在我国，胃癌居各类恶性肿瘤死亡率的首位，其中以西北最高，特别是甘肃省河西走廊胃癌发病率最高。那么胃癌究竟是怎样一种病？又是怎样威胁着患者的健康？带着这些问题，记者采访了甘肃省人民医院院长、甘肃省普通外科临床医学中心主任郭天康。

　　胃癌的致病因素很多

　　随着生活节奏越来越快，经常有人听到身边的亲友被疾病夺取生命，却不愿意停下来审视一下自己的生活，更不愿意花时间去了解预防疾病的常识，同时对于很多致命的疾病，又产生恐惧心理。殊不知，正是这些心理，让很多人低估了预防疾病的价值，错过了治疗疾病的最佳时机。

　　郭天康解释，胃癌是一种由环境因素和遗传因素等多因素共同作用下的多阶段发展的复杂遗传疾病，其发病具有明显的地域和种族多样性。正是它的复杂性，使生活中很多被忽视的不良细节成为诱发胃癌的主要因素。

　　首先，胃癌的发病与生活环境和饮食习惯有着密切的联系。据分析，调味料的使用可能是诱发胃癌的环境因素之一，这其中以食盐最为常见，医学研究表明，居民长期使用含盐量较高食品的地域胃癌发病率也高，尤其是熏烤、腌制食品。因为此类食品中含有较高含量的亚硝酸盐、真菌霉素等致癌物或致癌物前体。该类物质可直接污染食品或在食品加工过程中形成，易被机体吸收，在胃内经消化作用可转变成致癌化合物。此外，食物中缺乏新鲜蔬菜、水果也可能导致胃癌的发病。

　　其次，很多胃肠道慢性疾病，如果得不到及时的治疗，也易引发病变。包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃，这些病变都可能伴有不同程度的慢性炎症过程、胃黏膜肠上皮化生或非典型增生，有可能转变为癌。其中胃黏膜上皮的异型增生属于癌前病变。

　　第三，幽门螺杆菌(Hp)感染是导致胃癌的生物因素。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。据报告，Hp感染者发展为胃癌的风险比无Hp感染者高2.7倍-12倍。幽门螺旋杆菌感染率随年龄增加而上升，我国的感染年龄早于发达国家20年左右，20岁-40岁感染率为45.4%-63.6%，70岁以上高达78.9%。另外，我国北方地区的感染率高于南方地区。

　　最后，胃癌的发病与遗传因素也有密切的关系，其方式为多基因遗传。郭天康告诉记者，一般认为胃癌是一种有一定的遗传倾向和家庭聚集性、家族肿瘤史的遗传疾病，尤其是直系亲属胃癌史，胃癌患者家庭成员比非胃癌患者家庭成员患胃癌的危险要高2倍-3倍。也有学者认为，这种家族性倾向可能是因为胃癌患者所处的生活环境及生活习惯相似。

　　现代医学向胃癌说“不”

　　郭天康说，胃癌和大多数肿瘤一样，早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异样，有较典型症状出现时往往已到中晚期。如果病人能在有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗，胃癌的治愈几率就会大大提高。

　　随着现代医学水平的提高，胃癌无法治愈的神话也被逐渐打破，尤其是胃镜的应用和普及，越来越多的早期胃癌可以获得诊断和手术治疗的机会，5年生存率可达90%以上。

　　郭天康认为，胃癌的治疗手段很多，治疗方式主要是手术治疗、化疗及其他治疗等，包括放疗、免疫治疗、中医中药治疗等。对胃癌的诊治，应强调以手术为主的综合治疗，突出诊断的标准化、治疗的个体化、术后康复的规范化。规范的胃癌外科治疗是从系统清扫淋巴结开始，外科医生淋巴结清扫的技术和范围是影响患者预后的主要因素，外科医生的手术质量降低难以用化疗等其他治疗手段进行弥补。因此，积极推广规范化胃癌根治手术，同时重点加强手术质量控制，能够极大地提高胃癌患者手术的成功率和预后。D2式胃癌根治术及联合脏器切除术，能够较好地平衡手术远期疗效及手术并发症之间的关系，手术切除率高、根治范围彻底、生存率高，远期疗效也很好。与此同时，开展胃癌的术前新辅助化疗，术中腹腔区域化疗，动脉灌注化疗，术后个体化化疗，配合胃癌化疗耐药基因的靶标检测，也能够极大地提高术后化疗的效果。

　　保持健康快乐的生活方式

　　郭天康教授表示，胃癌的发生是多种因素长期综合作用的结果。虽然现在有很多治疗的办法，但和其他肿瘤疾病一样，预防永远是第一位的。根据目前的认识可采取相应的预防措施，做到以下几点，基本可以远离胃癌的阴影：

　　养成良好的饮食习惯 不定时量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃都会产生无法弥补的损伤，这也为胃癌的发生埋下伏笔。经常食用新鲜的富含维生素的黄绿蔬菜和鱼、肉、蛋类等含蛋白质丰富的食品，尽量少摄入食用腌制的、熏烤的或晒干的食物，就会大大降低患病的几率。

　　养成良好的生活规律 吸烟会加快亚硝基化合物的合成，喝烈性酒也会损伤胃黏膜，进而诱发胃癌，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

　　癌前病变要及时治疗 萎缩性胃炎伴肠上皮化生、异常增生、久治不愈的胃溃疡、胃息肉，以及恶性贫血等疾病，与胃癌也有一定的关系，一般被认为是癌前病变的症状。出现以上症状的人群，一定要密切关注自己的胃，并及时就诊。其次，胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的患者、食管癌、胃癌的家族病史人群也属于高危人群，一定要注意定期体检，而且需要说明的是，简单的体检并不能代替全面的肿瘤体检。

　　郭天康告诉记者，多年来，胃癌之所以让人们避之不及，是因为我们并不了解它。了解胃癌，通过有效措施预防肿瘤的发生，一旦患病，尽早接受有效的治疗。现代医疗条件下，胃癌是可以预防和治愈的，即便发现得相对较晚，也可以通过综合治疗手段治愈或延长生存期。平时尽可能地保持健康快乐的生活方式。

直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的，随着生活水平的提高，直肠癌的发病率也在逐年增加。对于直肠癌早期患者用手术切除效果很好，此时不宜使用化疗；而对于中晚期直肠癌患者，化疗的辅助就变得十分有必要，在术后预防癌细胞的转移扩散中起到了不可代替的作用。

直肠癌化疗要遵循的原则

直肠癌的化疗随着时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，对延长肠癌患者的生存期并无明显作用。所以化疗药物及化疗时间应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

一般来说，人身体机能的改善真正影响直肠癌晚期患者的生存期，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌症的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对延长晚期直肠癌患者的生存期极为重要。在饮食上，要处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食；必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。

　直肠癌化疗期间，一般都会出现不同程度的骨髓抑制，反映出来就是白细胞数量下降，免疫力下降，易疲劳，易感染；还有的会出现脱发，炎症等现象，因此要注意及时护理，一方面要注意饮食护理，另外可以服用现代抗癌中药人参皂苷Rh2，减轻化疗副作用，改善患者的生活质量。文献证实，人参皂苷Rh2能够增加癌症病人特异性与非特异性免疫功能。增强病人体质，提高抗病能力，减少感染机会，增加病人组织器官对化疗药物的耐受性。

    做好饮食营养调理，保护化疗中的直肠癌患者

由于晚期病人长期消耗，大都存在营养不良，再加上化疗药物的应用，往往食欲不佳，故应给予病人营养丰富易消化的清淡食物，最好符合病人的口味，同时保证食物色香味俱全，以增强病人的食欲，多进食蔬菜、水果。

同时为病人创造良好的进餐环境，鼓励病人多进食，以少食多餐为佳，或行高营养鼻饲，必要时采取静脉高营养输入，以补充营养和维持体内电解质平衡。鼓励病人床上活动，能下地活动的，可适当做做气功、太极拳等，以调理正气，调节其精神及身体状况。

饮食与癌症的关系，其中被研究最多的是油脂，包括饱和脂肪和不饱和油脂。饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细胞早期变异，而演变成肿瘤。

总的来说，要想减轻化疗中的副作用要从饮食等多方面入手，化疗虽然对于癌症患者来说具有较好的治疗效果，但也会给患者造成相应的伤害。但治疗依然是必要的，只有正式这个问题，才能更好的护理好直肠癌患者，达到更好的治疗效果。

　　肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中约80%是非小细胞肺癌。通常认为，非小细胞肺癌早期是局限在肺、支气管的局部病变，如能早期发现，以手术切除为主的治疗方法是有可能治愈的。当然，随着病情的发展，非小细胞肺癌也可发生淋巴管转移，或通过血液循环转移到肺、肝、脑、骨骼等器官，也可侵犯到临近的胸膜、心包等，而成为局部晚期癌症，从而失去手术切除的机会。

　　但问题是，不少经过了详细检查被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，手术切除后几个月或一两年后，又发生了远处转移。既然肺癌病灶己经切除，转移从何而来，其实，这些转移病灶，大多数是手术切除前早己存在于远处器官，而临床检查未能发现的微小转移病灶。这些虽己存在，而现在检查手段无法查出的微小转移病灶，医学界称之为亚临床转移灶。术后经过一段时间，微小的亚临床转移灶长大，才能为影像学或临床检查发现。当然，星星之火，可以燎原，这些原来非常微小的转移灶，癌细胞继续增殖，病灶日益发展，同样可致人死命。

　　如何对付这些潜伏在体内的微小转移病灶，医生会考虑手术切除肺癌病灶后，再给予全身的抗癌化疗，以求消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。所谓的化疗，就是采用几个抗癌药物组合成一定方案用于癌症病人身上。由于是静脉给药，因此，药物的作用是全身性的，这一特点使得医生们往往考虑用化疗来消灭或防止癌细胞特有的转移。

　　目前非小细胞肺癌术后化疗，己成为较普遍接受的治疗方案，肺癌患者手术后只要有手术条件，其手术后都应该需要实行肺癌辅助化疗。分析其原因可为：

　　（１）肺癌是一种全身性疾病，不是单纯的肺部疾病。肺癌手术只是解决了肺部的最突出问题，但对全身的问题只有通过化疗等来解决。

　　（２）肺癌是一种细胞突变的疾病，尽管肺癌手术已经切除了肺部的主要病灶，但对于散步全身的零星的癌变细胞是无能为力的，术后辅助化疗可以杀灭他们，是病人能够更长时间生存。

　　（３）肺癌术后辅助化疗使更多的患者得到益处。实践证明，肺癌术后辅助化疗对提高生存率有益处，尤其对于中晚期肺癌患者。

　　（４）肺癌患者在辅助化疗的同时可接受免疫治疗，对提高机体的免疫能力，减少化疗的毒副作用有一定的好处

　　（5）对于有经济条件的患者，同时可选用分子靶向药物治疗，可从多个途径抑制肿瘤的发生及发展。

　　综上所述，肺癌术后化疗进行过程中，面对癌症要有坚定信念，在对症下药，个性化治疗方案指导下，通过四位一体治疗法（药疗、心疗、食疗、体疗）使患者身体保持最佳状态，消除产生复发和转移的可能性。