作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

乙肝是由乙肝病毒感染的疾病，通常分为急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化等。

 

 

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周到6个月不等。潜伏期的病人通常无明显症状，不易发现。乙肝的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播及性传播。

 

潜伏期

 

从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。

 

乙肝病毒感染人体后，如果身体抵抗力强，免疫功能正常，而且治疗及时，那么乙肝病毒会很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。

 

但一旦乙肝病毒没能及时清除，乙肝会转为慢性，病毒会长期携带，检查表现为乙肝表面抗原阳性，这就是我们所说的乙肝病毒携带者。

 

 

乙肝病毒的潜伏期一般为6周-6个月，平均3个月。

 

潜伏期的长短与受传染的途径及感染病毒多少与人体的抵抗力有一定的关系。

 

在大多数情况下，经注射(或输血)感染的潜伏期较短，平均约65天左右，经体液或口感染的潜伏期较长，平均约98天左右。

 

乙肝病毒携带者的潜伏期

 

乙肝病毒携带者潜伏期可长可短，长者可达数十年。潜伏期的长短取决于患者的遗传、种族、年龄及感染方式等方面的因素。

 

众多的迁延性和活动性肝炎，甚至于肝硬化常常由病毒携带者发展而来。

 

 

一般认为，慢性病毒携带者的15%-20%可能向显性肝炎方向演变。

 

因此，病毒携带状态更像是潜伏在人体中的一枚不定时炸弹，可能在一些外因(诸如重度疲劳、酗酒、悲伤等因素)和内因(重叠感染其他病毒、病毒基因变异等因素)作用的条件下，突然发病。

 

因此，把病毒携带者视为不稳定的高危人群是恰当的，及时的防范和治疗非常重要。

 

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急性乙型肝炎是传染性疾病，其具有传染性，主要通过血液、性接触等传播。

急性乙型肝炎是由乙肝病毒感染引起的肝脏疾病，患者有发热、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，属于传染性疾病。与感染者发生无保护性的性行为、机体直接接触感染者的血液，比如共用注射器、穿刺伤口、血液透析等，会引起急性乙型肝炎的传染。急性乙型肝炎病孕妇可以把病毒传给新生儿，通常发生在分娩过程中。长期密切接触感染者，比如家庭成员、合住人员等，可能通过接触感染者的体液而传播。

为预防急性乙型肝炎的传播，建议接种乙型肝炎疫苗、避免共用针具和注射设备、使用安全套进行性行为、避免与感染者直接接触等，一旦发生感染也要及时的治疗。

乙肝是指慢性乙型肝炎，主要是指乙肝病毒检测出现阳性，病程超过了半年，或者是发病时间不明确的慢性肝炎患者，乙肝的表现症状有全身乏力，恶心呕吐，腹胀，肝区不适等，严重的还会出现肝掌，蜘蛛痣，肝功能异常等，乙肝一般是由乙肝病毒引起的。

乙肝是指乙肝病毒检测为阳性，在我国乙肝病的发病一般是由母婴传播引起的，母亲如果乙肝患者，或者是乙肝病毒携带者，在生育时没有给孩子注射乙肝疫苗，孩子一般都会成为乙肝病毒的携带者。所以乙肝女性要注意，另外乙肝女性在受孕时也要注意时机。

 

感染乙肝病毒的女性怀孕

1、乙肝女性大三阳不能怀孕如果女性在大三阳期间，肝功能又不好的情况下，是不能怀孕的，一方面的原因是，乙肝在大三阳时期会传染给婴儿。另一方面，如果大三阳的患者怀孕会给肝脏带来负担，再加上肝功能不太好的话，孕妇自己的健康都难以保证，会有生命的危险。但是大三阳转阴也不是很容易的事，所以至少要等到肝功能正常时再怀孕。

2、如果孕妇是小三阳的话肝功能又显示正常，在医生的建议下是可以怀孕的，但是怀孕期间女性的免疫力是很低的，所以怀孕时要密切观察病情的发展。并且要定期进行检查。

3、怀孕后得知染上乙肝有的女性在怀孕后，身体检查时发现已经染上了乙肝，如果在怀孕后的三个月以内，发现肝功能不好的情况好，又加上有黄疸的话，呕吐恶心等现象的发生，这时候孩子就不能要了，只有及时的去做流产，不然的话小孩子和大人都有生命的危险。

 

如果在怀孕的中期才发现得了乙肝，肝功能又是良好的，症状又不是太明显，宝宝是可以生下来的，但在随时观察病情的发展，经常去医院做检查，到一定的时间要做阻断治疗。如果是乙肝病毒携带者在怀孕7个月的时候起，每一个月打一针的免疫球蛋白，如果在快要生时发现得了乙肝，应该立即打一针乙肝免疫球蛋白。婴儿出生后24小时内再注射一支乙肝免疫球蛋白，出生后一到两周内注射乙肝疫苗。

乙肝是一种常见病，特别是在我国这样的乙肝大国，特别多的乙肝病毒携带者，乙肝妈妈在怀孕时应该注意，如果是乙肝大三阳而且肝功能不正常的情况下，是不能要宝宝的，另外小三阳患者如果肝功能正常，没有明显的症状的可以怀孕，如果在怀孕期间发现得了乙肝，要及时的检查，并且注射免疫球蛋白进行阻断，防止母婴传播。

每年的7月28日，是世界肝炎日。国家卫生健康委发布《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》显示，2020年我国传染病报告发病数居前5位的是：病毒性肝炎、肺结核、梅毒、淋病和新型冠状病毒肺炎。

 

对于“稳居前列”的肝炎，大家又知道多少呢？

 

总结近半年时间接诊的有关病毒性肝炎的线上问诊病例，我发现一些大家都很关心的问题，在这里解释并分享出来。

 

希望能够通过这篇文章，增加大家的病毒性肝炎的常识储备，同时对于遏制病毒性肝炎的发病能有所助益。

 

01 发现周围人（同学、朋友、恋人、家人）患有乙肝，还能一起吃饭玩耍吗？

 

答案是：可以！

 

乙型病毒性肝炎（HBV）主经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播，我国以母婴传播为主，多在围生期；成人主要经血液和性接触传播。破损的皮肤和黏膜通常存在于以下场景——修足、文身、扎耳洞、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

 

乙型病毒性肝炎不经呼吸道和消化道传播，所以日常学习、工作或者生活接触，比如同一办公室工作、握手、拥抱、住同一宿舍、同一餐厅用餐、共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

 

预防重点：无血液的暴露的接触，使用公筷、避免共用剃须刀等。

 

参考资料：《慢性乙型肝炎病毒防治指南（2019年版）》，实用肝脏病杂志2020年1月第23卷第1期，王贵强.

 

 

02 只要避免血液的暴露接触，就可以避免感染病毒性肝炎吗？

 

答案是：不是的！也有经过消化道传播的肝炎病毒。

 

病毒性肝炎按照目前的病原学分类有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五种，其中甲型肝炎和戊型肝炎经过消化道途径传播，表现为急性肝炎；其他三种主要经过血液、体液等接触传播，大多表现为慢性感染。

 

甲型肝炎病毒HAV：抵抗力较强，耐酸碱，室温下可存活1周，干粪中25℃能存活30天，贝壳类、水、泥土中可存活数月；加热60℃30分钟或100℃1分钟可完全灭活，对甲醛、氯等消毒剂及紫外线敏感——吃煮熟的食物、注意卫生可有效预防。

 

乙型肝炎病毒HBV：抵抗力很强，能耐60℃4小时及一般浓度的消毒剂；煮沸10分钟、高压蒸汽消毒及2%过氧乙酸浸泡2分钟可灭活。

 

丙型肝炎病毒HCV：抵抗力很强，60℃加热10小时或用1:1000甲醛在37℃下处理6小时可丧失传染性。

 

丁型肝炎病毒HDV：缺陷型病毒，复制需要HBV等嗜肝DNA病毒的辅佐。

 

戊型肝炎病毒HEV：对高盐、氯化铯、三氯甲烷敏感，碱性环境中比较稳定，人畜共患病。

 

参考资料：人民卫生出版社《感染病学》第2版

 

03 与肝炎患者共处一室，夏季蚊虫叮咬会不会被传染？

 

答案是：不会！

 

通过对艾滋病的传播途径研究发现，蚊虫叮咬时吸血与注入实际为互不相通的两个部分。

 

04 很多人都会隐瞒自己的肝炎病史，不知情的情况下借出剃须刀或者其他私人用品，怎样避免被传染呢？

 

最好的办法当然保证私人物品不外借，如果已经借出，那么可以在归还后进行煮沸，参考学习第二个问题中的有关肝炎病毒的灭活特点不难知晓，充分时间的煮沸是可以杀灭感染病毒，避免被传染的！

 

05 近期查体化验了一下乙肝五项（亦称乙肝两对半），有阳性的指标，好害怕，我是不是得乙肝了？

 

答案是: 先不要惊慌！

 

不要惊慌，可以对照下面的表格看一下临床意义，并不是只要有阳性的，就是感染乙肝，这里面有保护性抗体指标，保护性抗体阳性是好事！

 

乙肝病毒临床治疗指南

 

参考资料：《慢性乙型肝炎基层诊疗指南（实践版·2020）》

 

 

06 爱人患有乙肝，家人以及自我如何做好防护呢？

 

答案是：定期注射乙肝疫苗并且检查乙肝五项，保证抗体的高水平表达状态。

 

乙这是有效的预防感染的屏障，保护性抗体的高水平表达可以在接触病毒后起到很好的预防作用；其他，比如使用公筷、避免私人物品混用、科学合理使用安全套等。

 

07 肝炎一旦得病是不是就是一辈子的事情？

 

答案是：不是的！

 

• 甲型、戊型肝炎大多急性起病，可治愈，甲肝病后免疫力持久，戊肝病后仅产生一定的免疫力，有再次感染的可能；
• 乙型肝炎，急性感染大部分可以自愈，转为慢性感染者，规范诊治也可以达到很好的康复和非活动状态；
• 丙型肝炎，可治愈，但是抗HCV（丙肝抗体）非保护性抗体，有再次感染的可能；
• 丁型肝炎，不能单独存在，多合并或继发性于乙型肝炎，接种乙肝疫苗可安全有效地预防感染。

我还记得那天，我的心情跌落到了谷底。作为一名年轻的母亲，看到自己的孩子在玩耍中不小心划破了手指，流出了鲜红的血液，我的第一反应是担心。因为我知道，孩子两个多月前查出有乙肝表面抗体，虽然医生告诉我这是一个好消息，说明孩子已经具备了抵抗乙肝病毒的能力。但是，网上的一些信息却让我产生了疑虑。有人说，乙肝抗体并不能完全保护孩子，日常生活中如果经常接触血液病毒，仍然有可能被感染。更有甚者，甚至提到了乙肝会造成阳痿的说法，这让我更加焦虑和恐慌。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗意见。我打开了京东健康的APP，选择了在线问诊的服务。很快，一位经验丰富的医生接待了我。我们进行了一番交流，医生耐心地解答了我的所有问题。首先，他告诉我，乙肝表面抗体是人体对乙肝病毒的免疫反应，意味着孩子的身体已经成功地抵御了乙肝病毒的入侵。因此，日常接触血液病毒并不会对孩子构成威胁。至于网上流传的乙肝会造成阳痿的说法，医生斩钉截铁地否定了这种谣言，指出这完全是无稽之谈，乙肝和阳痿之间没有任何直接的联系。

医生还详细地解释了血液传播的机制。他说，只有当伤口直接接触到新鲜的正在流着的血液，或者是血液中含有大量的病毒，才有可能被感染。对于沾了血液的衣服或者手上的病毒，经过一段时间的暴露在空气中，病毒的数量会大幅减少，基本上不会对人体造成威胁。至于孩子摸过的沙发和鼻子上的伤口，医生也表示不用过于担心，除非是新鲜的血液，否则即使有病毒存在，也很难通过这种方式传播。

最后，医生还告诉我，衣物上沾染的血液病毒在洗衣机中经过高温和清洗剂的作用，基本上可以被彻底清除。所以，孩子的贴身衣物被扫把扫到后再穿上，也不用担心会有风险。

通过这次在线问诊，我不仅消除了自己的疑虑和恐慌，还学到了很多关于乙肝和血液传播的知识。医生专业、耐心的服务让我深深感受到了互联网医院的便利和实用性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还能在我们最需要的时候提供及时的帮助和支持。

那天，我坐在诊室里，心中有些忐忑。我知道自己最近的身体状态不是很好，但具体问题出在哪里，我并不清楚。

医生***细心地询问了我的生活习惯，包括饮食、运动、睡眠等，然后详细查看了我之前的检查结果。

当我提到自己最近工作压力大、休息不好时，***医生似乎已经有所察觉。她没有急于给出治疗方案，而是先询问了我的一些生活习惯和用药情况。

在了解到我服用恩替卡韦多年且近期未使用其他药物后，***医生告诉我，目前我的转氨酶轻度升高，但并未发现明显的肝脏疾病。她建议我进行肝脏B超、丙肝和乙肝DNA检查，以排除其他可能的疾病。

在得知我正在服用一些保健品后，***医生建议我暂时停用这些保健品，因为它们可能引起转氨酶升高。

在这次线上问诊中，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅为我提供了针对性的建议，还告诉我如何调整生活习惯，以改善我的身体状况。

那是去年的事，我还记得那天阳光明媚，我走进了京东互联网医院，心里充满了期待。医生***微笑着向我问好，让我顿时感到温暖。我告诉他我的病情：乙肝大三阳已经18年，指标一直正常，只是最近DNA病毒检测值是10的5次方，我想换一个价格便宜点的药。

医生***耐心地询问了我的用药史，包括之前吃的博路定恩替卡韦分散片和现在想要更换的药物。他告诉我，加丙酚替诺福韦是一种很好的选择，但需要同时服用。我有些疑惑，便询问这两种药效是否一样。医生***耐心地解释说，吃着呢，原来吃的上海产的那个博路定，这次换的是施贵宝厂家的进口药。

我了解到，进口药的价格确实比国产药贵一些，但效果可能更好。医生***又告诉我，这两种东瑞和润众都很好，我可以选择其中一个。我还问到了之前他推荐的正大天晴的润众，医生***确认说，前几天买错药了，买了4盒这个东瑞的，我可以吃完再换这个润众正大天晴。听到这个，我心里的一块石头终于落地了。

在医生的指导下，我开始了新的治疗。虽然刚开始的时候有些不适应，但医生***一直耐心地指导我，让我逐渐适应了新的治疗方案。现在，我已经完全适应了新的药物，病情也稳定了许多。

感谢医生***的耐心和细心，让我在京东互联网医院得到了很好的治疗。我相信，在医生的指导下，我的病情会越来越好。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘洒在房间内，我坐在床边，心中有些忐忑。我是一位来自黑龙江哈尔滨的患者，最近三个月一直在与乙肝抗病毒治疗作斗争。我吃的恩替卡韦似乎已经起到了一定的作用，但转移酶的数值仍然保持在54，让我担心不已。

我鼓起勇气，打开京东互联网医院，选择了肝病科的在线问诊服务。医生***非常耐心，详细询问了我的病情，包括肝区隐痛、早晨口苦等症状。医生告诉我，肝功指标虽然有一些异常，但并不严重。

医生询问了我是否有饮酒的习惯，我如实回答，表示自己不饮酒。接着，医生又问起我是否吃过生鱼，我摇了摇头。医生提到，嗜酸细胞偏高，并询问我是否有过敏史。我告诉他，自己容易因为天气炎热而出现荨麻疹。

医生综合考虑了我的病情，建议我继续服用恩替卡韦，同时调整保肝降酶的治疗方案。我听从了医生的建议，继续服药，并开始注意饮食和生活习惯。

随着时间的推移，我感觉到自己的身体逐渐好转，肝区隐痛和口苦的症状也有所减轻。我非常感激京东互联网医院提供的便捷服务，以及医生***的专业和耐心。这段经历让我更加坚信，现代医疗技术的进步，让患者足不出户就能享受到优质的医疗服务。

我是一位在互联网医院接受线上问诊的患者，最近因为身体不适，特别是乙肝方面的问题一直困扰着我。我在医院的APP上提交了我的主诉，得知医生助理会协助医生了解我的病情，为我提供更快的诊疗建议。问诊已开始，我按照医生的指示提供了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，以及之前的治疗情况和药物使用情况。接诊医生是一位公立三甲医院的在职医生，我对他的专业背景和临床经验充满信任，期待他的答复。

在问诊过程中，我向医生提出了希望开具检验单的请求，医生也很快地给予了回复。医生为我开具了检验单和药品处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我收到了医生开具的处方和便捷复诊卡片，感到非常满意。同时，医生还为我提供了温馨提示，让我感受到了他的耐心和细心。

整个问诊过程非常顺利，医生的助理和药师也给予了我很好的协助，让我感受到了医疗团队的专业和贴心。我非常感谢医生和医护人员的辛勤工作，让我在家就能得到及时的诊疗建议和药品处方。服务已结束，我对整个问诊过程非常满意。

如果你也有类似的医疗需求，我强烈推荐你在互联网医院进行线上问诊，你会得到专业、贴心的医疗服务。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，因为最近我在乙肝检查中发现了异常。在京东互联网医院，我预约了一位肝病科的专家，开始了我的线上咨询之旅。

专家医生***在了解了我的情况后，首先告诉我乙肝病毒定量是阴性的，这让我稍微安心了一些。接着，我小心翼翼地提出了我的疑问，询问自己是否感染过乙肝。医生耐心地解释说，虽然病毒定量是阴性，但三个抗体阳性提示我可能感染过乙肝。

听到这里，我心中的石头终于落地，但紧接着我又问了一个问题：现在是否会传染给他人？医生告诉我，目前我没有传染性，这让我松了一口气。

随后，我还询问了今后生活中的注意事项和肝功能检查中间接胆红素低对健康的影响。医生给出了详细的建议，包括不饮酒，避免肝损伤药物等。最后，我询问是否需要接种乙肝疫苗，医生建议我打一针乙肝疫苗，然后复查乙肝五项定量，看乙肝表面抗体是否超过100。

整个咨询过程中，医生的专业知识和耐心解答让我非常感动。他不仅解答了我的疑问，还给我提供了很多有用的建议。最后，医生提醒我说，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业素养和耐心解答让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体回到了家，因为左肋的胀疼让我无法正常工作。我打开微信，发现医生给我留言了。我赶紧回复了医生，告诉他我买了药，但是不确定谷胱甘肽和双环醇是否可以一起吃，以及我现在是否可以正常上班。

医生很快回复了我，说我的症状已经达到了住院标准，需要好好休息。我心里一沉，但同时也感到一丝安慰，因为我知道医生是在关心我。

医生告诉我，药已经开好了，可以正常服用，但是需要休息。我询问了药物的具体用法，医生详细地解释了。他还告诉我，肝脏功能转氨酶100以内才算相对安全，让我不要担心。

我有些担心药物是否已经发货，因为昨天的火车我已经到家了。医生告诉我，药物不会邮寄，需要我去医院取药。他还告诉我，如果需要药物，需要缴费后才能取药。

我听从了医生的建议，按时缴费并取了药。医生的品质让我感到非常敬佩，他不仅专业知识丰富，而且非常关心患者。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。无论我在哪里，只要有网络，就可以方便地与医生沟通，得到及时的治疗建议。

我总是觉得自己是一个幸运的人，直到那一天我收到了一个让人心跳加速的消息：我的乙肝核心抗体检测结果为阳性。这个消息就像一颗炸弹，瞬间将我从平静的生活中炸开了。我的脑海里充满了疑问和恐惧：我是不是乙肝患者？我该怎么办？

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了在线问诊。崔医生接待了我，听取了我的问题和担忧，并给出了详细的解释和建议。他的专业知识和温暖的态度让我感到安心和放松。

崔医生告诉我，核心抗体阳性并不一定意味着我是乙肝患者。它只表明我曾经感染过乙肝病毒，但现在可能已经康复。为了确认我的健康状况，崔医生建议我再做一个乙肝DNA检测。

我按照崔医生的建议进行了进一步的检查，并等待了几天的煎熬。最终，DNA检测结果显示我没有乙肝病毒的活动性，说明我已经康复。这个消息就像一束阳光，照亮了我内心的阴霾。

通过这次经历，我深刻地体会到了互联网医院的便利和高效。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。同时，我也意识到，面对健康问题，我们不能盲目恐慌，而应该寻求科学的解决方案。

那是一个阳光明媚的早晨，我带着一丝紧张和期待，走进了京东互联网医院。这里是我在备孕期间的新伙伴，一位未曾谋面的肝病科医生。

自从我被诊断出乙肝大三阳，我的生活就变得小心翼翼。24年的慢性乙肝，让我深知健康的重要性。这次，我因为转氨酶升高开始抗病毒治疗，而备孕的计划更是让我倍感压力。

医生***，一个温和的声音在屏幕的另一端响起。他首先询问了我的病情，详细了解了我的用药情况。我告诉他，我已经吃了近10个月的韦立得，而备孕三个月了还没有怀孕。

医生***耐心地安慰我，告诉我药物并不会影响怀孕，并且建议我继续吃韦立得。他解释说，虽然怀孕后是否停药需要肝病内科医生决定，但根据他的经验，大多数乙肝孕妇都会继续服用韦立得。

在医生的指导下，我开始调整心态，不再为备孕的进展而焦虑。虽然过程曲折，但我对医生***的专业和耐心充满了感激。他的建议让我在备孕的路上更加坚定。

如今，我已经成功怀孕，宝宝的到来让我对生活充满了希望。这一切都要感谢京东互联网医院，感谢医生***的专业和关爱。

那天，我正坐在电脑前，心中充满了焦虑。因为最近我感到身体不适，特别是在腹部，有时候会有隐隐作痛的感觉。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，试试看能不能找到一些答案。

我选择了京东互联网医院，这是一个我听说口碑不错的平台。注册账号后，我很快就找到了一位全科医生。医生非常耐心，详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、时间以及伴随的其他症状。虽然只是通过文字交流，但我能感觉到医生的认真和专业。

医生询问了我是否已经开过药，我回答了“是的”，并且提到了是用于治疗乙肝的。医生随即创建了一个处方，并告诉我处方已经送达药师审核。过了一会儿，医生告诉我，审核通过后，我就可以预约购药了。

当我收到医生的回复时，心中不禁松了一口气。虽然只是线上交流，但医生的专业态度和耐心让我感到非常温暖。在等待药师审核的过程中，我也有时间好好思考自己的病情。

药师审核通过后，我预约了购药，并很快就收到了药品。虽然只是一次简单的线上问诊，但医生的专业建议和关怀让我对京东互联网医院有了更高的评价。我相信，在未来的日子里，无论遇到什么健康问题，我都会选择这个平台寻求帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在繁忙的生活中，我们很难抽出时间去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了一个方便快捷的选择。我相信，随着互联网医疗的发展，会有更多的人受益于这种新型的医疗服务。