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子宫肌瘤是一种非恶性的肌肉瘤,一般是良性的,但极少数的情况下可能会恶变,即子宫平滑肌肉瘤,子宫肌瘤恶变征象包括快速增长、大量阴道出血、长时间疼痛、压迫周围器官等。
1.快速增长:子宫肌瘤恶变后具有更快的生长速度,与良性肌瘤相比更为迅速。子宫肌瘤可能形成一个可触及的肿块,通过腹部检查或超声检查可诊断。
2.大量阴道出血:子宫肌瘤恶变可能导致异常的、大量的阴道出血,伴有血块或不规则的月经周期。
3.长时间疼痛:子宫肌瘤恶变可引发长时间疼痛感,疼痛可能会进行性加重。
4.压迫周围器官:子宫肌瘤恶变后不断增大,会压迫周围器官,比如膀胱、直肠,导致尿频、排便困难或其他相关症状。
子宫肌瘤的患者要定期的去复诊,出现相应症状后及时治疗,尽量防止子宫肌瘤恶变。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
根据世卫组织的调查显示,中国育龄女性中有 41% 患有不同程度的妇科疾病,已婚女性患病率更是高达 70%。
在如此令人心悸的数据面前,很多女性健康问题仍然缺少关注,例如子宫肌瘤,但因为看似「不痛不痒」,常常被人们忽视。
子宫肌瘤,被誉为“妇科第一瘤”。据估计,育龄女性子宫肌瘤发病率至少在20~25%,不少女性都饱受子宫肌瘤的困扰:子宫肌瘤是什么?需要治疗吗?如何治疗?影不影响怀孕呀?下面我们就来扒一扒子宫肌瘤的那些事。
首先,我们先搞明白,子宫肌瘤是啥?
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。根据肌瘤与子宫壁的关系,主要分为三类:
(1)肌壁间肌瘤:最常见,肌瘤位于子宫肌壁间。
(2)浆膜下肌瘤:肌瘤突出于子宫表面。
(3)黏膜下肌瘤:肌瘤向宫腔方向生长,突出于宫腔。
(4)此外还有长在特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。
子宫肌瘤可以为多个,也可以同时存在多种类型的肌瘤长在同一子宫上。
大部分子宫肌瘤没有什么明显症状,自然也不会引起重视。但你要是以为「肌瘤小小,能奈我何」,可就太天真了。
肌瘤性本善,还是会捣蛋,它一捣蛋,必定让你状况百出:
这是子宫肌瘤最常见的症状。约 60%~70% 的子宫肌瘤是「肌壁间肌瘤」;约 10%~15% 的子宫肌瘤是「粘膜下肌瘤」。这两种瘤子如果可劲儿猛长,常会带来「血崩」问题。如果姨妈频繁做客,或者总有不规则阴道出血,就容易因为失血过多引起失血性贫血。
整个人面色萎黄、倦怠乏力、头晕心悸……日子久了,还可能导致贫血性心脏病。
如果瘤子继续火力全开,最终会导致下腹部硬硬的,时不时有坠胀疼痛的感觉,用手一摸,一个包块静静地在那里黏膜下肌瘤可以脱出于阴道口而被发现。
大的肌壁间肌瘤可使白带增多。如果伴有感染,白带里可能还混有血丝、脓液。
子宫前方是膀胱,当子宫前壁肌瘤较大时压着前方的膀胱兄,引起尿频尿急;欺压侧边的输尿管同学,导致尿不出,憋在肾里形成积水;再靠到后方的肠道上去歇息一下,您就该抱怨便秘了。
子宫肌瘤一般无疼痛,但当肌瘤红色变性(肌瘤的一种变性,常见于孕期、产后)时可有急性下腹痛、呕吐、发热等症状。万一哪天浆膜下肌瘤一兴奋,来个 360° 转体(体位突然变化时,如运动、性生活等)您就会感到肚子里一种突如其来的疼痛。
既然子宫肌瘤不是“善茬”,那么,面对这来者不善的挑衅,我们应该作何处理?
1、观察。无症状的肌瘤一般不需要治疗,特别是临近绝经的妇女。因为绝经后肌瘤大多可以萎缩。可以每3~6个月复查,观察肌瘤是否有变化以及是否出现症状。
2、药物治疗。适合症状较轻、近绝经、不适合手术者。主要药物是促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a,中文名为XX瑞林)该药物可使雌激素水平降低至绝经后,以缓解症状,抑制肌瘤生长。但停药后肌瘤可继续生长。主要用于术前缩小肌瘤以利于手术,以及近绝经妇女提前过渡到自然绝经从而避免手术。一般用3-6个月,每月皮下注射一次。但长期使用会出现更年期综合征相关症状,严重时可以反向添加雌激素缓解。
3、手术治疗
以下患者适合手术治疗:
l 月经过多导致继发贫血,药物治疗无效;
l 严重腹痛及急性腹痛;
l 肌瘤体积过大有压迫症状;
l 能确定肌瘤是导致不孕或流产的唯一原因;
l 肌瘤增长过快,怀疑恶变(肌瘤恶变的概率很低,<0.5%)。
手术方式可选择腹腔镜手术、宫腔镜手术、阴腔镜手术或者传统的开腹手术,具体选择哪种术式,要根据患者的具体情况而定。但是,子宫肌瘤切除后仍然可能复发,复发率接近50%,其中可能有1/3的患者仍然需要手术。
4、其他新型治疗方式
如经导管子宫动脉栓塞术、高强度超声聚焦消融、冷冻治疗、子宫内膜去除术、子宫热球治疗等
那么,对于育龄期的女性,万一查出子宫肌瘤,还能好好怀孕吗?这就需要结合具体情况具体分析
l 小肌瘤,尤其是小的肌壁间肌瘤,一般对怀孕没有影响,可以正常备孕、受孕;
l 子宫肌瘤患者准备怀孕时,若子宫肌瘤直径≥4cm,建议剔除后再怀孕;
l 对于黏膜下肌瘤,由于该种肌瘤会影响宫腔形态,容易导致孕期流产及不孕,也建议剔除后再怀孕。
好巧不巧,如果怀孕期间查出子宫肌瘤,该如何处理呢?
一般来讲,怀孕后由于雌激素、孕激素水平升高,可能会导致子宫肌瘤体积增大,且容易变性,从而增加了难产率、剖宫产率和早产率。若怀孕期间子宫肌瘤因变性等出现症状(如疼痛、发热、恶心呕吐等),绝大多数患者经保守治疗能得到缓解。
问题又来了,是不是子宫肌瘤的孕妇就必须剖宫产呢?
凡事也不能这么绝对,是顺产还是剖宫产,要视肌瘤大小、部位及母儿情况而定。子宫肌瘤比较小,不影响产程进展的,可考虑顺产;如果肌瘤位于宫颈、子宫下段、胎盘附着处等位置,则会影响产程进展,应考虑行剖宫产术。
如果行剖宫产,是否需要同时剔除肌瘤呢?
一般而言,位于子宫表面的小肌瘤,可在剖宫产时剔除,对于多发、大肌瘤、深处、特殊部位的肌瘤,不建议剖宫产时剔除。
说了这么多,总而言之一句话,子宫肌瘤并不可怕,我们既不能轻视它,也不用太恐慌。要正确地认识子宫肌瘤的相关知识,去正规的医院进行检查和治疗,听从医生的指导和建议,积极地配合就好。
在女性的生殖器病变中,子宫肌瘤属于一种常见的良性肿瘤,30岁到50岁的妇女患此病的概率较大。增生的子宫平滑肌细胞所诱发的一种良性肿瘤就是子宫肌瘤。处于育龄期的妇女是子宫肌瘤的高发人群,妇女绝经之后肌瘤会逐渐萎缩或消退。
相关研究表明,女性体内的雌激素在一定程度上是诱发子宫肌瘤的原因。肌瘤在相应的情况下原本的典型结构会发生变化,是因为局部的供血不足,加上肌瘤的生长速度较快,导致肌瘤产生变性,在临床上经常出现的变性有红色变性、囊型变性、玻璃样变以及肉瘤样变和钙化。为确保恢复身体健康,出现子宫肌瘤的人除了药物治疗和手术治疗之外,还需要注意家庭护理,优质的护理工作会更加有助于子宫肌瘤患者的恢复。
除了上述生活注意事项外,在确诊患有子宫肌瘤之后,患者还应该定期去医院进行复查,检查子宫肌瘤的生长情况。如果肌瘤没有增加或者生长缓慢,那么可以三个月或者半年再去复 查一次;若子宫肌瘤的生长过快,肌瘤明显增大,那么医生可能会考虑进行手术治疗,以免引起严重的出血或者压迫到腹腔的脏器。
对于疾病来说,我们每个人都是希望远离的,但现实往往不如所愿,所以出现任何疾病或不适都可能会影响我们的心理状态,而这也可能会影响病情的发展。所以即使确诊为子宫肌瘤之后,也要调整好心理状态,增强心理素质,要相信疾病是可以得到治愈的。患者的家属朋友们也要多多理解患者、包容患者,积极开导和鼓励,共同战胜疾病。
月经血块多,可能是生理性因素引起的,也可能是由子宫内膜息肉、子宫肌瘤等疾病引起的。
除上述病因外,还可能与子宫内膜炎、盆腔炎、子宫内膜增生症等疾病有关,建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗。
子宫肌瘤术后康复周期需要多久,受很多因素的影响,比如手术方式、术后护理等。
手术方式
手术是影响康复时间的重要元素,子宫肌瘤患者术后的恢复时间与术前选择的手术方法有直接关系。传统的子宫肌瘤手术创伤大,恢复期长,延长了整个子宫肌瘤的手术时间。如果采用微创技术治疗子宫肌瘤,如射频消融术,可以缩短恢复时间。同时跟患者自身的生活调节和心情也有很大的关系。一般在手术后最少要休息半个月,并且要按时复查。手术后6-8周内避免提重物超过3公斤弯腰取物及爬楼梯,可适当使用束腹带。子宫肌瘤手术后需要休息一个月的时间,在这段时间内不可以剧烈的运动,尤其是不可以有性生活,不然对子宫的恢复不利,还需要保证有足够营养的食物摄入。
术后有无感染
部分患者在子宫肌瘤手术后可能会出现切口感染及子宫颈感染等不良情况,特别是在没有做好术后清洁工作以及过早发生性生活的情况下最容易发生。而此时必然就会导致恢复期延长,可能需要在接受抗感染药物治疗之后才能逐渐得到康复。
个人病情
子宫肌瘤术后所需恢复期长短与个人病情密切相关。若病症本身比较轻微,在术后只需要适当休养即可好转。当病情变得严重,比如肌瘤组织发生恶性病变,就可能会导致治疗难度加大,患者自身体质也会随之变差,所需恢复时间自然会延长。
子宫肌瘤手术后最早不可以在术后一星期的时候就上班工作,最少要休息半个月的时间才可以正常得上班和工作,而且术后需要卧床休息几天的时间,这个时候的休养对子宫的恢复很有帮助,不可以过早的下地行走,以免出现子宫脱垂的情况,还需要注意合理的安排自己的作息时间,要早睡早起,尽量避免熬夜的情况出现,平时还需要注意多喝点水,喝点果汁也会有保持大便通畅的作用,在大便的时候不可以太用力,避免便秘出现很重要。在2年之后才可以考虑怀孕,这样可保证子宫颈功能完全恢复。因此,患者一定要在恢复期做好身体护理,坚持定期去做复查,以便能够有效缩短恢复所需时间。
要想术后尽快恢复,还要注意以下几点:
1、阴道出血:行肌壁间肌瘤或粘膜下肌瘤剔除术者,子宫壁有伤口,这会导致术后有少量的阴道流血,一般不会超过10天,均属正常,如大于半月应上医院检查。
2、子宫全切术后,10-15天可能会有少量黄色分泌物或血性分泌物可观察几天,自然消退,如出现脓性分泌物,可能是阴道切口残端有感染或阴道炎应去医院诊治、查明原因,及时处理。
3、行次全切除术后一般不会出血,但如宫颈切缘部位高,可能每月于月经来潮的日子会有少许阴道出血,量的多少视宫颈切缘的高低而定。
总之,子宫肌瘤这种疾病危害大,直接影响女性朋友正常的生活和健康,应及时进行治疗。治疗后的保养对恢复也有很大的影响,因此,患者术后一定要注意。
月经过多一般是指月经周期正常,但是经血量明显增多或经期延长,考虑为子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫腺肌症等因素导致。
1.子宫内膜增生:当患者的子宫内膜出现过度增生的现象,也可导致月经期间,脱落的子宫内膜增多,进而导致出血量增加,而引起月经过多的现象。
2.子宫肌瘤:是一种常见的子宫良性肿瘤之一,由于肌瘤位于子宫内膜下,可导致子宫内膜脱落增多而出现月经过多的现象。
3.子宫腺肌症:是指子宫内膜腺体以及间质侵入子宫肌层,并保持周期性的增生、剥脱和出血等功能,所以也会导致月经期间的时候,子宫内膜剥脱增多,而增加月经量。
此外,激素失调、子宫内科手术等,都可导致月经特别多,需尽快到医院就诊,在医生指导下进行合理治疗。
通过子宫的情况可以得知身体的其他情况,子宫不仅在女性排毒方面占有重要的一席之地,还决定着女性的身体年纪,子宫年轻了,身体就年轻。子宫的健康是至关重要的,增强对子宫重视的意识。关注女性健康就先关注子宫健康。
当女性身体出现一些和平时不一样的表现时,也许就是子宫在告诉我们,它已经出现了健康问题,一定不要忽视这些表现,要及时就医检查。
一:分泌物不正常
如果在日常生活中发现白带出现了不正常的状态,不要掉以轻心,正常情况下,白带是没有什么不正常的味道的。我们通过白带的变化可得知身体情况,所以要对白带的变化有所重视。如果当白带的颜色发生变化,比如出现有黄或绿色,而且还有明显不正常味道时,形状也好像和豆腐渣一样时,就一定要及时就医,不能轻视这种症状的发生。
二:出现出血症状
如果发现在月经没有来到的时期,发现有出血的情况出现。或者是在和伴侣做亲密行为时,以及做正常的妇科检查时,都会有出血的症状。那么宫颈可能已经出现了健康问题。一定不能再拖延不看了,要及时就医。
在发现身体出现的上面介绍的症状时,一定要去做正规检查。除此之外,在日常生活中,我们怎么做才不会对子宫造成伤害,才能保护好它?其实做到下面这几点就行:
一:健康饮食
要想好好养护我们的子宫,饮食方面是一定要重视起来的。除了要改变一些不良的饮食习惯,比如一些女性朋友爱喝奶茶,可乐,雪碧这些高糖量饮料,还爱吃一些动物内脏这些高脂肪的食物,都会对子宫造成伤害,远离这种食物,可以多吃一些有助于补气血的食物,比如下面这些食物:
牛奶
牛奶是在早餐桌上会经常见到的,牛奶对身体好。喝牛奶可以补充我们人体中所需的钙和一些维生素,在一定程度下可以缓解女性的经期疼痛。但不要喝未经高温煮沸的生牛奶,热牛奶对女性健康是更有好处的,而且牛奶对女性的皮肤和内分泌也有一定的调理效果。还能在一定程度上预防子宫癌。
柠檬
在日常喝的水中,不妨加一些柠檬片,不仅可以有美容的功效,而且因为它含有维生素c,可以提高人体免疫力,对人体健康有很大的帮助。
豆制品
豆制品中含有丰富的钙和人体所需的其他营养元素,可以很好的刺激人体内的雌激素分泌。在一定程度上保护我们的卵巢,而且对女性而言,还有一定的抗衰老功效,所以不妨让豆制品多出现在餐桌上,比如一些黄豆、豆腐、豆芽等都可以多吃。
二:关注月经变化
月经的变化与子宫的健康也有息息相关的。在日常生活中,要关注月经发生的任何变化。比如月经量的多少、经血的颜色、经期长短是否正常等。因为如果出现和之前不一样的情况及时去医院做检查,当子宫出问题时,都会引起月经的异常。这个时候就一定要去医院检查,防止给子宫造成更多的伤害。
三:子宫检查
定期检查子宫。因为当子宫出现疾病时,有些时候症状是容易被忽视的的。所以我们要想及时检测子宫的健康情况,一定要定期给子宫做检查,了解子宫的真实情况。及时发现异常,也可以及时趁早治疗,保护女性身体健康。特别是对于有男女生活的女性朋友而言,子宫检查更是不可缺少的必要检查之一,最少都要做到一年一次。
四:坚持锻炼
通过一些科学合理的锻炼,可以帮助子宫起到很好的养护效果。比如说每天可以多做一些有氧运动,快走、慢跑、瑜伽等对子宫的健康都有好处。
保护子宫刻不容缓,因为只有子宫健康了,女性的身体状况才会更健康,也会更加有魅力。在日常生活中,我们除了要关注身体出现的一些变化,也要对子宫做一些了解,知道当子宫出现健康问题时,身体会有哪些"提醒"。在饮食方面更要注意,不要吃对子宫有伤害的食物,远离生冷、高脂肪、高糖量等这一类食物。多吃补气养血的营养食物,保护子宫,从关心它做起,从饮食着手。饮食健康了,子宫也就健康了。
血脂升高并不是什么稀罕事,最近几年,高血脂也越来越被大众了解,成为困扰很多中老年人的问题之一。而且随着饮食习惯的变迁,高血脂也有了年轻化的趋势,很多三十不到的年轻人身上也纷纷出现了高血脂的“信号”。
高血脂也是“三高”中的一个,但大多数人却只了解高血糖的危害性,以为高血脂只是小问题。血脂升高,很有可能会诱发心脑血管疾病,因为本来畅通无阻的血管中,一旦囤积了大量垃圾,形成堵塞之后,就会引起血管类疾病,导致各个部位缺氧、缺血。
血脂升高,身体会反复“提醒”,希望你身上没有3种“异象”
头晕犯困
很多朋友经常会出现头晕、头痛的症状,尤其是老年人,但他们却不在意,因为上了年纪之后,身上会多出各种各样的“毛病”,他们也没有精力一一追究,而且这些症状也不会长时间持续下去,对生活的影响不大。
但随着时间的推移,这种头晕、犯困的情况会越来越频繁发生,疼痛感也越来越明显,如果不及时解决的话,随时都有可能发生危险。血脂升高会影响血液循环,导致大脑供血不足,从而出现乏力、困倦、头晕的症状,希望你别不当回事。
心悸、胸闷
血脂升高所引起的变化可能发生在身体的任何部位,因为血管遍布全身,而心脏既是血液循环开始的地方,也是血管堵塞受到影响最大的地方。很多朋友都习惯了心肌缺血所引起的胸闷症状,但你知道吗?这种情况继续发展下去,最后可能会诱发心脏病。
对于很多人来说,心脏病就像是“死神的召唤”,一旦被心脏病缠上,就相当于把性命交到饿了死神的手里。所以大家对心脏病还是有所畏惧的,为了心脏健康,希望大家不要拿身体开玩笑,一旦出现心悸、胸闷的症状,就要及时就医检查。
小腿麻木抽筋
血脂升高除了会影响大脑和心脏的供血以外,也会影响肢体末梢也就是腿脚部位的血液循环,小腿本来就是血流速度最慢的部位,一旦血脂上升,血流不畅,小腿缺血的症状也会随之而来,腿部会出现麻木、抽筋、无力的症状。
不论是久坐的上班族,还是体重偏胖的中年人,亦或是上了年纪的老年人,都不要轻易把这种现象归结于缺钙,要及时检查身体,看看血脂是否已经超过“安全线”。
血脂偏高,这两大“恶习”趁早远离
饮食油腻,爱吃甜食
相信很多朋友都离不开美食,各种各样的美食是生活的调味剂,让生活增添了不少色彩,但你知道吗?就是这些看似“无害”的美食,正在一步步夺走我们的健康,可能大家还没有意识到不良的饮食习惯的危害性的,但长期饮食油腻、嗜甜如命的习惯,最终会导致体内脂肪含量增多,血脂升高,诱发疾病。
缺乏运动,经常熬夜
现代人最大的问题除了熬夜就是缺乏锻炼,很多人对自己的生活习惯完全没有过质疑,以为自己很健康,其实在我们逃避运动,熬夜玩手机的时候,健康已经和我们渐行渐远了。运动过少会导致体内脂肪囤积,长期熬夜则会影响脂肪的代谢,最终都会升高血脂。
总结:对于大多数人来说,调整饮食结构是降低血脂的第一步,而加强锻炼则是第二步,希望你能暂时告别美食,但不是说美食必须一口不吃,摄入量才是关键,希望你能为了健康,先克制食欲。
阴道有乳白色液体考虑为生理性因素以及细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等疾病因素导致。
1.生理性因素:阴道有乳白色的液体,可能是正常白带而引起,一般在女性排卵期或者性生活后,可促使阴道出现乳白色的分泌物,不需要进行特殊的治疗,只需保持局部卫生,避免疾病发生。
2.细菌性阴道炎:主要为阴道内正常菌群失调引起的一种混合感染,可导致阴道分泌物增多,呈稀薄状,可伴有鱼腥臭味,所以也可导致阴道出现乳白色液体。
3.外阴阴道假丝酵母菌病:主要为假丝酵母菌感染引起,可导致患者出现阴道分泌物增多,且分泌物多为凝乳状或豆腐渣样,伴随着外阴道瘙痒、外阴灼热痛、性交痛等不适。
其次,宫颈炎、子宫内膜癌等,都可导致阴道出现乳白色液体,需尽快到医院就诊,明确诊断后进行合理治疗。
50岁还没到,月经突然三个月没来了,担心身体出了问题,刘女士赶紧到医院检查,可是通过检查,医生却告诉她,身体并没有太大问题,之所以出现月经三个月没来的情况,其实是更年期到了。
说到更年期,很多女性都有话要说,有些人说,太难受了,那段时间里这里不舒服,那里也不舒服,感觉浑身上下,没有一个地方是好的。
医生说,随着更年期的到来,女性的月经会出现一系列异常,月经的异常,常常伴有雌激素水平的波动或减少,从而出现一系列自主神经功能紊乱的症状。更年期一旦来临, 大多数妇女可出现轻重不等的症状,有人在绝经过渡期症状已开始出现,持续到绝经后2~3年,少数人可持续到绝经后5~10年症状才有所减轻或消失。人工绝经者往往在手术后2周即可出现围绝经期综合征,术后2个月达高峰,可持续2年之久。
那么,月经究竟出现哪些信号,需要警惕更年期的到来呢?
月经周期延长,月经量减少,最后逐步发展到绝经,大多数女性绝经的年龄是45-55岁之间,在这个年龄段,女性的月经异常,可能会持续一个过程,最终绝经。
月经周期不规则,有些女性虽然月经量比较多,但是月经周期却明显不规则了,有时候一个月来好几次,有时又好几个月没有一次,这其实也是更年期的信号。
月经突然停止,也有些女性,月经一直都很正常,但突然就停经了,这样的女性要特别重视一下,因为容易发生子宫内膜癌和宫颈癌。
度过更年期,有时候并没有那么简单,更年期让很多女性万分痛苦,治疗它,不仅需要激素替代治疗,还需要心理治疗,甚至需要饮食治疗,今天我们就来说说饮食上怎样吃。
多吃富含钙的食物,更年期到了,由于雌激素水平异常,导致身体更易缺钙,更易发生骨质疏松,所以补钙很重要,平时可以多喝富含钙的乳制品。
多吃能调节免疫力的食物,坚果,菌菇类食物,能够提高身体的免疫力。
多吃富含优质蛋白质的食物,乳制品,鸡蛋,豆制品,鱼肉等,都能提供优质的蛋白质。
多吃富含维生素和纤维素的蔬菜和水果,更有助于清除氧自由基,抗衰老。
谁是前列腺增生的罪魁祸首?
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。
目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:
1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。
3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。
4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。