小肠换气也就是临床上的腹股沟疝，其症状主要包括肿物或突出物、疼痛等。可通过一般治疗、手术治疗等方法进行处理。

1.症状：

• 肿物或突出物：在腹股沟区域（特别是腹股沟沟槽）可触及到一个肿块或突出物。在活动或咳嗽时，肿物可凸起或增大，也有可能会自行缩回到腹腔内。
• 疼痛：腹股沟疝还可导致腹部出现不适或者轻度的疼痛感，特别是在体力活动或长时间站立后加重，在平躺或消失的时候可减轻或消失。其次腹股沟疝还可累及到肩部，导致肩部出现疼痛，是因为疝囊和腹腔对应神经的刺激而引起。

2.治疗：

• 一般治疗：对于较小或者无症状、轻度症状的腹股沟疝，可以通过保守的方法进行治疗，如穿戴腹股沟疝托或疝带，可减轻腹股沟突出物的压力和不适感。此外，要注意控制好体重，避免举重和剧烈体力活动，以减少腹压的增高。
• 手术治疗：如果腹股沟疝的症状比较严重或者引发疝囊扭转、脱位等症状，保守治疗无效后，可通过手术的方法进行治疗，如腹腔镜手术、开放手术等，可通过修补腹股沟区域的薄弱处，并将脏器重新放回腹腔内。

一旦出现腹股沟疝的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

每个人病情及病因不同，腹股沟疝具体用药不一，常用止痛药、抗生素、中成药等。

1.止痛药：如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，当患者腹痛症状明显时可以服用。

2.抗生素：如头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等，在细菌感染时可以运用，达到抗菌消炎的作用。

3.中成药：如参桂理中丸、疝气内消丸、补中益气丸等，可以缓解腹股沟疝引起的腹痛、腹胀、便秘等症状。

腹股沟疝具体用药应由专业医生指导，不可滥用药物，患者应及时去正规医院就诊。

古老的药

 

败酱草这味药不算很常用，但常见，李时珍就曾感慨："败酱草，善于排脓破血，所以张仲景治痈，古方妇科亦常用，而后人不知道习用，大概是因为没有遇到懂行的人吧。”

 

这味药很古老了，它是败酱科黄花败酱，百花败酱的干燥全草，也叫鹿肠，鹿首，马草，泽败，在我们贵州则叫胭脂麻，苦益菜，野苦菜。

 

在《神农本草经》中即已记载，这味药辛，苦，微寒，能清热解毒，消肿排脓，活血行瘀，作用部位是小肠，大肠，肌部，肉部。这味药很安全，在南方一些地区，人们采摘来蒸，当成野菜食用。

 

它能治疗两大类疾病：

 

1、小肠，大肠，肌部，肉部出现的脓肿。

 

推而论之，能够治疗下面这些部位的疾患：

 

肠部：急慢性阑尾炎，慢性溃疡性结肠炎，赤白痢疾，十二指肠溃疡等等。

 

肌部：痈疽肿毒，流行性腮腺炎，目赤肿痛等等。

 

肉部：肺痈。

 

2、妇人产后由于由于“血瘀”导致的瘀阻腹痛。

 

治疗肠部，肉部，妇人瘀阻腹痛多用煎服法，剂量干品在4g～20g之间，鲜者则可以用到50g～200g之间。

 

治疗肌部疾病，如急性腮腺炎，痈疽肿毒多用鲜品外敷法。比如说，可以用黄花败酱鲜叶50g以上，配合生石膏25～50g，捣碎，再加鸡蛋清调匀，外服痛处，一付药可以敷24小时左右。如果严重，则需外敷，内服。此法对乳腺炎，淋巴管炎，痈，疖等疾患亦有良效。

 

不过，此物寒凉，所以有医者认为应该用于“实热瘀滞”之症，若脾胃虚弱，食少泄泻，畏寒怕冷不宜用之，但是这种说法不是绝对的，中医的奥妙在于，通过配伍，寒药温用，温药寒用，在保留中药药效的同时，消除或减弱中药的副作用。这寒药温用法，就是我下面即将介绍的一个方子。

 

 

古老的方

 

这个古老的方子最早出现在《金匮要略》之中，它叫“薏苡附子败酱散”。它是治疗什么病的呢？它治疗的是肠痈病。

 

所谓肠痈，就是我们现在说的阑尾炎，阑尾炎腹痛由上腹开始，以腹胀、闷痛为常见，之后则转移为右下腹痛，急性期会有很大的概率出现发热。

 

急性期，下腹部肿且有痞塞感，按压阑尾点（McBurney点，位于脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处），会有压痛，这个时候病性属于“实热”，不用这个方子，用“大黄牡丹汤”。

 

 

待阑尾炎到过了急性期，脓疡已成，元气亦衰，病性属虚，属阴时，就可以用“薏苡附子败酱散”了。这个时候，患者下腹部会有局部肿胀，按压该部位，会有濡软的一团，仿佛有肿物。身体“无热感”（注：无热感，和体温正常是两码事，患者不觉得“热”，但是体温计测下来仍可能有低烧）。脉频数。如果这个病拖久了，皮肤会变得干燥粗糙，有时会呈现“鱼磷状”。

 

方药如：薏苡仁十分（40g）,附子二分（8g），败酱草五分（20g），三味药，打成粉末，用2.5毫升的“方寸勺”取药一勺，倒入400毫升的水中，煎取200毫升，顿服。

 

有人会说，不是说败酱草这个药是治疗“实热瘀滞”之脓肿吗？为什么阴性，虚证的病证也能用呢？这就是经方配伍的奥秘之处了。

 

在这个方子中，薏苡仁既能促进排脓，又能润滑肌肤；败酱草机能排脓，又可活血；再加附子以振奋元气之沉衰，活跃脏腑之机能。败酱草的寒性被附子抑制了，而附子的大热亦让薏苡仁，败酱草所平衡。

 

这个方子不仅能用于慢性阑尾炎，还能用于局限性腹膜炎，化脓性附件炎，结核性腹膜炎，化脓性腹股沟淋巴结炎，肠结核，子宫内膜炎等出现“体力衰减，疲劳，颜面苍白，脉弱数或迟”，病性属“阴”者，亦可用于出现上述症候的局限性硬皮症，湿疹，蛇皮症等。

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阴囊下面长了一个包，考虑为睾丸囊肿、疝气、脂肪瘤等因素导致。

1.睾丸囊肿：是阴囊内囊性病变，是男科常见的良性疾病之一，好发于附睾、睾丸头部，是因为炎症、外伤等因素而导致部分管道阻塞，引起液体在睾丸内积聚，最终形成囊性病变。所以出现睾丸囊肿也会导致阴囊下面出现一个包。

2.疝气：阴囊下面的突出物可能是由于腹股沟区域的疝气导致。腹股沟疝通常是腹部内脏组织通过腹股沟区域的弱点或裂隙突出到阴囊区域，进而导致阴囊下面出现肿物或突出物，且伴随着隐痛等不适。

3.脂肪瘤：是一种良性的软组织肿瘤，可以出现在身体的各个部位，包括阴囊区域，所以当阴囊部位出现脂肪瘤，也会导致长了包一样的症状，质地柔软，可以自由移动，但一般无疼痛等不适。

其次附睾炎、阴囊脓肿等，都可导致阴囊下面长一个包，需尽快到医院就诊，明确诊断后，在医生的指导下进行合理治疗。

老年人腹股沟直疝护理注意饮食调理、生活调理、积极治疗原有疾病。

1.饮食调理：老年人腹股沟直疝宜食用营养丰富易消化食物，比如牛肉、鱼肉、芹菜、西红柿、苹果等。忌辛辣刺激性食物，比如辣椒、花椒等。忌食易引起肠胀气的食物，比如豆制品、土豆等。

2.生活调理：老年人腹股沟直疝多注意休息，日常生活中避免剧烈运动或者参加重体力活动，避免突然托举重物，会对疝气造成较大冲击。也要注意保暖，及时增减衣物。

3.积极治疗原有疾病：比如有便秘、慢性支气管炎的患者，因用力排便、剧烈咳嗽等行为会增加腹部压力，腹压增大时会有肿块增大，腹痛等不适症状。此类患者要积极治疗原有疾病，比如便秘者平时养成良好排便习惯，遵医嘱用乳果糖、莫沙必利等药物。

老年人腹股沟直疝的症状比较严重，建议及时就医治疗，让专业医生帮助老年人尽早康复。

腹股沟疝气手术后遗症可能有疼痛、伤口感染、血肿等。

1.疼痛：手术后需要对伤口进行缝合，如不小心伤到腹股沟神经和髂腹下神经，或将补片直接固定在骨膜上，可能引起局部疼痛，疼痛可持续较长时间。

2.伤口感染：手术后留下伤口，伤口需要定期消毒、换药等，如没有做好伤口消毒换药工作，则可能形成感染。

3.血肿：手术可导致会阴部比较大的创面，由于位置比较尴尬再加上术后没有好好护理，局部可产生血肿。

腹股沟疝气手术后谨遵医嘱护理，定期回医院复查，减少手术后遗症发生。

无论是对于医者来说，还是对于患者来说，他们共同的理想那就是“药到病去”，所以，古今医者在创立方剂的时候，首先就是要考虑它的临床用途，究竟有没有临床效果。而我们今天要说的这个药方，可以用四个字来总结，那就是“功效了得”。由于它的临床运用十分广泛，被列入“中医十大名方”之一。

 

古今多少医方？成千上万，不可枚举。能够跻身中医十大名方的，绝不是等闲之辈。我们今天所说的这方剂，就是出自医圣张仲景的小青龙汤。关于小青龙汤这个千古名方，相信不少人都略有耳闻，毕竟张仲景的这个方剂太有名了，关于小青龙汤，按照医圣张仲景的诊治思想，给出了两个辨证要点，“伤寒表不解,心下有水气”，翻译过来就是说，一个是体内有寒邪，一个是肺里面有痰饮。

 

 

于是就会出现一种现象，身体在感受寒邪之后，尤其是在冬季，气温下降，稍不留意，就会被寒邪趁虚而入，从而引起咳嗽病症，而且这个时候咳出的痰液，以稀白为主，如同泡沫一般，这个经典药方就能够用起来，不过为什么会这样呢？用古人的话来解答，那就是“没有内忧，引不来外患”，归根到底，还是体内的脏腑出现了病变所致。

 

说到咳嗽，最先想到的恐怕就是肺，肺里面的寒邪积聚，寒邪和痰饮将肺腑塞满，虽然此时肺里面有痰饮病邪，但还是在相对稳定的状态，此时寒邪一旦加入，肺腑就会承受不了，就会想尽办法将痰液给咳出来，有时候会咳嗽很多的痰液，有时会咳得很猛烈。

 

 

对于咳嗽难受的程度，医圣张仲景是这样形容的——“咳逆倚息，不得卧”，也就是说，不仅咳得厉害，还会喘气，而且不能平躺，否则咳嗽的症状会更加的严重。而之所以会出现这样的咳嗽、喘息的情况，主要原因还是寒邪和水饮。

 

医圣张仲景传下的小青龙汤，它的辨证要点，在于“寒”，也就是说咳出的痰液以白痰、清稀痰液为主，不能是黄浓痰。小青龙汤这一经典药方的组成，整个方剂配伍并不复杂，8味中药组成，麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝各三两，五味子、半夏各半升，在煎煮

的时候，通常都是先煮麻黄，之后再煎煮其他的中药材，小青龙汤属于辛温解表剂，具有外寒解表、温肺化饮、止咳平喘的作用。

 

张仲景在小青龙汤这个药方里面用到了一味很厉害的中药材——麻黄。解表是什么？通俗来说就是将肌表的孔窍打开，然后让病邪从体内排出，在人体受到风寒的时候，肌表会因为寒邪紧闭，病邪结聚体内，难以宣泄，而麻黄的作用就是将肌表的腠理打开。麻黄这味中药材不仅可以祛散皮肤表面的风寒，还能散筋骨里面的风寒病邪。桂枝也是解表的必备之药，桂枝、麻黄相须为用，发汗解表，桂枝行气化水，以缓解体内的痰饮化解。

 

白芍具有养血养阴的作用，由于汗出过猛，会很容易造成自身的津液耗损，因此需要芍药来滋补，不过具有补阴作用的中药材众多，但张仲景为何选择芍药呢？这是因为芍药具有收敛的特性，麻黄和桂枝外散，芍药内收，牵制了麻黄和桂枝的宣发太过。

 

中药五味子具有止咳的作用，同时也是一味偏收敛的中药材，但是不同于芍药，五味子则是将肺里面的痰饮给收起来，然后统一化解，调理病症。之后就是半夏和细辛，半夏是化痰的良药，而细辛温肺化饮，可以将肺里面的寒气给散掉，具有温肺的作用。

 

咳嗽不仅跟我们的肺有关，跟脾胃也有一定的联系，这是因为脾属土，肺属金，脾土生肺金，中医认为，“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，也就是说，痰液的生成来源于脾胃，而肺则是贮痰的容器，所以调理脾胃也很重要，便用了干姜和炙甘草来补益中焦、温中健脾。

 

这就是医圣张仲景的小青龙汤，针对寒饮咳嗽，现在常用于风寒感冒、鼻炎、慢性支气管炎等病症的缓解。值得注意的是，小青龙汤是一个针对寒邪的方剂，体内有寒则用此方剂来缓解，如果咳出来的痰液是黄浓痰，便不适合用这一方剂治疗。

凌晨四五点出现咳嗽症状，可能与咳嗽变异性哮喘、慢性支气管炎以及反流性食管炎等疾病有关。

1.咳嗽变异性哮喘：俗称为“变异性咳嗽”，发病的原因除了与遗传有关之外，还与接触过敏原有关，常见的致敏源有花粉、冷空气、粉尘以及油烟等等。

2.慢性支气管炎：由于慢性炎性刺激，导致呼吸道内产生的炎性分泌物，白天时一般会通过咳嗽将其排除。入睡后，炎性分泌物未及时排出体外，在呼吸道内堆积到一定程度后就会引发咳嗽，促使痰液排出。

3.反流性食管炎：由于过多的胃酸反流，对咽部造成刺激，也会引起咳嗽不适。

此外，一些心理性疾病也可能会引起凌晨咳嗽，具体情况需要请医生面诊，并结合其他临床表现进行分析。

随着人们对健康养生的重视，一些药食同源的中药陆陆续续地走入了人们的视野。比如，在一些止咳化痰、祛湿的的养生方中，都会发现一味十分常见的中药——陈皮。为什么陈皮会成为健康养生的药食同源之品呢？它到底有着怎样的奥秘呢？不妨一起来了解一下。

 

陈皮其实很多人对它并不陌生，在我们的生活中会经常看见，它是橘科植物的干燥成熟果皮，在中药命名上分为“陈皮”和“广陈皮”，也常被称为橘皮、新会皮等，在我国的很多地区均有生产，不过以广东的茶枝柑为最佳，也被称为广陈皮，因为橘皮的储存时间越久效果越好，所以才有“陈皮”这个名字。

 

 

陈皮的药用价值很悠久，是一种不可多得的药食同源药物，也是天然的养生佳品，向来就有“一两陈皮一两金，百年陈皮胜黄金”的说法，早在《神农本草经》中就将其列入为上品中药，有着利水谷、去臭、下气的功效。后来在李时珍的《本草纲目》中对它有着这样的评价，和补药配伍能补，同泻药相配能泻，同升则升，同降则降。

 

陈皮具有辛、苦、温的药性，归入体内的脾经和肺经，具有理气健脾、燥湿化痰的功效，经常被用于治疗脘腹部的胀痛、咳嗽痰多、胸闷气滞、食欲减少等病症。尤其是在这3类病症的治疗和缓解上，陈皮可以发挥较好的作用。

 

 

陈皮的辛温药性，具有辛行温通的效果，能够行气止痛、健脾和中，因为陈皮略有苦味，苦温而燥，在治疗寒邪闭阻中焦引起的气滞病证，最为适宜。

 

陈皮的这一功效，被很多的医家使用，因此也流传了很多的经典药方，比如《太平惠民和剂局方》中的平胃散，将陈皮和苍术、厚朴等中药同用，以治疗中焦的寒湿，诱发的脾胃气滞、脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等病症。还有我们生活中很常见的藿香正气散，里面就有陈皮这味中药，和藿香、苏叶相配，外治风寒，内治湿邪，缓解腹部疼痛和呕吐腹泻。

 

陈皮具有辛香而行的特点，善于疏理气机、调畅中焦，维持体内的气机升降的有序进行，医圣张仲景的橘皮竹茹汤，就是用到了陈皮的这一特性，缓解恶心、呕逆等病症，还有《活幼心书》中的姜橘汤，也是将陈皮和升降、甘草同用，可以调理脾胃寒冷、呕吐不止的病症。

 

 

陈皮在治疗和缓解咳嗽病症上，是一味不可多得的良药，既可以燥湿化痰，又能够温化寒痰，并且辛行苦泄而宣肺止咳，是治疗痰证的必备良药，尤其是寒痰和湿痰的调治，效果会更好。

 

关于用陈皮治疗咳嗽的药方有很多，数不胜数，比如《太平惠民和剂局方》中的二陈汤，医圣张仲景收录在《伤寒论》中的苓甘五味姜辛汤，还有《医学正传》中记载的六君子汤，均可以起到止咳化痰的作用。

支饮是中医痰饮中的一种，其外象主要表现为咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿。

 

有很多原因会引起支饮：寒饮停留在肺，咳嗽气喘不得平卧，此为一种原因；水饮凌心，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧，这又是一种原因。

 

今天重点讲述的是后一种，此时，水饮之邪聚积于胸膈，置于心下，用手去触诊，会感觉胸窝部痞塞鞕满，患者喘鸣不已，面色晦暗，手足指端呈现紫绀状，脉沉紧。严重者还可能伴有身体浮肿，尿量减少。这种脉象是水饮停留于胸膈之心下导致，经过数十日，用吐法，下法均不愈，这就是木防己汤主治的病证了。

 

 

 

一般来说，现代的充血性心力衰竭，心源性哮喘，胸腔积液等疾病，出现“其人喘满，心下痞坚，面色黧黑”等外象时，即可使用此方。有部分患者，虽然会一时好转，但几日后即可能复发，这可能是胸膈心下水毒太盛的缘故，此时宜使用木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤。

 

木防己汤其方如：木防己三两、 石膏十二枚、鸡子大桂枝二两、 人参四两。用水六升，煮取二升，分二次温服。

 

木防己去石膏加茯苓芒硝方如：木防己三两 、桂枝二两、 芒硝三合、 人参、茯苓各四两。用水六升，煮取二升，去滓，再纳芒硝，再稍煎煮，分二次温服。稍微腹泻后，患者病情即会好转。

膈间支饮，水停心下，上迫于肺，遂闻喘满；寒饮久留心下，结聚不散，遂见心下痞坚；饮阻于膈，营卫运行不利，遂见面色黧黑；用吐法，下法均不解，此乃支饮的重症，并且病情虚实夹杂，水饮停于心下，溢于四肢，此为实，久病损及心、肺、肾，此为虚。

 

此时当用温阳行水，扶正散结之大法。

 

桂枝温通经脉，助阳化气；木防己，行水饮而散结气；两者一辛，一苦，可使心下痞坚得消。再用大剂量的人参，以扶正补气，石膏清解郁热。

 

这个方子中最关键的药物是木防己，但是需要注意的是马兜铃科植物木防己因为含有马兜铃酸，会导致近端肾小管功能受损，已经被国家禁用，所以实际使用时，只能使用防己科植物粉防己。一般认为“木防己长于祛风止痛，汉防己长于利水消肿”，所以膈间支饮，水停心下使用汉防己是合适的。

 

汉防己（粉防己），主要功效是利水消肿，次要功效是祛风止痛，特别擅长祛除皮部，肌部，肉部，膈，心下之水，又有一定的下气作用。可惜，汉防己，也有一定的肝肾毒性，久用，大剂量使用，均需慎重。

 

皮肤科医师罗传峰老师，提醒我若需祛风止痛，可用菊科植物豨莶草代替防己。

 

 

豨莶草味辛，苦，寒，可祛风湿，利关节，解毒，可治四肢麻痹，筋骨疼痛，腰膝无力，中风半身不遂，还有一定的降血压之力。此物祛风止痛长久之力胜于防己，耗伤精血的弊端则弱于防己。当然，豨莶草亦会耗伤精血，所以，治疗上与人参，白术等具有守胃气，补胃气的药物同用，方为万全。

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