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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

不孕不育可以做试管婴儿。对输卵管堵塞的病人，一种情况，堵塞以后手术虽然能做通，但是过一年还是不能怀孕。还有一种情况，就是不孕不育做了手术，但是因为盆腔粘连或输卵管破坏过于严重，判断输卵管已经不可能让她怀孕，这种情况必须要做试管婴儿。还有像多囊卵巢综合征，做很多周期诱导排卵，还是没有能够怀孕，也是需要做试管婴儿。还有的病人找不到任何原因，但是通过各种临床治疗，最终都不能怀孕，也是要做试管。还有些病人因为年龄较大，不容易怀孕，也需要做试管婴儿。

另外男性严重的少精子症、弱精子症、梗阻性无精子症，也需要做试管婴儿。所以对不孕症，首先看到底是什么原因引起的，有些原因其他方法是可以治疗的，有些原因必须要做试管婴儿。另外用其他方法，也能治疗不孕，如果用的方法很彻底，还是没能怀孕，也是做试管婴儿。

所以不孕不育是试管婴儿治疗的最后一步，同时治疗效果也是非常的好的，尤其是对年轻的女性效果还是很好的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

宫腔镜检查不会对试管婴儿造成伤害。选择做试管婴儿的夫妇大多数的生殖中心都会建议患者要做一个宫腔镜检查。试管婴儿的一个关键步骤是要把胚胎植入到女性患者的宫腔内，但宫腔的条件怎么样，比如子宫内膜有没有增生，有没有息肉，有没有炎症，要通过宫腔镜检查来判断，所以做试管婴儿的女性朋友很多大夫都会要求她做宫腔镜检查，主要就是为了排除子宫内膜的疾患，如果发现有子宫息肉、内膜炎，都要在前期，在胚胎植入前经过必要的预处理，否则它直接影响人工授精的成功率，所以必要的宫腔镜检查对做试管婴儿的夫妇是有益的

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

并不是不孕不育影响月经，而是月经周期的改变会影响生育。

大部分的情况下，正常女性月经周期很规律，大概28天到30天来一次月经，一般认为23天到35天的周期都是正常的月经。伴随着正常月经，大部分的人是有排卵的，也就是说有排卵，才会有周期的规律，但是也有例外，有的人虽然周期很规律，但是也不排卵，这种情况相对比较少见。但是如果这个人月经周期不规律，大部分的情况下是不排卵的，但是个别的情况下，也会偶尔有排卵，所以也是有可能怀孕的，只是怀孕的机会比较低。

所以对这种月经周期不规律，不管是过短的还是过长的，还是根本就不来月经的，还是一点都不规律，这个月30天下个月60天，首先要检查的就是到底有没有排卵，如果没有排卵，及时的进行促排卵治疗，就有可能会怀孕。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿取卵是如果是全麻的情况下是不疼的。试管婴儿有一个关键的步骤就是取卵，取卵就是通过阴道的穿刺架，通过阴超手术来穿刺取卵，最早它是通过腹腔镜下腹部取卵，现在是通过阴道，各大中心基本上都是用全麻，患者的耐受程度应该是跟个体是有非常大的差异，比方如患者是促排卵的数目比较少，卵巢的位置比较正常，以往没有什么多次的手术史，这一部分患者，他是在一个可以忍受的范围内，如果不用麻醉的话，对以往有多次盆腔内的手术史这一部分患者，可能会有一定的困难。但是目前各个生殖中心都是采取全麻，静脉麻醉下来取卵，这样患者的痛苦是不大的。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿出生的小孩和正常的小孩从理论上讲是没有任何区别的。2018年，我们在重庆举行全国的生殖医学的年会，生殖年会上世界上第一例试管婴儿，就是英国路易斯布朗，那个女士还现场做了发言，所以不孕症夫妇对这个不用有什么太大额外的担心。

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作者：河南中医药大学第三附属医院 生殖医学科 副主任医师 毕晓英

试管婴儿技术分为三代，各有各的适应症及好处。

第一代试管婴儿，就是常规的试管婴儿适用于大部分的不孕症夫妇，它就是将不孕症夫妇的卵子和精子采出来在体外培养系统中形成胚胎，再将这个优质胚胎移植到女性的宫腔内。

第二代试管婴儿其实它是有特殊人群的，它是适合那些男方是重度的少弱精症，经过常规的处理，精子数目是不够的，或是梗阻性无精症，输精管不通，从精液里查不到精子，是从睾丸或附睾内穿刺取出来的精子。

第三代的试管婴儿，叫胚胎种植前遗传学诊断，它主要是针对生育过遗传疾病的小孩或者是夫妇生育，女方有多次胚胎停育史或者多次试管婴儿的这一部分患者。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

人工授精的成功率比较低，大概在15%左右，做人工授精最主要的一个适应症是男方的少精子症或弱精子症，通过在体外把精液进行优化处理，把存活的精子提取出来，并且给它获能的一个过程，精子的活力就会有所提高，密度也会有所提高。

同时在女性排卵的时候，精子处理好后，直接注射到宫腔里，然后精子再从宫腔游走到输卵管，就有怀孕可能。但是这种情况成功率会比较低，这是因为输卵管功能如果不好，虽然通畅，但子宫内膜不是很适合胚胎着床，这种治疗也是不太成功，成功率大概只有15%左右，并不是很高，但是这种治疗相对比较简单，用药量也不是很多，女方如果有排卵，做B超监测一下就可以，如果没有排卵用一些口服的促排卵药物也可以，用药量比较少，费用也比较低，是比较简单的治疗，可以尝试一下。

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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

以下几类人群容易出现不孕不育：

第一、高龄，因为随着年龄的增大，卵巢的功能会下降，卵的数量也会下降，卵的质量也会下降，不孕的发生率肯定增加，所以对高龄的人群特别容易发生不孕不育。

第二、子宫内膜异位症病人或子宫腺肌症病人，都是影响生育的，如果诊断这两种疾病，建议病人尽快怀孕，以防发生不孕症，同时及早发现，及早进行治疗。

第三、月经不调，尤其是月经稀发，甚至是不来月经的病人，确认往往提示是没有排卵的，如果没有排卵，肯定是不可能怀孕的。所以女性朋友月经不调不规律，结婚以后如果准备要孩子，就要及早治疗，可以在比较短的时间内怀孕。

第四、感染，人流做的太多或有盆腔炎的病史，或以前有过急性盆腔炎病史，现在经常肚子疼不舒服，有可能是慢性或急性盆腔炎的存在，而盆腔炎会导致输卵管堵塞，也会导致不孕不育。年轻时得过盆腔结核或小的时候，因为肠梗阻做过手术，就会导致盆腔粘连。这些都会影响输卵管功能，导致输卵管堵塞，病人也是需要进行早期治疗。

男性如果生殖器发育各方面觉得有问题，同时做精液检查，看是不是精子也有问题。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于不孕不育的问题。医生耐心地解释了染色体异常对孕育的影响，提出了可以考虑做第三代试管婴儿的建议，并告知了相关费用和成功率。患者对试管婴儿的相关问题进行了深入了解，包括费用、成功率等方面的疑问。医生以友善的态度回答了患者的问题，同时也提醒了试管婴儿并不是一次性成功的，需要考虑到可能的失败风险。在交流中，医生展现了专业知识和耐心细致的品质，为患者提供了有效的支持和建议。

通过这次问诊，患者对不孕不育问题有了更深入的了解，也对试管婴儿的相关情况有了清晰的认识。医生的专业建议和细致解答让患者感受到了医生的关怀和支持，为患者未来的治疗之路指明了方向。

在网上搜索资料后，我选择了京东互联网医院进行在线问诊。我提出了关于移植第24天hcg8560值是否过低的问题，医生给出了专业的建议。医生耐心地解释了血值的情况，告诉我不必过分担心，继续用药即可。虽然我仍然感到焦虑，但医生的耐心和专业让我感到安心。

我继续向医生询问有关雌二醇值的问题，医生告诉我不必过于关注，继续用药就好。他还提醒我放松心情，相信结果会是好的。最终，我感到放心了许多。在接下来的超声检查中，我将继续关注我的情况，相信一切都会变好。

我在网上健康诊室和医生进行了一次问诊，医生要求我上传了我的门诊病历和检查资料，然后详细描述了我的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并赠送了追问包，让我在问诊结束后还可以继续追问一次。我向医生咨询了关于宫腔镜手术后的情况，医生给了我详细的用药建议和复诊时间安排，让我感到非常安心。在医生的指导下，我对自己的治疗有了清晰的规划，非常感谢医生的专业和耐心。

在最近的一次线上咨询中，患者向医生咨询了关于做饭时闻到难闻味道的问题。患者表示天然气公司人员称天然气没有毒，但闻到的味道含有有害物质。患者备孕期间，担心吸入这些有害物质会影响身体整体激素水平，进而影响卵泡发育。医生表示这些气体吸入量很小，不会对身体产生不适，也不会影响卵泡的发育。医生建议患者暂时不必太过担心，但也提醒患者需要注意厨房灶具的问题，建议找专业师傅进行修理。

整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细心，给予患者友善的沟通，并且提供了专业的解答和建议。医生的专业素养和良好的沟通能力让患者感到安心，也让患者对自己的疑虑得到了解答。

在互联网医院进行线上问诊已经成为了现代人解决健康问题的新选择。患者通过上传病例资料，与医生在线交流，获得专业的诊疗建议。在这里，患者可以方便快捷地获取医疗服务，不受时间和地点的限制。

通过线上问诊，患者可以更加方便地与医生沟通，提供详细的病情描述，医生也可以根据患者提供的资料做出更准确的诊断。医生在问诊过程中，始终保持耐心和细心，关注患者的需求，提供最合适的治疗方案。

在线上问诊过程中，患者可以随时留言咨询医生，医生也会及时回复患者的问题，确保患者得到及时的帮助。医生的专业知识和良好沟通能力，让患者在线上问诊中感受到了医疗行业的温暖和关怀。

互联网医院的发展为患者提供了更多便利，也让医生更好地为患者服务。在线上问诊中，医生的专业素养和细心贴心的服务，让患者感受到了医疗行业的温暖与关怀。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于地诺孕素片的避孕效果。医生非常耐心地向我解释了地诺孕素片的使用方法和避孕效果，并告诉我不要紧张，月经可能会不太规律，但是不会影响生育功能。医生还建议我不要紧张，因为紧急避孕药的作用时间很短，很容易代谢，对生育功能不会有影响。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

在医学科技不断进步的今天，越来越多的患者选择在互联网医院进行线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患者来到互联网医院，她主诉子宫内膜增厚，曾经经历过两次流产的痛苦经历。她急切地希望找到专业的医生进行诊疗。

医生细心地询问患者的病史和症状，耐心倾听她的描述。通过详细的问诊和专业的评估，医生建议患者进行宫腔镜检查，以进一步了解内膜情况和卵泡情况。在给出治疗方案的同时，医生始终保持着对患者的关心和支持。

患者在医生的指导下，逐渐恢复信心，对治疗的前景充满了希望。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和力量。

我27岁，月经不调，伴随脱发严重，从去年9月到现在就没有来月经，排除怀孕的可能，今天做了一些检查，希望医生能给与一些解答，不知道严重不，是否还需要做一些其他什么检查。谢谢您。

医生说可能存在多囊卵巢综合症和高雄激素性脱发，建议做内膜诊刮送病理，以排除内膜癌的可能，同时要注意内膜的复杂性增生。患者决定尽快去检查，感谢医生的建议。

我最近在进行了一次关于不孕症的线上问诊，向医生咨询了一些关于怀孕和生育的问题。在问诊过程中，我向医生描述了我的病情和检查报告，并得到了医生的专业建议和指导。

医生在问诊中非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病情并查看了我的相关报告。在沟通过程中，医生给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心和放心。

在问诊的过程中，医生给出了针对我的病情的专业诊断和治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和细心耐心给我留下了非常深刻的印象。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，并且得到了专业的治疗建议和支持。我对医生的专业素养和医疗技能非常满意，也感到非常感激。

在家里看了很多关于备孕的资料，发现自己的月经周期一直不规律，有时候一个多月才来一次，有时候两个月，甚至三四个月才来一次，一直都很乱。心里开始有点担心，怕会影响到备孕计划。

于是在网上搜索了一家互联网医院，进行了在线问诊。医生很耐心地询问了我的情况，了解到我之前怀过孕，但是月经一直不规律，想备孕二胎。医生建议我在月经第十天去做个检查，看一下卵泡的发育情况，如果情况好的话就不需要促排卵，不好的话就可以考虑使用促排药物。

通过和医生的交流，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了下一步应该怎么做。感谢医生的耐心解答，让我在备孕路上更加有信心。