耳朵好像有风响一般指耳鸣，针对耳鸣需根据不同病因予以相应的处理。若是神经性耳鸣者予以药物、掩蔽、高压氧等治疗；若是突发性耳聋者予以综合治疗。

1.神经性耳鸣：患者可因老年性聋、内耳感染等原因而致患者出现主观异常声音感觉，如蝉鸣音、嗡嗡声等，也有部分患者可听及风声，即耳朵好像有风响。治疗上可予以扩血管药物、高压氧及掩蔽治疗等，常用药物如甲钴胺、烟酸等;

2. 突发性耳聋：患者可因病毒感染、循环障碍、膜迷路破裂等原因而突然出现感音神经性听力损失。部分患者可伴有耳鸣、眩晕、耳闷等表现，故可见耳朵好像有风响的情况。治疗上需予以神经营养、溶栓、抗凝及糖皮质激素等药物治疗，如甲钴胺、巴曲酶、甲泼尼龙等。一旦出现耳朵好像有风响的情况时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊治，以免耽误病情。

耳鸣并非可引起的头晕，临床上常有耳鸣、头晕同时出现的情况，如突发性耳聋、梅尼埃病等，治疗上根据疾病的不同选择手法复位、药物或手术治疗等。

1. 突发性耳聋：患者因不明原因所致出现单侧听力下降，多伴有耳鸣、耳闷胀感、头晕等。针对该情况主要予以综合治疗，如药物治疗、高压氧治疗等。常用药物有甲钴胺、巴曲酶、甲泼尼龙等。

2. 梅尼埃病：患者因膜迷路积水而致反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣等。此时常需予以药物治疗、中耳加压治疗或手术治疗等。药物选择包括地芬尼多、氟桂利嗪、地塞米松等；若保守治疗无效时可考虑行内淋巴囊分流术、星状神经节封闭术等。

当出现耳鸣、头晕情况时，建议尽早就诊医院，由专业的医生根据病史、辅助检查来判断疾病，并予以积极治疗。

晚上睡觉耳鸣嗡嗡的响考虑是耵聍栓塞、突发性耳聋、分泌性中耳炎等原因所致。

1.耵聍栓塞：若外耳道内的耵聍分泌过多或耵聍排泄不畅，可致耵聍逐渐成团，进而堵塞外耳道。当耵聍在外耳道内稍微移动或是轻触鼓膜时，可能会引起声响，故可见晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况。

2.突发性耳聋：患者因病毒感染、循环障碍等原因而致患者突然出现听力下降、耳鸣、耳闷等表现。部分患者的首发症状为耳鸣，故部分患者可有晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的表现。

3.分泌性中耳炎：当咽鼓管因通气功能障碍而致咽鼓管黏膜将中耳内气体吸收时，中耳负压可导致中耳黏膜的静脉扩张，通透性增加，液体积于中耳，部分可对听觉神经造成压迫而出现耳鸣。部分患者日久形成鼓膜穿孔，也可出现耳鸣，故可见晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况。当出现晚上睡觉耳鸣嗡嗡响的情况时，建议尽早就诊医院，查明病因后积极治疗。

突发性聋的原因可能有病毒感染、免疫因素或基础疾病。突发性聋是突然发生的、原因不明的听力下降。

1.病毒感染：很多人在感冒后突然出现听力下降，这可能就是病毒感染造成的神经细胞损伤；

2.免疫因素：一些自身免疫性疾病，如狼疮病、血管内皮性疾病等，也可能引起突聋；

3.基础疾病：如糖尿病患者和高血压患者，本身血管就有一些小的病变，容易造成血管损伤，引起突聋。此外，造成突发性聋的还有不良生活习惯和精神因素，如熬夜、长时间戴耳机、大量高脂饮食等也可能导致突发性耳聋。特别是熬夜，很容易造成内耳血管神经运动失调，引起血管痉挛，从而导致神经细胞损伤，引起突发性耳聋。

因此，如果患者出现单侧听力下降且伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状，建议及早就医，查清病因，改善中耳内环境和传导功能，可以最大限度的恢复听力。

左耳神经性耳聋考虑是突发性耳聋、爆震性因素、传染性因素等原因所致。

1.突发性耳聋：患者可因病毒感染、循环障碍、自身免疫等原因而致突然发生的听力损失，为感音神经性耳聋。常表现为单侧听力下降、耳鸣、耳闷、恶心、眩晕等，故部分患者可表现为左耳神经性耳聋。

2.爆震性因素：因耳部受到外界爆震所致的脉冲式噪声对听觉器官造成损伤，多可出现患侧耳聋、耳痛、耳流血，甚至可有中耳听骨骨折等表现。当左耳受到爆震性因素时，则可能会有左耳神经性耳聋的表现。

3.传染性因素：当患者患有各种急、慢性传染病，如猩红热、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等疾病时，均可能会损伤内耳，进而出现感音神经性耳聋。当仅累及左耳时，则可表现为左耳神经性耳聋。

当出现左耳神经性耳聋时，建议尽早就诊医院，由专业的医生予以诊疗。

突发性耳聋的后遗症有耳鸣、听力下降、眩晕等，依据个体情况而遗留有不同程度的后遗症。

1.耳鸣：患者患有突发性耳聋时，可因内耳微循环血管出现栓塞情况，而影响其血液循环，在经过治疗后，仍可能遗留有栓塞情况，可能有耳鸣等后遗症，故部分患者在听力基本恢复的情况下，仍有耳鸣，甚至可为持续性，严重者可影响日常生活。

2.听力下降：部分突发性耳聋的患者可引起耳部神经的受损，同时也有耳部微循环的障碍，此时常可遗留有听力未能恢复至正常的情况，故可见听力下降等后遗症。

3.眩晕：患者因内耳循环发生障碍，可引起头部局部缺血，影响耳蜗等部位的供血，进而影响其功能，出现眩晕等表现，部分患者可遗留后较长时间，故可见部分突发性耳聋的患者有眩晕等后遗症。

当患有突发性耳聋时，建议尽早就诊医院，积极治疗，以免遗留后遗症。

突发性耳聋并没有最佳治疗方法，而是根据患者具体情况予以合适有效的治疗方案，多采用综合治疗方案，包括一般治疗、药物治疗、高压氧治疗等。

1.一般治疗：如保证充足的休息，清淡饮食，避免情绪波动大等。

2.药物治疗：常选用糖皮质激素、溶栓和抗凝药物、神经营养类药物等以抗炎、缓解血管内皮水肿、营养神经来治疗突发性耳聋。常用药物如地塞米松、巴曲酶、甲钴胺等。

3.高压氧治疗：因毛细血管细胞水肿，耳蜗血流减少而致耳蜗缺氧，此时予以高压氧治疗可减轻内耳水肿和组织缺血缺氧损伤，改善内耳循环，而达到治疗目的。

当患有突发性耳聋时，建议及时就诊医院，由医生根据患者情况及医疗水平选择相应的治疗方案，以免耽误治疗。

突发性耳聋能否治好需根据病情轻重、治疗是否及时等因素决定。若是病情轻，治疗及时则可能能治好；若是病情较重，未能及时治疗，则可能不能治好。若患者听力受损较小，为轻度传导性耳聋，同时得到及时有效的治疗，部分患者经过治疗后其听力恢复正常，能够治好。若患者听力受损较为严重，为中重度传导性耳聋，未能得到及时的治疗，或是对药物不敏感，则患者可能经治疗后无法恢复正常听力，而表现为无法治好。当患有突发性耳聋时，建议尽早就诊医院，遵医嘱配合积极治疗，以免耽误病情。

时不时的，我们总会刷到一些关于现代年轻人的话题：这届年轻人已经老了、这届年轻人已经秃了……

 

今天，生命君再告诉这届年轻人一个消息：你们好像要“聋”了……

 

这不是危言耸听。据世界卫生组织发布的数据，目前全球有约11亿年轻人 ( 12-35 岁之间 ) 正面临无法逆转的听力损失风险。

 

 世界卫生组织的报告

 

听力受损为何找上了年轻人？如何科学的保护听力？《生命时报》采访专家为你逐一解答。

 

受访专家

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科副教授 杨海弟

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 黄丽辉

首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师 张华

 

全球11亿年轻人听力“老年化”

 

据西班牙《世界报》网站7月25日报道，西班牙阿利坎特一家医院的耳鼻喉科专家何塞法·唐德里西·萨拉说，过去两年前来就诊的听力受损的青少年人数呈指数增长。

 

这位专家建议青少年减少用耳机听音乐播放器的时间，并调低音量。

 

据世界卫生组织 ( WHO ) 发布的数据，目前全球有约11亿年轻人 ( 12-35 岁之间 ) 正面临无法逆转的听力损失风险。个人音频设备音量过大（例如用手机听音乐）是造成风险的主要原因。

 

专家玛丽亚·何塞·拉维利亚指出，听音乐耳机音量过高会导致听力损失提早出现。她说：“我们看到，40岁的人出现了60岁以上人群才有的典型的听力紊乱，这可能会导致他们未来早聋。”

 

8件事悄悄毁掉你的听力

 

美国疾病控制与预防中心（CDC）最近发布的一项研究显示，现代生活中的噪音损伤听力最严重，超过85分贝就会损伤听力，例如：

 

• 汽车噪音（80分贝，持续暴露损伤听力）
• 鼓风机（90分贝，暴露2小时就会导致听力损伤）
• 体育赛事（100分贝，14分钟即伤听力）
• 摇滚音乐会（110分贝，2分钟就伤听力）
• 警笛声（120分贝，1分钟就损伤听力）

 

 

地铁、公交上戴耳机

 

我们的内耳有2万个纤弱的感觉神经细胞，它们非常脆弱，经不起噪声长时间“折腾”。

 

由于在地铁、公车上环境嘈杂，为了听清楚耳机里的声音，人们会不自觉地把音量调大，这正是造成听力慢慢下降的一个原因。

 

近距离高分贝的噪声会造成人内耳的毛细胞损坏甚至死亡，久而久之就会引起噪声性耳聋，这样的损伤往往是不可逆的。

 

酒吧、KTV待太久

 

这些娱乐场所的噪声在悄然损伤着听力，容易引发突发性耳聋。这种损伤可在瞬间、几小时或几天内发生，同时会伴有耳鸣、眩晕、耳闷或耳堵塞感。

 

 

不少娱乐场所如电玩城、KTV等的噪音远超过国家对噪声污染的规定，在里面待太久会对听力造成伤害。

 

频繁不当掏耳朵

 

“耳屎”可以保护外耳道上皮，防止皮肤干裂，有抑菌功效；还可阻挡灰尘、小飞虫等进入外耳道。“耳屎”会缓慢地自动排出。

 

掏耳朵很可能诱发多种疾病，如有人喜欢用耳勺、棉棒等挖耳朵，用力不慎易导致外耳道损伤甚至出血，严重的还会刺伤鼓膜。

 

如果感染形成化脓性中耳炎，还会导致听力下降。如果伤及内耳，甚至可能引起神经性耳聋。

 

楼层住得高

 

地面嘈杂，有“拔音”的效果，导致高层室内噪音也较大，应减少开窗或常备防噪耳塞。

 

开车时开窗户

 

开快车时的风噪声，和开慢车时的交通噪音都会损害听力。

 

开快车时风噪声可能会超过100分贝，这对听力损伤很大。除此之外，大声鸣笛、车内大音量听歌等，同样会对耳朵造成伤害。

 

用力擤鼻涕

 

很多人擤鼻涕时，喜欢同时捏住两侧鼻子用力擤。殊不知这样会使鼻涕冲浪般“冲进”中耳，使中耳内的器官“溺水”，导致听力损害。

 

管不住的坏脾气

 

研究发现，生气、忧郁、悲伤等负面情绪，都可能诱发突发性耳聋。

 

另外，突发性耳聋患者的情绪波动往往较大，有一部分人会比较急躁，还有些人性格十分内向，容易钻牛角尖。

 

长期熬夜

 

临床发现，一般年轻的耳鸣耳聋患者患病前多有一段过度疲劳期。

 

比如不少白领患者反映耳聋前曾连续加班，睡眠少，感觉十分劳累；学生患者则多表示在考试前有持续熬夜的经历。

 

这些表现提醒你听力受损了

 

听门铃、电话铃时有困难、听不清别人讲话、在餐馆等嘈杂环境中跟不上别人的谈话，这些迹象都表明你可能有听力受损了。

 

 

下面这些，是听力损伤的迹象。

 

成年人

 

• 经常要求别人重述他们说的话
• 经常需要提高收音机或电视机的音量
• 经常听不到部分谈话内容
• 有耳鸣的现象
• 别人说你讲话声音大

 

儿童

 

• 对声音无反应
• 不能正确理解你说的话
• 言语发育迟缓或不当
• 耳部有流出物
• 反复出现耳部疼痛或阻塞

 

发现上述症状，应及时到耳鼻喉科就诊。平时最好定期检查听力。

 

9招保护你的听力

 

听力损伤往往是不可逆的，以下几条保护听力的建议，值得每个人都记下来。

 

正确戴耳机

经常戴耳机，尤其是喜欢戴内置耳机听音频的人应掌握“60-60-60”原则，即音量不超过最大音的60%，连续听的时间不超过60分钟、外界声音最好不超过60分贝。

 

 

戴耳塞

正确戴耳塞，可大幅降低噪音的音量。经常去夜总会、迪厅、酒吧、体育赛场和其它嘈杂场所，建议使用耳塞保护听力。

 

使用降噪耳机

降噪耳机可降低背景噪声，有助于听到音量更低的声音。

 

远离噪音源

尽量远离如鞭炮声、KTV等具有强噪声的环境。还要避免暴露在时间短、强度高的声音中，如机械、鞭炮和城市交通产生的声音。

 

在噪音中“间歇离场”

接触噪音的持续时间，是决定总体声能的因素之一，“间歇式”离开能让听觉器官得到短暂的休息，有助减少接触噪声的总时长。

 

用耳要卫生

良好的用耳卫生对保护听力至关重要。比如生活中不要经常挖耳；保持耳道干燥；正确擤鼻，感冒时尤其不要两边一起使劲等。

 

饮食补点锌

缺锌是导致老年性耳聋的一个重要原因，平时可以多吃鱼、牛肉、猪肝、鸡等富含锌的食物。

 

 

另外，镁的缺乏也易导致听力减退，不妨多吃海带、紫菜、芝麻等。

 

心情要放松

保护听力也要放松心情，年轻人在压力面前学会自我调适、自我减压。合理安排作息，尤其注意不要熬夜。

 

症状早发现

经常听音乐的人应留意自己的听力情况，当出现耳鸣、耳发闷、头晕、注意力不集中等现象时，应该引起警惕，建议每年进行一次听力检查。

 

接触噪音频繁，如娱乐场所演员及相关工作人员则建议每年检查两次。

 

还有人因为长期做录音节目而听力受损。为此，专家建议人们根据听力受损情况调整音响音量，避免造成进一步伤害。

 

另一个建议是定期休息，不要一天到晚戴着耳机听音乐听节目，耳朵中的噪音水平是逐渐积累的，片刻休息有助于放松。

 

当声音超过125分贝时，会给耳朵造成痛苦，而超过140分贝时将难以承受。为了不让听力受损，专家建议在100分贝的环境下，耳朵暴露时间每天不能超过15分钟，110分贝的环境下，时间不能超过1分钟。

癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039