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鼻部安全注射:从解剖及注射方式预防鼻部栓塞

鼻部安全注射:从解剖及注射方式预防鼻部栓塞
发表人:京东健康

作者 | 韩雪峰
文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

 

 

目前,鼻部整形之隆鼻常用方法有透明质酸注射治疗和手术治疗,但手术隆鼻操作相对复杂,且创伤较大,术后有较长肿胀期及恢复期。而透明质酸隆鼻因其操作相对简单,恢复期短,损伤小等优势,在鼻部整形术中十分常见。

 

透明质酸隆鼻出现的并发症为:术后肿胀、淤青、感染、硬结、血管栓塞、远期变宽等。其中血管栓塞是其最紧急、最严重的并发症,处理不当可导致鼻部皮肤坏死,甚至是失明、偏瘫等严重后果。

 

这也警醒我们:透明质酸注射隆鼻绝不是一个简单的手术,务必要引起足够的重视。

 

造成鼻部血管栓塞原因有多种,我们总结,最主要的原因有两个:

 

  • 对于鼻部解剖的不了解
  • 注射方式不正确

 

接下来将会从这两个方面详细介绍。

 

首先,熟知鼻部解剖层次,尤其是血管的走行分布,是预防血管栓塞的重要方法。

 

 

鼻部注射相关的解剖基础

 

1、鼻部解剖层次:

 

外鼻从外向内依次分为五层:皮肤,皮下层(皮下浅脂肪层,纤维肌肉层,皮下深脂肪层),骨膜和软骨膜层,骨或软骨层,鼻腔黏膜层。

 

2、鼻部动脉血供:

 

主要来源于颈内动脉系统的眼动脉和颈外动脉系统的面动脉。

 

  1. 鼻根部主要由眼动脉的分支鼻背动脉提供血供。
  2. 鼻背及鼻翼部主要由面动脉分支鼻外侧动脉提供血供。鼻外侧动脉沿鼻外侧向上内侧走行,分为沿鼻翼缘内侧走行的侧鼻动脉和继续向上内侧走形的角动脉。
  3. 鼻尖主要由上唇动脉的分支鼻小柱动脉提供血运。

 

在鼻根,鼻背,鼻尖处上述血管在皮下和基层广泛相互交织形成丰富的血管网。其中,鼻尖网最为稠密,鼻根网次之,鼻背网最稀疏。因此,鼻部栓塞风险为:鼻尖>鼻根>鼻背。

 

注:血管走行个体差异性较大,盲视下注射时不可能避开每一根血管,无法100%避免血管栓塞。但是必须熟知鼻部血管的大概走行路径,尽可能的降低栓塞发生的风险,提高注射安全性。 亚洲人普遍存在鼻根,鼻梁低平,鼻背,鼻翼较宽,鼻头较大且圆顿等特点,介于此,透明质酸隆鼻不是单纯提高鼻背的高度,而是对鼻根、鼻背、鼻尖、小柱、鼻棘的整体塑形,这就大大增加了血管栓塞发生的风险,那我们应该如何进行鼻部安全注射,避免栓塞的发生呢?

 

 

鼻部安全注射操作指南

 

鼻部注射可分为5个区域:鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。

 

1、鼻尖区鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块,易发生栓塞,应该重点关注。

 

  • 层次及针型:真皮下(21G钝针)
  • 材料及用量:大红0.05ml-0.2ml
  • 进针点:鼻尖下方两侧大翼软骨膝部之间

 

注意事项:由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密,注射时应采用钝针。在两侧大翼软骨膝部之间(此处血管稀少),于两侧鼻尖点进行真皮下注射,并将钝针做小幅度往复运动,可减少有症状栓塞几率(即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞)。

 

另外,注射剂量勿超过0.2ml,否则会导致鼻尖远期变宽。如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重,则应放弃透明质酸注射治疗。

 

2、鼻背区鼻背分为硬骨区(骨性部分)和软骨区(软骨部分)。骨性部分用锐针注射,软骨部分用钝针注射。

 

层次及针型:骨膜上(锐针)和皮下脂肪(21G钝针)●进针点:锐针骨性鼻背凹陷中线处,1-3点注射,最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右;钝针入针口为鼻尖下方●材料及剂量:大红0.05ml-0.6ml

 

注意事项:硬骨区:鼻背动脉位于鼻背两侧,中线血管少而浅,故骨膜上锐针注射相对安全,注射时将皮肤轻轻捏起来,可以一定程度上预防栓塞。另外,骨膜上注射剂量不应超过0.4ml,防止远期会向周边扩散,导致鼻背变宽。软骨区:选用21G钝针注射,避免损伤血管。

 

皮下脂肪层注射时,应注意鼻背部高亮线注射,以突出鼻背的轮廓感。如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗,由于存在瘢痕的固定,注射针进入血管的几率会增高,应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似,所以软骨区注射用钝针十分必要。

 

3、鼻小柱

 

  • 层次及针型:皮下脂肪层(21G钝针)
  • 材料及用量:大红0.05ml-0.15ml
  • 进针点:鼻尖下方

 

注意事项:自鼻尖处将钝针置入,非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉,同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉,注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小,因此注意勿注射过量。

 

4、鼻棘

 

  • 层次及针型:鼻棘旁骨膜上单点注射(锐针)
  • 材料及用量:大红0.1ml-0.3ml●进针点:鼻唇角顶点

 

注意事项:自鼻唇角中线处进针直达骨膜,在一个点内进行多个小点的注射,单个小点用量约0.01ml,并注意空针回抽,避免有症状栓塞的发生。

 

如患者存在鼻中隔偏曲,鼻尖偏斜,可于偏斜方多注射玻尿酸,能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感,约2周左右不适消失。

 

5、鼻根眉头延长线

 

  • 层次及针型:紧贴真皮的皮下脂肪层(21G钝针)
  • 材料及用量:大红单侧0.05ml-0.2m1
  • 进针点:鼻根眉头延长线的眉头测
  • 适应症:鼻背与眉弓过渡欠佳者

 

注意事项:由于该部位为危险区域,滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定,因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多,否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。

 

综上所述,我们在进行鼻部透明质酸注射时,应结合具体情况对鼻部进行分区注射,合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射,并做好术前、术中、术后管理:

 

术前与求美者进行充分沟通,了解有无外伤史、手术史、注射史,建议术前冰敷,并做好鼻部麻醉工作(点击查看如何进行鼻部麻醉)

 

术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽(点击查看如何预防栓塞)

 

术后要让求美者留观,并做好随访工作。

 

最重要的是,我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行,结合正确的注射操作方法,才能尽可能预防鼻部栓塞的发生

 

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  • 想信大家都有过流鼻血的经历吧。流鼻血,即鼻出血,中医称之为鼻衄。多为单侧出血,也可见双侧。它的病机无外乎虚实两端。实证多因火热上逆,迫血妄行所致;虚证多因阴虚火旺或气不摄血所致。同时,上述病机也可发生实证向虚证的转化。

     

    西医将鼻出血的病因分为局部和全身两类。局部病因:外伤、鼻腔异物、鼻黏膜炎症、鼻中隔疾病、鼻腔与鼻窦肿瘤等;全身病因:急性传染病、心血管疾病、出血性疾病、营养障碍或维生素缺乏、内分泌功能紊乱、结缔组织病等。 

     

     

    当我们遇到流鼻血时,首先想到的是鼻腔填塞法应急止血。然而,过不了多久,鼻子可能还会继续出血。

     

    笔者为大家介绍一种防治流鼻血的简单方法:

     

    第一,备好材料,家用拌凉菜的香油和干净的去掉针头的小号注射器(或干净的滴眼药水的软塑料空瓶)。

     

    第二,将注射器抽取适量香油。

     

     

    第三,将香油滴到鼻出血患者的鼻腔里,一滴一滴的推动注射器。一次滴2—3滴,一日2—3次。需要特别注意的是,一定要把注射器针头取掉,再进行操作,以防伤到鼻出血患者。

     

    那么,为什么拌凉菜的香油可以防治流鼻血呢?

     

    这是因为拌凉菜的香油含有多种维生素及营养物质,而维生素缺乏会增加毛细血管脆性和通透性,维生素与凝血酶原形成也有关,同时,香油中含有的营养物质钙是凝血过程中必不可少的物质。此外,一些鼻炎导致鼻黏膜萎缩变薄、干燥,毛细血管易破裂出血,而香油具有湿润及修复鼻内黏膜的作用。从临床观察,用拌凉菜的香油防治黏膜性鼻出血效果较好。 

     

    另外,当遇到流鼻血时,我们还应该注意一些生活习惯,要遵从“温凉”原则。例如,吃饭、喝水要温凉,洗脸、洗澡使用的水要温凉,不能过热也不能过冷等等。戒除挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。流鼻血时尽量保持镇静,避免烦躁、紧张。少活动,多休息,饮食清淡,忌食辛辣,多食含维生素多的水果与蔬菜。

     

    笔者需要强调的是,用拌凉菜的香油对于防治黏膜性鼻出血效果较好,如果是鼻大量出血或不明原因性出血须及时到医院诊治。

  • 作为人体肺部“空调”和“过滤器”的鼻腔,在防止病菌进入人体中起着非常重要的作用。人们在日常生活中,大多注重了“病从ロ入”,而鼻子清洁却往往被人们所忽视。

     

    临床实践证实,鼻腔一天24小时不停地累计呼吸15000升空气,极容易在鼻腔黏膜和鼻纤毛上沉积大量污垢和细菌,引发鼻炎、鼻窦炎等必症和过敏性疾病,并且使病菌等得以顺利侵入人体。

     

    卫生部门的专项调查显示,在病毒性流感、上呼吸道感染、肺炎等呼吸系统感染病中,80%是由鼻腔缺乏应有的保健引起的。因此,人们应该别注加强鼻部保健,防止“病从鼻入”。

      

     

    1、水浴、热數、芳香疗法


    ① 冷水浴鼻保健

     

    用掌心盛冷水、低头由鼻将其轻轻吸入,再经鼻出,反复数次。冷水浴鼻可改善鼻腔黏膜的血液循环,增强鼻子对天气变化的适应能力、预防感冒及各种呼吸道疾病。

     

    ② 芳香疗法

     

    在一盆热水中滴入几滴薰衣草精油或薄荷精油,缓慢地吸入蒸汽,有利于鼻子畅通。

     

    ③ 外用喷雾法

     

    将1杯热水、1/2茶匙盐、1/2茶匙苏打混合后置于喷雾瓶中喷鼻腔,每日3-4次,可减轻鼻塞感。

     

    ④ 热敷

     

    临睡前将纱布用热水浸透,放在两耳上热敷10分钟,可使鼻腔畅通。

     

    2、生活调理攻略


    ① 加强锻炼

     

    主要锻炼鼻腔黏膜适应气温突变的能力和呼吸道的抵抗力,如早晚用冷水洗脸擦身,清晨做体操,常去呼吸新鲜的空气,慢跑、散步等。运动还有助于肾上腺释出,能收缩血管,帮助消除鼻窦的肿胀。

     

    ② 保持湿润

     

    外界空气异常干燥时,要多喝水,勤漱口,提高鼻咽腔、鼻腔的相对湿度;多吃橘子、苹果、梨、甘蔗等水果。

     

    ③ 注意卫生

     

    不要用手挖鼻孔、按鼻毛或剪鼻毛,因为易损伤鼻黏膜,使毛细血管断裂,导致鼻出血而且损害鼻毛和鼻黏膜不但会影响鼻的过滤功能,引起鼻腔内细菌感染,还可能引起颅内和耳的病。

      

     

    3、按摩疗法


    ① 鼻外按摩保健法——促进血液循环

     

    ◆ 方法

     

    清晨洗脸时,用毛巾轻揉鼻翼两侧及周围的皮肤,至稍红润、有发热感。再用左手或右手的拇指与食指、夹住鼻根两侧并用力向下拉,由上至下连拉12次。

     

    ◆ 功效说明

     

    这样拉动鼻部,可促进鼻腔黏膜的血液循环,有利于正常分泌鼻黏液。

     

    ② 鼻内按摩保健法——增加鼻腔粘膜抗病能力

     

    ◆ 方法

     

    将拇指和食指分别伸入左右鼻腔内,夹住鼻中隔软骨轻轻向下拉若干次。

     

    ◆ 功效说明

     

    此法既可增加鼻腔黏膜的抗病能力,预防感冒和鼻炎,又能使鼻腔湿润,保持黏膜正常。在冬季,能有效地减轻冷空气对肺部的刺激,减少咳嗽之类疾病的发生,增加耐寒能力。拉动鼻中隔软骨,还有利于防治萎缩性鼻炎。

     

    4、护理攻略


    ① 鼻炎患者不能长期使用麻黄素和滴鼻净

     

    麻黄素和滴绿净都属于血管收缩剂,用于级解急性鼻炎和慢性鼻炎引起的鼻塞症状,从严格意义上讲,它们并不能算是鼻炎的治疗药物,而是用于缓解症状的辅助用药。长期溢用会引起继发性血管舒张,使鼻腔比用药前更加堵塞,并可导致药物性鼻炎。此外,长期使用血管收缩剂还可引发呼吸系统的过敏反应、心脑血管病变等副作用,所以应尽量少用,高血压、冠心病思者更要用。

     

    ② 用正确的方法擤鼻涕

     

    很多人在擤鼻涕时,常常用两手捏住两侧鼻翼,用力将鼻涕擤出鼻腔。这种方法不但不正确,而且非常危险。鼻涕中含有大量病菌,当捏住两侧鼻翼操鼻涕时,在压力作用下,鼻涕会流向咽鼓管或鼻窦,从而引发中耳炎或鼻窦炎。

     

    正确的擦鼻涕方法是:用手指按住一侧鼻孔,稍用力向外出对侧鼻孔的鼻涕,再用同法擤另一侧;或者将手帕、面巾纸放在鼻孔前,用手轻轻抚放在鼻两侧,用力将鼻涕向外擦出,注意用力不宜过大。

     

    ③ 远离过敏原

     

    这主要是针对过敏性鼻炎而言。过性鼻炎是在过敏原作用下引发的鼻腔黏膜炎症,所以远离过敏原是防治过敏性鼻炎的关键。不同的人对过敏原的反应不同,只有查清过敏原才能很好地避免与之接触。

     

    患者在鼻炎发作时要特别注意周围的环境和物品,如果每次发作都与某固定物品和环境有关,那么它很可能就是过敏原。如果不能确定过敏原,最好寻求医生帮助,到医院进行过敏原试验。

     

    纠正错误观念


    ① 过敏性鼻炎治不治无所谓

     

    有些人认为过性鼻炎只不过是在发作时有点儿痛苦而已,过后仍和健康人一样,所以治不治无所谓。这种想法实际上是非常危险的。

     

    过敏性鼻炎最主要的危害就是引发哮喘。目前,全世界有1.5亿-2亿人患有哮喘病,而且这数字还在继续增加,每年死于哮喘病的人多达18万。医学研究表明,90%的哮喘患者至少有1种过敏性鼻炎症状,大约85%的哮喘患者至少有6种过敏性鼻炎症状中的4种。过敏性鼻炎已不再是孤立的疾病,而是复杂的综合征,属于全身性疾病,是由机体免疫功能异常引起的。因此,应积极加以治疗。

     

    ② 鼻炎可以自己治

     

    许多鼻炎者因为工作繁忙,或者只有鼻塞、流涕等轻度的鼻部不适,就自己买药自已治,只求鼻子一时畅快。殊不知,这为日后治疗埋下了更大的隐患。

     

    鼻炎的种类很多,应该对症下药,随便买来的滴鼻液往往只能缓解鼻塞等不适症状。更为重要的是,药物治疗只是鼻炎治疗的方法之一,大多治标不治本。若鼻炎得不到及时治疗,会引发许多并发症,如头痛、头晕、记忆力下降,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等疾病。

     

    所以,如果出现鼻部不适应该尽快去医院就诊,在医生的指导下用药,辅以自我按摩、运动、食疗等方式加强鼻子的功能。

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  • 过敏性鼻炎,中医称之为鼻鼽。典型症状为打喷嚏和流清鼻涕,很多患者伴有季节性发病,每年春季和秋季为鼻鼽的高发季节。

     

     

    针对过敏性鼻炎这个病,历代中医对其治疗方法也多有发挥和创建。王肯堂《证治准绳》这本书中记载了2张方子,分别侧重于喷嚏和鼻涕。

    川椒散

    川椒散一共有7味药,分别是:川椒、诃子、肉桂、干姜、川芎、细辛、白术。7味药等量,打成散。这方子有两个核心药物组合。其中1个核心是:细辛、川芎、肉桂、诃子、白术。这5味药主要是用来解决清鼻涕的症状。

     

    从中医辨证论治的角度来看,清鼻涕属于饮邪。也就是说身上的水不走正道,上了歪门邪道,流窜到清窍,出现了这个清水一样鼻涕。通过这五味药来温阳、健脾、化饮。

     

    不但能化胃脘部的饮,还能化上焦鼻窍里的饮邪。在这个组合里边,辛散和酸收并用,我们看这个细辛、川芎和肉桂都是辛散的,而这个诃子却是收敛的。散中有收,开中有和。这是治疗清鼻涕的核心药物。

     

     

    还有一组核心药物是川椒和干姜。这俩药可以看成是从“乌梅丸”里借过来的,乌梅丸主要解决的是厥阴病。所以川椒散主要治疗厥阴病的过敏性鼻炎,这个药物组合偏向于解决打喷嚏为主要矛盾的鼻鼽。

    细辛散

    第2张方子就是细辛散。这张方子擅长解决过敏性鼻炎中,鼻涕比较多的证型。从六经辨证来讲,它主要解决太阴鼻鼽。

     

    细辛散一共有9味药,分别是:细辛、附子、白术、诃子、蔓荆子、川芎、桂心、枳壳、甘草。对比前面的川椒散来看,其中治疗清鼻涕的4味药的组合,两张方子是相同的。都有细辛、川芎、诃子、白术这4味药。第5味药,川椒散用的肉桂,细辛馓用的桂心。

     

    针对打喷嚏的原因,根据患者的体质来定,细辛散主要走肺,走太阴。擅长治疗肺家寒饮导致的过敏性鼻炎,临床特点就是清鼻涕多。

     

     

    除了和川椒散相同、相似的药物之外,细辛散的另一组药物是什么呢?是附子、蔓荆子、枳壳和炙甘草。附子、甘草是散寒的,蔓荆子和枳壳一升一降,宣散气机的同时,还能引着附子甘草去散寒。

     

    这张方子主要解决太阴受寒导致的过敏性鼻炎,用附子、细辛来温肺散寒,配合蔓荆子和枳壳来宣透寒邪。这是针对太阴鼻鼽的一个用药方案。

     

    并且,在细辛散的原方里,细辛的用量是最大的,用了一两。现在《药典》规定细辛的用量不超过3g,但是很显然,在明朝的万历年间,人们对细辛还没有那么惧怕。

    川椒散和细辛散如何选择?

    川椒散的患者,喷嚏的症状更明显一些,因为厥阴属肝,肝主疏泄,所以喷嚏更明显。而细辛散呢,更侧重流清鼻涕,因为肺为水之上源,所以肺受凉受寒之后,鼻涕比较多。甚至有些过敏性鼻炎的患者,就不怎么打喷嚏,但是啊鼻涕是止不住的流,这种情况下,用细辛散,效果会更好。

     

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  • 生活中不少人会有抠鼻子的坏习惯,那种鼻子被堵住,呼吸不畅的异物感确实很让人抓狂,但就是这么一个随意的坏习惯,可能造成的伤害却是你意想不到的。

     

    鼻腔作为人体免疫防线的“前哨站”,其实是非常脆弱的,平时哪怕是不注意的、用力过猛的擦拭,都有可能对鼻腔内部造成伤害,更别说是“抠”这么“粗暴”的动作了,而由此被破坏的免疫防线,后面将发生什么你知道吗?

     

     

    一、免疫防线的“前哨站”

     

    首先抠鼻子到底破坏了什么?——是鼻腔黏膜。其实在这个免疫防线的“前哨站”中,起到关键性作用的就是鼻腔黏膜,也叫鼻黏膜,它是覆盖于鼻腔表面的一层组织结构,黏膜下方为软骨、骨或骨骼肌,由上皮组织和疏松结缔组织构成。而根据结构与功能的不同,鼻黏膜又可以分为前庭部、呼吸部和嗅部三部分:

     

    1. 前庭部是邻近外鼻孔的部分,有丰富的鼻毛可以阻挡空气中较大的尘粒吸入体内。
    2. 呼吸部占鼻黏膜的大部,有发达的上皮纤毛,它们可向咽部摆动,黏着有尘粒、细菌的黏液排向咽部,最终将它们排出体外。此外,这部分有丰富的血管与腺体,对吸入的空气有加温和湿润作用。
    3. 嗅部黏膜范围较小,主要位于鼻腔顶部。它含有一种专司嗅觉的嗅细胞及嗅腺,它们负责分泌能溶解到达嗅区的含气味的微粒,刺激嗅细胞表面上的嗅毛产生嗅觉,而且还由于嗅细胞具有不同的受体,可分别接受不同化学分子的刺激,因此可产生不同的嗅觉。

     

     

    为什么说抠鼻子这么一个小小的动作会带来意想不到的伤害呢?

     

    一是抠鼻子时很容易抠掉附着在腔壁上的鼻毛,减弱鼻腔对于空气中灰尘、细菌的过滤性,降低抵抗能力。二是哪怕再小心翼翼,抠鼻子也难免对鼻腔粘膜造成轻微的损伤,甚至是被指甲划伤,这时潜藏在手上或指甲里的细菌就会“乘虚而入”,引起鼻腔感染,如鼻前庭炎、鼻前庭疖肿、蜂窝织炎等。而人体鼻部静脉与颅内静脉是相通的,且中间没有静脉膜瓣,也就是说没有任何保护屏障,所以一旦鼻部遭到细菌感染,致病菌就有可能随着静脉血进入颅内,引发颅内感染。

     

    有人可能要问了:那鼻子痒的时候,擦也不是,抠又不行,只能强忍吗?尤其到了秋冬季节,气候干燥,更容易引起鼻子干痒的问题,这里就来教大家两个小方法。

     

    1. 在鼻腔内点1-2滴偏油性的物质,比如香油,薄荷油或橄榄油,或用棉签蘸生理盐水冲洗鼻腔,然后倒一杯热开水,以水蒸气熏鼻腔,保持5-10分钟左右。这样可以将鼻腔内结的痂浸软后洗出,预防鼻出血。
    2. 使用一些含薄荷油成分的滴鼻液滴鼻,可以产生保护膜,减少鼻腔中水分流失,改善鼻子干燥的现象。
  • 作者 | 韩雪峰
    文章首发于 | 八大处韩雪峰博士

     

    鼻部注射可分为5个区域:鼻尖、鼻背、鼻小柱、鼻棘、鼻根眉头延长线。我们可以根据不同求美者的情况和诉求进行不同区域的注射。

     

     

    1、鼻尖区

     

    鼻背动脉与鼻小柱动脉在此形成动脉迂曲团块,易发生栓塞,应该重点关注。

     

    ●层次及针型:真皮下(21G钝针)

    ●材料及用量:大红0.05ml-0.2ml

    ●进针点:鼻尖下方两侧大翼软骨膝部之间

     

    ●注意事项:

     

    由于鼻尖部动脉有时会较粗大且血管网最为稠密,注射时应采用钝针。

     

    在两侧大翼软骨膝部之间(此处血管稀少),于两侧鼻尖点进行真皮下注射,并将钝针做小幅度往复运动,可减少有症状栓塞几率(即使注入血管少量透明质酸也为无症状栓塞)。

     

    另外,注射剂量勿超过0.2ml,否则会导致鼻尖远期变宽。

     

    如患者鼻尖曾实施过手术治疗或其他原因导致鼻尖瘢痕较重,则应放弃透明质酸注射治疗。

     

     

    2、鼻背区

     

    鼻背分为硬骨区(骨性部分)和软骨区(软骨部分)。骨性部分用锐针注射,软骨部分用钝针注射。

     

    ●层次及针型:骨膜上(锐针)和皮下脂肪(21G钝针)

    ●进针点:锐针骨性鼻背凹陷中线处,1-3点注射,最上方入针点应距鼻根点下方5mm左右;钝针入针口为鼻尖下方

    ●材料及剂量:大红0.05ml-0.6ml

     

    ●注意事项:

     

    硬骨区:鼻背动脉位于鼻背两侧,中线血管少而浅,故骨膜上锐针注射相对安全,注射时将皮肤轻轻捏起来,可以一定程度上预防栓塞。另外,骨膜上注射剂量不应超过0.4ml,防止远期会向周边扩散,导致鼻背变宽。

     

    软骨区:选用21G钝针注射,避免损伤血管。

     

    皮下脂肪层注射时,应注意鼻背部高亮线注射,以突出鼻背的轮廓感。

     

    如患者鼻部曾实施玻尿酸注射或其他手术治疗,由于存在瘢痕的固定,注射针进入血管的几率会增高,应提高警惕。且扎入瘢痕和扎入软骨的手感十分相似,所以软骨区注射用钝针十分必要。

     

    3、鼻小柱

     

    ●层次及针型:皮下脂肪层(21G钝针)

    ●材料及用量:大红0.05ml-0.15ml

    ●进针点:鼻尖下方

     

    ●注意事项:

     

    自鼻尖处将钝针置入,非注射手将鼻尖鼻小柱向上牵拉,同时将玻尿酸呈线性注射2-3个通路。边注射边向外上方提拉,注意注射速度与提拉速度的匹配。因为东方人的鼻小柱显露较小,因此注意勿注射过量。

     

    4、鼻棘

     

    ●层次及针型:鼻棘旁骨膜上单点注射(锐针)

    ●材料及用量:大红0.1ml-0.3ml

    ●进针点:鼻唇角顶点

     

    ●注意事项:

     

    自鼻唇角中线处进针直达骨膜,在一个点内进行多个小点的注射,单个小点用量约0.01ml,并注意空针回抽,避免有症状栓塞的发生。

     

    如患者存在鼻中隔偏曲,鼻尖偏斜,可于偏斜方多注射玻尿酸,能够轻度矫正鼻尖偏斜。少部分患者可能出现微笑时紧绷感,约2周左右不适消失。

     

     

    5、鼻根眉头延长线

     

    1. 层次及针型:紧贴真皮的皮下脂肪层(21G钝针)
    2. 材料及用量:大红单侧0.05ml-0.2m1
    3. 进针点:鼻根眉头延长线的眉头测
    4. 适应症:鼻背与眉弓过渡欠佳者

     

    ●注意事项:

     

    由于该部位为危险区域,滑车上动脉和角动脉的走行层次极不恒定,因此只有紧贴真皮的皮下脂肪层为安全层次。注意注射量勿过多,否则远期会出现玻尿酸的游走导致鼻根变宽。

     

    综上所述,我们在进行鼻部透明质酸注射时,应结合具体情况对鼻部进行分区注射,合理使用钝针与锐针相结合的方法进行注射,并做好术前、术中、术后管理:

     

    1. 术前与求美者进行充分沟通,了解有无外伤史、手术史、注射史,建议术前冰敷,并做好鼻部麻醉工作(点击查看如何进行鼻部麻醉)
    2. 术中注射要单点少量、多点注射、推注缓慢、并注意回抽(点击查看如何预防栓塞)
    3. 术后要让求美者留观,并做好随访工作。

     

    最重要的是,我们要熟悉鼻部解剖层次和血管走行,结合正确的注射操作方法,才能尽可能预防鼻部栓塞的发生

     

    本文转载自其他网站,不可二次转载。文章内容仅供参考,具体治疗请咨询医生或相关专业人士。如有问题,可联系jdh-hezuo@jd.com

  • 动脉栓塞是指血凝块或进入血管的异物形成的栓塞。随着血流冲击,停留在直径与栓塞大小相似的动脉中,导致动脉阻塞和急性缺血的临床表现。其特点是发病快、症状明显、进展快、需要积极治疗。

     

     

    急性动脉栓塞的临床表现,症状的轻重与病变进展的速度、侧支的循环都有密切的关系。下腰部、臀部、髂骨、大腿后侧或小腿腓肠肌会出现疼痛,有的男性患者还会出现阳痿;病变一般是发生在股-腘动脉之间。

     

    小腿肌群易发生疼痛。肢体出现慢性缺血时,皮肤会出现萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。晚期的患者还会出现静息痛,皮肤的温度会明显降低,发绀,下肢远端坏疽及溃疡。

    动脉瘤栓塞

    1.疼痛通常是最早的症状,由栓塞部位动脉痉挛和动脉近端突然增高而引起。从阻断平面开始,到远端延展,最后演变为持续性。轻微的体位变化和被动活动会引起剧烈的疼痛,患者的肢体经常处于轻度弯曲的强制体位。

     

    2.因动脉供血障碍,皮肤颜色及温度发生改变,皮下静脉丛血液排空,因此皮肤呈苍白色。若皮下静脉丛中某些部位有少量血迹,则有散发性小岛状紫斑。远端肢体栓塞后血供不足,就会导致皮肤的温度出现下降,有寒感。用手指从脚趾(手指)端按接近侧的顺序检查,可以接触突然变化的变温带,其平面一般比栓塞平面宽的距离低。栓塞部位的定位具有临床意义。臀部和两侧大腿的髂总动脉发生栓塞时,腹主动脉末端就会出现栓塞,与大腿上部股总动脉栓塞者,与大腿中部砷动脉栓塞者,与小腿中部砷动脉栓塞者相同。

     

    3.动脉搏动减少或消失。

     

    4.感觉和运动障碍,由于周围神经缺血,导致不正常的皮肤感觉、麻木,甚至在离栓塞面很远的地方失去肢体。随后会有深度感觉丧失,运动障碍,以及不同程度的足部和腕部下垂。

     

     

    5.动脉栓塞的全身影响动脉栓塞的腔越大,全身反应越严重。心脏疾病患者,如果在动脉栓塞治疗后,心脏功能发生了血流动力学改变,则可能发生血压下降、休克和左心衰,甚至导致死亡。栓塞后,患肢可能出现组织缺血坏死,引起严重的代谢紊乱,如高钾血症、代谢性酸中毒,最终导致肾功能衰竭。

  • 胆固醇是什么?

     

    胆固醇是一种环戊烷多氢菲的衍生物,1816年这种具脂类性质的物质被化学家本歇尔命名为胆固醇。所以胆固醇属脂类营养物质,人体内的胆固醇来源于两个途径,即自身合成和膳食摄入。主要的胆固醇来源于自身合成,主要在肝脏合成,又被称内源性胆固醇;人类膳食摄入的胆固醇只占胆固醇总量的20%,主要来源于动物性食物,称外源性胆固醇。

     

     

    胆固醇有什么用?

     

    胆固醇是人类细胞营养不可缺少的重要物质,其可参与细胞膜的形成,还是合成维生素D等的重要原料,所以胆固醇是一种人类不可缺少的成分,并非一成不变的一无是处的“坏”物质。

     

    胆固醇高了血管就会堵塞吗?

     

    有大量的实验证实,血液中的低密度脂蛋白,是血管斑块形成以及血管堵塞的重要罪魁祸首之一,所以,低密度脂蛋白胆固醇又被称为“坏胆固醇”,其增高与血管狭窄有着密切的关系。也就是说,如果我们能有效的控制低密度脂蛋白的水平,事实证明是可以减少心脑血管等事件的发生的。

     

    但胆固醇升高并不是血管堵塞的唯一原因,血管堵塞和许多因素有关,并非胆固醇一个高危因素。血管堵塞还和不良生活习惯、高血压、糖尿病、肥胖、家族遗传、基因等诸多因素有关,也就是说,即使你的胆固醇不高,但你有除了高胆固醇以外的其他高危因素,你也会出现血管堵塞。

     

    胆固醇不适唯一决定你血管是否堵塞的因素,胆固醇高不一定血管堵,胆固醇低也不一定血管不堵,但同样条件下,胆固醇水平,尤其是低密度脂蛋白水平越高,血管堵塞概率也就越高。

     

    血管堵塞后,胆固醇正常以后,堵塞的血管会正常吗?

     

    明白了以上的道理我们就会清楚的认识到,胆固醇不是决定血管是否堵塞的决定性因素,只是高危因素之一。

     

    但是如果血管堵塞以后,胆固醇水平降至正常,堵塞的血管会正常吗?

     

    答案是否定的,不会!

     

    血管堵塞是结果,胆固醇高是原因,已经发生的结果在原因去除以后是不一定会消失的。举例说明,张三吃喝嫖赌样样都干,把自己的家产挥霍一空,有一天张三幡然醒悟,吃喝嫖赌统统戒掉,那么张三输掉的家产会回来吗?答案是——不会。

     

    高胆固醇血症也好,其他原因也好,一旦因为这些原因引起血管堵塞,即使去除原因,其已经发生的结果也不可逆转,但是如果继续不控制原因,可能会发生更为严重的心脑血管等事件。

     

    亡羊补牢,犹未晚矣!或许可以用在这里。

     

     

     

     

  • 中老年人群都非常“脆弱”,因为身体素质每况愈下,免疫力和抵抗力不如从前,对于一些疾病的防御能力变得越来越薄弱,很容易被各种疾病击垮。人怕衰老的原因或许就在这里。

      
    血管遍布我们全身,将血液和营养运输到身体的各个角落,但随着时间的推移,人的衰老也会让血管呈现出老化的趋势,若平时爱吃一些高脂肪的油腻食物,那么血管也会逐渐变窄,最终造成了血管堵塞,危害人体健康。

     

     

    血管开始堵塞时,身上会出现4个“怪象”,若占一个,也要重视

     

    突然间眩晕

     

    可能很多朋友还不知道血管堵塞会带来哪些危害,血管作为运送血液的通道,一旦出现堵塞的情况,就会导致这个部位缺血缺氧,如果一个部位长时间处于一个供血不足的状态,很容易出现坏死的现象。当脑部的血管出现堵塞时,大脑就会缺血,从而发生头晕目眩的症状。

      
    走路有异常

     

    心脏是血液循环的起点,而腿部因为离心脏较远,所以在血液循环过程中,处于最末端的位置,如果心脏不好或者血液循环受阻的话,腿部也是受到影响最明显的部位。若腿部血管发生了堵塞,那么我们的腿部就会因为缺少了血液的滋养,而出现腿麻、腿疼、跛脚等现象,影响正常行走。

     

    视线模糊

     

    很多中老年人早上起来都有各种各样的不适症状,有的人头晕脑胀,有的人则出现了视力模糊的症状,这些现象都不能轻易忽视,因为每一个细枝末节都有可能是身体求救的信号。眼周也遍布着许多细小的血管,因为这些血管本来就窄且脆弱,更容易发生堵塞,所以当眼睛出现视力下降、眼前发黑等症状时,一定要重视起来。

      
    胸闷

     

    有些人平时经常会感到胸闷气短,但并不会当回事,因为除了这种症状之外,身体并没有其他不适。而是大部分人在面对疾病时,都喜欢逃避,总觉得不幸不会降临到自己身上。其实,不论身体的任何部位出现异常变化,都不能麻痹大意,因为这很有可能是身体发出的“最后通牒”。胸闷、胸痛可能跟心脏部位的血管发生堵塞有关。

      
    中老年人群保护血管,要远离“3字”

     

    远离“油”字

     

     

    油脂是身体所需要的营养物质,但是我们每天从食物中摄取的脂肪可能早已远远超出身体需要的标准,尤其是那些平时爱吃肥肉、动物内脏、油炸食品、外卖的人,每天都会摄入过量的脂肪,而身体却“无福消受”,只会增加代谢的负担,还容易诱发高血脂,堵塞血液循环的通道,影响机体正常运行。

     

    所以,想要保护血管,首先就应该调整饮食结构,控制油脂的摄入,尽量清淡饮食。

      
    远离“懒”字

     

    很多人平时最喜欢的姿势就是坐和躺,每天运动的时间可能都用在了上班下班途中,其余的时间几乎都是坐着的。这种生活习惯不仅让人逐渐懒惰,还会让人发胖,体内囤积过多的脂肪,导致血脂升高。所以,远离“懒”字,坚持运动,才能保持血管畅通,体态轻盈。

     

    远离“烟”字

     

    很多人爱抽烟,但抽烟不是一个人的事,还会连累身边的朋友和亲人,这种行为实在说不过去。抽烟伤害的不止是自己,还有陪伴在身体身边的人,烟草中的有害物质会加速血管的老化,让血管变脆、变窄,导致血管堵塞。

      
    总结:虽然有些人可能还没有意识到健康的重要性,但随着年龄的增长,相信大家会越来越重视身体健康,早日保养血管。

  • 作为一种运输通道,血管将血液、氧气和营养运输到身体各个地方,它的作用对人来说非常重要。但是随着饮食习惯的变化、年龄增长等因素,血管也会出现一些问题,比如,血管堵塞、心脑血管疾病等。

     

    血管如果堵塞了,血液和营养不能及时运输到需要的地方,体内的器官就会缺血缺氧。如果要自己检查血管是否发生了堵塞,低头观察自己的腿脚就知道。

     

     

    如果血管发生堵塞,腿脚会有哪些症状?

     

    1、腿脚容易发麻

     

    这里的腿脚发麻是说,腿脚出现麻木的现象。我们平时站立的时间过久或者蹲的时间太久,腿脚也会出现发麻的情况。

     

    血管堵塞出现的腿脚麻木,是隐隐失去知觉的那种麻,并且麻木前,可能没有长时间站或者长时间蹲。

     

     

    尤其体内的血栓过多的人,这种麻木的症状会更频繁地出现,麻木的感觉也会更加强烈,每一次麻木的时间也会变长。

     

    而且,血栓会在腿脚的表面留下“痕迹”:透过腿脚的皮肤可以看到里面的血管形状弯弯曲曲的,还有凸起,大多呈青蓝色。

     

    因此,如果腿脚出现麻木的症状,一定要提高警惕,及时去医院检查,及早预防。

     

     

    2、腿部经常疼痛

     

    腿部的血管如果发生堵塞,形成了血栓,容易出现梗阻的现象,腿部会经常疼痛,尤其在晚上,有时候疼起来睡不着觉,影响到睡眠质量。

     

    当然,腿部疼痛也有可能是其他因素引起的。但是,如果在生活中,经常莫名其妙出现腿脚疼痛,不管什么原因都要及时就医,有可能就是一个小问题,由于治疗不及时,会拖成大问题。

     

     

    3、腿脚发凉

     

    因为腿脚处于人体的最下端,离心脏最远,血液运输到腿脚需要花费的时间更多,所以腿脚的温度本来就要比上半身的温度稍低一点。对于体内有血栓的人来说,腿脚更是会出现常年发凉的症状。

     

    这主要是因为,血栓阻碍了血液流通,血液循环不顺畅,腿部获得的营养、氧气和热量变少,摸起来就会冰冰凉凉的。

     

     

    这3个症状就是血管堵塞,发送给人的“警报”,血管堵塞看似问题不大,任它长期发展下去,可能会造成不可挽回的损害

     

    比如:会引发脑梗、心梗等心脑血管疾病,在生活中一定要有预防血管堵塞的意识。

     

    平常生活中做到以下几点,或可以帮助你预防血管堵塞

     

    第一、拒绝吸烟

     

    抽烟时会产生一氧化碳,一氧化碳会让人血液中的氧气变少,会造成一系列的心脑血管疾病。而且香烟中含有大量的毒素,吸入人体后,血液中的毒素也会增加,导致血液变粘稠,长此以往,血管就会发生堵塞。

     

     

    第二、均衡营养

     

    均衡的营养,会让心脏更健康,运输血液时就会更加强壮有力,减少血管堵塞的机会。可以适当补充一些营养素,或许可以帮助你减轻症状。

     

    第三、坚持运动

     

    长期久坐不动,也会影响血液运输,造成血管堵塞,加剧血栓。所以平时多运动运动,对预防血栓有很大的帮助。运动项目可以选择一些低强度的有氧运动,像跑步、跳绳等都是很好的选择。

     

     

    小贴士:

    就是因为血管对人来说太重要了,我们更要格外注意保护血管,预防血管疾病。有时候身体出现的小问题,或许是一个警报,不能因为症状轻,就觉得影响不大,放任它发展下去,酿成大问题的时候就已经来不及了。

  • 曾经有人在网上发起过一个话题,问什么样的细节会让你对一个人瞬间好感清空,其中大多内容都同个人卫生有关,而这其中,头皮屑的问题更是被频频提及。

     

    确实,在实际的社交中,干净整洁的外在形象,对于第一印象而言至关重要。头皮屑这事儿,不会影响个人健康,但是却十分影响形象。不少小伙伴也深受这类问题困扰,尝试了诸多去屑产品,也效果不大,依旧是头上飘小雪。

     

    想要解决问题,先要找到问题的根由所在,生活中会造成头皮屑过多的原因有很多,找准原因,才能有效解决。

     

     

     

    一、什么是头皮屑

     

    头皮屑在医学上称为头皮糠疹,是一种由马拉色菌引起的皮肤病。马拉色菌在头皮上的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生,从而促使角质层细胞以白色或灰色鳞屑 的形式异常脱落,这种脱落的鳞屑即为头皮屑。

    总体来说,造成头皮屑的原因有很多,主要可以分为生理性的和病理性的。

     

    二、产生头皮屑的生理性原因

     

    1、精神因素

     

    精神过度紧张焦虑会导致人体内环境的紊乱,会影响头皮健康,甚至会诱发皮肤病或银屑病牛皮癣。生活中,应注意适当缓解焦虑、精神紧张状态,保持心情放松。

     

    2、过敏导致

     

    由于现在洗发水的品牌非常多,然后也会有很多网红产品涌现,部分人就会很频繁的更换洗发水。这种情况下,就可能会出现洗发水过敏的情况。还有很多美发产品也可以导致头皮的接触性皮炎,如染发剂、发胶、摩丝等。还要注意,如果洗发护发产品冲洗不干净,有残留,也会导致头皮屑的出现。

     

    3、头皮油腻

     

    上述有说,导致头皮屑的重要因素是一种马拉色菌的寄生。这是一种人体皮肤上的正常寄生菌,以皮脂为食,过度增殖时可以导致头皮屑,所以油性发质的人更容易出现头皮屑,因注意头皮清洁。

     

     

    4、过度清洁

     

    有人因为头皮比较油,就觉得头皮屑的出现是因为不够卫生,因此就选用清洁力度大的产品非常频繁的清洗头发,这是错误的。凡事过犹不及,过度清洁可导致头皮干燥缺水,反而会加重头皮屑,是不可取的。

     

    5、经常熬夜

     

    充足的睡眠可以促进皮肤正常的新陈代谢。民间有睡“子午觉”的说法,现在年轻人要尽量避免熬夜,最好在晚上11点之前睡觉。充足的睡眠可以缓解头皮屑症状。

     

    6、饮食不健康

     

    辛辣饮食、烟酒无度会影响营养物质的吸收,有害物质吸收后又会影响身体代谢。因此,要注意饮食营养,常吃富含蛋白质及微量元素的食品,多吃青菜、水果,少吃油腻及含糖高的食品。

     

     

    7、身体不适

     

    身体不舒服时,我们也容易出现头皮屑增多的情况,如胃肠功能障碍、营养不均衡、内分泌失调等,常会导致机体很多激素水平的改变。

     

    三、产生头皮屑的病理性原因   

     

    皮肤病是常见的造成头皮屑增多的原因,常见的有头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、牛皮癣、神经性皮炎等,这种情况应及时到医院诊治。

     

    头皮是银屑病的高发部位,且银屑病发病种类繁多,头皮银屑病就是其中之一。近年来,头皮银屑病成为皮肤科常见多发疾病,由于这种疾病发部位在头皮,且初期症状很像是头皮屑,往往被忽视,进而病情持续严重,影响患者日常生活质量。

     

    四、如何改善?

     

    生理性的头皮屑可以通过日常调理改善。如洗头时应使用温水,不过度清洁头皮,洗发护发用品冲洗;平时以清淡饮食为主,少食辛辣刺激、油腻性食物以及甜食,保证充足的睡眠时间等。

     

    由于一些皮肤病的初期症状同普通头皮屑非常相似,所以如果出现了头皮屑异常增多的情况,建议先查明原因,如果是病理性的则应当到医院,及时的进行正规治疗。

     

    以上为大家介绍了一下头皮屑产生的原因,以及简单的应对方法,也希望大家在日常生活中,能够多多关注头皮健康,才能拥有一头好的秀发~

     

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