分娩镇痛有很多方法，可以打椎管内的麻醉，也有静脉镇痛、面罩吸入麻醉剂等镇痛方式。其实方式是多种多样的，但是到底选取哪一种方式，是根据麻醉医生的意见，和产科医生对患者的分娩条件以及分娩情况评估之后，来做出综合判断。

剖宫产和顺产肯定是有区别的。妇女分娩的方式只有两种，第一个是经阴道分娩，第二个是剖宫产。当然经阴道分娩，有些人顺顺利利，不需要任何器械的帮助。但是有一部分孕妈妈，可能会使用到产前或者是胎期帮忙将胎儿娩出。但是不管怎么样，这都是经阴道分娩出来的。而剖宫产主要是在妈妈的肚皮上，下腹部位置做一个切口，切口可以是横的，也可以是竖的。在这个过程中，要切开妈妈的肚皮进入到腹腔，再切开妈妈的子宫，用钳子将羊膜推开，再将胎儿娩出。由此可见，剖宫产其实就是走捷径，它有最大好处就是时间比较短。

无痛分娩，在国外主张是按照需要，只要产妇没有明确绝对的剖宫产手术指征，有顺产的意愿，并且她觉得疼痛需要去打止痛针，医院又能够提供服务，就会开始给妈妈进行镇痛。而不像国内很多医院，有特别多的条条框框，比如规定什么时候才能打。但随着大家对无痛分娩更全面的认识，可能再过一段时间，国内也会能够达到按需给予的状态。但是目前来讲，可能大部分医院对于无痛分娩还是会稍微保守，也就是要在达到一定条件，才同意产妇接受、实施无痛分娩。

通常做无痛分娩之前，会建议妈妈预先要对无痛分娩有一定的了解，要知道无痛分娩是怎样进行的，这间医院的无痛分娩是怎样实施的，是采取什么方式。比如是用静脉使用的药物，还是腰椎管内麻醉使用的药物，还是吸入麻醉使用的药物，对这个过程要有一个了解。而在分娩之前，也要经过产科医生充分的评估，看是否确实是骨盆条件、胎儿条件都非常适于阴道顺产的状况，才考虑无痛分娩。总之，在准备接触无痛分娩之前，先要对无痛分娩有一定的了解。比如要了解，如果打无痛分娩，可能面临的问题。也要了解，无痛虽然叫无痛，但可能在整个管理过程中，它并不能做到真正意义上的一点痛都没有。事实上，它主要的目的是减缓、减轻分娩过程的疼痛感觉。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病控制血糖应该注意以下几点：

一、保证膳食均衡，控制孕妇血糖升高，同时需保证胎儿的正常发育。膳食治疗的原则是：孕妇不减肥，按体型调整食物结构比例及热量；少食多餐；少吃糖分高的水果；蔬菜每天400-500克，其中有色蔬菜不少于进食的一半。

二、控制淀粉摄入，淀粉高的食物如土豆、地瓜、山药、蚕豆等。这些食物血糖高的孕妇还是不要吃为好。

三、少食多餐，采取少食多餐的原则，让食物尽可能的被消化吸收，同时少吃肉类多吃青菜，少吃米饭，水果每天不可以超过200克，要选择在2餐之间食用，含糖量高的食物暂时不吃，如苹果、草莓、樱桃、哈密瓜等，待血糖控制稳定后再考虑是否食用。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病是否需要提前催产，应根据患者身体各项指标是否正常而定。

妊娠期糖尿病如果各项指标在正常范围之内的话，可以不用进行提前催产。所以，患者一定要定期到医院进行体检，明确自身以及胎儿的健康状况，妊娠期糖尿病对于自身和胎儿都会有一定的影响，会导致胎儿过大、羊水过多，从而增加分娩的困难。

妊娠期糖尿病患者在孕期，一定要加强营养，多吃一些营养丰富的食物，使身体营养全面均衡，比如鸡蛋、肉类等食物，也可以吃一些无糖或者糖分较低的食物，比如西红柿、苦瓜、黄瓜以及柚子等。生活中尽量使用玉米油、大豆油等来进行烹调食物，或者选择清蒸、水煮、凉拌的方式来烹调，并且一定要按时检测血糖。

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作者信息：北京大学第三医院 产科 副主任医师 种轶文

妊娠期糖尿病会在妊娠结束之后就会有所好转，恢复正常。一般的糖尿病是由于很多复杂的原因导致的，一般情况下这种情况会伴随患者终身。

妊娠期糖尿病发病症状：

1、饥饿，孕妇需要的能量比怀孕前多，所以特别容易饿，这个症状在早孕期往往被人容易忽视。

2、口渴，如果在没有太大活动的情况下，动不动就口渴。那就要观察一下有没有其他妊娠期糖尿病的症状。

3、皮肤瘙痒，也特别容易被忽视，皮肤瘙痒是妊娠期糖尿病的早期症状。

普通糖尿病发病症状：

1、体重会出现明显下降，如果患者发现自己的体重出现了急剧下降并且没有明显的原因，就需要注意是不是患上了糖尿病。

2、出现疲劳、高血压、尿液呈现发白的情况，这种情况一定要及时就医。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 口腔科 副主任医师 于玲

孕妇牙龈出血并不一定会对胎儿有影响，需要根据牙龈出血的情况决定：

第一、牙龈出血是由于局部的牙龈炎和牙周病所导致的。在怀孕期间激素水平的变化可能会加重局部牙龈炎状态，导致牙龈出血加重，所以这时候应尽量控制饮食、作息，平时用淡盐水来进行漱口，等到孕产期结束以后，及时的进行洗牙和牙周病的治疗，出血症状会好转。一般情况下，牙龈炎和牙周病导致的出血并不会对胎儿产生影响。

第二、如果妇女怀孕期间，出现牙龈出血检查发现口腔内的牙龈肿胀情况并不明显，有可能牙龈出血的现象并不和口腔内的诊断成正比，可能孕妇伴有了其他凝血功能以及全身其他血液系统疾病或者是其他的疾病，这时候一定要请其他科室会诊，来早期的进行诊断，因为如果是系统性疾病，可能会对胎儿产生影响，所以早期发现、早期治疗和进行诊断是非常重要的。

对于类风湿关节炎，怀孕这类病人可以用的药，比如在怀孕过程当中，像硫酸羟氯喹、柳氮磺吡啶还有硫唑嘌呤，或者是孢素、他克莫司等等，在怀孕过程当中都是可以使用。但是有一点要注意，如果怀孕过程当中要用柳氮磺吡啶，一定要辅助使用叶酸。另外，醋酸泼尼松或者甲泼尼龙等糖皮质激素，尤其是中短效的糖皮质激素，在怀孕过程当中也是可以用的，但是用的剂量，一定要注意尽量不要超过20mg/天。当然，有些病人如果病情出现发作反复，因为病情需要，需要加量超过20mg/天，这时候也得要用上去。不过，也不用太担心，醋酸泼尼松与甲泼尼龙过胎盘之后，很多时候会被灭活掉，所以实际上对宝宝的影响也不是太大。

孕29周血红蛋白低于78 g/L这种情况下生的时候，肯定需要输血。第一，29周血红蛋白78g/L，看看导致贫血的原因，这才是最关键的。因为贫血有很多类型，包括缺铁性贫血、其他类型的贫血，一定要到血液科查是什么类型的贫血。除了缺铁性贫血，还有其他类型的贫血，比如地中海贫血，则建议要输血，因为到后面有可能越来越贫血，生的过程当中就会非常危险。