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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

正常情况下，处女膜闭锁手术后需要在术后1周进行复查，检查恢复状态。同时建议，在第一次复查后月经来潮干净后再做第二次复查，了解处女膜修复以后孔的大小以及周围的粘连损伤情况。

一般手术选择在青春期月经来潮以后进行，可以经过处女膜注入显影剂，以分辨尿道、阴道和直肠，然后在处女膜上作十字交叉切口，并切除多余部位的处女膜，切口的边缘用可吸收的长线缝合止血，同时也可以用电烧、电凝来止血，要做好防止粘连的术后处理。如果出现经血积聚，通常做处女膜的十字形切开以后，可以使潴留的经血快速排出；术后通常不做双合诊检查，也不宜揉搓下腹部或压迫子宫，以防止经血倒流，导致盆腔的子宫内膜异位症等问题。

另外手术以后，建议术后即可下床活动，选择半坐位或自由体位，不建议长期的仰卧位，有利于经血的流出；术后常规预防性的应用抗生素；同时要注意外阴的清洁，避免阴道冲洗和不必要的阴道坐浴；术后1周复查，主要了解处女膜环口的紧程度以及薄厚，或看看有没有挛缩的疤痕形成，还要看处女膜环口的大小。术后如果有必要，建议做处女膜的防粘连治疗。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产主要表现为怀孕后少量的阴道流血，根据流血量和聚积在阴道内的时间不同，颜色显鲜红色、粉红色或者深褐色，还有咖啡色，有时伴有轻微的下腹疼痛，腹部的下坠感，腰酸背痛等等。

妊娠12周到28周之内出现的腹痛、阴道流血、宫颈的扩张等症状，称为晚期的先兆流产，妊娠12周之前的为早期的先兆流产。先兆流产的患者经妇科检查，可以发现宫颈口是闭合的，子宫的大小和我们停经的周数相符合，没有妊娠物的排出，一般给予卧床休息及相关的保胎治疗之后，临床症状就可以缓解和消失，大部分的患者是可以继续妊娠的。

但如果患者阴道流血增多，腹痛和腰腹的症状持续加重，伴着宫颈口的扩张，或者发生了胎膜的破裂，则有可能发展为难免流产。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁是由于泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所引起的。

处女膜是位于阴道外口和会阴交界处的膜性组织，处女膜孔的形状、大小以及膜的薄厚因人而异，一般处女膜孔位于中央呈现一种半月形的，偶尔会有出现中隔，将处女膜孔的分为左右两半，称为中隔处女膜或者叫双孔处女膜，如果完全没有孔隙就称为处女膜闭锁。是女性生殖器官发育中比较常见的类型。

处女膜闭锁又称为无孔处女膜，女婴在出生时阴道分泌物没有办法排出，所以新生儿时期的外阴部是清洁的没有分泌物，这是本病的最重要的特征。但是通常在青春期性发育之前，一般很少有人注意，在发育过程中处女膜是窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，在胚胎时期膜性组织被重新吸收形成孔隙，处女膜闭锁多是由于泌尿生殖窦上皮重吸收的异常所导致的，一般而言该类型的处女膜畸形没有明显的遗传特性，多属于个体的散发现象。

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作者信息：山东省立医院 妇科 副主任医师 张辉

宫颈囊肿是常见慢性炎症，一般不会引起出血，大部分病人一般不会有明显症状。若是慢性宫颈炎，可出现白带增多等现象。白带大部分是粘稠性或脓液性，有时出现接触性出血，小腹部位有疼痛感，主要在月经期或排便期出现明显疼痛，有时出现月经不调或不孕等现象，应积极治疗，避免诱发并发症。

如果出现宫颈出血的情况，有可能宫颈存在炎症，宫颈的质地比较脆弱，毛细血管破裂而引起出血，当然也不排除宫颈存在癌病变的可能，需要及时到医院就诊，做宫颈 CT和HPV病毒的检测，如果检查，确定是由于宫颈炎症导致的，可以阴道上药保妇康栓治疗，如果检查存在癌前病变，必要时还需要做宫颈锥切手术，把病变的组织切除。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 陈露露

先兆流产就是指妊娠28周之前有少量的阴道流血，伴或者不伴下腹痛，宫颈口闭合，胎膜未破，妊娠物未排出，子宫大小与孕周相符，若症状加重，则可能发展为难免流产。因此患者在孕早期，应注意以下几个方面，来预防先兆流产的发生。

一、注意休息，不要过度劳累。怀孕前三个月的孕妈的活动量不宜过大，以免引起先兆性流产。若是孕妇出现了阴道流血、肚子闷痛等情况，可能是先兆流产的前兆，需要尽快就医诊断。

二、使用药物。孕早期是胎儿中枢神经发育的关键期，因此在使用药物上应特别的注意。孕妇在看病的时候，应告知医生自己已经怀孕。

三、避免放射。因为放射线可能影响到胎儿的神经系统发育，所以若不得已需要照片，那么尽量的避免拍CT，可以考虑做X光片或者是核磁共振，需要向医生详细的说明怀孕的情况。

四、均衡饮食。怀孕期间应该均衡的饮食，若准妈妈有贫血的现象，可经医生诊断再行补铁的治疗。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁又称为无孔处女膜，是女性生殖器官发育异常中比较常见的类型，发病率大概在1/1000~1/2000之间。

发病的原因主要是在胚胎发育过程中，处女膜是由窦阴道球和泌尿生殖窦之间的膜性组织，在胚胎时期被重新吸收以后形成的孔隙。处女膜闭锁就是泌尿生殖窦上面的上皮重吸收异常所导致的。处女膜没有孔，所以畸形常常是散发的，没有遗传的血管性。但是偶尔有家系的报道，绝大多数的处女膜闭锁患者临床表现是在青春期以后出现进行性加剧的、周期性的下腹部疼痛，但是没有月经来潮，严重者可以伴有便秘，肛门的坠胀、尿频、尿潴留等等的泌尿生殖系统的症状。

在做复合检查的时候，可以见到处女膜向外膨隆表面张力比较大呈现紫蓝色的情况，没有阴道开口。直肠指检的时候，可以普及到阴道内有球状的包块向直肠前壁突出。在做直肠腹部出诊的时候，可以在下腹部以及位于阴道的包块上方，看到一个小的包块，也就是原始的子宫，所以压痛比较明显，这就叫处女膜闭锁。

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作者：郑州大学第三附属医院 妇科 主任医师 胡孟彩

闭经的治疗要根据它的病因来进行选择它的治疗方法。运动性的闭经，我们要注意要减少运动量；对于营养性的闭经要注意低体重或者是过度节食消瘦所导致的闭经，一定要注意饮食的调节加强营养，对于应激性的这种闭经、精神因素导致的闭经都要耐心的做一些心理治疗消除精神的紧张和焦虑，必要的时候要做一些精神因素的药物的一些治疗。

第二个方面就是激素治疗当明确病变，缓解它的病因，这种情况之后我们可能需要选择相应的激素来进行治疗补充体内的激素的不足或者是拮抗剂过多达到这样的一个目的。

第三个方面就是辅助生育质量，对于有生育要求的这一部分人，我们诱发排卵，要还没有达到成功妊娠的话，或者是合并输卵管的问题，或者是男方因素，也可以进行辅助生殖技术的治疗。

第四就是手术的治疗。

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作者信息：北京医院 妇产科 主任医师 王少为

处女膜闭锁腹痛主要是由于处女膜闭锁导致经血不能排出，积存于阴道引起的腹痛，通常缓解方法有口服解热镇痛药以及手术切开引流。

一般情况绝大多数的早期的处女膜闭锁引起的腹痛和月经周期相关，呈现一种周期性加剧的下腹部胀痛，主要是由于经血没有排出，积存在生殖道内所导致，一般情况每个月一次，发生日期相近，持续4~5天可以自行缓解，而且呈现进行性加重的症状，严重的可以伴有便秘、肛门坠胀、尿频、尿潴留等症状，在明确诊断以后，对于暂时的缓解疼痛的治疗可以：

第一、口服避孕药1号使月经停止，周期性的疼痛就会减轻。

第二、口服解热镇痛药。

但是对于明确诊断的处女膜闭锁，通常不建议选择上述办法，建议早期诊断，积极进行手术治疗是最根本的治愈和解决临床症状的方法。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 罗欣

宫外孕是会出现阴道流血的情况的，尤其是在妊娠早期的时候，这是宫外孕很常见的临床表现。如果说患者在输卵管的位置受孕，当输卵管出现破裂的时候，就会出现阴道出血的情况，而宫外孕一旦发生破裂，腹部的位置同样会出现撕裂样的感觉，而且血迹往往是鲜红色的，不会像月经血一样呈暗黑色。

宫外孕出现阴道出血的情况是不规则的，一般这种出血会呈点滴状，一般是不超过月经量。同时患者的肛门部位也会伴随着，腹胀腹痛的情况出现，有大便的感觉也就是里急后重，同时也会伴随着脸色苍白、手脚发凉，甚至是全身冒冷汗的失血性休克的症状，严重的患者可能还会出现晕厥。

如果停经已经有四五十天的时间，小腹的部位出现阵发性腹痛的情况，而且程度也比较剧烈，按压的时候疼痛会加重，这时需要排除有异位妊娠的情况，建议要及时到医院进行就诊。因为如果异位妊娠没有得到及时的诊断和治疗，后果影响是非常严重的。