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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

宫腔镜检查不会对试管婴儿造成伤害。选择做试管婴儿的夫妇大多数的生殖中心都会建议患者要做一个宫腔镜检查。试管婴儿的一个关键步骤是要把胚胎植入到女性患者的宫腔内，但宫腔的条件怎么样，比如子宫内膜有没有增生，有没有息肉，有没有炎症，要通过宫腔镜检查来判断，所以做试管婴儿的女性朋友很多大夫都会要求她做宫腔镜检查，主要就是为了排除子宫内膜的疾患，如果发现有子宫息肉、内膜炎，都要在前期，在胚胎植入前经过必要的预处理，否则它直接影响人工授精的成功率，所以必要的宫腔镜检查对做试管婴儿的夫妇是有益的

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

不孕不育可以做试管婴儿。对输卵管堵塞的病人，一种情况，堵塞以后手术虽然能做通，但是过一年还是不能怀孕。还有一种情况，就是不孕不育做了手术，但是因为盆腔粘连或输卵管破坏过于严重，判断输卵管已经不可能让她怀孕，这种情况必须要做试管婴儿。还有像多囊卵巢综合征，做很多周期诱导排卵，还是没有能够怀孕，也是需要做试管婴儿。还有的病人找不到任何原因，但是通过各种临床治疗，最终都不能怀孕，也是要做试管。还有些病人因为年龄较大，不容易怀孕，也需要做试管婴儿。

另外男性严重的少精子症、弱精子症、梗阻性无精子症，也需要做试管婴儿。所以对不孕症，首先看到底是什么原因引起的，有些原因其他方法是可以治疗的，有些原因必须要做试管婴儿。另外用其他方法，也能治疗不孕，如果用的方法很彻底，还是没能怀孕，也是做试管婴儿。

所以不孕不育是试管婴儿治疗的最后一步，同时治疗效果也是非常的好的，尤其是对年轻的女性效果还是很好的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿出生的小孩和正常的小孩从理论上讲是没有任何区别的。2018年，我们在重庆举行全国的生殖医学的年会，生殖年会上世界上第一例试管婴儿，就是英国路易斯布朗，那个女士还现场做了发言，所以不孕症夫妇对这个不用有什么太大额外的担心。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿在孕期应注意以下几点：
1、首先在试管婴儿怀孕初期，也就怀孕前三个月，一定要是按照大夫的医嘱严格规范的用药，因为这个时候用的药物基本上全是这种黄体支持、保胎以及预防类的药物，一定要规范 严格的按医生的医嘱执行；
2、等到怀孕三个月以后，基本上所有的用药都要停下来的时候，那就和正常的妊娠的小孩，是一样的，围产保健，一系列的检查，在每一个阶段就是和正常妊娠的夫妇的妊娠期检查是没有什么区别的。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

人工授精的成功率比较低，大概在15%左右，做人工授精最主要的一个适应症是男方的少精子症或弱精子症，通过在体外把精液进行优化处理，把存活的精子提取出来，并且给它获能的一个过程，精子的活力就会有所提高，密度也会有所提高。

同时在女性排卵的时候，精子处理好后，直接注射到宫腔里，然后精子再从宫腔游走到输卵管，就有怀孕可能。但是这种情况成功率会比较低，这是因为输卵管功能如果不好，虽然通畅，但子宫内膜不是很适合胚胎着床，这种治疗也是不太成功，成功率大概只有15%左右，并不是很高，但是这种治疗相对比较简单，用药量也不是很多，女方如果有排卵，做B超监测一下就可以，如果没有排卵用一些口服的促排卵药物也可以，用药量比较少，费用也比较低，是比较简单的治疗，可以尝试一下。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

以下几类人群容易出现不孕不育：

第一、高龄，因为随着年龄的增大，卵巢的功能会下降，卵的数量也会下降，卵的质量也会下降，不孕的发生率肯定增加，所以对高龄的人群特别容易发生不孕不育。

第二、子宫内膜异位症病人或子宫腺肌症病人，都是影响生育的，如果诊断这两种疾病，建议病人尽快怀孕，以防发生不孕症，同时及早发现，及早进行治疗。

第三、月经不调，尤其是月经稀发，甚至是不来月经的病人，确认往往提示是没有排卵的，如果没有排卵，肯定是不可能怀孕的。所以女性朋友月经不调不规律，结婚以后如果准备要孩子，就要及早治疗，可以在比较短的时间内怀孕。

第四、感染，人流做的太多或有盆腔炎的病史，或以前有过急性盆腔炎病史，现在经常肚子疼不舒服，有可能是慢性或急性盆腔炎的存在，而盆腔炎会导致输卵管堵塞，也会导致不孕不育。年轻时得过盆腔结核或小的时候，因为肠梗阻做过手术，就会导致盆腔粘连。这些都会影响输卵管功能，导致输卵管堵塞，病人也是需要进行早期治疗。

男性如果生殖器发育各方面觉得有问题，同时做精液检查，看是不是精子也有问题。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择在互联网上进行医疗咨询和问诊，方便快捷又有效。

某日，一个患者在互联网医院上咨询了关于试管胎停和生化的问题。她描述了自己的病情和治疗经过，希望得到医生的建议和指导。

医生在看到患者上传的病历和检查资料后，认真分析了她的情况，给出了专业的建议。他耐心解答了患者提出的各种问题，提供了详细的治疗方案和注意事项。

患者对医生的专业和耐心感到非常满意，决定预约线下谈话，进一步深入了解治疗方案。医生给了她一个电话号码，并告诉她如何预约谈话。

在医生的指导下，患者对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。她感谢医生的帮助，决定按照医生的建议继续治疗。

我最近在京东互联网医院进行了备孕前检查，希望能得到医生的建议。我已经做好了一切准备，心情也很激动，因为我和我的丈夫都非常期待有一个健康的宝宝。

我向医生展示了我的检查报告，询问是否可以开始备孕。医生非常耐心地与我沟通，详细解释了检查报告中的内容，还提出了一些建议。我感到很欣慰，因为医生给予了我很大的支持和帮助。

最后，医生祝我好孕，并建议我在备孕前先解决一些相关的问题。我感到非常感激，因为医生不仅是一位专业的医生，更是一位关心患者的好医生。

我是一个准备备孕的准妈妈，在网上找到了一个互联网医院进行线上问诊。我主诉染色体异常，医生要求完整查看我的病例后开始诊疗。医生非常耐心地询问我的情况，对我的问题进行了详细的解答。医生告诉我，染色体多态性一般不会影响怀孕和胎儿发育，让我放心。我还向医生咨询了维生素E偏低的问题，医生建议我适量补充，同时询问我是否有服用叶酸，让我对维生素E和叶酸的区别有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我好孕，让我感受到了医生的关心和专业。

我今年20岁，曾在21年3月因月经不调做检查，b超都正常，但发现雄激素高，医生建议我服用达英三个月。后来激素正常，但是4个月前我身上开始急剧长毛，月经也不正常，让我感到十分害怕。

这种突发的情况让我感到困惑和焦虑，于是我选择了向医生求助。经过仔细评估和咨询，医生对我的病情进行了详细了解，并给出了针对性的治疗建议。在医生的耐心解答和指导下，我逐渐恢复了信心和希望。

在整个治疗过程中，医生始终保持着专业、细心和耐心的态度，让我感受到了医学的温暖和力量。我相信在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，重拾健康。

今天，我在网上向医生进行了问诊，咨询了自己的不孕问题。我发现自己的AMH值只有1.13，医生建议我姨妈第二天去做B超，准备进周期定方案。但我很尴尬的是，今晚刚刚来了一点点姨妈，所以我想赶在周二挂医生的号，正好找医生看。我在询问医生是否可以推迟去测B超的时间。医生非常耐心地回答了我的问题，并给了我专业的建议。

医生告诉我，可以等到周二来看他，不必着急去测B超。他的回答让我感到非常温暖和放心，我对他的专业素养和耐心给予了高度评价。

我深深感受到了医生对患者的关心和专业水平，让我对治疗不孕问题充满了信心。

在互联网医院进行问诊是一种便捷的方式，让患者可以在家中就能得到专业医生的诊疗建议。我在3月3号下午进行了移植鲜胚，15号抽血血值94.1，随后向医生咨询了接下来的用药方法。

医生建议我将药物一直使用到17号早上来中心做B超，如果翻倍正常，所有药物需要继续原量使用。医生还提醒我药物可以在当地开，如果胎心好再继续用三周，如果还有胎心才能减药，孕90天完全停药。

总的来说，医生给予了我详细的用药建议，让我对接下来的治疗有了清晰的方向和计划。

那是去年的一天，我因为备孕的问题，鼓起勇气通过互联网医院进行了线上咨询。刚开始我对这个过程还是有些忐忑，毕竟这是我第一次尝试线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的基本情况，然后详细解答了我的疑问。当我提到自己已经六年没有避孕也没有怀孕时，医生并没有急于给出诊断，而是先让我提供了详细的病例信息。

医生告诉我，他需要完整地查看我的病例后才能开始诊疗行为。这让我对医生的严谨和专业有了更深的认识。在医生的引导下，我详细描述了自己的月经情况、性生活等，医生也针对我的情况给出了专业的建议。

医生提醒我，为了确保孩子的健康，我应该选择排卵期同房，并且建议我补充叶酸，忌酒戒烟。此外，他还告诉我，备孕期间应该注意的个人卫生问题，比如定期检查霉菌性阴道炎。

在咨询过程中，我发现医生不仅专业，而且非常关心患者的感受。他耐心解答我的每一个问题，让我感到非常温暖。虽然医生在屏幕的那头，但我觉得他就像一位亲切的朋友，给我提供了很多帮助。

在医生的指导下，我开始备孕。虽然中间遇到了一些小波折，但最终我顺利地怀上了宝宝。现在回想起来，如果没有医生的专业指导，我可能还需要经历更多的困惑和挫折。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷和高效。我相信，随着互联网医疗技术的不断发展，未来会有更多的患者从中受益。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

是有备孕需求吗？还是单纯想看一下手术和病理报告？

医生在吗？

在，你说。

医生已赠送您追问包，问诊结束后您可继续追问3次

赠送您追问包，请及时沟通

我把所有报告发给你，帮我看看

我去年备孕几个月没怀，就去检查了

这是监测排卵

这是激素六项

麻烦您帮我看看

我需要怎么调理

这个手术记录提示有子宫内膜息肉和多发性子宫肌瘤（包括黏膜下肌瘤）。术中已经把息肉和黏膜下肌瘤摘除了，肌壁间肌瘤比较小，暂时不需要手术处理。

男方精液和女方卵巢功能还没有检查是吧？

病理结果不是息肉吧？

病理没有报息肉。

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

问诊已结束

在一次试管婴儿移植的经历中，患者唐绍燕在北院进行了手术，却在之后的验血中得知并未怀孕，心情无比沮丧。在这样的情况下，唐绍燕迷茫地寻求着医生的建议和帮助。

医生在与患者的沟通中展现了专业和耐心，对唐绍燕的病情进行了仔细评估和分析，并给出了合理的治疗建议。医生建议唐绍燕停药观察，继续用药也不会影响月经，并在需要时可以进行复诊，以便调整治疗方案。

通过医生与患者之间的交流和互动，在这段医疗过程中展现出了医生的专业品质和关怀之心，为患者提供了及时有效的医疗帮助和支持。

今天我来到了互联网医院，进行了一次线上问诊。在问诊开始之前，医生提醒我需要尽可能详细地描述我的问题，以便提高沟通质量。

医生非常细心地查看了我的病历和检查资料，并为我赠送了追问包，以便我在问诊结束后可以继续追问一次。在问诊过程中，医生耐心地回答了我的问题，并给出了专业的建议。

在问诊结束后，医生给了我一些建议，同时提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。