鼻息肉和鼻咽癌是两种不同的疾病，两者没有直接的因果关系。

鼻息肉是一种良性的鼻腔和鼻窦的肿瘤，通常由慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎引起，通常生长在鼻腔和鼻窦的黏膜上，可能会导致鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状。

而鼻咽癌是一种恶性肿瘤，起源于鼻咽（鼻腔和咽喉之间的区域）。与许多因素有关，包括病毒感染（如 EB 病毒）、吸烟、饮酒、遗传因素等。鼻咽癌的常见症状包括鼻塞、鼻出血、喉咙痛、吞咽困难、颈部肿块等。

虽然鼻息肉和鼻咽癌是两种不同的疾病，但都与鼻腔和鼻窦有关。鼻息肉可能增加一些患鼻咽癌的风险因素，如鼻腔和鼻窦的慢性炎症。但大多数鼻息肉患者不会发展为鼻咽癌。若患有鼻息肉和鼻咽癌，应及时就医，医生可以根据具体情况进行检查，并给予适当的治疗建议。

双鼻息肉并不是鼻咽癌，和鼻咽癌属于两种完全不同的疾病。

1.双鼻息肉：是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，以极度水肿的鼻黏膜在中鼻道形成单发或多发息肉为临床特征。其病因目前尚未完全清楚，常发生在支气管哮喘、变应性真菌性鼻窦炎与囊性纤维化患者。随着鼻息肉体积的增大，可出现鼻塞、打鼾、嗅觉减退等现象。

2.鼻咽癌：是指好发于鼻咽顶前壁和咽隐窝的恶性肿瘤，是我国高发肿瘤之一，主要考虑和感染、遗传因素、环境因素等有关。可导致患者出现涕中带血、鼻塞、耳鸣、听力下降、头痛及复视等不适症状。

不管是出现双鼻息肉，还是鼻咽癌，都需要尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

鼻息肉和鼻甲肥大是两种不同的鼻腔问题，可以通过病因、症状、治疗方法等进行区别。

1.鼻息肉：鼻息肉是一种鼻腔内的良性肿瘤，通常呈灰白色或黄色的肉样突起物，形状类似于葡萄。它通常由鼻腔黏膜的慢性炎症引起，最常见于中鼻道的上部。鼻息肉可以单侧或双侧出现，可能会增长并阻塞鼻腔，导致鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状；

2.鼻甲肥大：鼻甲是位于鼻腔内的软组织，分为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。当鼻甲组织增生或充血时，称为鼻甲肥大。鼻甲肥大通常是由过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉等慢性鼻腔炎症引起的。鼻甲肥大会导致鼻塞感、呼吸困难、鼻腔干燥等症状。鼻息肉和鼻甲肥大可以同时存在，也可能单独出现。

因此，两者的治疗方法也不同。鼻息肉的治疗通常需要手术切除，以缓解症状并预防复发。手术可以通过鼻内窥镜进行，切除鼻息肉以恢复正常呼吸和减轻症状。鼻甲肥大的治疗可以包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括使用鼻腔喷剂（如类固醇喷剂）来减轻鼻腔炎症和肿胀。如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如鼻甲切除术或鼻甲缩小手术。如果检查出患有鼻息肉或鼻甲肥大，医生会根据患者的检查结果制定相应的治疗方案。

形成鼻息肉的原因可能有中鼻道微环境异常、鼻变态反应、嗜酸性粒细胞性炎症及细菌超抗原等，其具体原因尚未明确。

1.中鼻道微环境异常：中鼻道微环境间隙狭窄，凸凹不平，所吸入的气流在该部位容易形成紊流，同时纤毛功能减弱和活动障碍，中鼻道天然防御功能减弱，局部容易受到有害因子的损伤，各种原因可造成鼻息肉的形成。

2.鼻变态反应：当鼻部出现变态反应时，常有较多的嗜酸性粒细胞、肥大细胞和IgE生成细胞等，同时体内IgE水平也会增高，也为鼻息肉形成创造了条件。

3.嗜酸性粒细胞性炎症：因绝大多数的鼻息肉组织中含有大量的嗜酸性粒细胞浸润，故鼻息肉的形成与嗜酸性粒细胞有一定的关系。

4.细菌超抗原：鼻腔中也存在多种细菌，其中金黄色葡萄球菌所分泌的金黄色葡萄球菌肠毒素可直接激活鼻道中鼻黏膜内的各种细胞，如嗜酸性粒细胞和肥大细胞等，可合成释放大量促炎细胞因子，进而加重中鼻道内的局部炎症反应，促使息肉形成。

当形成鼻息肉时，建议尽早就诊医院，遵医嘱配合治疗。

小孩鼻息肉可以采取一般治疗，局部用药治疗、口服用药治疗以及手术治疗等加以改善。

1.一般治疗：平时要注意增强抵抗力，进行锻炼，避免反复出现鼻炎等呼吸道感染，饮食要以清淡为主。

2.局部用药治疗：主要是局部使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等控制局部炎症。

3.口服用药治疗：可以选择口服泼尼松控制炎症，并且伴有过敏性鼻炎的患者可以口服雷他定、西替利嗪等药物。

4.手术治疗:主要是针对保守治疗无效的患者，可以进行鼻内镜手术治疗。

小孩鼻息肉，可能还有其他的治疗方法，比如中医治疗，建议及时就医，积极治疗。

鼻息肉肿大不是上火了。引起鼻息肉的病因尚未明确，存在一些可能性，包括嗜酸性粒细胞性炎症、鼻变态反应、细菌超抗原学说等。

1.嗜酸性粒细胞性炎症：多数鼻息肉行组织学检查可见有较多的嗜酸性粒细胞浸润，提示鼻息肉的形成与嗜酸性粒细胞有关，而不是因上火所致。

2.鼻变态反应：当鼻部组织中聚集较多的肥大细胞、IgE 生成细胞及嗜酸性粒细胞，同时体内 IgE 水平增高时，可能会引起局部变态反应，进而导致鼻息肉的形成，故鼻息肉肿大不是上火了。

3.细菌超抗原学说：鼻腔中有金黄色葡萄球菌生长，但当金黄色葡萄球菌肠毒素激活中鼻道中的大量嗜酸性粒细胞和肥大细胞等时，可进一步释放大量促炎细胞因子，进而加重中鼻道内的局部炎症反应，最终造成鼻息肉。故鼻息肉肿大不是上火了。当然鼻息肉肿大的原因有很多种，故当出现鼻息肉肿大时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治。

鼻黏膜充血和鼻息肉是两种不同的情况，可以通过病因、外观、治疗方法、影响范围等进行区别。

• 病因：鼻黏膜充血通常是由炎症、感染、过敏等引起的，而鼻息肉是一种良性的鼻腔和鼻窦肿瘤，通常与慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎有关。
• 外观：鼻黏膜充血表现为鼻腔黏膜的充血和肿胀，可能伴有鼻塞、流鼻涕等症状。鼻息肉是一种膨出的肿物，通常生长在鼻腔和鼻窦的黏膜上，可能导致鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退等症状。
• 治疗方法：鼻黏膜充血的治疗通常包括鼻腔喷雾剂、口服抗组胺药物、鼻腔洗液等药物治疗，以及其他辅助治疗措施。对于鼻息肉，如果症状较轻，可以使用药物治疗（如糖皮质激素类药物布地奈德鼻喷雾剂）来减轻症状。如果症状严重或药物治疗无效，可能需要手术切除鼻息肉。
• 影响范围：鼻黏膜充血通常是局部的，主要影响鼻腔黏膜。鼻息肉则是具体的肿瘤，可以发展在鼻腔和鼻窦的多个部位。如果检查出患有鼻黏膜充血和鼻息肉，应进一步咨询医生，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。

看到某同学在桌上放了一瓶“六味地黄丸”，问之答曰：最近感觉有点虚，有点阳痿，随便吃吃……回答真是令人大跌眼镜。

 

六味地黄丸是不是神药？

 

目前市场上的六味地黄丸共有655个批准文号。同一种药居然有六百多家药厂生产，只能说明一个问题，就是市场需求量太大。而且粗略估计一下，六味地黄丸的适应症居然高达近140种，OMG！这是什么概念？感觉日常的毛病没有它治不了的，这还不叫包治百病？所以是有些滥用了。

 

但不可否认，六味地黄丸确实是补益类的经典名方，确实具有滋阴补肾的功效，更适合肾阴虚的人。它被认可的适应症主要为肾 阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

 

肾阴虚的判断

 

服用六味地黄丸的前提是，经中医辨证为肾 阴 虚的患者。这些症状可以辅助判断：舌红潮热、口干舌燥、手足心热、盗汗、遗精、失眠、头晕、腰膝酸软、脉细快。

 

三补三泻

 

六味地黄丸不仅是补虚，也兼有泻下成分，方中重用熟地黄，滋 阴 补 肾，山茱萸和山药辅助。而泽泻、茯苓和牡丹皮相互配合又能清虚热，方子共奏补肾 阴，清虚热的功效。

 

所以如果不根据自己的体质和病症，而滥服六味地黄丸，其实是有副作用的。

 

以下人群忌用！

 

六味地黄丸，针对肾阴虚，所以肾阳虚的人不能用，肾阳虚可以用桂附地黄丸。感冒发热病人、急性肠胃炎腹痛腹泻的病人，需暂停使用。健康人请勿当作保健药品长期服用！长期服用很可能出现腹满、便溏、食欲不振等情况。

 

注意其他几种地黄丸的区分

 

不同的症状可以服用不同的地黄丸，但最好在医生药师指导下服用，勿乱用！

 

枳柏地黄丸，重滋阴降虚火。麦味地黄丸，重滋养肺肾。杞菊地黄丸，重滋补肝肾。归芍地黄丸，重补阴血清虚热。桂附地黄丸，重温阳，针对肾 阳 虚。明目地黄丸，重养肝明目。

 

【不药博士】简介：博士，主管药师，高级营养师，拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

卵磷脂一般不可以长期吃。

卵磷脂可以辅助治疗脂肪肝、动脉粥样硬化等疾病，主要是促进机体的脂肪代谢，降低胆固醇，虽然药物对身体有益，但是不可以长期服用。

在用药一段时间之后，身体达标需要停止用药，如果长期用药有可能会对胃肠道黏膜造成刺激，引起腹泻、腹痛等不适症状。而且长期用药也有可能会加重肝肾负担，不仅影响到治疗效果，甚至会对病情造成不利影响。尤其是长期大量用药，对健康不利。

在服用卵磷脂时一定要严格由医生指导用药，不可自行随意用药，以免造成不良影响，用药的同时，如果服用其他药物需咨询医生。

审核专家：首都医科大学附属北京友谊医院皮肤科副主任医师徐宏俊

天气变暖，不少人已经准备好解锁盛夏的清凉穿搭，令人郁闷的是，随着气温升高，皮肤油脂分泌也比平时旺盛，有些朋友的皮肤问题也开始爆发了：脸上的痘痘、闭口、黑头排队报到……

不想活在美图秀秀里，那你就需要跟我一起好好准备“战痘”！今天为大家科普下“异维A酸”，相信很多朋友都把它当成祛痘神器，不管是痘痘、粉刺还是闭口，异维A酸都可以搞定，所以我偷偷“要挟”闺蜜放进购物车里了。

当然，想要用好它，也是有小技巧的，这就为您奉上最详细实用的异维A酸夏季“战痘”攻略。

异维A酸：祛痘药里的“全能高手”

在介绍异维A酸之前，咱们先来揭开一下“痘痘”的神秘面纱。常在我们脸上搞破坏的“痘痘”学名叫痤疮，是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，因好发于青少年，又得名“青春痘”。

讨厌的痘痘是怎么冒出来的呢？这里面有几个捣乱的坏家伙，始作俑者是雄激素，它让皮肤的油脂分泌不受控制，大量皮脂大量聚集，为痤疮丙酸杆菌、金黄色葡萄球菌、马拉色菌等提供了丰富营养。第二个捣乱的是毛囊导管，它有时会异常角化，让油脂找不到出口，形成粉刺。第三个是“不速之客”痤疮丙酸杆菌，它趁着油脂的分泌紊乱，大摇大摆地在皮肤下搞起了“狂欢派对”。

这些搞事的家伙们闹出的动静太大，引来了免疫系统的关注，于是发起了炎症反应，要把这搞事的不速之客们统统轰出去，一番混战下来，皮肤就遭殃了，留下数不清的丘疹、脓疱、囊肿等垃圾产物。

异维A酸之所以在“战痘”江湖上的大哥地位从未被动摇。具体原因如下：

1.抑制皮脂分泌：异维A酸可以抑制皮脂分泌，让皮肤少出油，痤疮失去了油脂的滋养，渐渐地就“枯竭”了。这也是为什么很多人用了异维A酸之后，会感觉到脸上变得干燥。

2.疏通毛囊导管：毛囊导管就像是一条繁忙的交通要道，而异维A酸就扮演着“交通指挥员”的角色，它能够让毛囊皮脂腺导管通畅无阻，减轻上皮细胞角化及毛囊皮脂腺口的角质栓塞，粉刺也就变少了。

3.抑制痤疮丙酸杆菌生长：异维A酸不是抗生素，但它可以在皮肤上形成一道“杀菌屏障”，改善厌氧环境，有效地抑制痤疮丙酸杆菌等细菌生长和繁殖，让“痘痘”军团无法再扩张。

4.免疫调节及抗炎：异维A酸具有免疫调节和抗炎作用，它还像一个“和平调解员”，能够调控与痘痘发病有关的炎症免疫介质。这样，痘痘引发的炎症就像是一阵雷声雨点小一样，留下的痘印和疤痕也减少了许多。

迄今，异维A酸被美国FDA批准用于治疗痤疮已经超过30年，国内外痤疮指南中均将其列为重度痤疮的一线治疗选择性药物。很多人不知道自己适合吃异维A酸，可以简单做个自测，符合其中一项就可以在医生指导下使用：

• 结节囊肿型重度痤疮

• 其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮

• 暴发性痤疮和聚合性痤疮

• 伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮

• 其他治疗无效、频繁复发的痤疮

• 痤疮伴严重皮脂溢出

• 治疗意愿较强的轻中度痤疮

痘痘复发少的奥秘

要有效应对痤疮问题，首先需要从纠正不良生活习惯开始。夏季天气炎热易出汗，尽量少吃辛辣刺激、油腻、煎炸的食物，因为这些食物会刺激皮脂腺分泌，加重痤疮症状。尽量选择清淡的饮食，多喝水，并且保持充足的睡眠，避免过度日晒。

另外，清洁皮肤要适度，每天洗脸的次数应该控制在3次内，过度清洁会导致皮肤屏障受损，反而会刺激皮脂腺分泌更多油脂。

此外，我们要注意不要挤压或搔抓痤疮，这样只会让炎症加重，留下疤痕。症状严重时，在医生指导下联合口服和外用药物。

口服异维A酸一般3~4周起效，所以疗程要足量，具体疗程视皮损消退情况、耐受情况及剂量而定，推荐不少于16周，以保证一定的药物累积剂量，可一定程度上降低痤疮的复发风险。

口服异维A酸的剂量因人而异，最好在医生指导下服用。如果是轻中度痤疮，可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。如果是中度至重度痤疮，需要根据体重进行剂量换算，推荐起始剂量为0.25～0.5mg/kg/d，可根据临床效果及不良反应酌情调整剂量。若是重度结节囊肿性痤疮，可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/d，治疗剂量一般不超过0.5～1.0mg/kg/d。

异维A酸不是抗生素，所以不存在耐药性和停药后快速反弹的风险。在皮损控制后可适当减少剂量继续维持治疗2～3个月或更长时间，以预防复发。如果长期服用，配合皮肤屏障修复剂效果更好。

瑕不掩瑜——异维A酸的不良反应如何防范应对

异维A酸虽然可以陪我们长期“战痘”，但有时它也会出现一些小反应，这些不良反应大多轻微且可逆，一般不影响治疗。

（1）皮肤黏膜干燥、脱屑、眼干：可在治疗一开始就配合使用具有舒缓、修复、保湿功能的护肤品，日常做好皮肤屏障修复和防晒，眼干时可酌情使用滴眼液，鼻干时可用生理盐水冲洗。

（2）致畸性：异维A酸不会影响女性生育功能，但在服药时，需要推迟生育计划，因为它可能会导致胎儿畸形。育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应采用有效的避孕措施。

（3）“爆痘”：在异维A酸服用初期（治疗开始3～5周内），部分患者可能出现痤疮突然爆发或加重的情况，“爆痘”现象多是暂时的，随着治疗的进展慢慢会消失。如出现严重暴发性痤疮，建议停用异维A酸，并口服泼尼松，不良反应缓解后继续小剂量序贯疗法。

最后提醒大家，由于每个人脸上的痘痘产生的原因不一样，所以不能盲目祛痘，异维A酸虽然是一把战“痘”利剑，但也像一把双刃剑，想要真正达到好的祛痘效果，必须在皮肤科医生的指导下使用，在规范用药的同时，还要注意面部清洁、正确选择护肤品等良好的生活习惯，可以减少痤疮的发生。

祝愿每个爱美的小伙伴都能在战“痘”中获得胜利，远离痤疮的困扰！

 

参考文献

• 中国痤疮治疗指南（2019修订版）.临床皮肤科杂志2019年48卷第9期.doi：10.16761/j.cnki.1000-4963.2019.09.020

• 口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307.DOI:10.16761/j.cnki.1000-4963.2023.05.016.

• 寻常痤疮基层诊疗指南（2023年）.中华全科医师杂志,2023,22(2):138-145.DOI:10.3760/cma.j.cn114798-20221121-01095