心脏供血不足，估计很多人都听到过这样的一个名词。但关于心脏供血不足有哪些内容，需要怎样治疗？需要怎样检查，估计很多人都会很迷茫，或者也仅仅是一知半解。作为心内科医生的我，心电图也显示心肌供血不足，面对如此多的心脏供血不足，我们该怎样去处理和面对呢？

 

一、何谓心脏供血不足？

 

所谓的心脏供血不足是一种现象，是指各种原因所导致的心脏供血减少或者是冠状动脉狭窄、闭塞，进而导致心脏心肌供血减少的一种现象。临床上常见的心脏心肌供血不足，主要多见于冠心病。也就是指动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，所引起的心脏供血供氧减少，导致供血不足。

 

 

二、哪些心电图提示心肌供血不足？

 

在心电图上经常会有心电图报告写出提示心肌供血不足。那么哪些心电图的情况会提示心肌供血不足呢？心肌供血不足在心电图上的反应主要有以下几点：一是ST段的抬高或者是压低，二是T波的低平或者倒置，三是病理性q波。这三种心电图改变，往往提示患者有冠心病的可能，而冠心病正是心肌供血不足的常见原因，所以这三种情况往往会提示心肌供血不足。

三、心电图提示心肌供血不足就是冠心病吗？

 

但事实上，并不是所有的心电图提示心肌供血不足的改变都是冠心病。但心电图出现以上三种情况再加上典型的临床症状，那么往往提示患者罹患冠心病的可能性极大。即便如此，仍然有心电图出现心肌缺血改变，但行冠状动脉造影等冠心病的确诊检查，却排除冠心病的情况发生。所以心电图提示心肌供血不足，往往只是提示冠心病的可能性较大，并不意味着和并不能确诊就是冠心病。

四、心电图提示供血不足，下一步该怎么办？

 

明白了以上这些道理你就会明白，心肌供血不足在心电图上的显示，只能提示冠心病可能性较大，或者称之为有可能是心肌缺血时的心电图表现，但真正的确诊需要进一步检查。所以如果心电图提示供血不足，但患者没有明确的症状，以及没有其他相关检查提示缺血可能，那么只需要定期复查心电图即可。但如果心电图提示供血不足，患者又有明确的，或者是典型的冠心病症状，又或者有其他比如彩超等提示心肌缺血的检查。那么就需要考虑冠心病的可能并在有必要时行进一步检查明确诊断。

 

看懂了吗？心肌供血不足表现很多，而且正常人也有可能会出现心肌供血不足，需要根据患者是否为高危人群，以及有无症状等诸多因素进行综合考虑。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心肌桥注意事项主要包括饮食、运动、定期复查等。

1.饮食：需根据膳食指南，合理安排膳食，均衡营养。每天的摄入总热量不能过高，以此维持正常体重，40岁以上人群需注意预防超重或肥胖；体重超标者，需适当减少每天摄入的总热量，减少油脂、胆固醇和糖的摄入量，如减少肥肉、动物油脂等食物摄入。禁止暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。

2.运动：每天保持适度和规律的体育锻炼，每周保持150分钟的中等强度运动，例如快走、慢跑、游泳等，对于上了年纪或者存在基础心肺疾病的患者，可进行低强度运动，如散步、打太极拳等。

3.定期复查：部分心肌桥患者一般没有明显的症状，所以不需要特殊治疗，但是需要定期到医院复查，包括冠状动脉造影检查，心电图、动态心电图等，可明确是否有缺血改变。

一旦出现心肌桥，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

高血压，高血脂，糖尿病是老人家的常见病，但是也有一部分老人家在暗暗自喜没有患有三高，但是却忽略了血糖低，血压低的情况，导致了意外的发生。好端端的一个老人家，忽然怎么就不行了，怎么忽然就中风了？

实际上，血糖低，血压低并不是一件好事，如果低过了这个界限，就要重视起来了，因为并不比三脂高要幸运，这究竟是怎么一回事呢?

 

血糖低，有风险

大家现在越来越重视高血糖的危害，但是很多人都忽略了低血糖的风险，低血糖其实也会引发一系列疾病，直肠癌，胰腺癌等等多种重大疾病都有可能是因为患有低血糖而造成的。而且血糖浓度太低，容易缺氧，从而引发心血管疾病。

糖尿病患者一般都会有日常用药，能够控制血糖合理值，但是血糖低的患者，一般都不会重视这种情况，导致血糖低的患者更加容易发生意外状况，所以，我建议不管血糖低还是血糖高的患者，都要定期测血糖，当人到了一定的年龄，更应该重视。
 

血压低，可能会中风

中风不仅仅是高血压的专利，低血压同样有可能会导致自己中风，因为血压低，自己身体内部的血液流动缓慢，这种异常的缓慢如果持续的时间过长，就会容易导致中风，如果血压比较低的老人家，更加要引起重视。

 

 

不管是血压低还是血压高，我们都要定期测血压，当发现自己的身体状况不太理想的时候，一定要及时到医院进行就诊，以免发生意外。而且高血压的患者一般有药物控制，低血压的患者一般是没有重视起来的，这样对于血压低的人来说，风险更大。
 

严重低血糖

严重的低血糖我们不能轻视，因为严重的低血糖容易影响我们的视力，有一部分人会误以为自己老了，视力退化了，但是如果自己的视力退化速度很快，我们还是需要往血糖指标上面靠一下边。

有可能是因为我们的血糖值太低而导致视力的模糊，不一定是因为年纪大导致的，长期低血糖会导致视力异常，这是我们需要引起重视的一个点。
 

血压值，让医生判断

老人家的血压值相对比年轻人偏高一些，并不等于120/80就是理想血压，血压值最好让医生给予判断，以免自己判断产生误判，也有部分人的血压值是低于120/80的，甚至有低于100/70的，这并不是我们判断自己血压是否标准的一个标准。因为针对不同的群体，有不同的判断标准，年龄也是一个因素，有些情况，看似高血压，但是并非真正属于血压高的范畴。
 

如果我们不能够明确判断自己的血压和血糖的值，最好到医院咨询医生，让医生判断并且给予建议，看看是否需要中药调理，或者日常食物是否需要补给些什么，增强什么方面的营养，让自己的身体更加健康。

生活中，有的人加班熬夜、焦虑上火，或是连着几顿重口味饮食之后，就会长口腔溃疡。还有的人溃疡反反复复，不禁让人多了一层担心：会不会发展成口腔癌？

 

事实上，危险的溃疡往往有一些共性，比如常出现在口腔中某些特定的部位。

 

 

《生命时报》采访专家，提醒你易癌变溃疡的高发部位，并教你科学预防。

 

受访专家

浙江大学口腔医学院院长  陈谦明

浙江大学医学院附属第二医院口腔内科主任医师  孙伟莲  主治医师  王翔剑

 

癌性溃疡常长在“危险三角区”

 

口腔溃疡俗称“口疮”，表现为嘴巴里出现一个或数个、圆形或椭圆形、大小在麦粒和黄豆之间、黄白色的溃疡，一般1~2周可自愈，但会复发。

 

口腔溃疡会不会癌变，是很多人关心的问题。从「部位」上来看，它的安全性可通过以下方法简单判断：

 

较安全的溃疡，部位不固定

 

“口疮”发作厉害时，尽管嘴巴里一直都有溃疡存在，但一般在某个地方短时间愈合后，会在新的地方发作，这种自己会好的溃疡一般不会癌变。

 

 

危险溃疡常位于“三角区”

 

真正的癌性溃疡一般单个出现，发病位置固定，常位于口腔内的“危险三角区”，即舌缘舌腹、口角区内侧（两侧颊部）、软腭复合体等部位。

 

 

当然，并不是长在这个区域的口腔溃疡都会癌变，但如果“危险三角区”出现肿物，或无缘由的疼痛、出血等，要及时到口腔黏膜科就诊。

 

有些人的口腔溃疡反反复复，可持续1~2个月或更长。这类复发性口腔溃疡，又叫“复发性阿弗他溃疡”，疼痛往往强烈，患者常常害怕溃疡会癌变。

 

其实，复发性口腔溃疡没有癌变倾向，不必过于担心。这类溃疡有“红黄凹痛”的特点：

 

红：溃疡边缘有一圈红色的充血带；

 

黄：溃疡表面覆盖黄白色假膜；

 

凹：中心凹陷，形似“火山口”或“弹坑”；

 

痛：有明显的灼痛，常反复发作。

 

危险的溃疡“样貌”也相似

 

除了部位外，危险的口腔溃疡在「样貌」上也有一些共性，比如边缘不齐、形如菜花等。

 

 

凹凸不平，痛感弱

 

良性溃疡的形态较为规则，呈圆形、椭圆或条形，边缘整齐清晰，凹陷的基底较平滑，摸上去柔软，且灼痛感明显。

 

恶性的溃疡形态不规则，边界不清，凹凸起伏，呈颗粒状，摸起来较硬，疼痛感不太强烈。

 

伴有面部其他症状

 

良性溃疡发作时，其他的并发症较少。如果伴随有颌面部肿大、淋巴结粘连等，有可能是恶性口腔溃疡。

 

超过2周不愈合

 

口腔溃疡是一种可自愈的病症，一般7~10天会自我愈合。

 

如果溃疡连续超过2周仍未痊愈，或1个月内反复发作超过2次，一定要及时就医。

 

对药物反应差

 

良性的口腔溃疡在药物治疗下能加速愈合，恶性溃疡对药物的反应不明显，甚至会继续恶化。

 

在用药8次以上，或者持续一周后仍没有消退或愈合迹象的，应当尽快到正规医院就诊。

 

得了溃疡，这样做好得快

 

如果已经得了口腔溃疡，怎么做才能加速愈合呢？

 

 

淡盐水漱口

 

建议用温热的饮用水配置，浓度约等于生理盐水（0.9％），即4.5克盐+500毫升水，混匀就可以了。

 

也可以用含氯己定成分的漱口水，但不建议用含“酒精”的漱口水，容易引起不适。

 

千万别用盐、白酒、大蒜直接擦在溃疡处，会刺激患处。

 

合理使用药物

 

如果疼痛难忍，可在医师指导下使用药物。

 

散剂类：适用于大面积的口腔溃疡，常见的冰硼散、锡类散都属于这一类，每天服用1~2次。

 

溃疡喷剂：更适用于多点、弥散性的口腔溃疡。

 

溃疡贴：可以阻隔刺激，如醋酸地塞米松口腔贴片、丁硼口腔膏。

 

含片：当溃疡面积进一步扩大，含片类药物就派上用场了，这类药治疗复发性和疱疹性口腔溃疡效果较好。

 

含漱液：成片、大面积、较为分散的溃疡，可以使用含漱液，较常用的有复方硼砂、草本含漱液。

 

预防口腔溃疡从6件事做起

 

在日常生活中，可以通过以下方法来减少患口腔溃疡的几率。

 

1.防止外力损伤

 

不合适的假牙、牙残根、嗑瓜子、吃坚硬的东西等，都会增加机械性摩擦，损伤口腔黏膜。

 

吃东西过急、过快，不小心咬到自己，也可能诱发口腔溃疡，生活中要注意避免。

 

2.注意口腔卫生

 

养成好习惯，比如一天刷两次牙，饭后及时漱口，可有效减少口腔中相关致病菌群，从而减少黏膜损害。

 

3.减少不健康的饮食

 

少吃烧烤、腌制、辛辣刺激性食物，避免过烫食物损伤黏膜。

 

4.均衡营养，多吃果蔬

 

维生素和微量元素的缺乏，如铁、锌、B族维生素、叶酸等，也会诱发口腔溃疡。生活中要营养均衡，适量多吃新鲜的果蔬和粗粮。

 

5.不熬夜，避免免疫力降低

 

经常失眠、熬夜，工作过度劳累、精神压力大等，会使免疫力下降，病从口生。

 

建议每天保证至少7小时的睡眠时间；同时每周至少有3~4次户外运动，每次半小时以上，以增强体质，提高抵抗力。

 

6.拒绝焦虑，心态平稳

 

整体来说，口腔溃疡的病损不易恶变，溃疡易发者不必紧张焦虑，配合治疗、规律生活有助改善症状。

 

容易长口腔溃疡的人，更要注意保持乐观的心理状态。▲

 

本期编辑：郑荣华

一年中什么季节最容易拉肚子？夏季当仁不让地摘得冠军。

 

世界卫生组织统计，全球每天数千万人罹患腹泻，每年发生腹泻病达17亿例次；尤其在发展中国家，感染性腹泻的发生率居肠道传染病首位。

 

 

看似不起眼的腹泻，可只不是吃坏肚子那么简单。

 

《生命时报》邀请专家，告诉你几种不容忽视的腹泻，发现了必须及时看医生。

 

受访专家

中国抗癌协会肿瘤营养支持与治疗委员会秘书长  孙凌宇

中山大学附属第三医院消化内科副主任医师  吴小琴

中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授  范志红

 

一表读懂腹泻类型

 

由于排便规律每个人都不一样，从一天3次到3天一次都可视为正常范围。所以腹泻的症状很容易被忽视，很多人也不重视腹泻。

 

判断腹泻的标准：

 

排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200克。

 

 

除了大便次数增多等症状，腹泻患者还可能伴有恶心呕吐、腹痛腹胀、发热、便中带黏液、脓血以及里急后重等。

 

严重或持续腹泻，还可出现头晕、心慌、口干、尿少、乏力等脱水表现，甚至出现电解质失衡、心律失常、休克等。

 

 

4种拉肚子是癌症信号

 

腹泻轻症患者，可在家中治疗，继续清淡饮食，最重要是防止脱水。如果口干、尿量比平日减少即存在脱水，轻者可口服米汤加盐、糖盐水、口服补液盐。

 

但出现以下情况时候，腹泻很可能是某些癌症的报警信号，一定要尽早就医，接受正确诊断和治疗。

 

 

1.肠癌：晨起腹泻或腹泻、便秘交替

 

排便习惯和大便性状发生改变，是早期发现直结肠癌的重要指标。

 

由于肿块及其分泌物刺激肠道，可使大小便规律的人突然变得大便次数频繁或明显减少，便秘和腹泻交替出现、早上起床后腹泻等。

 

特别是同时伴有黏液血便、脓血便、便中带血呈鲜红色或果酱色等，或原因不明的贫血、消瘦、无力时，要高度警惕。

　　

2.胃癌：腹泻伴恶心、反酸

 

如果突然出现不明原因的腹泻、大便呈黑色，同时伴有食欲不振、体弱乏力，以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛或胀痛等症状时，要考虑肿瘤的可能。

 

 

40岁上的中年人，或患有慢性消化道溃疡的人更要留意，及时做胃镜等排查。

　　

3.肝癌：腹泻伴上腹部痛

 

中老年人，特别是慢性肝炎或肝硬化患者，出现腹部右上方不适、肝区肿大、闷痛并逐渐加重，或食欲不振、逐渐消瘦者，要尽早到医院接受彩超、肝功、甲胎蛋白等检查。

 

4.胰腺癌：长期慢性腹泻

 

由于胰腺分泌液不足，部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者会出现腹泻。

 

因此，难以解释的上腹不适，反复腹泻、脂肪泻，消化不良，腰背部疼痛，以及非胆结石等引起的黄疸，不明原因的体重减轻等症状，应该引起重视，及时去医院检查。

 

尤其是有长期吸烟史，或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群。

 

5类食物可能加重腹泻

 

腹泻造成的水分丢失，会导致钾、钠、钙、镁等金属离子缺失，引起水和电解质紊乱。

 

如不及时调整，全身各系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能以及机体的物质代谢会发生障碍。

 

 

腹泻后具体吃什么合适，要看胃肠状况而定。

 

严重腹泻时，暂时需要禁食，让肠道得到充分休息。这时候可以用静脉输液，或少量多次地喝葡萄糖+补液盐溶液，避免严重脱水和电解质紊乱。

 

一般来说，只要肚子不太疼痛，腹泻次数减少时，就可以进食了。

 

从烹调方法来说，这时候一定要吃蒸煮食物。面汤、小米莲子粥、小米山药粥等都是不错选择。尽量少食多餐、细嚼慢咽。

 

但是，以下几种食物在腹泻期应该尽量避免：

 

1.甜食和冷饮

 

腹泻期间人体小肠绒毛受损，蔗糖酶是小肠绒毛外层分泌的，所以肠道感染期间吃甜食不好消化。

 

冷饮就更不用说了，冷刺激本身就是促进肠道运动、加剧腹泻的，此时应吃温热的食物。

 

2.带籽的水果

 

这类食物的纤维比较硬，有渣子，对正在发炎的肠道有刺激。

 

如果要补充果蔬，最好用榨汁、打浆的方法，而且要把渣子滤去。

 

尤其要避免吃带籽水果，比如草莓、桑葚、猕猴桃、火龙果等，因为细小的种子能有效促进肠道蠕动，反而会加重腹泻。

 

 

3.高脂肪的食物

 

香肠、培根、火腿、烤串等高脂肪食物会给胃肠道带来负担，同时加工肉制品中所含的亚硝胺类致癌物质和其他氧化产物，对受损的消化道也不利。

 

4.牛奶

 

肠道发炎的时候，乳糖不能得到分解，会刺激肠道，加重脱水、腹泻等症状，并在大肠中引起胀气，不利于康复。

 

注意酸奶不在限制之列，因为酸奶中的乳糖已经被乳酸菌所利用，同时乳酸菌还可以提供乳糖酶。

 

5.豆浆

 

豆浆中所含的低聚糖物质，会促进肠道蠕动，对腹泻患者不合适。

 

同时，豆浆中还含有少量的胰蛋白酶抑制剂、皂甙、植酸等抗营养成分，它们对于消化吸收功能有抑制作用，皂甙对胃肠也有刺激作用。

 

在胃肠道正常时，这点量不足为虑，但在肠道感染状态下，有可能会对这些抗营养物质更为敏感。

 

最后要提醒大家，预防腹泻应做到以下几点：

 

1.保持双手卫生。

 

2.注重厨房用具和餐具的清洁：

 

• 冰箱定期清洗和消毒；
• 加工食物的刀具和餐具要生熟分开，不能混用；
• 冰箱食物尤其需要生熟分开；
• 冰箱冷藏室内的肉类最好不要超过2天，蔬菜最好不要超过5天。
•  

3.食物要煮熟煮透。不要食用不新鲜、不洁净的瓜果、变质或过期的水和食物。

 

4.避免滥用“排毒”“养颜”等含有中药泻剂成分的药物和保健品。

 

5.加强锻炼，提高身体素质，预防潜在疾病。▲

 

 

本期编辑：刘云瑽

玲玲是一名高二的学生,她不爱做运动,整天在教室里坐着。但是最近遇到一件事，让她很痛苦。每次她低头看一小会儿书,就开始头痛头晕,严重时还恶心呕吐、耳鸣。玲玲非常害怕,自己小小年纪会不会脑子出问题了,于是告诉了妈妈。妈妈得知后也不知所措,便带着玲玲来到了医院,经过大夫的详细询问并做了脑部的相关的影像学检查，结果却一切正常。她到底是怎么了呢?

 

 

大夫又详细地询问玲玲的日常生活状态,，玲玲不经意间说到了她最近两年对手机里的一种游戏特别痴迷，班里的很多同学只要一有时间全是在玩那个游戏。大夫根据玲玲提供的这一线索，怀疑可能是长期的低头颈椎出了问题,于是又做了一个颈部的检查, 发现颈椎的生理弯曲度完全消失，呈反弓畸形。结果真是出人意料，这么小的年纪玩手机能把颈椎玩坏了？

 

近几年来手机的全面普及,一方面方便了我们的生活,使人与人之间的沟通更加方便,但是也带来了很大的弊端。据有关资料显示,长期使用手机可以造成颈椎的损害;甚至很多人走路的时候因为玩手机,而导致车祸和溺水的事件也时有发生。

 

有资料显示,人的头部重量大约有5kg,当我们低头看一些东西的时候,通常颈椎前倾的角度呈60°--70°,由于颈椎的物理杠杆作用和头部的重力作用,人颈部的肌肉大约要承受25千克--30千克以上的重量,也就是说说,长期“低头一族”会使我们的颈椎承受大约5倍以上的重量,长此以往,就会引起颈椎很多部位的病变,所以“手机脖”就成为了这个时代的专有词。

 

那么如何预防“手机脖”呢?下面给大家介绍几个比较好的方法。

 

第一、要避免长时间的低头玩手机,尽可能在日常生活中做一些颈部的功能训练,比如放风筝、游泳都是特别好的运动。

 

第二、当天气变凉的时候,我们要适当注意颈部的保暖,特别是女性朋友,在这个“低胸露脐装”流行的时代,更应该学会保护自己的颈椎。

 

 

第三、睡觉的时候要选择高度合适的枕头,注意睡卧的姿势,不要那么“任性”的翻来覆去。

 

最后，特别提醒的是对于已经出现颈椎病征兆的患者,除了注意以上所说的事项外,还要特别注意当出现颈部酸痛、僵硬、头痛头晕,手麻或恶心的时候,千万不要一直硬撑着,一定要及时去医院,找专业的大夫,做一些相应的检查和治疗。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

蛋蛋一般是指睾丸。小男孩睾丸一个大一个小可能是正常现象，也可能和腹股沟斜疝、鞘膜积液等有关。1.正常生理现象：由于个体发育的差异，一些小男孩可能会存在睾丸体积大小不对等的现象，如果没有其他不适症状，通常属于正常生理现象，不用过于担心。2.腹股沟斜疝：如果孩子腹壁比较薄弱，在跑跳以及咳嗽时由于孩子腹内压力增高，就可能会在腹股沟部位引发斜疝，由于有肿块逐渐增大并进入阴囊，就可导致睾丸大小不同，还会伴有疼痛、哭闹等表现。3.鞘膜积液：如果小男孩存在先天性鞘状突未闭或闭合不全的情况，可能会引发睾丸鞘膜积液，积液出现在单侧睾丸时就可表现为睾丸一大一小。小男孩睾丸一大一小还可能和其他原因有关，比如睾丸炎、附睾炎等。建议积极到医院就医，明确诊断，如果是疾病因素引起，要积极遵医嘱治疗。

气胸是指气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的，针灸引起的气胸轻者可无症状，重者会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1.胸痛：突发性胸痛是气胸的典型症状，常表现为针刺样或刀割样胸痛，持续时间比较短暂，疼痛程度取决于起病快慢和肺压缩程度。

2.咳嗽：胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通，外界气体刺激胸膜可引起刺激性干咳。

3.呼吸困难：大量气胸可导致伤侧肺萎陷使肺呼吸面积减少，通气血流比率失衡，影响肺通气和换气功能，从而引起气促、呼吸困难等症状。

气胸患者要及时就诊检查，平时注意休息，避免用力屏气大便或提重物。

许多年轻朋友都被痤疮所困扰着。面部的不良症状很容易让他们失去自信，贬低自我，青春活力一去不再。而且，它并不全是不良的生活因素产生的结果，很多原因共同作用。而且，个人体质的不同也会使痤疮的严重程度不一。那么痤疮，到底有怎样的发病因素。

痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。

痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人不发病。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHEA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。

 

睾酮能刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。

 

毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。

 

近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。

关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。

此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。

 

对于患有痤疮的患者来说，这其实算是一种正常的生理现象，只是由于个体差异，导致有的人严重，有的人压根不会受到影响。所以说，正确对待青春期的这个疾病。合理饮食和保持正常的生活方式，规律自身，就会有效的减少痤疮。

 

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左前降支心肌桥是一种较为常见的先天性心血管异常，其特点在于心脏的冠状动脉之一——左前降支，在心脏内部穿过心肌，而非像正常情况下那样在心肌外行走。这种结构导致在心脏收缩时，心肌会对血管造成压迫，从而影响血液流动。

尽管心肌桥可能会对心脏功能产生一定影响，但大多数情况下，由于心脏供血主要发生在心脏舒张期，心肌桥对心肌供血的影响相对较小，患者通常没有明显症状。

在心血管造影等检查中，医生可以观察到心肌桥的存在。对于轻微的心肌桥，通常不需要特殊治疗，只需通过生活方式的调整和药物治疗来维持心脏健康。

药物治疗方面，贝塔受体阻滞剂是一种常用的药物，可以帮助减轻心肌对血管的压迫，改善心脏功能。

此外，患者应避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯，有助于降低心肌桥对心脏功能的影响。

在日常生活中，患者应定期进行心血管检查，以便及时发现并处理可能的心脏问题。如果出现胸痛、气短等症状，应及时就医。

总之，左前降支心肌桥是一种较为常见的先天性心血管异常，虽然可能对心脏功能产生一定影响，但通过适当的治疗和生活方式调整，患者可以保持良好的生活质量。

心肌桥，顾名思义，是指心脏冠状动脉与心肌之间存在的异常连接。这种先天性发育异常的病症，虽然不会直接导致头晕，但可能会引发一系列严重的心血管疾病。

首先，我们需要了解心肌桥的常见症状。最常见的是冠状动脉狭窄，这会导致心脏供血不足，从而引发心绞痛。心绞痛的典型症状是胸骨后疼痛，可能向左肩、左臂甚至颈部放射。此外，心肌桥还可能导致急性心肌梗塞，严重时甚至可能危及生命。

针对心肌桥的治疗，主要分为药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括受体阻滞药、钙离子拮抗剂以及抗血小板的药物。这些药物可以缓解心绞痛，预防心肌梗塞。手术治疗则包括心肌桥切除术和冠状动脉搭桥术。手术治疗的目的是解除冠状动脉狭窄，恢复心脏的正常供血。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还应注意日常保养。首先，要避免过度劳累和情绪激动，因为这些因素都可能诱发心绞痛。其次，要合理饮食，保持健康的体重。此外，还要定期进行体检，以便及时发现并处理潜在的心血管疾病。

如果您或您身边的人出现心绞痛、胸痛等症状，请及时就医。通过及时的诊断和治疗，可以有效控制心肌桥带来的危害，保障患者的生命健康。

2024年9月5日，海淀区的一位64岁老人来到京东互联网医院进行线上问诊。她的儿子担心她每天吃多种中药是否安全，于是代为咨询。老人有心脏病史，曾经心率有点慢，但在医院检查后并无大碍。然而，她有胃食管反流、肩膀疼、颈椎疼、腰椎疼和胸疼等不适症状。前年11月份，她还换过半月板。老人自行在抖音上购买了多种中药，包括桑黄搭配野灵芝、血栓通搭配紫丹、五指毛桃搭配土伏灵、黄精搭配熟地黄、当归搭配红糖鸡蛋、黄芪搭配麦冬、黄芪搭配菊花和枸杞、灵芝孢子粉单吃、鹿角帽单吃。儿子表示老人很固执，只有医生的意见她会听。医生在了解老人的病史和症状后，给出了专业的建议。首先，医生指出老人舌体上焦有裂纹，这是心脏供血不足的表现。黄芪搭配麦冬、当归搭配红糖鸡蛋可以缓解症状。黄芪补气，适合怕风的老人。其次，医生认为老人怕冷是阳虚的表现，黄精搭配熟地暂时不用。对于老人尿酸高，天天喝血栓通配紫丹，医生建议血栓通不用长期服用，或者减量服用就行。最后，医生指出服药期间不用再煮水喝其他中药，并且不建议老人喝化橘红。老人和儿子对医生的建议表示感谢，并表示会遵从医嘱。

那天，我感到胸口有些不适，气短胸闷，心悸胸痛，这让我非常担忧。于是，我决定尝试线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。医生耐心地询问了我的症状，并让我稍等片刻，他需要仔细查看我的描述。

在得知我的心电图有T波低平，与熬夜劳累、情绪激动有关后，医生建议我注意休息后复查心电图。我告诉他，这种不适会突然发作，让我感到自己快要不行了，但过一会儿又好了。医生安慰我说，心脏供血不足并不严重，让我注意休息放松心情。

医生还告诉我，可以考虑服药治疗。在得知我可以通过服药来改善症状后，我感到很欣慰。他还提醒我注意饮食，低盐低脂，不要包餐，放松心情。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和鼓励。我非常感谢他的帮助，也对他表示了感谢。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。我相信，在未来的日子里，我会更加珍惜这样的医疗服务。

心肌桥是一种相对常见的冠状动脉解剖变异，通常不会对患者的寿命造成直接影响。正常情况下，冠状动脉位于心脏的外表面，为心肌提供血液供应。然而，在一些患者中，冠状动脉行走于部分心肌下方，形成所谓的‘心肌桥’。

大多数心肌桥患者可能没有任何临床症状，因为冠状动脉和心肌之间的空间足够宽敞，不会对心脏功能造成显著影响。然而，如果肌桥下的冠状动脉出现狭窄，或者由于某些原因导致心肌收缩力增强，压迫肌桥下的冠状动脉，可能会引发心绞痛等不适症状。

值得注意的是，心肌桥本身并不等同于冠心病。如果患者同时存在肌桥下冠状动脉狭窄，长期的心肌缺血可能会导致心肌梗死甚至猝死。因此，对于有心肌桥的患者，医生会进行详细的检查，评估是否存在冠状动脉狭窄，并根据具体情况制定相应的治疗方案。

针对心肌桥的治疗，主要目的是缓解症状，预防并发症。治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要通过降低血压、降低血脂、控制血糖等手段，减少心肌氧耗，改善心肌供血。介入治疗包括冠状动脉成形术、支架植入等，用于扩张狭窄的冠状动脉。手术治疗适用于药物治疗和介入治疗效果不佳的患者，通过外科手术切除肌桥，恢复冠状动脉的正常走行。

对于有心肌桥的患者，除了接受正规治疗外，日常生活中也应保持良好的生活习惯。避免吸烟、饮酒等不良嗜好，合理膳食，保持适当的运动，有助于降低心血管疾病的风险。

通宵后第二天可能因为作息紊乱、大脑兴奋性神经递质分泌减少、心肌供血不足等原因导致失眠。建议避免通宵，保持规律作息，必要时可使用药物改善心肌供血。以下是对可能原因的详细说明：

1. 作息紊乱：通宵打乱了睡眠节律，导致睡眠节奏紊乱，第二天可能难以入睡。建议调整作息，逐步改善睡眠状况。

2. 大脑兴奋性神经递质分泌减少：通宵可能导致大脑神经递质减少，降低兴奋性，从而引发失眠。避免通宵，减少外界刺激有助于改善睡眠。

3. 心肌供血不足：通宵可能导致心脏负担加重，心肌耗氧量增加，供血不足，影响睡眠。可遵医嘱使用硝酸甘油片等药物改善供血。

4. 其他原因：如做噩梦或睡觉姿势不当也可能导致失眠。避免这些情况有助于改善睡眠质量。

胸闷憋气是许多人都经历过的不适症状，很多人会首先联想到冠心病。然而，胸闷憋气并不一定是冠心病引起的，还有许多其他原因可能导致这种症状。

首先，让我们了解一下胸闷憋气的常见原因。

1. 冠心病：冠心病是导致胸闷憋气最常见的疾病之一。当心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞时，心肌供血不足，导致胸闷憋气。

2. 心脏X综合征：心脏X综合征是一种冠状动脉微血管病变，主要表现为心绞痛、胸闷憋气等症状。这类患者的冠状动脉造影通常显示正常。

3. 心肌炎：心肌炎是指心肌发生炎症，导致心肌功能受损。心肌炎可以由病毒、细菌、自身免疫等因素引起，常见的症状包括胸闷憋气、心悸等。

4. 心肌病：心肌病是一组以心肌结构和功能异常为主要特征的心肌疾病，可分为原发性和继发性两类。心肌病患者常常出现胸闷憋气、心悸等症状。

5. 心肌桥：心肌桥是一种先天性血管畸形，当心脏收缩时，冠状动脉受到压迫，导致心肌缺血。心肌桥患者可能出现胸闷憋气、心悸等症状。

6. 心脏神经症：心脏神经症是一种精神神经症状，主要表现为胸闷憋气、心悸等症状。这类患者的症状可能与心理因素有关。

为了准确诊断胸闷憋气的病因，医生会进行一系列检查，包括心电图、冠状动脉造影、冠状动脉CT检查、心肌核素显像等。

治疗胸闷憋气的方法因病因而异。对于冠心病患者，治疗主要包括药物治疗、介入治疗和冠状动脉旁路移植术等。对于心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥等患者，治疗主要包括药物治疗、生活方式调整等。

总之，胸闷憋气并不一定是冠心病引起的，还有许多其他原因可能导致这种症状。如果您出现胸闷憋气等症状，请及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

我是一名小说家，平日里总是埋头写作，很少关注自己的身体状况。直到那天，我突然感到胸闷气短，憋闷难耐，仿佛有一块巨石压在胸口。这种感觉让我非常不适，甚至影响了我的创作。于是，我决定去医院做个全面的检查。

在医院里，我先做了心电图和彩超，结果显示ST部分有改变。医生告诉我，这可能是心脏供血不足的表现。接着，我又做了肺部检查，结果显示肺部有炎症和结节。医生说，这可能是导致我胸闷气短的主要原因之一。

在与医生的交流中，我了解到肺脾虚是中医上的一种病理状态，表现为肺和脾的功能失调，导致一系列症状，如胸闷气短、疲乏无力、食欲不振等。我的症状与此相符，医生建议我采取一些措施来改善肺脾虚的状况。

医生开了两种药给我，分别是改善肺功能和心脏供血的药物。他还建议我戒烟，避免吸入有害气体，多进行户外活动，增强体质。同时，他也提醒我要注意饮食，多吃一些有益于肺脾的食物，如山药、莲子、百合等。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。胸闷气短的感觉减轻了，精神状态也变得更好。虽然我还需要继续服药和注意生活习惯，但我对自己的健康状况有了更多的信心。

左冠脉前降支中段心肌桥是一种常见的先天性心脏血管畸形，其发病原因可能与胚胎发育过程中的血管分支异常有关。这种情况下，原本位于心脏表面的冠状动脉前降支，在发育过程中穿过心肌，导致血管与心肌紧密相邻。

由于心肌的收缩和舒张，心肌桥会对冠状动脉造成挤压，从而引起心肌缺血，出现胸痛、心悸等症状。在临床上，心肌桥的诊断主要依靠冠状动脉造影。

针对心肌桥的治疗，主要分为药物治疗、介入治疗和外科手术三种。药物治疗主要通过降低心肌收缩力、扩张血管等方式减轻心肌桥对冠状动脉的压迫。介入治疗则通过支架植入或球囊扩张等方式，改善冠状动脉的血流。外科手术适用于药物治疗和介入治疗无效的患者，通过搭桥手术绕过心肌桥，恢复冠状动脉的正常血流。

对于心肌桥患者来说，日常保养同样重要。患者应避免剧烈运动和情绪波动，戒烟限酒，保持良好的生活习惯。此外，定期复查，监测心肌桥的病情变化，也是必要的。

左冠脉前降支中段心肌桥虽然是一种较为常见的先天性心脏病，但只要及时发现、积极治疗，患者完全可以像正常人一样生活。

我是一名45岁的男性，平时身体还算健康，但最近总是感到心脏不适。前年底做心电图时，ST段显示有问题，医生说可能是心脏供血不足。去年我又做了两次心电图，结果都正常了。然而，今天再次做心电图，ST段又出现了问题。虽然我没有明显的疼痛感，但心脏的不适让我非常焦虑。

我在长沙市的一家医院就诊，医生建议我做心脏CT。听说CT可以更清晰地显示心脏的情况，我也想知道是否真的有问题。同时，我也在网上查找相关信息，希望能找到一些线上问诊的资源，毕竟去医院排队等待的时间太长了。

在等待CT结果的过程中，我开始反思自己的生活习惯。是否是我平时的饮食和作息不规律导致了心脏的不适？我决定改变自己的生活方式，多运动，少吃油腻的食物，希望能够改善心脏的健康状况。