当前位置:首页>
关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)的通知
国疾控综传防发〔2023〕14号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团疾控局、卫生健康委:
为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作,国家疾控局会同国家卫生健康委制定了《狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)》。现印发给你们,请认真组织实施。
国家疾控局综合司
国家卫生健康委办公厅
2023年9月13日
(信息公开形式:主动公开)
狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)
为加强和规范狂犬病暴露预防处置工作,降低狂犬病发病率,保护人民群众身体健康,根据《中华人民共和国传染病防治法》《中华人民共和国疫苗管理法》等有关规定,结合我国狂犬病疫苗和被动免疫制剂研制进展,制定本规范。
第一章 暴露等级判定和处置原则
第一条 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或者破损皮肤处,或者开放性伤口、黏膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。
第二条 根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。
接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露。
裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露。
单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
第三条 狂犬病预防处置门诊的医务人员在判定暴露等级后,及时告知暴露者狂犬病危害及应采取的处置措施。在获得知情同意后(知情同意书模板见附件,各省份也可根据本地实际自行制定),医务人员对伤口采取相应处置措施。
第四条 判定为I级暴露者,清洗暴露部位,无需进行医学处置。
第五条 判定为Ⅱ级暴露者,应处置伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露且严重免疫功能低下者,或者Ⅱ级暴露者其伤口位于头面部且不能确定致伤动物健康状况时,按照Ⅲ级暴露者处置。
第六条 判定为Ⅲ级暴露者,应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。
第二章 伤口处置
第七条 伤口处置包括彻底冲洗和规范清创处置。伤口处置越早越好,就诊时如伤口已结痂或者愈合则不主张进行伤口处置。冲洗或者清创时如疼痛剧烈,可给予局部麻醉。
伤口冲洗:用肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液)和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟,然后用生理盐水将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗,做到全面彻底。
消毒处理:伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创。
第八条 综合暴露动物类型、伤口大小和位置以及暴露后时间间隔等因素对伤口进行区别处理。
伤口轻微时,用透气性敷料覆盖创面。
伤口较大或者面部重伤影响面容或者功能时,应尽量一期闭合伤口。闭合伤口前应完成清创及被动免疫制剂浸润注射。根据需要进行伤口引流。
第九条 根据伤口污染或感染情况,合理使用抗生素,减少狂犬病病毒以外的其他感染。
破伤风的预防处置应遵照非新生儿破伤风诊疗规范有关规定。如需同时注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗,应分别注射在左、右上臂三角肌;如在同侧三角肌注射,需间隔至少2.5厘米。
第十条 对特殊部位的伤口进行处置时,建议有条件的狂犬病预防处置门诊在相关专业医师协助下完成。
眼部:处置眼内伤口时,要用无菌生理盐水冲洗,一般不用任何消毒剂。
口腔:冲洗口腔伤口时,要注意保持患者头低位,以免冲洗液流入咽喉部造成窒息。
外生殖器或肛门部黏膜:伤口处置、冲洗方法同普通伤口,注意冲洗方向应向外,避免污染深部黏膜。
第三章 疫苗接种和被动免疫制剂的使用
第十一条 首次暴露后的狂犬病疫苗接种越早越好。推荐的免疫程序仅限于已批准使用相应程序的狂犬病疫苗产品。如国家批准新的狂犬病疫苗产品免疫程序,按最新要求执行。
5针免疫程序:于0(注射当天,下同)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次,共注射5剂次。
“2-1-1”免疫程序:于0天注射狂犬病疫苗2剂次(左、右上臂三角肌各注射1剂次),第7、21天各注射1剂次,共注射4剂次。
第十二条 冻干狂犬病疫苗稀释液应严格按照说明书要求使用。
第十三条 狂犬病疫苗接种不分体重和年龄,每剂次均接种1个剂量。
第十四条 对于狂犬病疫苗注射部位,2岁及以上受种者在上臂三角肌肌内注射,2岁以下婴幼儿在大腿前外侧肌内注射,避免臀部注射。
第十五条 不能确定致伤动物健康状况时,已暴露数月未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。
第十六条 正在进行国家免疫规划疫苗接种的儿童可按照正常免疫程序接种狂犬病疫苗。接种狂犬病疫苗期间也可按照正常免疫程序接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。注射了狂犬病人免疫球蛋白者,应按要求推迟接种其他减毒活疫苗。
第十七条 应按时完成狂犬病疫苗全程接种,全程、规范接种狂犬病疫苗可刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力。当某一剂次出现延迟,其后续剂次接种时间按原免疫程序作相应顺延,无需重启疫苗免疫程序。
第十八条 应尽量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,可用不同品牌的狂犬病疫苗替换,并按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。狂犬病疫苗不得交由受种者保存或携带至其他门诊接种。
第十九条 狂犬病病死率几乎达100%,暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。接种后少数人可能出现轻微不良反应,一般无需特殊处理。极个别人员不良反应可能较重,应及时就诊。发现受种者对狂犬病疫苗有严重不良反应时,重新评估暴露风险并签署知情同意书后,可更换不同种类的狂犬病疫苗,按替换疫苗的免疫程序继续完成剩余剂次。
第二十条 按照受种者体重计算被动免疫制剂使用剂量,一次性全部使用。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20个国际单位(20IU/kg)计算;抗狂犬病血清按照每千克体重40个国际单位(40IU/kg)计算;单克隆抗体按照批准的剂量使用。如计算剂量不足以浸润注射全部伤口,可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行注射。
第二十一条 注射抗狂犬病血清前必须严格按照产品说明书进行过敏试验。
第二十二条 被动免疫制剂的使用。
暴露部位如解剖学结构允许,应按照计算剂量将被动免疫制剂尽量全部浸润注射到伤口周围,所有伤口无论大小均应进行浸润注射。
手指、脚趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特殊暴露部位,则按照局部可接受的最大剂量进行浸润注射,以避免出现骨筋膜室综合征。
对于黏膜暴露者,如解剖学结构允许,应尽可能将被动免疫制剂进行局部浸润注射,将少量被动免疫制剂滴注或涂抹在黏膜表面。
如全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂,将剩余被动免疫制剂注射到远离疫苗注射部位的肌肉内。
第二十三条 如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂,接种首针狂犬病疫苗7天内(含7天)仍可注射被动免疫制剂。不得将被动免疫制剂和狂犬病疫苗注射在同一部位;禁止用同一注射器注射狂犬病疫苗和被动免疫制剂。
第二十四条 全程、规范接种狂犬病疫苗后,一般无需进行抗体检测。如需检测抗体水平,应采取快速荧光灶抑制试验(RFFIT)、小鼠脑内中和试验等国家认证认可的检测方法。
第二十五条 按照预防接种工作规范和全国疑似预防接种异常反应监测方案有关要求处理疑似预防接种异常反应。
第四章 暴露前预防和再次暴露后处置
第二十六条 暴露前预防。
人员范围:狂犬病高暴露风险者应进行暴露前免疫,包括从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的工作人员、兽医、动物收容机构工作人员、接触野生动物的研究人员、猎人等。计划前往狂犬病流行高风险国家和地区的人员也可进行暴露前免疫。
疫苗接种:暴露前基础免疫程序为第0、7、21(或28)天各接种1剂次狂犬病疫苗。持续暴露于狂犬病风险者,全程完成暴露前基础免疫后,在没有动物致伤的情况下,1年后加强1剂次,以后每隔3—5年加强1剂次。
推迟免疫:对妊娠妇女及患急性发热性疾病、处于急性过敏期、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。
第二十七条 再次暴露后处置。
伤口处置:任何一次暴露后均应首先、及时、彻底地进行伤口处置。
疫苗接种:再次暴露发生在免疫接种过程中,应继续按照原有免疫程序完成剩余剂次的接种;全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种;全程接种后3个月及以上再次暴露者,应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
被动免疫制剂注射:按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
第五章 门诊管理
第二十八条 县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门应对辖区内狂犬病预防处置门诊进行合理布局。从事狂犬病暴露预防处置的医务人员须经县级及以上地方卫生健康部门、疾控部门组织的专业培训,考核合格后方可上岗。
第二十九条 狂犬病预防处置门诊应合理设置外伤处置和疫苗接种等功能分区,具备必要的伤口冲洗、冷链等设备以及狂犬病疫苗及其被动免疫制剂、应急抢救药品等,原则上应配备至少两种不同种类的狂犬病疫苗。需开展破伤风预防处置的狂犬病预防处置门诊应配备破伤风疫苗及其被动免疫制剂。
第三十条 狂犬病预防处置门诊应建立健全相应的管理制度,主要包括人员管理、疫苗和冷链管理、知情告知、接种信息采集报告、疑似预防接种异常反应监测报告等制度。接种完成后及时在免疫规划信息系统填报疫苗接种信息。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
人类首次发现幽门螺杆菌是在 1982 年。而在此以前,医生和科学家都认为,有很多胃病是无法根治的。因此,它的发现,不仅增加了一个诺贝尔医学奖,也开启了治疗胃病的一个里程碑。虽然它被发现只有 39 年,但与我们人类的恩怨情仇,其实已经有 5300 万年的历史了。
有着这么悠久历史的细菌,为什么后来成了我们的「众矢之的」呢?
因为我们后来发现,它是一系列胃部疾病的罪魁祸首,包括急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、甚至胃部的恶性肿瘤,比如胃癌或者胃淋巴瘤。
幽门螺杆菌还非常狡猾。在感染的人群中,大约 70% 的人没有任何症状。剩下 30%,只是会有一些轻度消化不良的不适感。虽然没有症状,但它可能正在悄无声息的让我们的胃走向溃疡、甚至胃癌。
根据世界胃肠组织(WGO)保守估计,全球至少有一半人口感染幽门螺杆菌。而中国是感染幽门螺杆菌人数最多的国家,据统计感染率高达 59%,将近有 7 亿人感染。
5月15日为全国“无幽日”,“无幽日”的设立旨在提高公众对幽门螺杆菌(Hp)与胃癌相关性的正确认识,呼吁公众积极关注自身健康,尤其是溃疡与胃癌高危人群等更应积极根除病菌消除隐患。那么,Hp与消化性溃疡之间的到底有着怎样的联系?让我们通过今天的文章一探究竟吧!
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下,胃肠黏膜发生的炎性缺损,其中以胃、十二指肠为最常见。它是一种全球多发病,极易复发,且难以根治,过去有"一旦溃疡、终生溃疡"之说。男性发病率高于女性,可发生于任何年龄段,据统计,约有10%的人一生中曾患过本病。其典型症状是上腹疼痛,伴有规律性、节律性以及季节性,并且是慢性、反复发作性。除了上腹疼痛以外,还可能会伴有反酸、嗳气、上腹饱胀,甚至出现恶心、呕吐、食欲减退的症状,甚至可并发出血、穿孔、胃出口梗阻、癌变。
有资料显示消化性溃疡占我国胃镜检查人群的10.3%~32.6%1。而消化性溃疡与Hp感染关系最为密切。15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡,而70%~90%的消化性溃疡是由幽门螺杆菌感染所致,幽门螺杆菌无疑是引起消化性溃疡的主要原因,尤其是十二指肠溃疡。几项队列研究表明,Hp阳性者一生中患溃疡病的风险是阴性者的3~10倍。其致病机制主要是通过破坏胃粘膜的保护屏障,并使胃酸分泌增高,胃肠道粘膜在胃酸或和胃蛋白酶的作用下自身消化,粘膜炎症坏死、脱落、从而形成溃疡,其病变可深达粘膜肌层或更深层次。
Hp感染是顽固性溃疡的一个重要因素,Hp感染的消化性溃疡患者,溃疡延迟愈合,仅经常规抑酸治疗愈合后的溃疡患者其年复发率可达到40%~80%。而许多研究资料表明,根除幽门螺杆菌可以加快溃疡愈合、提高溃疡愈合质量,消除胃粘膜活动性炎症,减轻胃粘膜慢性炎症,更重要的是可降低溃疡的复发率。根据研究,根除幽门螺杆菌可使溃疡的年复发率降低至5%以下,使极大多数消化性溃疡得到彻底治愈。因此,根除Hp可以加速顽固性溃疡的愈合和降低其高复发率。
所以,要彻底治愈消化性溃疡,使溃疡不再复发,必须做到:
1.根除幽门螺杆菌;
2.提高溃疡愈合的质量,必须使溃疡愈合达到白色平坦型疤痕;
3.溃疡以外部位的胃粘膜炎症必须是轻度的、没有活动性的、没有胆汁反流。
当然,单纯根除幽门螺杆菌是不够的,还必须使用抑酸、保护胃粘膜的药物,以促进溃疡愈合并提高溃疡愈合质量。虽然抑制胃酸无法直接控制溃疡愈合,但可以达到迅速中和胃酸,缓解疼痛,减少胃酸对溃疡刺激的目的。目前常用药物有碱性抗酸剂、HZ受体拮抗剂、质子泵抑制剂等。而胃黏膜保护类药物可以在溃疡处形成保护,防止胃蛋白酶或者胃酸对溃疡处的侵蚀。同时,这种药物对于促进溃疡愈合具有非常好的效果,是比较理想的消化性溃疡治疗药物。据研究表明,治疗疗程达到3个月者溃疡白色平坦型疤痕愈合的比率最高。但如果不根除幽门螺杆菌只是抑酸护胃治疗,虽然也可愈合溃疡,但很容易复发,消化性溃疡每年复发率可高达50%~70%!
痘痘是肌肤的头号大敌,这些不速之客会拉低颜值,还会损害肌肤的健康,长期下去还会容易形成痘痘肌,想要远离痘痘骚扰,找到一种有效的祛痘方法是非常重要的,生活中可以祛痘的方法五花八门,必须谨慎选择。那么,如何祛除痘痘?
分享五个祛痘的窍门
一、早晚面部清洁:脸部清洁能够帮助祛痘,因为痘痘的出现与油脂分泌过多堵塞毛孔有很大关系,所以清洁非常重要。早晚都应进行面部清洁,可以使用一些刺激性小的中性肥皂,先在温水中揉搓起泡,再将泡沫捧起洗脸,力度不要太大,1分钟后用热水清洗干净,然后用干毛巾擦净水,最后涂上收敛的化妆水。
二、为肌肤控油补水:通常皮肤长痘都会有出油或皮肤缺水的现象,由于肌肤水油不平衡,导致肌肤处于亚健康的状态,因而使得痘痘横生,所以想要有效祛痘,必须做好控油补水的工作,平衡肌肤的水油状态,痘痘自然很快消失。
三、护肤品莫滥用:祛痘产品琳琅满目,容易挑花眼,在挑选的时候一定要慎重,建议选择消炎效果好的天然成分产品,从而起到快速祛痘的目的,不要使用一些激素产品,以免适得其反。
四、舒缓压力:压力过大会容易导致内分泌失调,进而导致痘痘的出现。所以,舒缓压力对于祛痘也能起到一定的帮助,可以使用一些放松心情的精油来泡澡或熏香。
五、巧用珍珠粉+酸奶:几滴酸奶混合少许珍珠粉,搅匀后涂在长痘痘的皮肤上,第二天再洗掉,只要长期坚持,就能取得很好的效果。
生活中有很多朋友都会遇到长痘痘的情况,这是很常见的一种肌肤问题。其实,痘痘并不可怕,就怕用错方法,上面介绍了五个祛痘的小窍门,可以帮助大家远离痘痘骚扰,只要坚持下去,肯定可以将痘痘彻底消除的,有需要的朋友可以试试。
脚气也就是足癣,是真菌感染足部皮肤导致的皮肤疾病,可以适当多吃富含维生素和蛋白质类食物,同时忌食辛辣、刺激和肥腻食物,以及鱼腥发物。
宜吃的食物:
忌吃的食物:
如果瘙痒和疼痛症状持续加重,需尽快到医院就诊和治疗。
斑秃的治愈概率在40%~70%左右,不同病因、不同严重程度的斑秃,治愈概率有一定差别。目前针对斑秃,主要依赖于药物和物理学治疗,无论是口服还是外用药物或光疗,都可起到较为理想的治疗效果。大部分斑秃可以治愈,需要长期治疗并持续用药,治疗周期在数月至数年不等。
一、斑秃的治疗方法有哪些?
1.一般治疗:
去除相关诱发因素,注意劳逸结合,向患者解释病程及预后,绝大多数斑秃可在12个月内自然痊愈。秃发范围广或全秃、普秃的患者,可以戴假发以减轻心理负担。
2.药物治疗:
米诺地尔:米诺地尔是一种常见的外用药物,可促进皮肤血管扩张、改善局部血液循环、促进毛发生长。
糖皮质激素:治疗斑秃常用的糖皮质激素主要包括泼尼松龙、复方倍他米松等等,可以口服、外用或皮内注射。
地西泮:地西泮是一种常见的镇静药物,对于由精神神经因素引起的斑秃患者有较好的治疗效果。
接触致敏剂:在斑秃皮损上使用致敏剂,可使局部毛发再生。二苯环丙烯酮和芳酸二丁酯是目前治疗斑秃最常用的接触致敏剂。
免疫抑制剂:对于不适用糖皮质激素类药物的患者,可采用免疫抑制剂治疗,常见的药物有环孢素、甲氨蝶呤。
地蒽酚:地蒽酚又叫蒽林,它具有抗炎和免疫抑制的作用,主要用于治疗病程长的患者。但它会有一些不良反应,如毛囊炎、接触性皮炎、局部淋巴结肿大等。
肥大细胞稳定剂:肥大细胞稳定剂通过抑制细胞膜钙通道发挥作用,减轻斑秃症状,常用的有色甘酸二钠及奈多罗米等。
中药提取物:临床上也会采用复方甘草酸苷和白芍总苷等中药提取物来治疗斑秃。
3.其他治疗
可以应用紫外线照射法、激光照射法,配合中医针灸,对大多数斑秃均有较好的治疗效果。
斑秃的治愈机率较高,但不同病因引起的斑秃,治愈概率有很大区别。部分斑秃患者,即便没有采取任何治疗措施,也可以自然痊愈,还有部分斑秃患者持续数年的治疗,也仅能维持病情不再发展。患者应按照医生的指导用药,每完成一个治疗周期复诊一次,完全痊愈后间隔三个月还应有一次复诊。
二、斑秃之后毛发还可以再生吗?
大多数斑秃病人的毛发是可以再生的,也就是说,对于病情不十分严重,只有几小块斑秃的话,平时注意休息,避免精神紧张,绝大部分斑秃可以自愈。但是每个人自愈的情况不同,有的人一个月就能自己长出新头发,有的则需要半年左右时间。医生也无法肯定到底谁自愈的时间长,谁自愈的时间短。一般情况下,可通过做拔毛试验和毛发结构检查,大致上能预测斑秃是否能自愈。
肾,我们每个人都有两个肾脏,它是我们重要的器官,掌管着我们的排泄功能,它主要是生成尿液,把我们身体内代谢的产物以及某种废物和毒物,同时也有重复吸收的功能,保留水分和其他有用的物质。但是如果它发生异常的话,就会导致我们体内的一些晶体物质在肾脏的部分发生堆积从而形成肾结石。同时肾结石也是泌尿系统最常见的一种疾病,而且男性的患病会比女性的患病高。
它是由于某些原因导致尿液中的结晶物质浓度升高或者是溶解度降低,并且呈现出饱和的状态析出结晶,使结晶在局部生长,聚积,最后就形成了结石。
肾结石的表现一般是取决于结石的大小,形状和所在的部位,有没有感染或者是梗阻等并发症。
1. 无症状
一些小的结石是可以随着尿液排出体外的,没有明显的变化;
2. 疼痛
胀痛:是因为有比较大的结石在肾盂或者肾浅内压迫,摩擦或者是积水引起的;
绞痛:是因为小结石在输尿管内移动,刺激到输尿管而引起的痉挛所致;
血尿:它的出现一般伴随着疼痛而出现,有部分的患者没有明显的疼痛感,但是在尿液检查中如果看到红细胞的增多就表示有血尿,它可能是最早的肾结石的征兆;
排石史:结石在经过尿道是或有尿流的堵塞或者尿道内还有刺痛的感觉,但是随着尿液的排出会立即赶到通畅;
感染:如果是在感染时出现脓尿的话我们可能会感觉到腰痛,尿频,尿急等症状;
由于结石的性质,形态和大小的不同,还有患者的体质差异,也会导致治疗的方法和疗效的不同,所以有的患者会需要个体化治疗,有时也会需要综合治疗。
一般治疗:改善我们的生活方式也是预防肾结石;
药物治疗:如果出现持续性的疼痛,我们也可以借助药物来治疗;
排石治疗:小的结石有的会随着尿液排出或者是药物的排石,但是如果是结晶比较大的结石,我们可以通过微创的治疗方法将结石击碎并排出体外。
其实,肾结石可能会给我们的生活带来不便,但是我们可以不惧怕。如果确定是肾结石,我们及时的进行规范的治疗,调整饮食的生活习惯,都是降低肾结石的复发率。
宝宝在吃奶时发出哼哼唧唧的声音可能有奶量过大、鼻塞或喉咙不适、消化问题等原因引起。
现在都在提倡母乳喂养,那么母乳喂养的好处,你知道么?
由于母乳具有多方面的优点,且营养均衡、配比最佳,是其他食物不具有或不完全具有的优点;母乳中特别是初乳,含有婴儿所需要的丰富营养,是任何乳制品不可替代的优质乳,婴儿能吮吸到母乳,对婴儿的健康成长是十分有益的。对婴儿来说,母乳的各种营养不但配得刚刚好,由于婴儿的肠胃消化及肾脏排泄功能还没发育完全,无法承受过量的蛋白质与矿物质。早产儿更需要母乳,越早的早产儿,各器官系统功能越不成熟,早产儿被称为“超级母乳”,为早产宝宝量身定制,帮助宝宝保持健康和发育。
有母乳中,尤其是初乳中含有大量的婴儿需要的免疫因子和母传抗体,能在婴儿免疫系统发育尚不完善的情况下有效抵御病原微生物的感染,让婴儿少生病或不生病。同时,母乳喂养可大大降低和减少婴儿的各种过敏现象的发生。如果使用其他替代品喂养,就难免产生各式各样的过敏现象,导致婴儿吃不香、睡不安、生活不适,影响婴儿健康成长。在某种程度上,母乳对早产儿、病患婴儿来讲,不仅仅是一种食物,更是一种治疗的药物。
母乳喂养对于婴儿的人格发展与亲子关系的培养更有极密切的关系。哺乳的过程中,婴儿和母亲有皮肤对皮肤,眼对眼的接触,利于母婴间感情交流,满足了婴儿对温暖、安全及爱的需求,同时母亲也能充分享受到为人母的满足,增加母亲对婴儿的抚爱、关爱、疼爱之情。
母乳喂养干净、安全、无毒,无任何副作用,是其他任何食品都无法比拟的,它是天下新妈妈与生俱来的为婴儿提供的“安全粮仓”,且比其他喂养品成本低廉,经济实惠。
婴儿出生后,吸吮妈妈乳房时,首先接触到的是妈妈乳头上需要氧气才能生存的需气菌,继之时乳管内的不需要氧气也能存活的氧气菌,然后才能吸吮到乳汁,这个过程能够促进婴儿肠道正常菌群的建立。
新妈妈通过生产,使身体、精神都发生了变化,如果产后能采用母乳喂养法,就能帮助产妇的子宫恢复减少阴道流血,预防产妇产后贫血,促进身体康复。同时,还有助于推迟新妈妈再妊期等。
已有研究指出,经过调查、统计和分析发现,将母乳喂养和非母乳喂养的新妈妈进行比对,凡使用了母乳喂养的新妈妈患卵巢癌、乳腺癌的机率要大大低于非使用母乳喂养的新妈妈们。
母乳喂养可促进身材的恢复,并避免产后的肥胖。哺乳期佩戴合适的纯棉胸罩可使乳房丰满,避免乳房下垂。
母乳喂养的母亲富有成就感,更自信,尤其对子女的教育等事务更有信心。
作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士
目前,鼻部整形之隆鼻常用方法有透明质酸注射治疗和手术治疗,但手术隆鼻操作相对复杂,且创伤较大,术后有较长肿胀期及恢复期。而透明质酸隆鼻因其操作相对简单,恢复期短,损伤小等优势,在鼻部整形术中十分常见。
透明质酸隆鼻出现的并发症为:术后肿胀、淤青、感染、硬结、血管栓塞、远期变宽等。其中血管栓塞是其最紧急、最严重的并发症,处理不当可导致鼻部皮肤坏死,甚至是失明、偏瘫等严重后果。
这也警醒我们:透明质酸注射隆鼻绝不是一个简单的手术,务必要引起足够的重视。
造成鼻部血管栓塞原因有多种,我们总结,最主要的原因有两个:
接下来将会从这两个方面详细介绍。
首先,熟知鼻部解剖层次,尤其是血管的走行分布,是预防血管栓塞的重要方法。
1、鼻部解剖层次:
外鼻从外向内依次分为五层:皮肤,皮下层(皮下浅脂肪层,纤维肌肉层,皮下深脂肪层),骨膜和软骨膜层,骨或软骨层,鼻腔黏膜层。
2、鼻部动脉血供:
主要来源于颈内动脉系统的眼动脉和颈外动脉系统的面动脉。
在鼻根,鼻背,鼻尖处上述血管在皮下和基层广泛相互交织形成丰富的血管网。其中,鼻尖网最为稠密,鼻根网次之,鼻背网最稀疏。因此,鼻部栓塞风险为:鼻尖>鼻根>鼻背。
注:血管走行个体差异性较大,盲视下注射时不可能避开每一根血管,无法100%避免血管栓塞。但是必须熟知鼻部血管的大概走行路径,尽可能的降低栓塞发生的风险,提高注射安全性。 亚洲人普遍存在鼻根,鼻梁低平,鼻背,鼻翼较宽,鼻头较大且圆顿等特点,介于此,透明质酸隆鼻不是单纯提高鼻背的高度,而是对鼻根、鼻背、鼻尖、小柱、鼻棘的整体塑形,这就大大增加了血管栓塞发生的风险,那我们应该如何进行鼻部安全注射,避免栓塞的发生呢?
鼻部注射可分为5个区域:鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。
1、鼻尖区鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块,易发生栓塞,应该重点关注。
注意事项:由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密,注射时应采用钝针。在两侧大翼软骨膝部之间(此处血管稀少),于两侧鼻尖点进行真皮下注射,并将钝针做小幅度往复运动,可减少有症状栓塞几率(即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞)。
另外,注射剂量勿超过0.2ml,否则会导致鼻尖远期变宽。如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重,则应放弃透明质酸注射治疗。
2、鼻背区鼻背分为硬骨区(骨性部分)和软骨区(软骨部分)。骨性部分用锐针注射,软骨部分用钝针注射。
层次及针型:骨膜上(锐针)和皮下脂肪(21G钝针)●进针点:锐针骨性鼻背凹陷中线处,1-3点注射,最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右;钝针入针口为鼻尖下方●材料及剂量:大红0.05ml-0.6ml
注意事项:硬骨区:鼻背动脉位于鼻背两侧,中线血管少而浅,故骨膜上锐针注射相对安全,注射时将皮肤轻轻捏起来,可以一定程度上预防栓塞。另外,骨膜上注射剂量不应超过0.4ml,防止远期会向周边扩散,导致鼻背变宽。软骨区:选用21G钝针注射,避免损伤血管。
皮下脂肪层注射时,应注意鼻背部高亮线注射,以突出鼻背的轮廓感。如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗,由于存在瘢痕的固定,注射针进入血管的几率会增高,应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似,所以软骨区注射用钝针十分必要。
3、鼻小柱
注意事项:自鼻尖处将钝针置入,非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉,同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉,注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小,因此注意勿注射过量。
4、鼻棘
注意事项:自鼻唇角中线处进针直达骨膜,在一个点内进行多个小点的注射,单个小点用量约0.01ml,并注意空针回抽,避免有症状栓塞的发生。
如患者存在鼻中隔偏曲,鼻尖偏斜,可于偏斜方多注射玻尿酸,能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感,约2周左右不适消失。
5、鼻根眉头延长线
注意事项:由于该部位为危险区域,滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定,因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多,否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。
综上所述,我们在进行鼻部透明质酸注射时,应结合具体情况对鼻部进行分区注射,合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射,并做好术前、术中、术后管理:
术前与求美者进行充分沟通,了解有无外伤史、手术史、注射史,建议术前冰敷,并做好鼻部麻醉工作(点击查看如何进行鼻部麻醉)
术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽(点击查看如何预防栓塞)
术后要让求美者留观,并做好随访工作。
最重要的是,我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行,结合正确的注射操作方法,才能尽可能预防鼻部栓塞的发生
本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com
俗话说:牙疼不是病,疼起来真要命。前几天一患者因牙痛来石家庄一家医院就诊,来时患者表情痛苦,手捂着半边脸,在交谈的过程中可闻到患者口里散发着的异臭味,也就是俗称口臭。
检查口腔牙龈红肿,有出血的迹象,同时患者舌红、苔黄、脉数。这些表现都是胃火牙疼的症状。询问其工作性质,患者自述由于工作原因应酬较多,经常性饮酒,这些也是最容易引起牙疼的直接因素。
牙痛是很常见的疾病,是指牙齿因各种原因引起的疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一,可见于龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙外伤、牙本质过敏、楔状缺损等。
主要表现为:牙龈的红肿疼痛、有时遇冷热食物会刺痛、面颊部有肿痛感等。牙痛大多由某些炎症和蛀牙或折裂牙而导致牙神经感染引起的。牙痛有上牙痛和下牙痛的区别,上牙痛一般是由于胃火大引起。中医认为,牙痛多是由于感受风邪、胃火炽盛、虫蚀牙齿等原因所致。
众所周知,多食油腻食物可损伤脾胃,致脾胃运化失司,在胃内产生积热,胃火旺可影响经络足阳明胃经,而足阳明胃经走向经过上牙齿,引起牙痛。其表现为牙龈肿痛、口臭,或牙宣出血等。
对于胃火所导致的牙痛运用中药效果不错。《类证治裁》中提到“治六腑火,胃火牙疼,颐肿,清胃散。”可视情况而加减药物,治疗胃火旺可用黄连、升麻、栀子、石膏以清热解毒,泻火;生地黄、牡丹皮以凉血清热。
此外,治疗牙疼也可选取针灸针刺治疗,主要以足阳明胃经为主穴位,针刺选取患侧穴颊车穴、太阳穴、曲池穴、内庭穴,对侧合谷穴,当用毫针泻法给予治疗。
预防胃火旺,我们应该注意些什么呢?
1.多饮水。忌贪冷饮重伤脾胃,要喝温水,水中可搭配薄荷、金银花、菊花等。
2.清淡饮食。上火时应少吃油炸类食物,花生、松子等坚果,多食蔬菜等低热量食物。
3.养成刷牙的良好习惯。饭后要漱口,晨起及睡前要刷牙,每次至少3分钟,最好是用温水刷牙,能更好地保护牙齿,如果长时间用冷水刷牙,容易导致牙齿变得敏感。
4.可采用刮痧疗法以祛胃火。
刚吃完饭应该做什么呢?相信很多人都喜欢饭后躺在沙发上玩手机,这个坏习惯很多人都有,它对我们的身体伤害很大。
腹胀
相信我们也大都遇到过这样的情况,在吃饱喝足之后就容易犯困,很喜欢躺在沙发上休息一会,但是刚吃完饭就躺下会使肠胃蠕动减慢,阻碍消化功能的正常进行,食物无法得到充分的消化,如果经常消化不良,身体就会缺乏营养而导致营养不良,使人们逐渐消瘦。还会使食物停留在胃部的时间过长,从而加重肠胃负担,可能会出现排便困难。
恶心呕吐
饭后就躺下,很容易出现胃食管反流从而引起恶心,呕吐,相信我们大家都知道,呕吐非常难受,并且对胃部的伤害很大。所以,切记饭后不要立即躺下。
发胖
饭后立即睡觉,会使胃里的食物难以消化,堆积在肠道里,很容易使我们发胖。尤其是对于减肥的人来说,要想瘦下来,首先就要改掉这个饭后躺下的坏习惯。
损害血管疾病
饭后为了更好地消化吸收,肠胃的血流量就会增加,从而使脑部的血流量减少,营养供给也会减少,如果这时睡觉,很容易引起供血不足,导致中风的出现。所以,建议吃完饭活动一会再去睡觉。
切记这6件事饭后也不要做。
1、饭后经常吸烟
因为饭后肠胃蠕动更加频繁,如果这时吸烟,香烟中的有害成分会被大量吸收,不仅会对肺部不利,还会使肝脏受到损伤。
2、不要立即松开腰带
很多人都有这个习惯,每次吃饱饭之后,会觉得腰带特别紧,这时大部分人都会顺手把腰带松开一些,因为这样会更舒服,事实上这个做法是错误的,经常这样做会导致胃下垂。
3、饭后喝茶
饭后喝茶对身体伤害很大,因为饭后喝茶会冲淡胃液,不利于食物的消化,并且茶中的成分一旦与食物接触,还会产生不易消化的固体物质,加大肠胃的工作量。
4、饭后不要马上洗澡
因为饭后消化食物使大部分血液集中在胃部,如果洗热水澡会导致皮肤血管扩张,流向体表的血液增加,造成胃部的血液量减少,会引起消化不良。另外,饭后立即洗澡容易使血压升高,导致眩晕,对于年纪大的人来说,还可能会引发脑出血等情况。
5、饭后不宜剧烈运动
饭后剧烈运动,会使肠胃功能降低,造成消化不良,肠胃不适。尽量休息1个小时再进行运动。
6、饭后不要立即开车
为了节省时间,很多人在吃完饭之后就会立马开车赶回工作地点,这样可能会危及生命。因为用餐后肠胃消化需要大量的血液量,就会使大脑暂时处于缺血的状态,会使人反应迟钝,注意力不易集中,这时开车很容易出现失误从而发生车祸。所以为了生命安全,尽量饭后一个小时后再开车。
那么,我们应该怎样吃饭,以及饭后怎样做才是正确的呢?
尽量饭前喝汤
因为先喝汤,会让我们增加饱腹感,这样在吃饭的时候食量会减少,不仅有助于养胃,还能起到减肥的作用。切记这里的汤指的是粥。
食用水果最佳时间
柿子要尤其注意,不能在饭前空腹吃,很容易引起胃部不适。对于肠胃不太好,消化能力较差的人来说,不适合在饭后吃水果,会严重影响食物消化,并且在吃饱后,也最好不要自己吃水果。
饭后不能做的事你记住了吗?要尽量避免,才能利于消化,利于健康。
狗咬伤后,很多人都会担心破伤风和狂犬病。事实上,狗咬伤后确实需要及时处理伤口,并根据情况考虑是否需要打破伤风。
首先,我们需要了解狗咬伤后伤口的处理方法。可以用2%的肥皂水进行伤口清创,去除伤口周围的污垢和细菌。然后,尽快前往附近的医院,由专业医生进行伤口处理。医生可能会使用过氧化氢进行伤口清洁,并用碘伏消毒。如果伤口较深,需要用无菌敷料覆盖,防止感染。
除了伤口处理,狗咬伤后还需要考虑破伤风和狂犬病的预防。破伤风是由破伤风梭菌引起的一种感染,主要通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。狂犬病则是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病,主要通过被病犬咬伤传播。因此,狗咬伤后应在24小时内注射破伤风抗毒素针或狂犬病疫苗,以预防这两种疾病。
破伤风疫苗是一种预防破伤风的有效手段。接种破伤风疫苗后,人体会产生破伤风抗体,从而提高免疫力。狂犬病疫苗也是一种预防狂犬病的重要手段。接种狂犬病疫苗后,人体会产生狂犬病抗体,从而降低感染狂犬病的风险。
除了接种疫苗,我们还需要注意日常保养,以预防破伤风和狂犬病。例如,不要接触生水,不吃辛辣、油腻、干热的食物,保持良好的个人卫生习惯。如果发现伤口有红肿、疼痛、发热等症状,应立即就医。
狗咬伤后,我们需要根据伤口情况、当地疫情等因素,综合考虑是否需要打破伤风。如果伤口较深,或者有破伤风风险,应尽快接种破伤风疫苗。
喵星人作为人类的好朋友,陪伴着我们度过了许多欢乐的时光。然而,你知道吗?看似可爱的猫咪也可能成为健康的隐患。猫抓病,一种由猫抓伤或咬伤引起的感染性疾病,正悄无声息地威胁着我们的健康。
广州市第一人民医院感染科曾接诊一位名叫小吴的12岁男孩,他因为反复发热、手臂肿物而痛苦不堪。经过详细询问病史和检查,医生发现小吴曾被野猫抓过,最终确诊为猫抓病。
那么,什么是猫抓病呢?猫抓病,又称良性淋巴网状组织细胞增生症,是由亨氏巴尔通体引起的感染性疾病。该病原体主要通过猫抓伤、咬伤、猫蚤叮咬以及接触猫唾液等方式传播给人类。猫抓病通常表现为局部淋巴结肿大,严重者可引发全身性疾病。
猫抓病的临床表现主要包括:
1. 潜伏期为3-10天,少数可达数月甚至1-2年。
2. 初始症状为抓伤部位出现红斑丘疹或脓疱。
3. 1-2周后皮损消退,但此时淋巴结肿大可能开始出现。
4. 常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟等部位的淋巴结肿大,伴有疼痛,部分病例可出现化脓。
猫抓病的治疗主要包括:
1. 抗感染治疗:阿奇霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、多西环素等。
2. 免疫功能低下患者需使用全身抗感染治疗。
3. 淋巴结化脓时,可进行多次大口径针抽吸脓液,不建议切开引流。
为了避免感染猫抓病,我们可以采取以下措施:
1. 定期给猫驱虫,防止体外寄生虫传播病原体。
2. 减少猫咪外出,降低其与跳蚤接触的几率。
3. 撸猫后及时洗手,避免猫舔伤口。
4. 尽量少逗流浪猫或野猫。
5. 免疫功能低下和心脏瓣膜病患者应避免接触猫。
猫抓病并不可怕,只要我们了解相关知识,做好预防措施,就能有效降低感染风险。
面肌痉挛是一种常见的面部肌肉疾病,其发生原因复杂,可能与多种因素相关。
1. 面神经炎:面神经炎是面肌痉挛的常见原因之一,由于感染、非感染等因素导致面神经发炎,神经支配的面部肌肉异常收缩,引发面肌痉挛,并伴有面部疼痛和面部表情异常。
2. 中风:中风也可能导致面肌痉挛,由于脑血管阻塞或破裂,脑功能障碍,引起面肌痉挛、言语混乱、偏瘫、意识障碍等症状。
3. 癫痫:癫痫的异常脑电波可能导致全身或局部异常动作,面肌痉挛是其中一种表现,可能伴有言语异常、肌肉僵硬、抽搐等症状。
4. 破伤风:破伤风是由感染破伤风杆菌引起的疾病,创伤后及时接种破伤风抗毒素可降低发生风险,面肌痉挛是破伤风发病期间的常见症状之一。
5. 狂犬病:狂犬病是由感染狂犬病病毒引起的疾病,抓伤或咬伤后及时接种狂犬病免疫球蛋白可降低发生风险,面肌痉挛是狂犬病发病期间的常见症状之一。
面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括卡马西平等镇静剂,但效果有限。手术治疗主要是微血管减压手术,通过取出受压的血管来缓解面肌痉挛症状。
狂犬病,亦称疯狗症或恐水症,是一种侵犯中枢神经系统的病毒性传染疾病,广泛存在于人畜之间。该病的病原体为狂犬病病毒,主要通过被疯狗或疑似疯狗咬伤后感染。了解狂犬病的治疗方法,对于预防疾病传播具有重要意义。
狂犬病的治疗方法主要包括以下几个方面:
1. 隔离治疗
狂犬病患者应进行单室隔离治疗,并由专人护理。患者需卧床静养,避免噪音、风、光等刺激。隔离期间,可采用高营养疗法,通过大动脉插管方式提供营养。医护人员需做好防护措施,如戴口罩、穿防护服、戴手套等。患者分泌物和排泄物应严格消毒处理。
2. 对症治疗
针对狂犬病的对症治疗主要包括预防和治疗并发症。若患者出现恐水症状,应禁食禁饮,减少刺激。出现痉挛症状时,可使用地西泮、苯妥英等药物改善症状。若出现脑水肿症状,可使用甘露醇、速尿等脱水剂治疗。必要时,可行侧脑室引流。
此外,预防狂犬病的关键在于接种狂犬疫苗。一旦被动物咬伤,应及时接种疫苗,避免病毒传播。
狂犬病是一种危害极大的疾病,了解其治疗方法对于预防和控制疾病具有重要意义。
以下是一些与狂犬病相关的关键词:
关键词:
狂犬病、治疗方法、预防措施、疫苗接种、疾病传播
狂犬病是一种由狂犬病毒引起的急性人畜共患病,主要侵犯中枢神经系统。病毒主要通过被感染动物的唾液传播给人类,如被狗、猫等动物咬伤或抓伤。狂犬病的潜伏期长短不一,大多数在3个月内发病,但最长可达10年以上。
狂犬病的症状主要表现为神经系统症状,包括恐水、恐风、焦虑、咽喉痉挛、进行性麻痹等。潜伏期的长短与年龄、伤口位置、伤口深度、病毒的数量和毒力等因素有关。
狂犬病的典型临床过程分为三个阶段:前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期症状包括发热、头痛、乏力、恶心、呕吐等,持续时间一般为2-10天。兴奋期症状明显,患者表现为极度恐水、恐风、咽喉痉挛、全身痉挛等,持续时间一般为1-3天。麻痹期症状为进行性麻痹,患者表现为呼吸困难、吞咽困难、全身瘫痪等,最终因呼吸衰竭而死亡。
预防狂犬病的关键是接种狂犬病疫苗。一旦被动物咬伤或抓伤,应立即清洗伤口,并尽快到正规医疗机构接种狂犬病疫苗。
此外,对于被动物咬伤或抓伤的患者,应及时就医,接受医生的诊断和治疗。在治疗过程中,患者应注意休息,保持良好的心态,积极配合医生的治疗。
狂犬病是一种严重的传染病,预防狂犬病的关键是接种疫苗和及时治疗。了解狂犬病的知识,提高自我保护意识,才能有效地预防狂犬病的发生。