四个月宝宝手抖的原因比较多，可能是比较正常的生理现象，也有可能是缺钙、癫痫等因素而引起。

1.正常生理现象：四个月的宝宝还处于发育的阶段，其神经系统的发育还不成熟，进而导致轻微的手抖现象，属于比较正常的生理状态。随着身体发育的完善可逐渐恢复。其次就是宝宝处于过度兴奋或者紧张的状态下，也可导致手部出现轻微抖动，属于暂时性，只要宝宝平复情绪即可消失。

2.缺钙：如果四个月的宝宝体内缺乏钙质或者维生素 D，可导致神经肌肉兴奋性增加，进而表现为身体不同部位出现抖动的现象，也可引起手部抖动，同时还可伴随着夜惊、夜汗等现象。

3.癫痫：如果四个月的宝宝存在单纯性癫痫，也会导致四肢局部肌肉抽搐的现象，进而引起手部抖动。由于导致四个月宝宝手抖的原因比较多，建议患者及时到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

对于缺钙的孕妇来说，补钙必须随时进行，否则会影响到孕妇的孕期健康，也会影响到胎儿们的正常发育。但大家也要注意科学适量补钙，过量的钙量反而会影响到正常的孕情。

 

首先，我们先了解下“钙化”二字。医学上把人体局部的钙盐沉积叫做钙化，这在骨骼成长的早期很常见。病理性的钙化可能发生在人体的任何地方。一般情况下，钙化是人体组织炎性病变自愈或治愈后的一种特殊性转归表现。需要搞清楚的是：人体是可以调节而保持钙的平衡的，所以不会因为补钙而造成体内的“钙化”。

其次，说说“胎盘钙化”。胎盘钙化，是由于孕妇晚期胎盘发生局灶性梗死所致，梗死灶越多，出现钙化点就越多，B超下表现的较强光斑点就越多。B超检测时可根据胎盘钙化斑点分布大小将钙化程度分为三度，即I度、II度、III度。I度为轻微，III度为严重。

据研究报告显示，妊娠33周后，一半以上都开始有不同程度的胎盘钙化现象。这是由于胎盘的血管发生白色梗塞及绒毛间隙变窄而造成的，胎盘钙化可能会造成胎盘血流减少，功能减退。这是所有妊娠后期不可避免的现象，与补钙并无关系。正常情况下孕足月后，B超检查均会发现胎盘I-II度钙化，这是胎儿已足月的间接标志。只有当III度钙化伴有羊水过少时才提示有胎盘严重不良，胎儿有危险，这时须及时终止妊娠，事实上，从妊娠7个月，进入孕晚期后，胎儿骨骼的钙化速度就骤然加快，这时候胎儿需要大量钙质，你需要摄入1200毫克钙。胎儿每1千克体重每月需要100～150毫克钙，才能保证骨骼的正常钙化。

 

孕妇缺钙的症状

1：小腿抽筋：一般在怀孕5个月时就可出现，往往在夜间容易发生。但是，有些孕妇虽然体内缺钙，却没有表现为小腿抽筋，容易忽视补钙。

2：牙齿松动：钙是构成人体骨骼和牙齿硬组织的主要元素，缺钙能造成牙齿珐琅质发育异常，抗龋能力降低，硬组织结构疏松，如果孕妈咪感觉牙齿松动，可能是缺钙了。

3：妊娠期高血压综合征：缺钙与妊娠期高血压疾病的发生的有一定的关系，如果你被妊娠期高血压困扰，也许你该警惕起来了。

4：关节、骨盆疼痛：如果钙摄取不足，为了保证血液中的钙浓度维持在正常范围内，在激素的作用下，孕妇骨骼中的钙会大量释放出来，从而引起关节、骨盆疼痛等。

宝宝缺钙可能会引起佝偻病、骨质疏松、牙齿问题、肌肉问题、免疫功能下降、神经系统问题等疾病或问题。

• 佝偻病：佝偻病是由于维生素 D 和钙的缺乏而引起的，主要表现为骨骼畸形、肌肉无力、生长迟缓等症状。
• 骨质疏松：钙是骨骼健康发育的重要成分，缺乏钙会导致骨质疏松，使骨骼脆弱易碎。
• 牙齿问题：缺钙也会影响宝宝的牙齿发育，使牙齿易受损、易蛀牙。
• 肌肉问题：缺钙可能导致肌肉无力、抽搐或痉挛。
• 免疫功能下降：钙对于维持免疫系统的正常功能也很重要，缺乏钙可能会导致宝宝的免疫功能下降，易受感染。
• 神经系统问题：缺钙也可能影响宝宝的神经系统发育和正常功能。

如果宝宝缺钙，建议咨询儿科医生的意见，进行相关检查和评估。医生可以根据宝宝的具体情况给予钙补充或其他治疗建议。同时，保持均衡的饮食，摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶、豆腐、鱼类等，也是预防缺钙的重要措施。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

宝宝添加辅食的时候，妈妈最担心的就是孩子缺钙了该怎么办？那么我们平时应该怎么判断自己家的孩子缺不缺钙呢？

 

一旦出现以下的状况孩子可能就是缺钙了，妈妈一定要注意哦，现在让我们来自测一下吧。

 

 

孩子缺钙的话，症状就比较多了，比如说生长发育的迟缓，身高落后于同龄人。

 

严重的缺钙可能会导致骨骼发育的异常，比如说有些会出现出现鸡胸、漏斗胸。

 

儿童的话就容易哭闹，容易出汗，睡觉可能会饿磨牙，或者是睡不安稳，有些儿童就会出现枕秃，还有是出牙的缓慢，牙齿长出来是非常慢的。

 

缺钙的儿童是容易烦躁易怒，比较爱哭闹，身体比较瘦小的，有些会出现面黄肌瘦，重度的缺钙，可能还会发生四肢的抽搐。

 

那孩子缺钙的话，我们我们不但要注意要给孩子补充铁剂，还要注意孩子平时的饮食之中就要搭配平衡，注意食补更重要。

 

 

平时生活中该给孩子吃什么补钙呢？相信大家第一个想到的就是牛奶，如果孩子对牛奶过敏，就不可以吃。

 

海带和虾等海产品当中钙含量也是很充足的，吃25克海产品就可以补充300毫克的钙。海带可以凉拌、煮菜，虾皮可以做汤喝，既美味又有营养。

 

豆制品补钙也是很有效果的。豆浆、豆腐、还有其他的豆类食品都可以，豆浆需要反复煮其次才可以喝的，也可以用豆浆机制作。豆制品不可以和菠菜一起食用，会对钙吸收造成影响。

 

有家长会问了：一直给孩子补充的是鱼肝油，可以吗？

 

把维生素D、鱼肝油、维生素AD弄混的家长不在少数，有些觉得反正都是补品，那就一起用呗，这是非常错误的做法。

 

维生素D：为孩子补充维生素D，促进人体对钙的吸收利用，预防小儿佝偻病。

 

 

鱼肝油：从深海鱼类的肝脏中提炼而来，含有维生素A和维生素D。

 

维生素AD制剂：顾名思义，就是给孩子补充维生素A和维生素D的。

 

这三种制剂的成分十分接近，所以给孩子选择一个补充就好了，补充过量反而对孩子有害。​​​​

 

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作者 | 李瑛
文章首发于 | 李瑛主任微博

 

 

国家卫生计生委下发文件，6个月以下的婴儿明确规定，非病理性必要原因，不需把微量元素检测作为常规检查

 

昨天，有来过几次门诊的妈妈微信我，”她说孩子状态不太好，担心是缺钙，想去您那里给孩子做检查，检查之前，她想要在别的医院检查完微量元素，带着检查报告过来“

 

做好充足的准备，毕竟门诊需要预约，想一次性解决问题

 

我的回答是，不要查，不需要！等我先了看了再说。

 

当然这前提是我对这孩子本身就有一定了解。

 

其实我能这么笃定的说不需要做这项检查，是因为“钙”本身就是不是微量元素，再加上国家也有明文规定，非病理性不要因素，并不需要把微量元素作为常规检查，尤其是6个月以下的婴儿！！！

 

如果钙不算微量元素， 那微量元素判断标准是什么？

 

所谓微量元素，是总含量占人体总重量的万分之一，才可以称之为微量元素。

 

钙，当然不是！！！

 

 

人体必需微量元素含8种

1990年FAO/IAEA/WHO三个国际组织的专家委员会重新界定必须微量元素的定义并按其生物学的作用分为三类：

 

（1）人体必需微量元素，共8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。

（2）人体可能必须的元素，共5中，包括锰、硅、硼、钒、镍。

（3）具有潜在的毒性，但在低剂量时，可能具有人体必需功能的元素，共7种包括氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡。

 

微量元素的检查方式多种多样，最常见的是末梢组织采血的方式，这种方式的检查结果往往不完全具备参考价值，因为本身微量元素检测就没有明确标准。

 

再加上微量元素除了存在于血液中，还有大部分在人体骨骼中，细胞液，组织液中。并且，末梢组织的数据仅代表前后两个小时的评估结果。

 

什么时候我们必须查微量元素？

 

微量元素的来源，很大一部分都是孩子的日常饮食，如果我们的孩子饮食规律，不挑食，并且生长发育正常，是完全没有必要做这项检查的。

 

一旦出现，病理性原因，比如像生长发育迟缓，佝偻病；异食症等情况时，很有可能是微量元的缺乏。

 

还有一种情况是，由于病理性原因，导致的微量元素的缺乏，比如腹泻导致的微量元素大量流失，这时候解决问题的方法并不是补充微量元素，而是从根本性解决问题，治疗腹泻。

 

所以家长们一定不要存在这样的误区。

 

在人体所需，常见的几种元素中，都起到什么作用？

 

• 锌：缺锌可以引起反复的呼吸道感染，但家长需要注意的是，导致反复呼吸道感染和过敏有很大关系，一点要参照诊断方法采取相应措施。
• 铁：缺铁容易导致贫血，因为铁是制造血红素的必要元素，另外铁和铅存在拮抗关系，铁在一定程度上会抑制铅的摄入，所以铅的含量过高的话，需要补充铁元素。
• 铅：没有最好
• 钙：因为人体发育对钙的需求量非常大，在生长发育过程中容易缺失，并且在合成过程中需要维生素D的辅助，所以需要协同补充，促进骨骼发育。

 

 

怎么吃才能让孩子体内不缺少这些元素？

 

要多吃粗粮，杂粮，按照不同月龄保证奶量。

 

• 锌：瘦肉，蛋；鱼；花生；核桃；蘑菇；萝卜；板栗；土豆；茄子。
• 铁：鸡蛋，瘦肉；动物血，虾；大豆；黑豆；芝麻；蘑菇等。当然第一首选还是豆制品，和各种乳类。
• 碘：现在我们使用盐中已经加入了，所以不必额外补充。
• 铜：一般是动物的肝脏，松子，芝麻花生的坚果类都含有大量铜。
• 镁：在绿叶蔬菜中含量都很多。

 

所以总的来说，缺少少啥，要看给孩子吃了啥​​​~

零食是宝宝儿时幸福的见证，适当的吃些零食，可以满足幼儿的馋心。很多家长都存在通病，只要是宝宝一哭闹，就会给买零食。给宝宝选零食，有些妈妈是宝宝喜欢吃什么就给买什么。但是，很多零食小孩吃了是很不好的，有些零食是高糖高脂的食物，有可能造成肥胖，对孩子生长发育造成不利影响。由此可见，给宝宝选零食也成为了一个学问，那该如何选择呢？

 

不含防腐剂的食品

一定要选择不含防腐剂的食品，什么是防腐剂？防腐剂是指天然的或者合成的一种化学成分，加入食品当中，可以让食品长时间的保存不腐坏。所以，买零食的时候一定要看标签，选择注明“不含防腐剂”的食品。

膨化食品

零食中，最常见的莫过于膨化食品了，也非常受宝宝们的喜爱，但是，膨化食品一般都是高热量、高脂肪、高盐、多味精。对于需要充足营养孩子来说，长期大量的食用膨化食品，必定会影响孩子的身体健康，给以后的身体健康埋下隐患。

腌制的、油炸的食品

过多的吃油炸和腌制的食品，会引起消化不良，并且容易，严重可能致癌。孩子们处于一种生长阶段，需要的营养是非常全面的，长期吃这些食品，会导致孩子因为营养不良而导致缺钙。

人工色素

几乎大部分孩子的零食中都会含有人工色素这个成分，也是因为这个色素，孩子们非常喜爱，但是这些成分都有一定的有害物质，长期的食用或者过量食用，会对智力发育造成一定的损害。

 

激素食物

含有激素成分的零食一定不要给宝宝吃，我们成人吃无明显影响，但是孩子长期服用的话会有出现早熟的现象。

 

以上几种是切记不能给宝宝食用的零食，那宝宝吃什么零食既能满足孩子的馋心，又能不影响孩子的健康呢？可以给宝宝选择奶类零食、或者冻干类、手指泡芙，水果条、坚果类、谷物类、海苔这些以天然食物为原材料制作的零食。

 

爱吃零食是很多宝宝的天性，所以妈妈们要控制宝宝的零食量，不能因为宠爱就不去克制零食的摄入，会对孩子的生长发育造成不利影响。还是应当以正餐为主，宝宝的身体才会更加健康。 

作者 | 于晓云

文章首发于 | 中医美容产后调养于大夫微博

 

缺钙症状

 

1、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨 擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

 

2、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。

 

3、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

 

4、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

 

5、前额高突，形成方颅。

 

6、常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。

 

 

小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。

 

如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。

 

缺钙原因

 

1、婴儿生长速度很快，钙的需要量相对较多，但我国居民每天膳食中钙的摄入量往往达不到推荐的摄入量标准。

 

因此，现在多主张婴儿从出生后2周起，便应该额外补充1/3推荐量的钙剂，而且至少要一直补充到2岁，否则很容易缺钙。

 

2、首先，中国人传统的膳食结构虽有很多优点，但缺少含钙高的食物。

 

3、许多人并不了解什么是正确、有效的补钙方式。

 

有人会说，钙片里都是钙，补钙效果肯定最好。其实不尽然。钙片中的钙多为无机钙（碳酸钙）或有机钙（葡萄糖酸钙）等，这些人工合成钙制剂的吸收率并不如乳钙理想。

 

 

乳钙的吸收率可高达40%，而一些有机钙的吸收率只有20%左右。无机钙的吸收率虽说和乳钙相差无几，但对肠胃刺激较大。

 

因此，通过含钙量高的食物，如富含乳钙的配方奶粉等，是补钙最好的选择。

 

维生素D是钙被骨髓吸收的载体，钙之缘片内含维生素D，可使钙吸收成倍增加。再次，钙的吸收需要维生素D3的帮忙，否则钙只会在体内“匆匆地来，匆匆地走”。

 

而维生素D3有利于钙在骨骼上的沉积，并减少流失。因此，强化了维生素D3的牛奶或奶粉补钙的效果会更胜一筹。

 

中国居民膳食钙参考摄入量：

 

年 龄 每日参考摄入量（mg）

 

0-6个月 300

 

1岁—4岁 400

 

4岁—7岁 600

 

7岁—11岁 800

 

11岁—18岁 1000

 

孕妇 中期 1000

 

孕妇 晚期 1200

 

乳母 1200

 

补钙方法

 

1、多食用钙质含量高的食物

 

如：牛奶、酸奶、奶酪、泥鳅、河蚌、螺、虾米、小虾皮、海带、酥炸鱼、牡蛎、花生、 芝麻酱、豆腐、松籽、甘蓝菜、花椰菜、白菜、油菜等。

 

2、多做体育运动

 

运动可使肌肉互相牵拉，强烈的刺激骨骼，加强血液循环和新陈代谢，减少钙质丢失，推迟骨骼老化，同时有利于人体对饮食中钙的吸收。

 

3、多晒太阳

 

紫外线能够促进体内VD的合成利于钙的吸收。但紫外线不能穿透玻璃所以不能隔着玻璃晒太阳。或者使用ZZ-2紫外线治疗仪照射皮肤促进钙的吸收。

 

4、吃好早餐

 

5、对含草酸多的蔬菜先焯水破坏草酸（草酸能影响钙的吸收），然后再烹调。如：甘蓝菜、花椰菜、菠菜、苋菜、空心菜、芥菜、雪菜、竹笋。

 

6、单独补充

 

补钙和补充其他矿物质分开补充。

 

7、吃含有维生素D的钙片补充。

 

8、在临睡前食用，或午餐和晚餐之间食用更容易被吸收。

 

缺铁症状

 

孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。

 

小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。

 

还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。

 

补铁方法

 

1、多吃富含铁元素的食物

 

食物中的铁有两种存在形式：非血红素铁及血红素铁。非血红素铁主要存在于植物性食物中，由于受其它食物成分的干扰，吸收率极低，米面中铁的吸收率只有1% ～ 3%。血红素主要存在于动物性食品中，不受其它食物成分干扰，吸收率较高，如肝脏中铁的吸收率达10% ～20%，能让大家补铁补血更充分。

 

2、多吃促进铁吸收的食物

 

维生素C可以促进铁的吸收，维生素C 是一个强还原剂，能使食物中的铁转变为能吸收的亚铁，猕猴桃、柑橘、橙子、西红柿等果蔬都富含维生素C。

 

饭前饭后喝茶会抑制铁的吸收。

 

3、吃强化食物

 

在奶粉、米粉、豆浆中，有很多都是特别添加了铁的，“铁”的强化食物中食物标签上都有特别注明，选择合适的购买就可以。

 

目前市面上有两种强化食品，一类是按婴儿食品国家标准强化的，每100 克含铁6~10 毫克；

 

另一种属于特殊的铁强化食品，每100 克含铁高达40 毫克。后者不适合给宝宝食用。建议补铁同时补点维生素。

 

 

“铁锅补铁”是误传 在中国传统膳食烹饪中，使用最多的炊具是铁锅、铁铲，有报道称，使用铁锅烹饪，可增加铁的摄入量。

 

对此，在营养界，标准的说法是用铁锅烹饪食物可能增加饮食中铁的含量，这只是可能，并非一定。

 

有的市民认为吃含铁量高的食物时搭配牛奶，更有利于铁的吸收，尤娅利提醒，这种观点也是错误的。

 

因为各种食物中所含的铁须在人的消化道中转化成“亚铁”才能被胃肠吸收，在转化过程中，牛奶中的磷、钙易与其他物质反应，产生不易溶化的含铁化合物，反而不利于人体吸收，因此，喝牛奶后2小时再吃补铁食物比较适宜。

 

缺锌原因

 

锌缺乏症状在宝宝的生长发育过程中比较常见，缺锌的主要原因就是由于饮食结构不合理，营养不均衡导致锌元素的摄入量不足。

 

锌从生理功能上来说主要是促进生长发育。如果宝宝缺锌就会使得宝宝的机体生理功能产生紊乱。

 

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所的最新调查结果表明，中国少年儿童的缺锌率高达60%，这60%的儿童每日锌摄入量不足世卫组织推荐量的一半，也就是说每2个孩子中就有1个缺锌！

 

补锌方法

 

多吃含锌多食物：瘦牛肉、猪肉、羊肉、鸡心、鱼、牡蛎、蛋黄、脱脂奶粉、小麦胚芽、芝麻、核桃、牡蛎豆类、花生、小米、萝卜

 

缺锌宝宝的补锌营养餐：

 

油淋莴笋

 

原料：

 

嫩莴笋、葱丝、花生油、盐、味道

 

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癫痫，俗称“羊角风”

其实它和羊没有一点关系

癫痫是大脑突发性异常放电引起的

癫痫在我国并不少见

截至2020年国内大约有1000万名以上癫痫患者

我国患者约占全球1/5^[1]

但由于病人发作时症状比较特殊

过去一度被“妖魔化”

其实癫痫并不可怕

接受正规的抗癫痫治疗

70%～80%病人的发作是可以控制的^[2] 

癫痫病的病因十分复杂^[2]

涉及遗传、脑部损伤、脑部疾病、寄生虫感染、代谢和营养因素等多方面

简而言之

各类可导致大脑皮质损伤的疾病

都可导致癫痫的发生 

癫痫发作的可分为三类^[2]：

全面性发作、局灶性发作、发作类型不明型

每种类型下面又有很多分型

真的很“打脑壳”

确定癫痫发作类型是精准用药的前提

需要癫痫专科医生

结合临床表现和脑电图表现综合判断 

全面性发作是双侧脑半球同时异常放电

表现为患者突然躺在地上

不省人事、四肢抽搐

双目上翻、口吐白沫等 

局灶性发作是成年期癫痫发作最常见的类型

脑电图变化起源在一侧大脑半球的局部

颞叶、额叶局部异常放电最常见

它的刺激没那么强

有的人意识清晰，伴有单侧手足抽搐

还有的人大脑突然“断片”

意识模糊、发呆，但无抽搐表现

往往容易造成漏诊 

近年来癫痫治疗进展迅速

神经调控、外科手术、基因治疗等频传捷报

但药物治疗依然是癫痫患者的首选^[2,3]

癫痫的药物治疗原则一直强调首选单药治疗^[2,3]

在新诊断癫痫患者中

初始单药治疗可以使大约50%的患者达到临床无发作

单药治疗还有很多好处

其药代动力学单一

不良反应少，服用方便，价格相对较低，依从性好

因此被多个国际、国内癫痫临床诊疗指南推荐 

规范且足疗程地使用2种或2种以上的单药治疗失败后

再考虑药物联合应用

或仅在单药治疗未达到无发作效果时才推荐联合用药^[2,3] 

抗癫痫发作药物（ASMs）可分为三代

我国目前有超过20种ASMs可供临床选择^[3]

第一代传统ASMs主要有

苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、氯硝西泮、地西泮、丙戊酸等^[1]

它们疗效确切、价格便宜

但副作用比较多，难以长期坚持服用

第二代新型ASMs是目前临床的主力军

有加巴喷丁、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、普瑞巴林等药

第二代ASMs副作用少

控制癫痫的作用好

不会影响儿童的生长发育

其中的佼佼者是左乙拉西坦

左乙拉西坦为吡咯烷酮衍生物

具有抗焦虑和抗惊厥作用

能够抑制海马癫痫样放电

但对正常神经元兴奋性无影响

无论是全面性还是局灶性癫痫都可以用

第三代ASMs包括吡仑帕奈、唑尼沙胺、拉考沙胺等药

相对于第二代有效降低了不良反应

提高了药物的耐受性

更适合联合用药

在药物治疗都无法良好控制癫痫发作时

可能为耐药性癫痫

医生会对患者重新进行评估

然后进行进一步药物治疗

或采用生酮饮食、外科手术、神经调控等治疗^[1] 

女性、儿童、老年人癫痫患者用药注意事项

需要综合考量五大因素：

发作类型、患者年龄、性别、既往病史、合并药物 

育龄期癫痫女性若有生育计划应注意：

选用对内分泌、性激素、排卵影响小的药物

如果癫痫可控、复发率较低

可考虑缓慢减量至停药后再计划怀孕

一般不建议突然停药或自行减量 

妊娠期癫痫患者的用药应注意：

尽可能使用单一药物治疗

选择奥卡西平、拉莫三嗪和左乙拉西坦等相对较低致畸风险的药物

动态监测血药浓度 

老年癫痫患者癫痫的用药应注意：

应谨慎考虑对其共患病的治疗及药物相互作用

优先使用新型ASMs

尽可能选择不会或很少引发药物间相互作用的新型ASMs

例如拉莫三嗪、左乙拉西坦等

尽可能使用单一药物治疗

需要根据患者的肝肾功能情况进行剂量调整

并密切监测药物血药浓度

联合用药需注意规避同类不良反应的药物 

儿童癫痫患者癫痫的用药应注意：

口服ASMs是主要治疗策略

口服液剂型更符合儿童临床用药的需求

选择肝脏负担小的药物

注意监测药物不良反应

应注意药物对儿童身体发育的影响 

平时如何预防癫痫发作呢？

日常生活中常见的诱发因素是睡眠缺乏、饥饿和内环境改变

（1）睡眠：规律作息，保证睡眠充足

避免熬夜过度，长时间看电视或打游戏，避免精神压力过大 

（2）饮食：不暴饮暴食或者过度饥饿，尽量戒烟忌酒

有些食物可能会诱发癫痫发作

如具有咖啡因、酒精、巧克力等促进神经兴奋性的食物

要根据个人情况酌情避免 

（3）运动：推荐有氧且安全的运动

如快走、慢跑、太极拳、瑜伽、乒乓球、羽毛球等

避免过度劳累和剧烈运动或高危运动（跳水、游泳、攀岩、赛车等）

以免发生意外

 （4）用药随访：按时足量规律用药，定期复查肝肾功能及血药浓度 

癫痫并非不治之症

患者及家属一定要有信心

只要经过科学系统治疗

70%左右的癫痫都可以通过单一ASMs使发作得到控制

希望大家一起携起手来共同战胜癫痫！

 

参考文献

[1] DING D, ZHOU D, SANDER J W, et al. Epilepsy in China: major progress in the past two decades[J]. Lancet Neurol, 2021, 20(4): 316-326.

[2] 中国抗癫痫协会.临床诊疗指南——癫痫病分册（2023修订版）.人民卫生出版社.ISBN：978-7-117-34579-8

[3] 中华医学会神经病学分会等.抗癫痫发作药物联合使用中国专家共识.中华神经科杂志，2024.57(2):108-117.DOI:10.3760/cma.j.cn113694-20230809-00039

每年3月中下旬至4月初，我国北方就会迎来花粉过敏季。原本生机勃勃、令人欣喜的春天，有的人却要“一把鼻涕一把泪”。

 

据某外卖平台统计，2022年春季较去年同期通过网络下单过敏药的用户增长超500%。

 

 

在所有的过敏药订单中，每天有接近四成被送往办公区域，白领成为春季过敏的高发人群。

 

 

别看过敏只是打喷嚏、流鼻涕而已，如果拖着不治疗，很可能对黏膜、皮肤及实质性脏器造成损害，严重时甚至会引起哮喘，危及生命。

 

在过敏越来越常见的今天，买对抗敏药成了一项必备的生存技能 。《生命时报》采访专家，教你根据自身的职业特点和身体状况选择药品，并科学减少自己身上的过敏原。

 

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任  石浩强

中国中医科学院广安门医院国际医疗部主任医师  于彬

中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任医师  张予

 

5类过敏原包围所有人

 

春季的花粉、尘螨、雾霾，都是十分常见的过敏原。 

 

 

外因：长期佩戴口罩、长期使用空气净化器等习惯，会使呼吸道习惯于“过于干净的”环境，导致呼吸道脆弱，敏感性几率增加。

 

内因：长期加班、熬夜会影响个人体质，最终改变内分泌、激素水平，让个体更容易过敏。

 

生活中的过敏原无处不在，常见的有以下5种。

 

1.粉尘类

 

如花粉、柳絮、粉尘、螨虫、动物皮屑、油烟、油漆、尾气、煤气、香烟等。

 

2.食物类

 

牛奶、鸡蛋、鱼虾、牛羊肉、海鲜、动物脂肪、酒精、消炎药、葱、姜、蒜以及一些蔬菜水果等。

 

3.日常接触类

 

冷热空气、紫外线、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、金属饰品、细菌、霉菌、病毒、寄生虫等。

 

4.药物类（注射剂）

 

青霉素、链霉素、异种血清等。

 

5.自身组织抗原

 

精神紧张、工作压力、微生物感染、电离辐射、烧伤、外伤或感染等。

 

药师教你选抗过敏药

 

喷嚏、鼻涕、眼睛痒……过敏症状虽然让人困扰，但抗过敏药带来的嗜睡更让人纠结。其实，正确选择和使用抗过敏药就能减少这类副作用。

 

 

扑尔敏——不适合白天吃

 

第一代抗组胺药有扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明、异丙嗪等，镇静与中枢神经不良反应较为明显，服用后会出现嗜睡、乏力、反应迟钝等症状。

 

服用这类药后应避免驾车、精密仪器操作、高空作业等。前列腺肥大、青光眼、肝肾功能低下者及老年患者应慎用。

 

氯雷他定——心脏不好慎用

 

第二代抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪、阿斯咪唑、特非那定等，吃这类药物犯困的概率大幅降低。但阿斯咪唑、特非那定可能影响心律，特别是与酮康唑及红霉素等合用时要警惕。

 

地氯雷他定——副作用轻不犯困

 

第三代抗组胺药物有地氯雷他定、左旋西替利嗪等，副作用更轻，抗过敏作用更强，但服用时也应注意观察症状，发现异常应及时就诊。

 

酮替芬——起效较慢

 

过敏反应介质阻滞剂又称肥大细胞稳定剂，主要有酮替芬、色甘酸钠、色羟丙钠等，常用于过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性皮炎等疾病的治疗。

 

此类药物副作用小但起效慢，一般在连续服药1~2周后起效，故需耐心、规律服药，不可随意间断。

 

需要注意的是，小于6个月的婴幼儿一般不推荐使用任何口服抗过敏药，6月龄至1岁幼儿必要时可口服西替利嗪，2~6岁可遵医嘱口服西替利嗪或氯雷他定，6岁以上儿童可选择西替利嗪、氯雷他定、左西替利嗪，剂型可以选择片剂或滴剂等。

 

需要长期用抗过敏药不能太专一，建议每个月咨询医生后换一种药，以免耐药。

 

爱过敏，回家马上洗脸和鼻腔

 

容易过敏的人群，外出回到家要第一时间洗脸、清洗鼻腔，这样做可以减少沾在皮肤和黏膜表面的过敏原，盐水冲洗还能减轻鼻黏膜的炎症反应。

 

 

鼻腔清洗方法

 

盐水冲洗鼻腔是一种非常有效且安全的辅助疗法。

 

洗鼻盐水要选择医用生理盐水或海盐水，不建议自己用食盐配置。

 

如果直接用鼻子吸水冲洗易呛水，推荐选购专用洗鼻器。使用时适当前倾身体，靠近水池，头稍偏向一侧，将盐水由较高侧的鼻孔挤入鼻腔。

 

鼻子不通气时，可以通过按揉穴位缓解症状，比如从鼻翼两侧的迎香穴，往上到鼻根、眉头，上下来回搓，早晚各做一次，能有效改善鼻腔功能。

 

 

将室内湿度控制在40%～50%有利于保护呼吸道黏膜；每周换洗寝具，最好用60℃以上的水烫一下再清洗有助减少过敏原。

 

平时少去空气流通不畅的地方，乘坐公共交通工具时，尽量选择靠窗位置，以免香水、汽油、等味道刺激呼吸道。

花粉过敏的症状长时间不缓解应及时就医。除了口服抗过敏药物，临床上还可以对症使用激素等药物，或一个月注射一次抗免疫球蛋白(IgE)进行治疗。▲

 

本期编辑：张杰