，如利用可吸入糖皮质激素，提高自我疾病管理意识，在发病时控制症状，长期持续治疗。

 

上气道咳嗽综合征

患者咳嗽的同时会感到分泌物倒流进鼻后和咽喉部，因此又称“鼻后滴流综合征”。患者可能有鼻窦炎、过敏性鼻炎等。其以治疗鼻炎为主，减少分泌物倒流，控制咳嗽。

 

 

胃食道反流

胃食道反流导致的咳嗽常伴随胸痛。胃酸反流，会刺激食道或呼吸道，就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃饱后不要倒头就睡，要少食多餐，避免摄入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。

 

药物性咳嗽

一些药物，如血管紧张素转换酶抑制剂，会引发持续性干咳。若确诊为药物性咳嗽，一般要停药4周。

 

心因性咳嗽

若以上因素都被排除，就要考虑是否为心理因素导致。

 

5步帮你选对止咳药

 

目前临床上常用的咳嗽药有很多，许多人在种类繁多的药物之中难以选择，常常选错药，延误了病情。医生总结了下面5点，帮你选对止咳药：

 

一辨寒热

 

一般人咳嗽只是受了风寒、风热等侵袭，病程往往在3周以内，属于急性咳嗽的范围。这时，辨明是风寒咳嗽还是风热咳嗽至关重要。

 

风寒咳嗽

一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。

 

应选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。

 

风热咳嗽

一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。

 

适合选用疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。

 

需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药。

 

因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或可能演变成其他慢性疾病。

 

慢性咳嗽（咳嗽两个月以上）的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。

 

二听声音

 

总的来讲，咳嗽声低气怯的属虚，洪亮有力的属实。

 

如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽。

 

干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品；

 

咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气；

 

咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦，胁肋发胀等表现，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。

 

三看痰液

 

咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。

 

如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等；

 

痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。

 

痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由专业医师进行辨证论治。

 

四记时间

 

一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。

 

午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。

 

夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛）等。

 

一年四季也有不同，如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。

 

秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。

 

五审病势

 

一般来讲，病势急（咳嗽突发，频频作咳），病程短（3周以内）的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物。

 

病势缓（偶尔咳嗽，不剧烈），而病程长（两年以上）的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴，伤肺气。

 

咳嗽在发展过程中，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。

 

经常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。

 

需要注意的是，咳嗽的病因复杂，特征并不突出的情况下，最好请医生进行判断。