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鼻息肉和鼻甲肥大是两种不同的鼻腔问题,可以通过病因、症状、治疗方法等进行区别。
1.鼻息肉:鼻息肉是一种鼻腔内的良性肿瘤,通常呈灰白色或黄色的肉样突起物,形状类似于葡萄。它通常由鼻腔黏膜的慢性炎症引起,最常见于中鼻道的上部。鼻息肉可以单侧或双侧出现,可能会增长并阻塞鼻腔,导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状;
2.鼻甲肥大:鼻甲是位于鼻腔内的软组织,分为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。当鼻甲组织增生或充血时,称为鼻甲肥大。鼻甲肥大通常是由过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等慢性鼻腔炎症引起的。鼻甲肥大会导致鼻塞感、呼吸困难、鼻腔干燥等症状。鼻息肉和鼻甲肥大可以同时存在,也可能单独出现。
因此,两者的治疗方法也不同。鼻息肉的治疗通常需要手术切除,以缓解症状并预防复发。手术可以通过鼻内窥镜进行,切除鼻息肉以恢复正常呼吸和减轻症状。鼻甲肥大的治疗可以包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用鼻腔喷剂(如类固醇喷剂)来减轻鼻腔炎症和肿胀。如果药物治疗无效,可能需要考虑手术治疗,如鼻甲切除术或鼻甲缩小手术。如果检查出患有鼻息肉或鼻甲肥大,医生会根据患者的检查结果制定相应的治疗方案。
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鼻息肉和鼻咽癌是两种不同的疾病,两者没有直接的因果关系。
鼻息肉是一种良性的鼻腔和鼻窦的肿瘤,通常由慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎引起,通常生长在鼻腔和鼻窦的黏膜上,可能会导致鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状。
而鼻咽癌是一种恶性肿瘤,起源于鼻咽(鼻腔和咽喉之间的区域)。与许多因素有关,包括病毒感染(如 EB 病毒)、吸烟、饮酒、遗传因素等。鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、鼻出血、喉咙痛、吞咽困难、颈部肿块等。
虽然鼻息肉和鼻咽癌是两种不同的疾病,但都与鼻腔和鼻窦有关。鼻息肉可能增加一些患鼻咽癌的风险因素,如鼻腔和鼻窦的慢性炎症。但大多数鼻息肉患者不会发展为鼻咽癌。若患有鼻息肉和鼻咽癌,应及时就医,医生可以根据具体情况进行检查,并给予适当的治疗建议。
双鼻息肉并不是鼻咽癌,和鼻咽癌属于两种完全不同的疾病。
1.双鼻息肉:是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病,以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。其病因目前尚未完全清楚,常发生在支气管哮喘、变应性真菌性鼻窦炎与囊性纤维化患者。随着鼻息肉体积的增大,可出现鼻塞、打鼾、嗅觉减退等现象。
2.鼻咽癌:是指好发于鼻咽顶前壁和咽隐窝的恶性肿瘤,是我国高发肿瘤之一,主要考虑和感染、遗传因素、环境因素等有关。可导致患者出现涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛及复视等不适症状。
不管是出现双鼻息肉,还是鼻咽癌,都需要尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状时及时就诊耳鼻喉科,行鼻内镜、鼻腔通气功能检查、组织病理学检查等明确诊断。当患有慢性鼻炎者等高危人群出现鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛等症状情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。确诊鼻甲肥大患者因长期缺氧出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降应及时就医。确诊鼻甲肥大患者并发哮喘,突发胸闷、气喘、呼吸困难的情况应立即就医。
一、鼻甲肥大的治疗方式有哪些?
鼻甲肥大可根据病情严重程度选择治疗方式,轻症可选择药物治疗,是目前常用的治疗方式。症状严重者可使用低温等离子射频消融术和手术切除,鼻甲肥大经过短期治疗后即可痊愈。
1、药物治疗:羟甲唑啉或糖皮质激素喷鼻剂喷鼻,如糠酸莫米松喷雾剂,慎用盐酸萘甲唑啉(滴鼻净),因此药极易引起药物性鼻炎。抗组胺药,如左旋西替利嗪、地氯雷他定等,可有效缓解鼻腔症状。
2、手术治疗:下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术:适用于保守治疗无效,或黏膜显著肥厚,或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘的患者。下鼻甲切除不宜过多,原则上不超过下鼻甲的1/3,以免影响鼻黏膜功能或继发萎缩性鼻炎。下鼻甲黏-骨膜下切除术:适于骨性肥大者,既可改善鼻腔的通气引流,又无损于鼻黏膜的生理功能。3、其他治疗:主要包括局部注射硬化剂、冷冻、微波、射频消融等,适用于下鼻甲与中鼻甲肥厚的患者。低温等离子射频消融术是目前治疗鼻甲肥大较常见的方法之一,具有损伤小、操作简单的优点。
二、鼻甲肥大不积极治疗的危害
鼻甲肥大症状以鼻塞较重,多为持续性,常张口呼吸,嗅觉多减退,鼻涕稠厚,多呈黏液性或黏脓性。鼻炎发病的临床症状各异,危害极大,当影响鼻腔的生理功能时会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降、胸痛、胸闷、精神萎靡等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。而当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉黏膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不到香臭等气味。
鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起的鼻甲黏膜水肿,鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲。根据其肥大程度分为三类,Ⅰ度下鼻甲肿大、Ⅱ度下鼻甲肿大和Ⅲ度下鼻甲肿大,常表现为鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。本病主要通过药物和手术治疗进行改善,一般可控制症状,但病情易复发。
一、鼻甲肥大可以分为几类?
根据程度可将鼻甲肥大分为:
Ⅰ度下鼻甲肿大:下鼻甲肥大未与鼻中隔相接触。
Ⅱ度下鼻甲肿大:下鼻甲肥大与鼻中隔相接触,用麻黄素收缩后能分离。
Ⅲ度下鼻甲肿大:下鼻甲肥大与鼻中隔相接触,用麻黄素收缩后不能分离。
二、鼻甲肥大的病因有哪些?
鼻甲肥大的主要病因包括上呼吸道病变、过敏反应、免疫力低下及长期用药,常好发于鼻炎患者、免疫力低下者、吸烟者等。鼻炎发作、吸烟、慢性疾病都可能诱发鼻甲肥大。
上呼吸道病变:包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等,长期反复发作导致鼻黏膜水肿、增生、肥厚,出现鼻甲肥大。
过敏反应:长期养宠物,吸入毛发、大量吸烟饮酒均可能刺激鼻黏膜过敏,出现充血、水肿。
免疫力低下:免疫力低下易出现植物神经紊乱,鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
长期用药:长期使用麻黄素滴鼻,对鼻黏膜反复造成刺激,鼻黏膜增生引起鼻甲肥大。
三、鼻甲肥大需要做哪些检查?
鼻内镜检查:通过鼻内镜检查可以清楚观察鼻甲的形态以及内部结构情况,可以明确诊断出是否存在疾病,该检查是属于无任何创伤。
鼻腔通气功能检查:主要是检查鼻子是否存在通气受阻的现象,可以更好的确定患者是否存在肿瘤、鼻甲肥大、鼻息肉等情况。
组织病理学检查:可以通过组织病理学检查来确定鼻甲肥大的严重程度,主要是确定疾病的性质。
磁共振检查:磁共振检查是鼻甲肥大主要的检查手段之一,具有较高的诊断价值,可以更好的评估患者鼻腔黏膜的情况。
过敏原检查:通过过敏原检查可以确定患者是否存在过敏性鼻炎,以及鼻炎、鼻窦炎等疾病,明确患病原因。
出现典型鼻甲肥大症状,如鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛。鼻内镜检查可见鼻甲黏膜增厚。即可诊断鼻甲肥大。
鼻甲肥大是一种常见的疾病,好发于下鼻甲,近年来发病率逐年上升,可能与环境污染、吸烟等因素相关,鼻甲肥大的发病与性别、年龄、地域无关。
一、哪些人群好发鼻甲肥大?
鼻炎患者:鼻炎反复发作,导致鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
免疫力低下者:免疫力低下者易出现植物神经紊乱,鼻黏膜反复出现炎症引起鼻甲肥大。
吸烟者:大量吸烟刺激鼻黏膜过敏,出现充血、水肿。
二、哪些因素鼻炎容易诱发鼻甲肥大?
发作:鼻炎发作时鼻黏膜充血水肿刺激纤维组织增生导致鼻黏膜肥厚。
吸烟:吸烟刺激鼻黏膜过敏,鼻黏膜充血、水肿诱发鼻甲肥大。
慢性疾病:如糖尿病、高血压等疾病,病程长,可导致免疫力下降、植物神经紊乱,诱发鼻甲肥大。
三、鼻甲肥大的症状表现有哪些?
鼻甲肥大的典型症状包括鼻涕黏稠、鼻塞、鼻黏膜肿胀、前额和鼻梁胀痛,部分患者还可出现头痛、头晕、胸闷、记忆力下降等症状。鼻甲肥大常见的并发症有肺气肿、肺心病、哮喘等。
1、典型症状
鼻涕黏稠:可呈淡清稀或感染时呈黄色脓性分泌物。倒流刺激咽喉导致咳嗽、咳痰。
鼻塞:说话时鼻音重,可有呼吸困难、嗅觉失灵,因鼻塞严重易出现张口呼吸。
鼻黏膜肿胀:鼻腔黏膜因充血呈粉红或紫红色,表面呈节状,下鼻甲前段及其游离缘变硬。
前额和鼻梁胀痛:当中鼻甲压迫鼻中隔时,三叉神经眼支所分出的筛前神经受压,出现前额、鼻梁及眼眶胀痛,称为筛前神经痛或筛前神经综合征。
其他症状:部分患者因鼻甲肥大可出现呼吸困难、缺氧,导致头痛、头晕、胸闷、记忆力下降。
2、并发症
肺气肿:初期出现活动时气短,后逐渐呼吸困难加重伴有乏力、体重下降等。
肺心病:可有咳嗽、咳痰、喘憋、活动后心悸、呼吸困难、乏力等症状。
哮喘:突发胸闷、气喘、呼吸困难及咳嗽。
四、鼻甲肥大需要和以下几种疾病鉴别
鼻息肉:鼻塞、鼻腔内分泌物增多等症状随鼻腔内息肉增长而严重,通过组织病理学可确诊。
鼻窦癌:鼻窦癌初期无明显症状,随肿瘤增长引起鼻塞、鼻腔分泌物增多。肿瘤向下方进展出现牙痛、牙龈水肿等症状,通过组织病理学可确诊。
鼻炎:鼻炎常出现鼻塞、流涕、打喷嚏、头痛、头昏等症状,通过鼻内镜可与鼻甲肥大鉴别。
鼻甲肥大经过及时有效的治疗预后较好,一般均可治愈且不影响自然寿命。鼻甲肥大术后可出现鼻腔干燥、嗅觉失灵等后遗症。鼻甲肥大患者术后一般建议3天、1周、15天进行复诊,病情好转后每月复诊一次,连续半年。鼻甲肥大一般均可治愈,但病情易复发。鼻甲肥大术后可出现鼻腔干燥、嗅觉失灵等后遗症。
一、鼻甲肥大患者的饮食注意
鼻甲肥大患者的饮食应以促进患者症状减轻并消退。合理、均衡地分配各种营养物质,忌食辛辣、鱼虾、浓茶、咖啡、烟酒等。
忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现鼻腔瘙痒症状,从而使本病症状加重。
忌海鲜发物:鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后能使鼻腔瘙痒加重,不利于炎症的消退,故应忌食。
忌烟酒:烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故当禁忌,同样,含酒饮食如酒酿,药酒等均不宜饮用。
忌浓茶、咖啡:浓茶、咖啡有提神醒脑的作用,使精神紧张,不利于患者休息。
宜多食用含维生素C丰富的食物:如橙子、草莓、柚子等,有一定的提高免疫力和抗敏作用。
二、鼻甲肥大患者的日常护理
鼻甲肥大患者的护理应以减轻患者不适和避免复发为主,如避免诱因、保持运动以及术后注意应用无菌生理盐水冲洗等。需要特别注意的是,本病反复发作可能诱发哮喘,若出现突发喘憋、呼吸困难等哮喘症状时,需要及时就诊。
避免诱因:保持室内空气流通,避免去人员密集、空气质量差的场所,空气干燥可用加湿器。
保持运动:急性发病期注意休息,平时定期运动。
术后注意事项:本病术后患者床头可抬高45°,减轻患者头部充血,鼻腔分泌物较多时,可每天进行1~2次的无菌生理盐水冲洗。
特殊注意事项:鼻甲肥大反复发作可能会诱发哮喘,若突发喘憋、呼吸困难等症状及时去医院治疗,避免发生危险。
三、如何预防鼻甲肥大?
鼻甲肥大最常见的病因就是慢性鼻炎,对于此类高危人群应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。可每年行鼻内镜早期筛查,平时避免诱发疾病,提高自身免疫力,养成良好的生活饮食习惯,保持轻松愉悦的心情有助于预防疾病。
早期筛查:对于慢性鼻炎等高危人群每年行鼻内镜早期筛查。
预防措施:对于慢性鼻炎等高危人群,应早期治疗避免发展为鼻甲肥大。季节交替注意保暖,避免感冒形成鼻炎,发展为鼻甲肥大。避免去空气环境差的场所,各种化学制剂、尘土、毛屑等均可诱发疾病。养成运动的习惯,每日规律适度的运动有助于提高机体免疫力。保持轻松愉悦的心情,避免每日高度紧张,焦虑不适,易诱发疾病。
小孩鼻息肉可以采取一般治疗,局部用药治疗、口服用药治疗以及手术治疗等加以改善。
1.一般治疗:平时要注意增强抵抗力,进行锻炼,避免反复出现鼻炎等呼吸道感染,饮食要以清淡为主。
2.局部用药治疗:主要是局部使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等控制局部炎症。
3.口服用药治疗:可以选择口服泼尼松控制炎症,并且伴有过敏性鼻炎的患者可以口服雷他定、西替利嗪等药物。
4.手术治疗:主要是针对保守治疗无效的患者,可以进行鼻内镜手术治疗。
小孩鼻息肉,可能还有其他的治疗方法,比如中医治疗,建议及时就医,积极治疗。
治疗鼻息肉的喷雾剂主要包括鼻喷激素、含血管收缩剂的喷鼻剂等都比较好用,必要时结合医生的意见给予口服药或手术治疗。
1.鼻喷激素:鼻息肉是临床常见的鼻腔或鼻窦黏膜组织的良性增生,可能是长期炎症反应所导致,主要表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻后滴漏等,建议在医生指导下使用鼻喷激素,如糠酸莫米松喷鼻剂、布地奈德喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等,可以有效缓解鼻黏膜炎症及过敏造成的水肿。
2.含血管收缩剂的鼻喷剂:疾病期间鼻部对外界刺激异常敏感,此类药物可以有效收缩鼻腔黏膜,对缓解鼻塞有一定的作用,但此类药物通常不建议长期使用。鼻腔喷雾剂治疗效果不好,必要时遵医嘱口服或注射糖皮质激素如泼尼松,如果是大型鼻息肉,必要时通过内镜手术将其切除,但具体治疗方式还要以医生的意见为准。
形成鼻息肉的原因可能有中鼻道微环境异常、鼻变态反应、嗜酸性粒细胞性炎症及细菌超抗原等,其具体原因尚未明确。
1.中鼻道微环境异常:中鼻道微环境间隙狭窄,凸凹不平,所吸入的气流在该部位容易形成紊流,同时纤毛功能减弱和活动障碍,中鼻道天然防御功能减弱,局部容易受到有害因子的损伤,各种原因可造成鼻息肉的形成。
2.鼻变态反应:当鼻部出现变态反应时,常有较多的嗜酸性粒细胞、肥大细胞和IgE生成细胞等,同时体内IgE水平也会增高,也为鼻息肉形成创造了条件。
3.嗜酸性粒细胞性炎症:因绝大多数的鼻息肉组织中含有大量的嗜酸性粒细胞浸润,故鼻息肉的形成与嗜酸性粒细胞有一定的关系。
4.细菌超抗原:鼻腔中也存在多种细菌,其中金黄色葡萄球菌所分泌的金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活鼻道中鼻黏膜内的各种细胞,如嗜酸性粒细胞和肥大细胞等,可合成释放大量促炎细胞因子,进而加重中鼻道内的局部炎症反应,促使息肉形成。
当形成鼻息肉时,建议尽早就诊医院,遵医嘱配合治疗。
鼻息肉肿大不是上火了。引起鼻息肉的病因尚未明确,存在一些可能性,包括嗜酸性粒细胞性炎症、鼻变态反应、细菌超抗原学说等。
1.嗜酸性粒细胞性炎症:多数鼻息肉行组织学检查可见有较多的嗜酸性粒细胞浸润,提示鼻息肉的形成与嗜酸性粒细胞有关,而不是因上火所致。
2.鼻变态反应:当鼻部组织中聚集较多的肥大细胞、IgE 生成细胞及嗜酸性粒细胞,同时体内 IgE 水平增高时,可能会引起局部变态反应,进而导致鼻息肉的形成,故鼻息肉肿大不是上火了。
3.细菌超抗原学说:鼻腔中有金黄色葡萄球菌生长,但当金黄色葡萄球菌肠毒素激活中鼻道中的大量嗜酸性粒细胞和肥大细胞等时,可进一步释放大量促炎细胞因子,进而加重中鼻道内的局部炎症反应,最终造成鼻息肉。故鼻息肉肿大不是上火了。当然鼻息肉肿大的原因有很多种,故当出现鼻息肉肿大时,建议尽早就诊医院,由专业的医生予以诊治。