分娩镇痛有很多方法，可以打椎管内的麻醉，也有静脉镇痛、面罩吸入麻醉剂等镇痛方式。其实方式是多种多样的，但是到底选取哪一种方式，是根据麻醉医生的意见，和产科医生对患者的分娩条件以及分娩情况评估之后，来做出综合判断。

剖宫产和顺产肯定是有区别的。妇女分娩的方式只有两种，第一个是经阴道分娩，第二个是剖宫产。当然经阴道分娩，有些人顺顺利利，不需要任何器械的帮助。但是有一部分孕妈妈，可能会使用到产前或者是胎期帮忙将胎儿娩出。但是不管怎么样，这都是经阴道分娩出来的。而剖宫产主要是在妈妈的肚皮上，下腹部位置做一个切口，切口可以是横的，也可以是竖的。在这个过程中，要切开妈妈的肚皮进入到腹腔，再切开妈妈的子宫，用钳子将羊膜推开，再将胎儿娩出。由此可见，剖宫产其实就是走捷径，它有最大好处就是时间比较短。

介入技术如何避免产妇分娩大出血？

无痛分娩，在国外主张是按照需要，只要产妇没有明确绝对的剖宫产手术指征，有顺产的意愿，并且她觉得疼痛需要去打止痛针，医院又能够提供服务，就会开始给妈妈进行镇痛。而不像国内很多医院，有特别多的条条框框，比如规定什么时候才能打。但随着大家对无痛分娩更全面的认识，可能再过一段时间，国内也会能够达到按需给予的状态。但是目前来讲，可能大部分医院对于无痛分娩还是会稍微保守，也就是要在达到一定条件，才同意产妇接受、实施无痛分娩。

通常做无痛分娩之前，会建议妈妈预先要对无痛分娩有一定的了解，要知道无痛分娩是怎样进行的，这间医院的无痛分娩是怎样实施的，是采取什么方式。比如是用静脉使用的药物，还是腰椎管内麻醉使用的药物，还是吸入麻醉使用的药物，对这个过程要有一个了解。而在分娩之前，也要经过产科医生充分的评估，看是否确实是骨盆条件、胎儿条件都非常适于阴道顺产的状况，才考虑无痛分娩。总之，在准备接触无痛分娩之前，先要对无痛分娩有一定的了解。比如要了解，如果打无痛分娩，可能面临的问题。也要了解，无痛虽然叫无痛，但可能在整个管理过程中，它并不能做到真正意义上的一点痛都没有。事实上，它主要的目的是减缓、减轻分娩过程的疼痛感觉。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

并不是不孕不育影响月经，而是月经周期的改变会影响生育。

大部分的情况下，正常女性月经周期很规律，大概28天到30天来一次月经，一般认为23天到35天的周期都是正常的月经。伴随着正常月经，大部分的人是有排卵的，也就是说有排卵，才会有周期的规律，但是也有例外，有的人虽然周期很规律，但是也不排卵，这种情况相对比较少见。但是如果这个人月经周期不规律，大部分的情况下是不排卵的，但是个别的情况下，也会偶尔有排卵，所以也是有可能怀孕的，只是怀孕的机会比较低。

所以对这种月经周期不规律，不管是过短的还是过长的，还是根本就不来月经的，还是一点都不规律，这个月30天下个月60天，首先要检查的就是到底有没有排卵，如果没有排卵，及时的进行促排卵治疗，就有可能会怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。