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作者信息：首都医科大学附属北京天坛医院 医疗美容科 副主任医师 李静怡

虽然雀斑和黄褐斑都是皮肤科常见的色素性疾病，但两者有一定的区别，具体如下：

首先，发病年龄不同，雀斑好发在3~5岁，比黄褐斑的年龄早得多，但随年龄的增长，皮损可能减轻，也就是说雀斑是自幼发病的。而黄褐斑的患病年龄普遍偏大，易发生在育龄妇女的身上，小孩和青春期男女一般不会患病。

其次，症状表现不同，雀斑数量较多，但每个色斑都很小，一般在2-3mm大小的色素性斑点，色素性斑点中间有正常皮肤，多发生在面部，尤其是鼻部和两颊，并且会累及到患者的肩、颈、手背等暴露部位。而黄褐斑比雀斑的面积要大，常成片出现，呈对称分布，多分布在眼眶附近、额部及眉弓、两颊等部位，其皮损是融合成片的，中间没有正常皮肤。

最后，发病原因不同，雀斑多是遗传导致，而黄褐斑多和内分泌失调有关，尤其与女性雌激素水平有关。

PRP在面部年轻化内，主要对皮肤暗沉或者肤色不均会有比较好的效果。比如黄褐斑，黄褐斑对于很多人来说是很难攻克的问题。各种手段都尝试过，比如激光、药物都试过，发现还是很难解决，还是会有黄褐斑。PRP其实也是一种选择，也是有淡化色斑的作用。还可以收缩毛孔，但是收缩毛孔的效果如果想要比较快、比较明显，还是用激光。PRP的次数打多了，还会使皮肤增厚变紧致变得有点提升度。这是PRP对于面部抗衰的综合性治疗的效果。

当有黄褐斑时，实际上护肤品是一方面，可以配合作为辅助的治疗手段。但是，建议根据自己的情况先评判一下。黄褐斑如果仅仅在颧骨位置，很淡很淡的颜色，可能还是初期的情况，此时要去调理自己的情绪、睡眠，让生活健康一些。同时也需要用到防晒的产品，也可以使用安全的，非常有品牌性的美白精华，这是治疗初期黄褐斑的方法。

祛斑肯定是用仪器好，中药点斑不推荐。可能有的地方进行中药点斑，并不一定是所谓的中药，有可能是化学腐蚀性的药物，斑没点掉不说，还可能形成更深的，就是色沉反而不好了。而且斑是有很多类型的，根据不同类型的斑选择不同的仪器，不同的治疗方式。还有的斑并不是仪器也能治疗好的，比如说黄褐斑，不仅仅只用仪器治疗，有可能还需要口服药物，还有平时皮肤的护理。有的人可能还先进行皮肤的修复之后，才能再使用仪器。

黄褐斑形成的原因，紫外线是其中一个重要的因素。当然，它和遗传、皮肤屏障受损、紫外线、皮肤炎症、屏障功能差等等都有一点的关系，还有内分泌、休息不好都有关系。一般黄褐斑叫鸡尾酒疗法，可以联合很多种方式，包括口服氨甲磺酸、谷胱甘肽。外用含有传明酸、左旋维C等都是很好的方式。在医学上有一个药膏叫氢醌乳膏，效果也是不错但，是涂的时候，有些人会有点刺激反应。也可以用20%的壬二酸乳膏或者喷15%的凝胶，效果也不错。同时壬二酸的刺激性问题，现在已经得到比较好的改善，所以壬二酸还是不错的选择。

黄褐斑确实是比较难以根治的，而且确实单纯的利用激光，基本上也不能达到非常好的治疗效果。所说的妥塞敏，只是其中的一种治疗手段，妥塞敏也就是氨甲环酸，氨甲环酸除了可以吃还可以输液，其实吃了之后，也是可以有淡斑的作用。但是黄褐斑，不仅仅只吃妥塞敏就可以有用的，而且部分人群吃了妥塞敏，可能对黄褐斑的治疗效果并不是太好。所以黄褐斑是综合的治疗，可能要结合吃药。有的人甚至可以去中医科开中药来调节一下内分泌，再可以结合皮肤长期的护理，防晒还有激光的治疗，综合起来可能会达到一定的效果。

【药师说药】氢醌乳膏治疗黄褐斑时有哪些注意事项？

脚上长水泡处理方法因情况不同而不同。脚上长水泡，很可能是真菌感染，症状为在足侧缘长水泡，水泡干涸以后会脱屑且痒；也可能是汗疱疹，症状为脚和手都长水泡并且脱屑。这两种情况处理方法不一样，进一步判断要上医院查真菌、刮片子。如果是真菌，要用抗真菌的药膏来擦，比如联苯苄唑、克比奈芬、达克宁。如果是汗疱疹，应视情况涂药。

手脚上有很多小水泡可能是真菌也可能是细菌。如果手上脚上都有，可能是汗疱疹，症状为脚上有真菌的感染且两只手会长小泡泡。要注意治疗汗疱疹的时候，脚上杀真菌，手上抗湿疹。如果单纯是脚上有，很可能是真菌感染。

手上的干皮都撕出血了，应该是脱皮，如果痒汗疱疹，如果不痒可能是剥脱性角质疏松，剥脱性角质疏松两个方向处理，可以坚持擦保湿的药膏，保湿药膏是常规的用药，可以再间断的用些激素药膏。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理日常的工作。突然，手机响了起来，是一个陌生的电话号码。接通后，传来一个温柔的声音：“您好，我是来自互联网医院的皮肤科医生，您之前咨询的黄褐斑问题，我想了解一下具体情况。”

我立刻回忆起那次在线咨询的经历。那天，我因为脸上的黄褐斑感到困扰，通过互联网医院预约了这位医生。医生在详细询问了我的病情后，给出了专业的建议。

“您的情况是黄褐斑，这斑容易复发，需要长期维护。”医生的话语让我感到一丝安慰。她告诉我，要注意防晒，并且推荐我使用一些护肤品。

“医生，我之前去过美容院治疗，但效果不明显。”我有些沮丧地说。

“美容院的治疗可能只是治标不治本，我们这里有一些内服的药物，比如景天袪斑胶囊，您可以尝试一下。”医生的建议让我看到了希望。

然而，哺乳期的我担心药物的安全性。医生耐心地告诉我，哺乳期不建议使用景天袪斑胶囊，建议我使用擦氢锟。虽然擦氢锟可能存在反弹的风险，但医生表示，只要按照说明使用，效果还是不错的。

经过一段时间的治疗，我的黄褐斑确实有所改善。我对医生的专业和耐心感到非常满意，也庆幸自己选择了互联网医院这样的便捷服务。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，更重要的是，这里的医生专业、耐心，能够为我们提供个性化的治疗方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

您好，今天是一个晴朗的周末，我正在为我的黄褐斑问题烦恼。我决定通过网络医院寻求帮助，预约了一位皮肤科医生。

医生非常专业，详细询问了我的病情和治疗经过，并要求我上传了皮损的照片。经过仔细观察，医生确诊我患有黄褐斑。

医生告诉我，黄褐斑是由遗传易感性、日光照射、性激素水平变化等多种因素引起的，并建议我采取一系列的治疗措施。

医生给我开了一些口服药物，包括氨甲环酸片、维生素C和维生素E，以及外用的氢醌乳膏。同时，医生还强调要注意防晒，保持良好的生活习惯和心态。

在用药期间，我严格按照医生的指示进行，每天按时服药，并注意防晒。虽然治疗周期较长，但我对治疗效果充满信心。

医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心，我对他的服务非常满意。我也意识到，随着互联网技术的发展，线上问诊为患者提供了极大的便利，让我足不出户就能获得专业的医疗服务。

我相信，在医生的指导下，我的黄褐斑问题一定能够得到有效改善。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我向医生描述了我的病情。黄褐斑，这个困扰我多年的皮肤问题，终于在今天得到了专业的解答。

医生***的声音温柔而专业，她耐心地询问了我的病史，并仔细观察了我提供的照片。虽然我们相隔千里，但她的眼神中透露出的关切让我感到温暖。

她告诉我，黄褐斑是一种慢性皮肤病，治疗周期会比较长。首先要注意做好防晒，同时配合使用修复皮肤屏障的功效性护肤品和美白类护肤品。她建议我使用含有维生素C或熊果甘、烟酰胺成分的护肤品，并提醒我不要熬夜。

在药物方面，医生推荐我使用外用氢醌霜和口服维生素C、维生素E。她告诉我，氢醌霜通常每晚使用1次，治疗4 ~ 6周可有明显效果，6 ~ 10周效果最佳。口服药物方面，维生素C和维生素E具有抗氧化美白作用。

医生***的专业知识和耐心让我感到非常满意。她的建议让我对治疗黄褐斑充满了信心。虽然治疗周期较长，但我知道，只要坚持，我一定能够战胜这个皮肤问题。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在今后的日子里，我会继续关注自己的病情，并根据医生的建议进行治疗。

那天，阳光明媚，我如往常一样在电脑前忙碌着。突然，手机响了，是一条来自京东互联网医院的咨询信息。我打开一看，是一位名叫小美的患者，她告诉我自己脸上长了斑，希望我能帮她看看。

我立刻回复了她，询问了斑的情况。小美告诉我，这个斑已经长了两年了，治疗过但没有效果。她描述了斑的位置、形状和颜色，以及自己的感受。通过这些信息，我初步判断她可能患有黄褐斑，这是由肝郁气滞引起的。

我向小美解释了病情，并建议她口服一些疏肝理气的中药。她询问了具体用药，我给她开了加味逍遥丸，并提醒她生活规律，不要熬夜，注意多锻炼身体，保持心情愉悦。

几天后，小美再次联系我，告诉我她感觉身上没劲，气也不足。我告诉她，气机不通畅也会导致乏力，建议她继续服用加味逍遥丸，并注意调整生活方式。

在接下来的日子里，我们通过线上交流，我不断调整小美的治疗方案。最终，她的斑色明显变淡，身体状态也好了很多。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了极大的便利。作为一名医生，我可以在家就能为患者提供专业的医疗服务。同时，我也意识到，作为一名医生，耐心、细心和责任心至关重要。

2024年9月5日，02:53:46，武汉市

在这个繁忙的城市中，李女士（化名）一直被脸上的斑点困扰着。这些斑点已经存在了一年多，给她的生活带来了很大的压力。作为一名白领，她的工作需要频繁与人打交道，而这些斑点让她感到自卑和不自信。于是，她决定寻求专业的医疗帮助。

李女士在网上搜索相关信息时，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。经过简单的注册和身份验证后，她成功预约了一位皮肤科医生进行线上咨询。医生详细询问了李女士的病情，并要求她上传一张清晰的照片以便更好地了解情况。通过对话，医生初步判断李女士可能患有黄褐斑，并建议她到医院进行皮肤检测以确定诊断。同时，医生也给出了日常护肤和防晒的建议，强调了保持健康生活方式的重要性。

李女士对这次线上问诊非常满意。她感谢医生的专业和耐心，认为这种方式既方便又有效。虽然她知道最终的治疗还需要到医院进行，但这次线上咨询让她对自己的病情有了更清晰的认识，也增强了她面对问题的勇气和信心。

我曾经是一个自信满满的女孩，直到去年开始，我的两颊长出了难看的斑块。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤问题，随便用了一些美白产品，结果却适得其反，斑块越来越明显，皮肤也变得越来越敏感。每次化妆，卸妆时都会泛红，甚至有灼热感，简直是折磨。我的心情也因此变得低落，总是担心别人会注意到我的皮肤问题，影响我的社交生活。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊，找到了一个专业的医生。通过对话，我了解到自己的问题是面部皮炎和黄褐斑。医生告诉我，我的皮肤屏障受损，不能做光子嫩肤等破皮的医美项目，否则会加重皮肤问题。相反，医生建议我先修复皮肤屏障，使用纯水湿敷和修复类的乳液，坚持4-6周。对于黄褐斑，医生建议我做好防晒和保湿，外涂某种精华液，晚上点涂某种乳膏，口服维生素C和维生素E提亮肤色。同时，医生也提醒我要保持心情愉悦，保证充足的睡眠，避免吃口服避孕药，否则斑块可能会加深。

我按照医生的建议进行了治疗，果然，皮肤问题有所改善。虽然过程中有过一些小插曲，比如我想尝试水光针，但医生劝阻了我，告诉我要先养厚皮肤角质层。现在，我的皮肤状态已经稳定下来，斑块也在慢慢淡化。我很感激医生对我的帮助，也很庆幸自己选择了线上问诊，省去了很多时间和精力。

在一个阳光明媚的下午，我通过互联网医院平台预约了一位皮肤科医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生的热情问候让我感到十分亲切，他耐心地询问了我的病情，并根据我的描述给出了初步的诊断。医生告诉我，我的皮肤问题可能是由多种因素引起的，包括压力、不良作息和紫外线照射等。

在详细了解了我的病情后，医生为我制定了一个治疗方案。他建议我服用氨甲环酸片和中成药丹栀逍遥丸，同时外用氢醌乳膏进行辅助治疗。对于后背的色素沉着，医生考虑是皮肤淀粉样变导致的，建议我进行进一步的检查。

虽然我有些担心，但在医生的耐心解释下，我渐渐放下了心中的顾虑。医生告诉我，虽然线上问诊不能完全替代面诊，但通过视频和文字交流，医生可以给出专业的建议和治疗方案。

在治疗过程中，医生一直关注我的病情变化，并给予我鼓励和支持。他还提醒我注意日常生活中的细节，比如避免熬夜、多吃新鲜蔬菜水果、多喝水、经常锻炼身体等。

经过一段时间的治疗，我的皮肤状况得到了明显改善。我非常感激这位医生的耐心和专业，他让我在互联网医院平台上感受到了温馨的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生号码的来电打破了平静，是一个陌生患者的电话。她告诉我，她最近脸上出现了黄褐斑，让我看看照片给她一些指导。

通过屏幕，我看到了她脸上明显的斑点，她告诉我这是困扰她多年的问题。我耐心地询问了她的病史，得知她曾经尝试过使用一种叫做氢锟的乳膏，但效果并不理想。

在了解了她是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等信息后，我给出了治疗方案。我建议她每天两次使用氢醌乳膏，并每月进行一次光子或激光治疗。同时，我还建议她口服维生素C或E，以辅助治疗。

在详细说明了治疗方案后，我为她开了处方，并通过线上系统发送给了药师。她对我的建议表示了感谢，我也祝愿她早日康复。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。患者可以在家中就能得到专业的医疗咨询，而医生也能在节省时间的同时，为患者提供及时有效的帮助。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在家中，手捧一杯热茶，打开电脑，与远在互联网另一端的医生进行了一次温馨的线上问诊。

医生的面容透过屏幕显现，温和的笑容让我感到一丝安心。她首先询问我是本人问诊还是代他人问诊，我告诉她，这是我自己。接着，医生让我提供了一些基本信息，包括症状、病史等。

当我向医生描述了我的症状——太阳穴位置的斑点，以及去年四月额头突然出现的斑片时，医生很快就给出了初步的诊断：黄褐斑。

医生详细解释了黄褐斑的成因，以及它是如何与遗传、日光照射、性激素水平变化等因素相关的。我了解到，尽管我的黄褐斑与遗传无关，但后天的身体变化确实是导致它出现的主要原因。

医生还询问了我的生活习惯，包括饮食、睡眠和情绪等。我告诉她，我已经开始使用氢醌乳膏治疗，并且效果不错。医生对我目前的状况表示满意，并给予了我一些建议，比如尽量避免日光直射，保持良好的心态，以及积极治疗可能诱发或加重黄褐斑的相关慢性疾病。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对黄褐斑有了更深入的了解。虽然医生的建议不能替代医院就诊，但至少让我在等待医院预约的过程中，能够得到一些安慰和指导。

医生在最后提醒我，她的回复仅为建议，如有需要，请及时前往医院就诊。这让我感受到了医生的严谨和专业。