作者 | 叶树楠
文章首发于 | 武汉协和关节骨科叶树楠微博

 

 

这是一位类风湿性关节炎的患者，男性52岁。经过多年正规的抗类风湿药物治疗，右膝关节还是出现了严重的肿胀、畸形、活动受限、剧烈疼痛、不能行走。X线拍片显示膝关节软组织肿胀，关节软骨和骨骼严重破坏，关节间隙狭窄，内侧股骨和胫骨平台骨缺损，膝关节内翻畸形。这种病人药物治疗无效，只能进行膝关节置换手术。

 

膝关节置换术后第三天，病人膝关节活动度恢复正常，行走不用扶拐没有明显跛行，上楼下楼比较自如。病人总共住院5天，术后三天自行步行出院。

 

我们都知道类风湿性关节炎一般都是药物治疗，往往需要终身的检测和用药。

 

目前临床上治疗类风湿的药物分为三大类

 

“治标药”即消炎止痛药

 

“治本药”即改变病情抗风湿药

 

“激素”即糖皮质激素

 

“改变病情抗风湿药”可以延缓关节结构的破坏（即防止关节畸形的发生），又可分为两类

 

(1)传统的化学药物

 

例如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，这类药物往往需要服用1到3个月才能起效，因此又被称作“慢作用抗风湿药物”；

 

 

(2)生物制剂

 

例如益赛普、强克、类克、修美乐、雅美罗等人工合成的蛋白类药物，这类药物起效快、作用强，但价格与普通的药物比起来要昂贵的多。

 

经过规范、系统化的治疗，约10%的类风湿患者可以完全治愈（即断根），60~70%的患者坚持服用1到3种抗风湿药物可以达到临床缓解，另有20%以上的患者在联用2到4种药物也只能达到低疾病活动度（即遗留1~2个关节肿胀，或多个关节轻微疼痛）。

 

因多数患者属于后两种情况，在病情达到很低的疾病活动度或疾病缓解（可以简单理解为临床治愈）时，医生开始逐渐减少联合药物的品种，一般先减激素和消炎止痛药，最后以1~2种慢作用抗风湿药物维持治疗。

 

对于绝大多数患者不能停用全部药物，如果停用全部药物，原来已达到疾病缓解的患者在6个月内绝大多数会复发。尤其那些类风湿因子（RF）滴度特别高或抗环胍氨酸肽（CCP）抗体滴度特别高的患者，需要终身至少服用一种“慢作用抗风湿药物”。

 

然而，门诊经常可以遇到严重的类风湿性关节炎患者，这种病人多有长期的、多关节的、畸形的、关节僵硬和强直，导致病人出现残疾，特别是髋膝关节的破坏，导致患者日常生活都不能自理，严重影响生活质量。

 

对于这些关节已经严重破坏的患者，单纯靠药物治疗是不能恢复患者的功能的，这时候采取关节置换手术治疗往往会获得十分满意的疗效，不仅可以纠正畸形，还可以缓解疼痛，恢复关节的活动度，完全恢复髋膝关节的正常功能。​​​​

 

 

类风湿吃激素药主要是指糖皮质激素药物，其副作用主要包括库欣综合征、骨质疏松、感染等。

1.库欣综合征：患者长期服用糖皮质激素药物，可影响患者的内分泌失调，进而导致向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤痤疮等类似库欣综合征的表现。

2.骨质疏松：长期服用糖皮质激素药物，还可引起骨质丢失，骨的脆性增加等现象，进而导致骨质疏松，所以出现病理性骨折。

3.感染：长期服用糖皮质激素，可抑制机体的免疫功能，导致患者机体免疫力下降，进而容易引起感染或者感染加重的现象。

此外，还可导致消化性溃疡、精神异常等方面的副作用，糖皮质激素药物属于处方药物，需在专业医生的指导下进行合理服用。

类风湿关节炎属于一种慢性疾病，既对患者身体造成很大的伤害，同时也对其心理造成压力，可谓是身体与心理的双重伤害。缓解类风湿关节炎的药有哪些？这是患者最为关注的话题。先来看看类风湿关节炎的危害。

    类风湿关节炎除关节受累外，还可能并发其他器官病变，具体包括：

 1.肺部病变：这是类风湿关节炎最常见的并发症。患者可能出现肺间质病变，如肺间质纤维化、肺结节等，还可能出现肺部类风湿结节。这些病变可能导致活动后气短、呼吸困难等症状。

2.心脏病变：类风湿关节炎患者可能会出现心包积液、胸膜腔积液等心脏病变，但这种情况相对较少见。

3.血液系统病变：类风湿关节炎患者可能会出现贫血、血红蛋白降低、血小板升高等血液系统病变。

4.消化道病变：由于长期使用非甾体抗炎药治疗类风湿关节炎，患者可能会出现消化道症状，如上腹部不适、疼痛、恶心、食欲差等，严重时可能出现消化道出血。

5.肾脏病变：类风湿关节炎患者的肾脏也可能会受累，出现肾脏病变，如间质性肾炎等。

6.神经病变：类风湿关节炎患者的神经系统也可能会受累，如出现肢体麻木、感觉异常、肌力下降等症状。

那缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些？

1.非甾体抗炎药：如布洛芬、吲哚美辛等，可以缓解疼痛和减轻晨僵。

2.抗风湿药：如甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德片等，可以控制类风湿关节炎的病情发展，从而缓解晨僵。

其中艾拉莫德片作为一种新型抗风湿药物，治疗效果是很不错的。它可以促进成骨细胞分化，抑制破骨细胞，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；能从多个角度缓解并控制患者病情。

3.糖皮质激素：如泼尼松、地塞米松等，可以快速缓解晨僵和疼痛，但长期使用副作用较大，需在医生指导下使用。

4.植物药：如雷公藤、白芍等，具有一定的抗炎、止痛作用，可用于缓解晨僵。

虽然了解了缓解类风湿关节炎晨僵的药有哪些，但也要知道还可以使用一些辅助治疗措施来缓解晨僵，如理疗等。但需要注意的是，晨僵是类风湿关节炎的表现之一，使用药物缓解晨僵时需在医生指导下进行，避免盲目用药。

没有“类风湿排毒的方法”这种说法。首先排毒不是一个科学的医学概念。类风湿关节炎无法通过所谓的“排毒”缓解或治愈。类风湿关节炎是以腐蚀性的关节炎为主要症状的风湿免疫性疾病，常表现为晨僵、肿胀、疼痛以及后期的功能障碍。如果不经过积极的治疗，会导致严重的关节畸形和功能损害。类风湿关节炎治疗上主要是需要在活动期积极控制疼痛，可以使用布洛芬、洛索洛芬等抗炎镇痛药缓解局部的红肿热痛，同时使用甲氨蝶林、柳氮磺吡啶等抗风湿药物进行治疗。

如果后期出现严重的关节畸形或者功能障碍，则需要手术矫正畸形，恢复关节功能等。类风湿关节炎虽然无法治愈，但是积极的治疗能缓解关节症状，并且防止关节畸形和残疾的发生。

所以建议类风湿关节炎的患者采取科学有效的治疗措施，避免自行治疗，以上用药遵医嘱。

类风湿关节炎出现胸闷气短，患者可通过日常护理、药物疗法、物理疗法、手术疗法等方式改善病情。

1.日常护理：对于类风湿关节炎出现胸闷气短的患者应注意休息，规律作息，保证睡眠充足，避免剧烈运动，患者可通过深呼吸、放松肌肉改善症状，生活中注意保暖，适当增加衣物，勿用冷水洗手脚，避免受凉，饮食宜清淡，避免吸烟，饮酒;

2.药物疗法：患者应严格遵照医嘱使用抗肿瘤药物，如甲氨蝶呤等；糖皮质激素，如泼尼松等；生物制剂，如托法替布等；非甾体抗炎药，如布洛芬等进行治疗，以改善病情;

3.物理疗法：患者在药物治疗的同时，还可配合热浴、蒸汽浴、局部按摩、体疗等方式进行物理治疗，以缓解病情;

4.手术疗法：对于保守治疗效果不佳者，可经关节清理术、骨矫正术、关节成形术、人工关节置换术等方式进行治疗。

建议患者严格遵照医嘱用药，积极配合医生的治疗，在生活中加强自身护理，若出现疼痛加重，活动受限等情况，应及时就医诊治。

类风湿关节炎一旦形成，关节僵硬、肿胀、疼痛等是常见表现，严重时关节还会出现变形的情况，对身体与心理都有很大影响，因此需要药物干预治疗，那么类风湿关节疼痛吃什么药？有哪些人更容易患上此病呢？

类风湿关节疼痛吃什么药 ？

治疗类风湿关节疼痛，建议遵医嘱使用艾拉莫德片。它是一种新型的抗风湿药物，可以抑制破骨细胞分化和骨吸收以及促进成骨细胞形成和骨重建，增加患者骨含量，提供关节保护，预防致畸；且具有与轻中度患者服用的NSAIDs（非甾体抗炎药）一样的镇痛作用，可从多个角度达到缓解并控制患者病情的目的。

服用后4-6周起效，连续服用3个月，将显著改善患者晨僵，关节疼痛等症状，与此同时，关节肿胀数及压痛数也会有所减少。坚持使用6个月，炎症指标明显下降，类风湿关节炎检测指标改善明显，类风湿患者要坚持服用延缓病情的发展，效果佳，受益大。

类风湿关节炎更容易找上哪些人群：

有家族史的人：如果家族中有类风湿关节炎患者，特别是直系亲属，那么下一代患病的几率会比普通人要高。这可能与遗传因素有关，因此建议这类人在平时生活中要做好预防工作，降低病情的发病率。

经常吸烟的人：烟草中有大量的尼古丁，它不仅会伤害到肺部健康，而且也会增加患有类风湿关节炎的发病率。如果男性在平时经常吸烟，患上该疾病的风险会比不吸烟的人高。因此，建议这类人群要尽量避免抽烟。

有过感染的人：生活中，可能会被细、病毒以及支原体等多种病原菌感染，如果感染后没有得到及时的治疗，或者经常反复的感染，很可能会诱发类风湿关节炎。

更年期妇女和产后妇女：由于体内激素水平的变化，可能会增加患类风湿关节炎的风险。

长期精神压力过大或处于紧张劳累环境的人：这可能会对免疫系统产生负面影响。

居住地、工作环境寒冷潮湿的人：这种环境可能会对关节造成不良影响。

患有某种自身免疫性疾病的人：如干燥综合征、系统性红斑狼疮、硬皮病等，这些疾病与类风湿关节炎的发生有一定关联。

以上是对类风湿关节疼痛吃什么药的介绍，类风湿关节炎更容易发生在有家族史、经常吸烟、有过感染、更年期和产后妇女、长期精神压力过大或处于紧张劳累环境的人、居住地和工作环境寒冷潮湿的人以及患有某种自身免疫性疾病的人身上。然而，这并不意味着这些人一定会患上类风湿关节炎，只要做好预防工作、注意生活习惯和加强自我保健意识，就可以降低患病风险。

类风湿关节炎，一般可以吃布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠胶囊、双氯芬酸钠缓释片等可以帮助消肿止痛，具体应结合个人病情，在专业医生指导下使用。

1.布洛芬缓释胶囊：该药是临床医学上应用比较多的非甾体抗炎药，能抑制体内前列腺素的合成，具有镇痛、抗炎的作用，可暂时先缓解身体不适，减轻肿胀、疼痛等。

2.洛索洛芬钠胶囊：该药是抗炎以及抗风湿药，当中的成分经消化道吸收之后，可于体内转化成活性代谢物，可以抑制前列腺素合成，发挥镇痛以及抗炎的作用，不仅能够减轻疼痛，还能促进肿胀消退。

3.双氯芬酸钠缓释片：该药是非甾体抗炎镇痛药，当中成分能够抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素转化，并抑制白三烯合成，从而发挥药效，有助于减轻肿胀，缓解疼痛。

除此以外，还可以吃其他药物，比如美洛昔康片、塞来昔布胶囊。如病症持续无法缓解，必要时就医治疗。