宫外孕医学名为异位妊娠，是指因生殖系统疾病或损伤等原因导致受精卵在子宫体腔以外着床，输卵管妊娠最为常见，一般在怀孕 6 周左右可出现左下腹或右下腹疼痛。

腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，占 95%。输卵管妊娠发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。

当输卵管妊娠出现流产或破裂，可突感一侧下腹部撕裂般疼痛，常伴有恶心和呕吐。如果血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚在直肠子宫凹陷部位，可导致肛门坠胀感。随着血液向下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，加上血液刺激到膈肌，还可导致肩胛部位出现放射性疼痛以及胸部疼痛。

一旦出现异位妊娠的现象，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗，避免延误病情而影响到患者的生命安全。

 

29岁的小萌（化名）是一名80后白领，这天中午，她匆忙来到医院，对医生说自己胃痛，而且还吐了一次，她想让医生开点胃药，要知道自己下午还得上班，要这么下去，身体可受不了。

 

在小萌看来，自己只是受了凉诱发了急性胃炎，她以前也这么发过，但这一次，似乎症状要严重很多，因为除了胃痛之外，自己还一身没劲，感觉就像很久没吃东西，发了低血糖一样。

 

但果真是急性胃炎那么简单吗？

 

医生通过体格检查，发现问题远非小萌说的那么简单，首先，小萌虽然说是胃痛，但她腹痛的准确定位却是在中下腹部，而且她的眼睑和面容都非常苍白，医生说，凭借多年行医的经验，一眼就看出小萌有贫血。

 

试问，普通的急性胃炎，怎么可能会引起贫血呢？

 

接下来，医生又详细询问了小萌的月经，小萌支支吾吾说，有点不正常，好像有很长一段时间没来了。

 

真是糊涂，毕竟也是快三十的人了，这么久没来月经竟然不重视？

 

 

原来，是吃了紧急避孕药，被小萌误认为是避孕药导致的月经异常，因为说明书上有书，可能会引起月经紊乱。

 

但是紧急避孕药一般会导致月经提前发生，像小萌这样停经很久的，一般不会引起，随后，通过进一步检查，医生发现，小萌自认为是胃炎导致的腹痛，其实却是输卵管妊娠。

 

医生说，输卵管妊娠是妇产科的一种急症，很容易被误认为肠胃炎，这是因为异位妊娠破裂出血后，鲜血涌入腹腔，会刺激腹膜，引起腹痛，呕吐等反应，所以常常被误认为肠胃炎。

 

但是实际上，异位妊娠可比肠胃炎要严重很多了，因为它会引起严重的失血性贫血，甚至休克，所以患者除了腹痛之外，还会出现贫血面容。

 

肠胃炎开点药吃就可以了，但是异位妊娠，却必须要紧急手术，不然出血量越来越多，后果不堪设想。

 

本以为只是普通的胃炎，这名80后的白领却住进了妇产科病房，经过三个小时的急诊手术抢救，这才转危为安。

 

医生说，对于年轻女性突然出现的腹痛，且伴有乏力，贫血，月经异常，一定要及时就诊，排除异位妊娠，对于近期没采取安全措施避孕的，更应该高度重视，其次，紧急避孕药并不是万能的，它的避孕成功率也只有85%左右，有研究发现，如果频繁服用紧急避孕药，还会增加异位妊娠的发生风险。

 

 

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一直没来月经，开始以为是紧急避孕药引起的，可是等了很久，还是没来，而且还有恶心呕吐的症状，到网上一查，立刻吓了一跳，难道真的是怀孕了？

 

21岁的汪娟是一名高校的大学生，因为自己出现了种种异常的症状，情急之中，她赶紧跑到药店买了一个验孕试纸，结果显示为两条杠，很明显，怀孕了。

 

这着实把汪娟吓的不轻，要知道自己还是一名在校大学生，这不是未婚先孕吧。

 

看到汪娟不停地哭，室友问她怎么了，她只是说有点不舒服，然后就一个人来了医院。

 

医生说，汪娟挂的是妇科的号子，可能是想咨询医生人流的事情，像她这样在大学里生孩子，几乎是不可能的事情，所以最好的办法就是人流。

 

详细描述了自己的症状之后，医生惊讶地问她，你一个人来的？

 

汪娟点点头，但医生发现，事实上，她的情况远比怀孕还要复杂，因为除了一些怀孕反应之外，她还有头晕乏力，面色也很苍白。

 

不会是……医生的脑海里瞬间闪过一个诊断……

 

正准备要汪娟去做B超检查，刚站起来她却突然晕倒在诊室里，这着实把医生吓了一跳。

 

前前后后抢救了有半个小时左右，然后汪娟就被推进了手术室，结果正如医生所料，宫外孕。

 

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。

 

按说一个女孩马上就要手术了，总得来个人陪吧。

 

闻讯赶来的男友却是一头雾水，听了医生说宫外孕，他半天没反应过来。

 

然后对医生说，不可能吧。

 

可是铁证如山，这什么男朋友，自己做了错事，现在女友正在抢救中，他却说不可能。

 

真相很快被揭开，原来汪娟之前谈过一个男友，也是最近一个月才分手，按照她的回忆，有一次高危性行为，没有采取安全措施，事后吃了紧急避孕药，但是她并不知道，紧急避孕药只是一种补救措施，并不能百分之百避免怀孕，和前男友分手之后，汪娟又认识了现任男友，两个人在一起也并没多久。

 

难怪现任男友一头雾水，激动的时候说了句，孩子不是我的！

 

但是无论怎样，马上汪娟就要手术，父母还在赶来的路上，总要有一个人在现场负责协调吧。

 

只是望着一筹莫展，心乱如麻的男生，谁也不知道，等待他和女友的又将是什么？

 

医生说，紧急避孕药只是一种补救措施，并不能百分之百避孕，事实上，它的成功率只有85%左右，所以即便吃了紧急避孕药，也应该动态观察。

 

如果出现月经异常，首先要考虑的是不是怀孕了，而不是药物反应，即便用测孕试纸验了，也应该及时到医院寻求医生的帮助，理论上，任何怀孕的女性都有可能罹患宫外孕，特别是患有输卵管炎症，输卵管发育不良或者既往曾有宫外孕病史的女性，她们罹患宫外孕的可能性更大。

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女性右下腹疼痛白带有血丝可能是正常现象，也可能和先兆流产、卵巢囊肿以及异位妊娠等异常情况有关。

1.正常现象女性排卵期通常在月经前14天左右，由于卵泡腔内毛细血管发生破裂，可有少量出血，表现为白带有血丝，也可能会对腹膜产生一定的刺激，出现右下腹疼痛的症状，但疼痛一般比较轻微。

2.异常情况（1）先兆流产：如果女性怀孕期间频繁性生活或体内黄体功能不全，可能会对胚胎正常生长发育造成影响，出现先兆流产症状，通常可伴有腹痛以及白带有血丝等情况。（2）卵巢囊肿：卵巢囊肿是卵巢内部或表面生成的囊状结构，可能和环境、饮食、激素以及感染等有关。如果囊肿对正常组织产生压迫，可出现疼痛症状，如果使得局部小血管破裂，还可能会表现为白带有血丝。（3）异位妊娠：异位妊娠也就是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育，比如输卵管妊娠，如果输卵管破裂，可有出血现象，并且会伴有疼痛症状。右下腹疼痛白带有血丝还可能和其他原因有关，比如输卵管癌以及卵巢癌等，建议及时到医院就医，明确诊断，如果是异常情况，要积极遵医嘱治疗。

疤痕妊娠是指受孕胚胎着床在手术切口或其他疤痕区域，而不是子宫内腔的一种妊娠。这种类型的妊娠可能会带来一些风险和并发症，如疤痕断裂、早期流产、异位妊娠、早产和胎儿发育问题等，因此被认为是一种高危妊娠。

1.疤痕断裂：

由于疤痕组织的结构较弱，疤痕妊娠可能会导致疤痕断裂，即妊娠部位的疤痕组织破裂。这可能导致严重的出血和危及生命的情况。

2.早期流产：

疤痕妊娠可能会导致胚胎着床不稳定，增加早期流产的风险。

3.异位妊娠：

疤痕妊娠是一种异位妊娠的特殊形式，即胚胎着床在非子宫内腔的其他部位。异位妊娠可能导致严重的出血和其他并发症。

4.早产和胎儿发育问题：

疤痕妊娠可能会增加早产的风险，并且可能对胎儿的生长和发育造成影响。

考虑到疤痕妊娠的高风险，如果患有此类妊娠，或者已经确诊为疤痕妊娠，建议立即就医，医生会根据具体情况进行评估，并决定适当的治疗方案，以最大程度地减少潜在的风险和并发症。

验孕棒t区显示白杠可能是没有怀孕，也可能和验孕棒质量不好以及怀孕时间过短等有关。

1.没有怀孕：验孕棒是早期测定是否怀孕的一种方式，是通过检测尿液中人绒毛膜促性腺激素浓度来确定是否怀孕，如果验孕棒t区有一条白杠，通常说明测试结果是阴性，没有怀孕。

2.验孕棒质量不好：如果使用的验孕棒在空气当中暴露较长的时间，可能会有检测失效的情况，表现为测试区出现一条白杠。

3.怀孕时间过短：如果怀孕时间较短，由于体内人绒毛膜促进激素水平没有明显升高，使用验孕棒检测也可能会表现为t区显示白杠。

验孕棒t区显示白杠还可能和其他原因有关，比如葡萄胎，建议积极到医院就诊，明确诊断，在医生指导下采用相应的解决方案。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。