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作者信息：北京大学第三医院 儿科综合 副主任医师 张娟

缺钙也可以引起佝偻病，绝大多数的家长认为佝偻病就是缺钙引起的，只要补钙就是预防佝偻病，这就是错误的认知。其实维生素D缺乏性佝偻病，是最常见的佝偻病的病因，主要是因为体内的维生素D不足，致使钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。缺钙是继发于维生素D不足的。当然也有部分的小孩是单纯的摄入的钙量不足，或者维生素D和钙的摄入都不足，或者两者兼有都可以导致佝偻病。而最常见的，还是维生素D缺乏引起的。所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的，容易引起人们的误解。

由于这样的误解，在没有医生的指导下，一些家长可能会给自己的孩子就补充各种各样的钙剂，而不补充最应该去补充的维生素D，结果是无效的补钙，不但浪费药源，还导致小儿服钙以后出现便秘，影响胃肠道的功能，造成小儿的厌食症状。

软骨有什么作用，软骨第一个它比骨头比骨质要软，它有缓冲作用，第二个它很光滑关节光有支撑力还不行，要能够活动，有了这个软骨就可以顺滑的做各种动作，这就是软骨的意义。

脚踝骨折错位手术是否需要钢板固定的，答案是肯定的。因为脚踝骨折以后，骨头是刚性的结构，复位以后有两种方式，一个是先用石膏固定，在骨头的外面进行固定，好处则是不开刀，没有软组织的问题。但是，因为是一种外固定，所以有很多肌肉在周围，如果关节活动容易出现位置变化。另外，骨头错位以后，能接好也是很难的，尤其比较复杂的关节骨折、踝关节骨折，要求要解剖复位，即原来是什么样还要恢复成什么样，才能最大减少后遗症的发生。石膏外固定，只能起到固定作用，可以让骨头长回去，但是可能长的是在不良的状态，可能会带来并发症问题。所以石膏固定是保守的方法，用钢板可以打开把骨头对成原来的样子，再把它固定住，能够确保骨头跟原来一样，可以得到很好恢复。

剧烈跑步后脚疼可能是骨挫伤和半月板受损导致的。比赛跑步需要看比赛强度有多大和有多久没运动。突然间一下子进行剧烈活动，脚肯定会有影响的。脚可能会有出现骨挫伤或者是半月板受损的情况。半月板往往都是受很严重的伤后才会受损。跑步后脚疼往往是属于骨头顶骨头的情况，休息两天就可能恢复，无需特别担心。

踝关节的韧带包括内踝韧带和外踝韧带。外踝韧带有三条，前方的是距腓前韧带，中间的是腓韧带，后方的是距腓后韧带。外踝的三条韧带主要保证外踝的稳定性，对踝关节起到至关重要的作用。

椎管狭窄是比较常见的中老年疾病，随着社会的老龄化，老龄病人越来越多，老年人占的比例也越来越高了，所以临床面对这一类问题也越来越多。椎管狭窄大部分是退变性因素，所谓的退变性因素，就是老化引起来的一些变化，产生了椎管的狭窄。椎管窄了以后压迫神经，产生了四肢神经受损害的表现。

如果是胫骨远端粉碎性骨折涉及到关节面，这部分伤到粉碎性，如果需要走路，一个是选择什么样治疗方式，如果是石膏固定，石膏至少打2-3个月才能初步愈合，然后扶拐走路。如果上内固定，内固定是比较坚强，建议可能4-6周时可以穿行走靴进行部分负重的训练，相对来说比较保险。

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其实脚踝骨折在恢复的过程中，肯定会有不舒服，有些人有酸酸或者胀胀的牵扯问题。整个愈合过程，往往有时候需要一年的时间，需要通过一年的时间进行脚踝的恢复。当需要取内固定时又恢复到身体的一部分，在半年时有不舒服，如果是轻度不适，应该是属于正常现象。如果疼痛情况一直存在，建议详细检查是否有问题。