吃避孕药后腹痛出血是宫外孕吗

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作者信息：重庆医科大学附属第二医院 妇产科 副主任医师 梁艳

闭经后出血临床上比较常见，主要原因是由于阴道、宫颈、子宫内膜出现一些问题导致的。

如果闭经后出现少量阴道流血，可能是子宫内膜短期在雌激素刺激下，出现子宫内膜的脱落，或者是萎缩性阴道炎。如果闭经后反复的阴道流血，量比较多，或者出现接触性出血，可能是宫颈疾病或者是子宫内膜疾病。子宫内膜出现子宫内膜癌、子宫内膜息肉或是宫颈癌也会出现阴道出血。

此外，需要注意的是有时候一些泌尿道的出血和肠道、肛门的出血可能会跟阴道出血相混淆。因此，如果是少量的出血，最好去医院进行妇科检查，明确出血部位。

闭经后阴道如果反复流血，量比较大，应尽快去医院检查，明确原因，对症治疗。

孕妇阴道出血要避免劳累和同房等，服用安胎药。孕妇阴道出血要注意休息，避免劳累，切忌同房、便秘和憋尿。孕妇需要前往医院打安胎针。若是一直出现宫缩的症状，可以吊点静脉的硫酸镁。若是效果都不好，可以服用阿托西班等等安胎药。

停经40天左右，HCG是4661miu/ml，孕酮是10.38ng/ml，是不是宫外孕，不能单纯通过HCG和孕酮来诊断的。停经40天，这个值有可能是刚刚怀孕的结果，也有可能是宫外孕的结果。但是我们要知道，宫外孕一定是要看到B超，看到宫旁有一个包块，同时可能会伴有阴道流血或者是肚子痛等等，再结合血的HCG结果。不能现在只是单纯就靠HCG和孕酮，就能确定是宫外孕，这肯定是不合适的。

怀孕6个月，阴道频繁出现血块，此时建议赶快去妇产科看看。有可能会引起先兆流产之类的，后续也可能会伴有其他的问题。首先是妇产科医生给你做检查，如果确实是符合介入治疗，再找介入科医生。

孕18周少量的褐色分泌物，因为里面有一点少量的出血。褐色分泌物就是新鲜出血了以后，量比较少就停留在阴道里面，在阴道里面时间长了以后，氧化以后就会变成褐色。如果不太放心，可以去医院做B超。

前两个月做了宫外孕腹腔镜手术，盆腔炎性后遗症，有粘连右侧输卵管，因为是输卵管壶腹部妊娠，所以做了输卵管造影，提示双侧输卵管通畅的情况下，慢性盆腔炎可能没有办法下次完全避免宫外孕，所以只能尝试着去怀孕。总体来讲，首先是自己的体质要增强；第二个有性生活或者其他情况需注意卫生；第三个下次怀孕时，及时到医院进行检查。一般一次宫外孕或者两次宫外孕，或者再到三次宫外孕的情况非常少。

异位妊娠肯定不能正常妊娠，如果受精卵在子宫内妊娠，随着胚胎的长大，子宫也在逐渐增大，最后在腹部看到凸出来很大的。这就是因为子宫肌层，它的特点具有伸展力。但是输卵管或者其他位置，不可能像子宫有这么大的延展性。所以如果在输卵管妊娠，当胚胎长到一定程度，一般可能长到7周-8周左右在输卵管，就会把它撑破了。除了撑破以外，另外滋养细胞会有一个浸润的功能，它逐渐沿着输卵管的管壁不断的浸润，就像癌细胞一样，把输卵管壁都浸润穿透了，所以就会导致输卵管的破裂、出血等等症状。当然，在其他位置也是一样，当长到一定的程度，没有办法在着床位置正常的发育。所以可能会出现宫外孕的结局或者流产、破裂。

停经以后有腹痛、阴道出血，这种还要排除或者是还要警惕是不是宫外孕。如果是宫外孕，是不能安胎。因为孕囊不是在宫腔里面着床，而是在宫腔外，最多见的就在输卵管那里着床。如果这个时候盲目的安胎，让胚胎一下子长得太大了，很容易引起输卵管破裂出血，甚至危及生命。

宫外孕保守治疗以后，再次发生宫外孕当然有可能，而且几率肯定比一般的人高，你怀孕了以后早一点做检查，看看会不会是宫外孕。