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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

异位妊娠又称之为宫外孕，指孕卵在子宫腔外着床发育的过程。很多人不了解宫外孕，也就是异位妊娠怎么导致的。今天就给大家简单的介绍一下。

第一、输卵管炎症。这是异位妊娠发病的主要原因，炎症使得输卵管内膜粘连，导致管腔狭窄变形、管壁蠕动减弱，使得卵子可以进到输卵管内受精，而受精卵却不能回到宫腔。

第二、输卵管发育不良有畸形、子宫内膜异位症以及结扎术后再通。使输卵管蠕动能力下降，使得受精卵运行受阻，从而停留在输卵管内着床并进行发育。

第三、盆腔肿瘤压迫或者牵拉的原因。使得输卵管移位或者说变形，阻碍受精卵正常通过。

第四、受精卵的外游。指受精卵在一侧输卵管受精之后，沿着伞端能够游到对侧的输卵管。由于游动的时间过长，尚未走到子宫腔内就形成了，具备着床能力，从而形成异位妊娠。

如果有一次宫外孕的病史，再次宫外孕的风险几率会比一般的人群高一些，但是现在也没有别的。宫外孕手术之后一般也是建议半年之后才怀孕，医学上是没有办法去避免宫外孕的，就是医生也没有办法百分之百保证一定能够宫内孕的。

典型的宫外孕的病人的表现可能在停经以后，在停经史一段时间之后就开始出现出血，出现肚子疼。然后一去照B超，B超就看到子宫里什么东西都没有，在子宫外面的地方发现了一个异常的包块。并且包块里面可以看到胚胎的组织，可以看到异常的回声，或者是看到胚胎的心脏搏动，这是最经典的病程过程。有些病人停经之后也没怎么检查，或者检查了没有办法很明确诊断的时候，突然出现了非常严重的腹痛，血压下降出血的表现的时候。然后一去做检查宫腔里什么东西都没有，腹腔里看到很多出血的液体，然后子宫旁边会看到附件区有异常的包块，还可以看到包块局部的血流很丰富，去做穿刺一看腹腔里的积液就是血液，就考虑应该是异位妊娠的破裂了。这两种情况就是非常典型极端的异位妊娠临床表现的情况。

宫外孕保守治疗以后，再次发生宫外孕当然有可能，而且几率肯定比一般的人高，你怀孕了以后早一点做检查，看看会不会是宫外孕。

吃避孕药后腹痛出血是宫外孕吗

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

异位妊娠不等同于宫外孕，异位妊娠的范围要比宫外孕要更广。

常见的异位妊娠包括输卵管妊娠，输卵管间质部妊娠，卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫颈妊娠、阔韧带妊娠以及残角子宫妊娠等等。相关数据显示90~95%的异位妊娠都是输卵管妊娠，输卵管妊娠中80%，又位于输卵管的壶腹部，由于输卵管十分细小，无法容纳胚胎正常的生长发育，所以异位妊娠的胚胎是无法正常生长的。如果说输卵管管壁扩张，并且发生了破裂，就可能发生危及生命的急腹症大出血。

而宫外孕仅仅是指子宫以外的妊娠，不包括宫颈妊娠及残角子宫妊娠，所以异位妊娠不完全等同于宫外孕，但宫外孕一定是异位妊娠，也可以说绝大部分的异位妊娠都是宫外孕。

慢性盆腔炎会导致宫外孕。宫外孕的原因就是慢性盆腔炎和慢性输卵管炎。输卵管通而不畅就容易形成宫外孕。慢性盆腔炎已经确诊的话，是很难完全治愈的。做了输卵管造影后双侧都通畅，再次怀孕的话，宫外孕的机会还是会小一点的。

宫外孕保守治疗成功，现在4个月没去检查，如果怀孕了，再次宫外孕的几率多大。宫外孕就像开窗取胚，开窗取胚是在输卵管上切个口子，因为输卵管有两层，一个内管子、一个外管子。里面的管子如果破坏很严重，可能那一侧则没有办法受孕，只能靠另外一侧，但是怕有时候会通不了。怀孕的几率还是有20%-30%的几率，最好问一下帮自己做手术的医生。因为现在有很多做宫外孕手术的方法，如果当时吻合很好，又做了美蓝染色，推注也很成功，这种也不一定得宫外孕。但是如果是传统的的方式，有可能根本没有作用了。

异位妊娠和正常妊娠之间肯定会有一些区别，有的时候确实是比较困难地去诊断，不能确定到底是宫内发育还是胚胎发育不良，还是异位妊娠这种情况，两者之间特别容易混淆。极少数病人还会存在宫内宫外同时怀孕的情况，本身的宫内胚胎发育不良和异位妊娠之间，鉴别会有一定的困难。宫内宫外同时异位妊娠的情况，诊断特别在早期的时候也是比较棘手。

月经推迟以后测了3次怀孕的试纸，都是阳性，然后现在又有点血。如果真的是之前就测得有阳性，是怀孕的症状。怀孕了出血不是好事，需要到医院里面去查查血液HCG和超声，怕是宫外孕的情况。如果是宫内的就属于先兆流产了。所以一定要去查查血液HCG，然后还要去做超声。