牙疼是临床常见的症状，可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病所导致，建议完善相关检查，遵医嘱给针对原发性疾病治。

1、龋齿：龋齿也就是平常所说的蛀牙、虫牙，龋洞变大变深，进食时容易引起牙齿疼痛。建议遵医嘱给予氟化钠甘油糊剂、氟化亚锡溶液等可以抑制细菌生长，必要时通过牙齿填充术治疗。

2、牙髓炎：深龋未补导致牙髓感染，其疼痛为自发性、阵发性剧痛。建议在医生指导下给予消炎镇痛的药物，如甲硝唑片、阿莫西林胶囊、对乙酰氨基酚胶囊等药物，必要时通过根管治疗术、填充术、开髓减压术等方式治疗。

3、根尖周炎：牙髓炎扩散到根管口导致根尖周围组织发炎，表现为持续性牙齿疼痛。慢性根尖周炎首选根管治疗，如果是急性根尖周炎治疗时，一般会采用打开牙髓，清除根管里的物质疏通根管，并全身应用抗生素、非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片等药物治疗。牙周脓肿、牙外伤等均有可能引起牙疼，建议患者到医院口腔科进行诊断，配合医生进行相关检查明确原因，还要针对原发性疾病给予治疗。

上火引起牙疼建议注意口腔卫生，通过食疗、在医生指导下给予药物，可以帮助缓解。

1.注意口腔清洁卫生：上火牙疼可能是有外感风邪、肾虚火旺等因素所致，建议平常注意口腔清洁卫生，每天早晚刷牙、禁食辛辣刺激性食物，避免导致症状加重。

2.食疗：上火者可能出现红肿热痛等表现，如口腔黏膜充血、发红，可能引起牙疼。建议增加饮水量或饮食上给予有清热作用的食物，如绿豆汤、金银花茶等，可以缓解上火引起的相关症状。

3.药物：必要时在医生指导下使用盐水漱口、局部冰敷，实火牙疼是由上焦火所致，医生会建议服用黄连上清丸、胃火牙疼会建议服用牛黄清胃丸、肝火引起的牙痛会建议服用龙胆泻肝丸，而虚火引起的牙痛会给予知柏地黄丸等药物帮助缓解。出现牙痛的相关症状，建议注意生活及饮食的调整，必要时到医院中医科就诊，遵医嘱给予治疗。

所谓的补牙是指当牙体组织因龋坏、楔状缺损、劈裂或是外伤引起部分牙体组织缺失时，在对缺损部位进行适当处理之后，使用专用的牙科材料进行充填，以恢复牙冠的完整性的一种操作。

 

 

补完牙后，除了要进行常规的日常护理及定期检查外，尚需注意，不能猛咬硬物，因其所产生的突然冲击力易使充填材料脱落或者劈裂；另外，如果日常护理不当，此颗牙齿仍会发生龋坏，一般有三种表现形式：

1、一颗牙的不同部位发生龋坏

牙的邻面及舌侧窝中，后牙咬合面的窝沟点隙及邻面均不易清洁，是龋齿的好发部位。所以当一个部位进行充填治疗后，其他好发部位会因局部清洁不到位，或是突发的全身性疾病（如大唾液腺的摘除或是功能障碍、头颈部肿瘤放射治疗后）使机体对细菌的抵抗力降低，成为龋易感者时，会再度发生龋坏。

2、进行充填的地方发生龋坏（继发龋）

龋齿治疗时，在保护牙髓的同时，需把龋坏部分完全去除干净（即去净龋质）。如果治疗时，由于龋洞太深，离神经太近，为了不穿透牙髓，保护神经，会剩余一部分硬化的龋坏组织，垫上具有杀菌作用的药物。这是一种姑息的治疗手段，其目的是尽可能保护牙髓组织，以保证牙齿的营养供应。但由于硬化的龋坏组织中已经有细菌侵及，后期可能会继续发展，即临床上所谓的继发龋。

3、漏治

还有一种情况是，在医生进行治疗时，有些部位的龋坏比较隐蔽，不易发觉，只对明显部位进行了处理，从而造成首次治疗时的遗漏。后期龋坏继续发展，以冷热水的疼痛或者食物嵌塞的形式表现出来。

 

以上3中情况都可发生于补过之后的牙齿上，所以补过的牙仍有可能再度产生蛀牙。

 

 

龋是口腔常见病和多发病，随着生活水平的提高和医疗技术的改善，人们的口腔健康的关注越来越多，龋齿的治疗效果也较为满意。但仍不乏有好多人存在侥幸和拖延心理，以至于小洞不治，大洞受罪。

  
在日常生活中，发现牙面上有黑点或者已经有龋洞，或者经常塞东西时，要及时前往医院检查，借助医生的专业知识选择合适的治疗时机。

 

同时小孩口里的龋齿也应尽早处理，尽管说乳牙迟早会脱落，最终被恒牙所替换，但长期不治的乳牙龋齿，不但会影响咀嚼功能，如果发展为根尖的炎症，还会影响恒牙胚的发育，最终的结果就是，孩子刚替换出来的新牙就不正常。

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一些患者有过这样的经历：胸闷、牙疼，吃了几天止疼药也不见好转。到医院一检查，被转诊到心内科，最终确诊为心源性牙痛。

 

 

本以为是牙出了问题，怎么却累及心脏呢？《生命时报》采访专家，教你几招鉴别普通牙疼与心源性牙痛。

 

受访专家

武汉同济医院心脏大血管外科副主任医师  郑智

东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  陈立

 

牙疼总不好，病根可能在心脏

 

因冠心病发作引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。患者多表现为牙痛、上腹痛、左肩痛、头痛，甚至耳朵痛等非典型症状。

 

我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。

 

当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。

 

比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

 

心源性牙痛与普通牙痛的区别

 

心源性牙痛可能引起致命后果，所以必须重视。心源性牙痛区别于普通牙痛的临床特征如下：

 

1.牙痛剧烈、突然，特别是下颌痛和下牙痛，但无明显牙病。

 

2.牙痛部位不确切，常伴有多个牙齿疼痛，而一般牙病能找到相应病牙部位。

 

3.牙痛合并胸闷、胸痛或肩背痛。

 

4.劳累或情绪激动后诱发牙痛，休息或含服硝酸甘油可缓解，但服止痛药、拔牙等均不能减轻疼痛。

 

5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素（如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等）的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

 

心源性牙痛怎么治疗？

 

如果患者有高血压、糖尿病等病史，尤其是60岁以上的男性，总觉得牙疼或有上述症状，就需要考虑是否患有冠心病。

 

 

若突发心绞痛、牙痛，或服用镇痛药不能缓解时，建议及时到心内科就诊，进行心电图、B超等检查，以便及早明确诊断与治疗。

 

合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果活动后胸痛伴有牙痛，必要时可做CT冠脉造影。

 

治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。

洗完牙牙齿酸痛可能是生理因素、牙本质暴露、龋齿等因素所导致，建议注意口腔卫生、改善饮食，必要时遵医嘱用药治疗。

1.生理因素：洗牙时超声波产生的能量可以将牙齿上的牙菌斑或牙结石去除，因机械性刺激导致洗牙后有酸痛感。建议注意口腔卫生，坚持每天刷牙漱口避免细菌滋生，随着时间推移症状可以减轻或消失。

2.牙本质暴露：清除牙结石后可能有牙本质暴露，导致牙齿酸胀或疼痛。建议注意饮食的调整，避免过酸、过甜、过冷、过热、过辣的食物对牙齿造成刺激，导致症状加重。必要时通过树脂材料进行填充，可以帮助缓解症状。

3.龋齿：细菌感染导致牙体硬组织破坏，形成龋洞，也会出现上述症状。建议到医院牙周科就诊，将龋坏的组织去除，然后进行填充帮助缓解。

洗完牙后牙齿酸痛，还要了解是否与牙科疾病有关，如牙周炎、牙龈炎、根尖周炎等也会引起上述症状，建议明确诊断后遵医嘱治疗。

敲牙齿会疼，可能是龋齿，另外牙外伤、根尖周炎也会出现牙齿敲击疼痛。

1.龋齿：是一种在细菌感染等多因素作用下导致牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的疾病，表现为冷、热、酸、甜刺激疼痛。如果龋坏比较浅，可以选择充填修复；龋坏比较深，可以选择粘结修复或者嵌体修复。

2.牙外伤：牙外伤时会出现敲击疼痛，如果牙根没有折断，让患牙休息两周，疼痛症状就会逐渐消失；如果牙根发生折断，建议拔牙后再进行种植牙或者其他义齿修复。

3.根尖周炎：多是由于牙髓炎未及时治疗，导致牙齿根尖组织发生慢性炎症，表现为自发痛、咬合疼痛。最彻底的治疗方法是对牙齿进行根管治疗，术后观察 1~3 个月，如果根尖暗影区消失，可以进行冠修复，恢复牙齿的功能和形态。

敲牙齿疼痛不可盲目处理，及时到医院就诊，明确病因后遵医嘱选择最合理的治疗方案。

最里面牙疼咽口水都疼考虑为龋齿、颞颌关节紊乱、口腔溃疡等因素导致。需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行处理。

1.龋齿：也称为蛀牙，是一种在细菌感染等多种因素作用下，导致牙体硬组织进行性破坏的疾病，所以当最里面的牙齿出现龋齿，也有可能会导致患者出现疼痛的症状。首先要注意控制糖的摄入，进食后需及时采用清水漱口或刷牙。同时可以采用氟化物、氟化铵银等药物进行治疗。

2.颞颌关节紊乱：是主要为颞下颌关节相关的各结构解剖和功能出现异常，或出现应力、创伤情况下，关节不能发挥正常的功能而引起。患者可表现为张闭口时出现疼痛、磨牙或咬紧牙出现疼痛，所以也会导致最里面牙疼咽口水都疼。建议以软食为主，注意下颌休息，可以局部热敷、理疗缓解疼痛。其次也可服用非甾体抗炎药物减轻疼痛感，如布洛芬胶囊、塞来昔布胶囊等。

3.口腔溃疡：是指出现在口腔内唇、上颚以及舌颊等部位黏膜上，呈圆形或椭圆形的疼痛溃疡点，也可导致牙齿以及口腔内出现疼痛的症状。出现明显疼痛的患者，可以采用利多卡因凝胶、苯佐卡因凝胶等局部药物进行止痛治疗。其次也可以将重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹在溃疡面，促进其愈合。导致最里面牙疼咽口水都疼的原因较多，需尽快到医院就诊，查明病因后进行合理治疗。

牙周炎是常见的口腔疾病，我国成年人中发病率可达50％以上。口腔卫生差是主要的致病因素，但与患者抵抗力下降也有一定关系。牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的首要原因，牙周细菌还能引起多神炎症，如肺炎、风湿性或类风湿性关节炎等。

 

牙周炎重在预防，保护好牙齿有益于口腔健康，口健康有益于全身健康。牙周炎的治疗则主要在于消除病因，增强牙周组织的健康，防止牙周炎症和萎缩的继续发展。对于老年人来说，增强功能性锻炼以增进牙周组织活力是很重要的。

  

 

牙周炎4大危害

 

① 心内膜炎：牙周炎引起牙龈出血，造成菌血症，而严重的菌血症正是心内膜炎的祸根。全球每年有数万人死于因菌血症引起的细菌性心内膜炎。美国曾对17例死于心脏病的患者做了尸体解剖，在尸检标本中有5例是口腔中特殊病菌即牙病细菌进入血液所致。

 

② 胃癌：在对牙周病病原的研究中发现，从牙菌斑中检出了幽门螺杆菌，而幽门螺杆菌正是慢性胃炎、胃溃疡甚至胃癌的致病菌。

 

③ 脑卒中：国外有关机构对近万名年龄在25-75岁之间的人进行了跟踪调查，结果发现那些有严重牙龈炎的人患脑卒中的机会是其他人群的两倍。

 

④ 肺炎：寄居在人们口腔中的细菌有可能在人体免力低下的时候趁虚而入，引发细菌性肺炎，因此，对牙周炎不可掉以轻心。

 

3招预防牙周病

 

① 养成好习惯

 

养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。食物塞牙缝后用牙线清理。清除牙面上的牙菌斑，最简便有效的方法就是认真刷牙。有资料显示，高质量的刷牙可除去牙面上90％以上的牙菌斑和软垢。

 

② 调整饮食

 

应注意调整饮食结构，少进食松软黏性食物，尤其是儿童少进食含糖量高的食物，适当进食纤维性食物，以增强牙齿的自清作用，减少牙菌斑的形成。

 

 

还要戒烟、酒，不吃过烫和辛辣的食物。烟草是复杂成分的构成体，烟气特別是焦油的成分更为复杂，对口腔不仅有着物理、化学刺激作用，还会使机体发生病理变化。吸烟最大的危害是引起牙周病，这是因为吸烟会影响口腔卫生，大量烟斑沉积在牙面上，毒性物质损害牙周组织，很容易引发牙周病。

 

③ 就医检查

 

应及时矫正牙列不齐、牙齿拥挤、错位，消除单侧咀嚼的不良习惯，使所有的牙齿均发挥咀嚼功能。应每隔半年至1年时间，到医院口腔科检查1次，如发现有牙石形成，及时由医生去除（俗称洗牙，医学上称“洁治”）。

 

6个小偏方，保持牙齿干净，远离牙周病

  

① 茶水漱口

 

用茶水漱口能除去口腔内食物残渣和部分软垢，减少口腔内细菌的数量，对于保持口腔清洁，预防牙齿疾病大有益处。茶叶中含氟，有一定的防龋功效。

 

② 碘甘油去牙石：在牙冠周围涂碘甘油可以有效去除牙石，防止牙周炎症。

 

③ 服用维生素C

 

平时经常服用维生素C制剂，每次0.2克，每日3次。或者多吃富含维生素C的果蔬，如柑橘、猕猴桃、菜花等。因为维生素C可以降低毛细血管的通透性，减少牙龈出血情况的发生。

 

④ 用盐水刷牙止血

 

⑤ 服用甲硝唑除菌

 

口服甲硝唑或含服甲硝唑的液体制剂，能够杀死引起牙周病的厌氧菌。口服时最好先咨询医生。

 

⑥ 饮用无糖酸奶除口臭

 

日本科学家通过实验发现，饮用无糖酸奶可以除口臭，减少硫化氢的分泌量，同时还可以降低牙斑和牙龈炎的发生率。

 

运动疗法

 

① 牙齿保健操——坚固牙齿

 

◆ 方法

 

（1）叩齿：先自然地将上、下磨牙轻轻叩击10次，再加重叩击10次。重叩击的方法是上、下磨牙轻叩，触到时再用力咬合一会儿，这样为一次。

 

（2）舔牙：先用舌尖自上面的内侧至外侧各舔3圈，再用舌尖舔下面内、外侧各3圈。

 

（3）鼓漱：闭口咬牙，用两腮做空漱口动作，共10次，坚持半个月以上，ロ内多生津液（唾液），等津液满口时慢慢下咽，咽如硬食，送入胃中，再送丹田，此时可以听到肠鸣音，立感胶清肚软。

 

◆ 功效说明

 

经常叩齿可使牙齿坚固，不易松动和脱落，加强咀嚼力，促进消化功能。早晨醒来的时候牙齿往往会有些松动、叩齿、舔牙可帮助牙及牙周气血的循环。空漱口的动作可养胃、健脾、助消化。

 

② 摩龈固齿法——促进牙周组织血液循环

 

◆ 方法

 

每次午饭或晚饭后，漱完口，净手，先用右手食指伸人口中按摩左边和中间牙50～60次，再用左手食指按摩右边上下牙龈50～60次。

 

◆ 要点和提示：练习时应注意用力不要过猛，特别是有龋齿者和牙齿松动明显者。

 

◆ 功效说明

 

许多人脱齿源于牙周炎而非龋齿。因此，按摩牙龈能够促进牙周组织的血液循环，改善牙周组织营养，延缓和阻止牙龈萎缩，尽可能地保全牙齿功能。

 

纠正错误观念

 

① “老掉牙”是正常生理现象

 

俗话总说“老掉牙”，不过牙科专家指出，老掉牙可不是一个正常现象，如果牙齿护理得好，人老了也可以有一口好牙。专家指出，牙齿是生长在牙槽骨里的，如果周围的骨头很健康，那么牙齿是不会松动更不会脱落的。晚期牙周炎的患者，因为牙槽骨在长期慢性炎症的作用下已经“受伤”，使牙齿失去了有力的支撑组织，所以才会发生脱落。

 

据了解，中老年期是牙周炎的高发期，如果不进行积极有效的治疗，病情会随着年龄的增长而越加严重，最终导致患牙脱落。因此，在年轻时就应定期维护牙周组织的健康，老了也可以不掉牙。

 

② 牙周炎是上火

 

劳累、着凉、着急、体息不好以及辛辣食物刺激会引起牙肿痛，民间老百姓一向称之为“上火牙痛”。真的是因为上火引起了牙痛吗？实际上，所谓上火也是先有病因。

 

过多的细菌堆积在牙龈上，破坏牙周软组织和骨组织，进而深入牙神经，当着凉、刺激时，便导致牙痛的急性发作，这就是所谓“上火引发了牙痛“的说法。这时最好不要自行服用去火的中成药，应由牙科专业医师来去除这种慢性的病灶感染。预防牙痛的最好办法就是坚持每天早晚刷牙，不要遗漏不易刷到的牙齿。

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我们上面说到肾主骨，齿为骨之余。站在经络的角度，人的胃经、大肠经分别入上牙、下牙。所以人牙痛的问题跟肾、胃有密切联系。牙痛的原因有很多，我们把常见的分成四种情况。
 

一、蛀虫牙痛

 

齿龋坏，出现破损，龋洞受到冷热酸甜的刺激就疼。这种疼，严重起来是间歇性的发作，疼得你晚上睡不着。龋齿疼痛以外治为主，内治未必能止痛。龋坏往下继续发展，就会伤及牙髓、牙根、牙槽骨，龋洞看起来是黑黑的一个小点，但越往下洞越大、越深，等牙齿坏到“根上”，那时你别无选择，只能忍痛拔牙。龋齿牙痛怎么止痛？可以用几颗捣碎的花椒，填在龋齿中。还可以用按揉穴位的方法，龋齿疼痛按揉偏历穴，止痛的效果是很明显的。

偏历穴定位：屈肘，在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上 ，腕横纹上3寸处。

 

 

二、胃火牙痛

 

胃火牙疼是最厉害的，因为这把火只升不降，上蒸到口腔，让你牙龈红肿疼痛，两颊胀痛。实火牙疼比虚火剧烈得多，严重的人一点热东西不敢吃，只能吃点冷的，还容易口渴、口臭、便秘、头疼。胃火牙痛，可以按揉足阳明胃经上的内庭穴，按揉的时候，配合中医治疗牙痛的三个要穴：下关（上牙痛）、颊车（下牙痛）、合谷，缓解疼痛的效果更好。

内庭穴：在足背，当2、3趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

下关：在面部耳前方，当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

颊车：在面颊部，下颌角前上方，耳下大约一横指处，咀嚼时肌肉隆起时出现的凹陷处。左右各一。

合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。或以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

 

三、虚火牙痛

 

肾主骨，由于肾阴虚或者阳虚，使得虚火上炎，一直上到胃这个地方，再从胃上扰到牙齿，从而导致牙痛。这种疼痛程度就轻一点，但到了晚上会格外痛。时间长了，就会伴随着牙龈萎缩，牙齿松动的情况。虚火牙痛，有一个穴位来止痛，擅长滋阴补肾的太溪穴。再配合上面提到的三个要穴：下关、颊车、还有合谷。

太溪：其位于足内侧，内踝后方与脚跟骨筋腱之间的凹陷处，也就是说在脚的内踝与跟腱之间的凹陷处。

 

 

四、其他疾病导致的牙痛

 

比方说心脏病，也是能引起牙痛的，门牙的概率高些。比方说，一个人总是牙疼，但牙医去看发现什么毛病都没有，就是毫无由来的疼痛，这时候你要小心。要是在阳明经切诊，通常都是有对应的反应点的。

一侧眼睛疼头疼牙疼可能是存在牙周炎和急性牙髓炎，根据情况选择药物治疗、根管治疗。

1.牙周炎：如果牙龈长期存在炎症，炎症可能会向深部牙周组织扩散，引起牙周炎。牙周炎时炎症可能会侵犯口腔内的神经，随着病情加重，可能会累及面部神经，引发一侧眼睛疼、头疼等症状。可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片缓解炎症反应；也可以根据牙周炎症程度，对牙齿进行综合的牙周治疗。

2.急性牙髓炎：急性牙髓炎疼痛具有放射性，可以同时引起一侧头面部疼痛，表现为眼睛疼头疼，可以遵医嘱口服阿莫西林胶囊或者头孢克肟胶囊，配合甲硝唑片或替硝唑片缓解疼痛，但是容易复发，最好及时对牙齿进行根管治疗。

一侧眼睛疼头疼牙疼时，不可盲目用药，及时到医院就诊，由医生检查后明确病因，对症治疗，以利于病情恢复。