糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我记得那是一个普通的周末，妈妈突然打电话告诉我她要住院了。我的心一下子就揪了起来，赶紧问她怎么回事。原来，她被诊断出患有前列腺癌，需要尽快进行手术治疗。作为一个子女，看到父母生病总是心疼不已，尤其是像我这样远在他乡的，更是倍感焦虑。幸好，我在京东健康上找到了一个专业的医生，通过图文问诊的方式，他耐心地解答了我的疑问。

在与医生的对话中，我了解到老年人前列腺癌手术住院需要的时间并不固定。首先，周一需要抽血做术前检查，然后还要看是否主管医生有手术日。因为一些大医院的医生每周只有固定的几天可以排手术。即使是最快的情况，也需要等到周二才能进行手术。医生还提醒我，术前检查可能需要一天甚至更长时间才能完成，特别是在一些忙碌的医院，做CT等检查可能需要排队等待。

我开始担心起妈妈的身体状况，会不会因为等待而加重病情。医生安慰我说，前列腺癌并不是什么急性病，多等一两天也不会有太大影响。重要的是要让老人家保持一个良好的心态，不要有太大的心理负担。平时注意休息，保证充足的睡眠时间，按时合理的膳食，保证营养的均衡。这些都是非常重要的调理要点，可以帮助妈妈更好地恢复健康。

我深深地感激医生的建议和关心。通过这次线上问诊，我不仅解决了自己的疑惑，也学到了很多关于前列腺癌的知识。同时，我也体验到了互联网医院的便捷和高效。无论何时何地，只要有网络，就可以随时随地得到专业的医疗咨询服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也让我们这些远在他乡的子女可以更好地照顾父母的健康。

我还记得那天，心情异常沉重。刚刚从医院出来，手里攥着一张确诊报告，前列腺癌。这个词就像一把利剑，刺穿了我的心脏。从此，我的生活被疾病所笼罩，焦虑和恐惧成为了我的常态。

我开始频繁地上网搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。然而，网络上的信息五花八门，让我更加迷茫。直到有一天，我在京东健康上看到了一个线上问诊的广告，决定试一试。

通过视频连线，我见到了那位医生。他的专业知识和耐心解答让我感到安心。我们详细讨论了我的病情和治疗方案，医生建议我住院手术，并且给出了详细的流程和注意事项。虽然我仍然感到害怕，但至少有了一个方向。

在他的指导下，我顺利地完成了术前检查，并且办理了预住院。医生还提醒我手术需要有陪护，这让我想起了我的妻子。我们已经结婚20年了，相互扶持走过了许多困难。现在，她又要陪我度过这段艰难的时光。

在等待手术的日子里，我和妻子一起回顾了我们的生活。我们发现，自己的生活方式可能是导致疾病的原因之一。我们决定在手术后改变生活习惯，多运动，少熬夜，健康饮食。医生也给了我们很多关于调理的建议，让我们对未来充满了希望。

手术很成功，医生说我恢复得不错。现在，我已经出院了，正在家中休养。虽然这段经历让我感到痛苦和不便，但我也从中领悟到了很多。首先，及早发现和治疗疾病非常重要；其次，线上问诊可以为我们提供便捷的医疗服务；最后，家人的支持和陪伴是最大的安慰。

那天，我带着孩子来到京东互联网医院进行术前评估。孩子感冒了，担心会影响手术。医生非常细心，先安排了抽血和验尿，然后又让我拍了X光片。结果显示孩子肺部有轻微炎症，医生又让我咨询儿科医生。虽然过程有些繁琐，但医生的关心和专业让我感到很安心。

在京东互联网医院，医生不仅关注病情，更关心患者的心理状态。他们耐心解答我的疑问，让我对孩子的手术更加放心。虽然手术还需要一段时间，但我对医生的专业性充满信心。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为患者提供了便利，而医生的专业和关心更是让我倍感温暖。

艾滋病作为一种严重危害人类健康的疾病，一直以来都备受关注。为了有效预防和控制艾滋病的传播，了解并掌握排除艾滋病的方法至关重要。术前四项检查作为一种常用的排除艾滋病的方法，在临床实践中发挥着重要作用。

一、术前四项检查的意义

术前四项检查主要包括HIV抗体检测、梅毒螺旋体检测、乙肝表面抗原检测和丙肝抗体检测。这些检查可以帮助医生在手术前排除患者的艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝等传染病，确保手术安全。

二、术前四项检查的检测方法

1. HIV抗体检测：通过检测血清或血浆中的HIV抗体，判断患者是否感染了艾滋病。目前，HIV抗体检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光免疫分析法等。

2. 梅毒螺旋体检测：通过检测血清中的梅毒螺旋体抗体，判断患者是否感染了梅毒。梅毒螺旋体检测方法包括非特异性检测和特异性检测。

3. 乙肝表面抗原检测：通过检测血清中的乙肝表面抗原（HBsAg），判断患者是否感染了乙肝病毒。乙肝表面抗原检测方法主要包括ELISA和化学发光免疫分析法。

4. 丙肝抗体检测：通过检测血清中的丙肝抗体，判断患者是否感染了丙肝病毒。丙肝抗体检测方法主要包括ELISA和化学发光免疫分析法。

三、术前四项检查的应用

术前四项检查在临床实践中具有广泛的应用。以下是一些常见应用场景：

1. 手术患者：术前进行四项检查，确保手术安全。

2. 输血患者：在输血前进行四项检查，防止输血传播传染病。

3. 急诊患者：对疑似感染传染病的患者进行四项检查，以便及时诊断和治疗。

四、术前四项检查的局限性

尽管术前四项检查在排除艾滋病等方面具有重要意义，但仍存在一定的局限性。例如，HIV抗体检测存在窗口期，即在感染HIV后一段时间内，抗体可能尚未产生，导致检测结果呈阴性。此外，梅毒、乙肝和丙肝等传染病的潜伏期较长，早期感染可能难以通过四项检查发现。

五、预防艾滋病的重要性

除了术前四项检查外，预防艾滋病同样重要。以下是一些预防措施：

1. 保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用针具、牙刷等个人用品。

2. 避免与艾滋病病毒感染者发生性接触，使用安全套。

3. 接受HIV抗体检测，了解自身健康状况。

4. 接种疫苗，预防乙肝和丙肝等传染病。

总之，术前四项检查作为一种有效的排除艾滋病的方法，在临床实践中具有重要意义。同时，预防艾滋病同样重要，我们应该积极采取措施，保护自己和他人免受艾滋病的侵害。

在准备进行药物流产手术之前，进行一系列的检查是非常重要的。这些检查不仅能够确保手术的安全性和有效性，还能够帮助医生评估患者的身体状况，为手术提供科学依据。

首先，早孕试纸检测是必不可少的一步。通过检测女性尿液中是否含有特定的人绒毛膜促性腺激素（HCG），可以初步判断是否怀孕。但是，仅凭早孕试纸的结果并不能确诊，还需要进行下一步的B超检查。

B超检查是药物流产手术中非常重要的一环。它不仅可以确定是否怀孕，还能够排除宫外孕、葡萄胎等异常妊娠情况，同时还可以判断胎囊的大小和位置。如果B超结果显示胎囊过小或者位置不正常，可能需要等待一段时间再次检查。

除了B超检查，白带常规检查也是非常重要的。通过检查白带，可以了解阴道内是否存在滴虫、霉菌等病原体，从而判断是否存在生殖道感染。如果存在感染，需要先进行治疗，以免在手术过程中引起上行性感染，影响手术效果。

炎症检查也是药物流产手术前的重要步骤。通过检查是否存在附件炎、盆腔炎、阴道炎等炎症性疾病，可以帮助医生判断是否存在手术风险。如果存在炎症，需要先进行治疗，待炎症控制后再进行手术。

血液检查是评估患者身体状况的重要手段。通过检查血常规、肝功能、肾功能等指标，可以了解患者是否存在血液疾病、肝脏疾病、肾脏疾病等。这些疾病可能会影响手术的安全性，需要在手术前进行评估和处理。

最后，心电、肝功等检查也是必不可少的。通过检查心电图、肝功能等指标，可以了解患者是否存在心脏、肝脏等器官的疾病。这些疾病可能会影响手术的安全性，需要在手术前进行评估和处理。

总之，药物流产手术前的检查是非常重要的。只有通过全面的检查，才能确保手术的安全性和有效性，最大程度地降低手术风险。

在手术前，对患者进行麻醉评估是确保手术安全的重要环节。麻醉评估不仅包括对患者的全身状况进行详细的检查，还包括对重要器官功能的评估，以及针对特殊疾病或合并症进行的辅助检查。

麻醉评估的主要内容包括：

1. 体格检查：通过详细的体格检查，了解患者的整体健康状况，包括生命体征、呼吸功能、心脏功能、肝脏和肾脏功能等。

2. 实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等，以全面评估患者的健康状况。

3. 特殊检查：对于患有特殊疾病或合并症的患者，可能需要进行特殊的检查，如冠状动脉CT检查、肺功能检查、动脉血气分析等。

通过麻醉评估，医生可以了解患者的病情，制定合理的麻醉方案，确保手术安全。

除了手术前的麻醉评估，术后麻醉评估同样重要。术后麻醉评估可以帮助医生了解患者的术后恢复情况，及时发现并处理术后并发症，确保患者的安全。