“医生啊，我的小孩高烧不退怎么办？”“小孩是否会烧坏脑袋？”入冬以来，气温偏低，病菌蠢蠢欲动，不少小朋友发烧咳嗽，儿科急诊人数明显变多，儿童发烧是儿科急诊最常见的主诉，家属常因小孩发烧不适，而焦虑不安。‘幼儿发烧七大危险情况’，家长应立即就医。

 

 

发烧若无脑膜炎、特殊不适症状可先观察

 

一般来说，小孩如果没有脑膜炎及症状，单纯发烧是不会影响脑部。建议家长详记小孩发烧天数及相关症状，作为医生诊断时的重要参考，才能对症下药。

 

耳温达如果超过38.5度，则可使用口服退烧药，耳温达到39度以上，或使用口服退烧药过了一个小时以上还未退烧，则建议使用退烧塞剂。 

 

如果小孩原本身体健康，发烧时身体无特殊不适，即使耳温达到38度以上，家长可先观察，不一定急着使用退烧药。

 

值得注意的是，如果孩子有热痉挛或癫痫相关病史、慢性肺疾病、发绀性心脏病或并发心衰之心脏病、慢性贫血、糖尿病或其他代谢异常等疾病，耳温一超过38度，就可使用退烧药物，减少身体之不适，以免引发发烧相关并发症。

 

退烧过程出现七大危险情况应尽快就医

 

至于物理性退烧，例如，退热贴、冰枕，以及温水拭浴，可作为退烧辅助，不宜作为单一的退烧治疗方式，因为宝宝如因感染而发烧，则这类物理性退烧的效果有限，孩子看病后返家休息，家长务必注意其身体状况，如果出现下列症状，必须尽快就医。

 

症状：

 

(1) 意识不清、持续昏睡、眼神呆滞或退烧时精神活动力不佳。

(2) 痉挛、肌跃型抽搐、肢体麻木、感觉异常或肢体无力。

(3) 持续头痛呕吐、颈部僵硬。

 

呼吸窘迫症状：

 

(1) 呼吸暂停、退烧时呼吸急促、呼吸困难、胸壁凹陷。

(2) 正常活动后变得很喘，例如，不能爬楼梯或走一小段路就很喘。

 

循环不良症状：

 

(1) 皮肤紫斑、嘴唇或四肢末梢发黑。

(2) 尿量大幅减少、哭泣时没有眼泪。

 

 
提醒，发烧儿童如果出现上述七大危险情况，或是三个月以下的婴幼儿发烧，务必谨慎处理，尽速陪同至儿科急诊就医。

感冒流脓鼻涕吃什么药比较好因人而异。

感冒流脓鼻涕具有自限性，如果不严重暂时不用药。如果鼻涕持续增多且明显变黄，与细菌感染或合并过敏性鼻炎有关，可吃抗生素或抗组胺药物。

1.抗生素：明确体内存在细菌感染的情况下，可以使用抗生素杀菌消炎，常用头孢克肟、莫西沙星等抗生素。

2.抗组胺药物：合并过敏性鼻炎时，炎症不断刺激鼻黏膜，鼻部可出现明显不适，脓鼻涕持续增多的情况下，可以口服氯雷他定、盐酸西替利嗪等药物抗过敏。

感冒流脓鼻涕需要用药时，可以先去正规医院就诊，由医生指导。

当你打喷嚏时，气流从你的鼻腔向外释放的速度大概有多快呢？

 

以风类比的话，大概相当于1级风？3级风？还是5级风？

 

真实情况是，12级风。

 

 

据研究，在打喷嚏的时候，气流的速度能达到每秒四五十米，这甚至已经超过了32.7m/s的十二级风的标准。不过因为范围太小，所以破坏力也就无从谈起了。

 

但其实，它的威力偶尔也是会显现出来——

 

图片来源：网络截图

 

因为打喷嚏时，还会伴随着全身肌肉的瞬间收缩，如果是体质较弱，或是骨质比较疏松的话，就会有一定几率发生危险，特别是老年人。

 

 

所以体质弱的人平时一定要多补钙、维生素D，打喷嚏的时候也可以采取保护性的动作，如双手扶着腰，或是坐下扶住桌子等。

 

那么，人究竟为什么会打喷嚏？打喷嚏时，我们又应该以怎样的姿势来遮掩呢？

 

今天，就让Dr.京带大家来一探究竟吧~

 

喷嚏到底是什么？

 

关于喷嚏，有句老话叫“一想二骂三念叨”。意思是说：打一个喷嚏，说明有人在想你；打两个，说明有人在骂你；打三个，则是有人在念叨你。

 

这个说法源远流长，甚至早在古代就有“女(汝)思我心如是，我则嚏也”的说法了。当然，民间流传的说法往往千奇百怪，像这句话就有很多变种，有的甚至还要把打喷嚏的时间也考虑上，着实令人大开眼界。

 

像这些民间说法听起来就不大靠谱，但还有另外一些看上去好像有点道理的，比如：家里的老人看见孩子打个喷嚏，就会念叨说：“看看，感冒了不是，赶紧穿上厚衣服”。

 

其实，这在很多时候也是小题大做了——

 

打喷嚏，其实没有这么多“象征”，它就是一种人体的本能反应而已：当异物进入我们的鼻子后，鼻粘膜上的三叉神经感受到异常，并将信息传递给了脑干的呼吸中枢，继而将指令传递到与呼吸有关的肌肉，召唤出了一股猛烈的气流从鼻腔中喷出，以清理呼吸道中的刺激物。这也就是我们所说的“喷嚏”。

 

 

通常，灰尘、花粉、动物皮屑，以及部分刺激性的食材作料等，都可能会让人打喷嚏，甚至还有一小部分人看到阳光就想打喷嚏（学名叫做“强光反射喷嚏”，具有遗传倾向）。

 

所以，偶尔的打喷嚏无需大惊小怪。

 

不过，如果是接二连三止不住地打喷嚏，那还是要引起重视的——

 

可能是感冒了。频繁地打喷嚏可能是感冒的一种表现，如果感冒痊愈，这种喷嚏也会随之消失。

 

也可能是过敏性鼻炎。如果感冒超过一个星期还没有好，依然有喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状，那就有过敏性鼻炎的可能了。过敏性鼻炎是一种基因与环境共同作用引发的疾病，环境因素通常包括吸入真菌、尘螨、花粉、动物排泄物等，过敏性鼻炎的症状通常有鼻痒、阵发性的喷嚏等。虽然目前还无法根治，不过应对得当的话，控制病情还是没问题的。

 

打喷嚏时，应该怎样遮掩？

 

“打喷嚏或咳嗽时要遮住嘴”，可能在很多人看来是一种礼貌的表现，很多大人也都会这样教育孩子。

 

当然，适当的遮掩是应该的，但值得注意的是：如果捂得过于严实，就可能使得咽部增加的压力无处释放，继而通过咽鼓管作用于耳部的骨膜，严重时还可能导致鼓膜穿孔，致使听力受损。

 

同时，在遮掩物上，如果是直接用手遮挡的话，那就会使含有病菌的唾液沾在手上，如果沾了病菌的手接触其他地方，那就可能会让病菌传染。毕竟，根据英国国家医疗服务体系（NHS）的健康指引，大约40%的鼻病毒在手上停留1小时后都依然有感染性。

 

所以，当预感到要打喷嚏时，最好的做法是用卫生纸轻轻遮掩，一时找不到卫生纸的话，可以把嘴靠向手肘，用手肘进行遮挡。

 

 

总而言之，关于打喷嚏的那些“民间传言”，我们不必太当真。偶尔打一个喷嚏，也不必太放在心上，这是我们的身体在进行自我保护。

 

但从另一个方面看，从这么一个小小的喷嚏上，我们都能够一窥民间文化的传承，和人体构造的精密，也实在是令人感慨世界的奇妙。

 

参考文献：

[1]方舟子.我们为什么会打喷嚏[J].大众健康.2013

感冒咳嗽如果对海带没有过敏现象，通常是可以吃的，但是要适量。感冒咳嗽主要是因为身体受病毒等病原体入侵，使得上呼吸道黏膜出现炎症反应引起。患病期间饮食需要以清淡为主，并且要注意补充营养。

海带营养价值较高，其中含有丰富的植物蛋白质以及矿物质和多种维生素等，感冒咳嗽期间适当吃些可以提供身体需要的营养以及能量，而且也不会对病情造成不良影响。但吃海带也要控制量，以免增加消化道负担，导致身体不适，从而影响疾病恢复。

如果对海带过敏需要避免吃，避免出现过敏症状，对身体造成不良影响。感冒咳嗽期间可适当多喝水，多吃一些新鲜的水果和蔬菜，也要适当摄入鸡蛋、瘦肉、牛奶等补充优质蛋白质，有益于疾病恢复。如果病情严重，要及时到医院就医，以免延误病情。

小孩发烧了，这个时候，不少父母都会焦急万分，手忙脚乱，恨不得马上让孩子吃药或者去医院，迫切寻求降温措施，以至于不合理的应用激素类药物退热，反而引起一些不良后果。

 

正确认识小儿发烧，这些误解你有么？

 

1、发烧一定要吃药

　　

发烧可以帮助孩子的机体对抗感染，所以除非发烧让孩子特别不舒服，不然没有必要吃退热药。因为吃退热药并不能让高温降至正常，只是让孩子感觉舒服一点。比如孩子发烧38.5℃以上并且感觉烦躁不安、睡不好、吃不好，退烧药的确会让孩子舒服很多(体温稍降就开始玩了有没有)，还可以降低脱水的风险。如果你决定带孩子去儿科诊所，去之前就可以服用退烧药，不必等到医生看完后再给，因为孩子在舒服的时候更配合儿医的检查，而只有做好检查医生才能及时发现病因对症处理

 

 

2、发烧会导致脑损伤

 

每个正常的大脑都有内在的恒温机制可以防止体温太高而损伤脑组织。一个正常的孩子在一般生病发烧时是不会导致器官受损的

 

3、温度计上量出高温就需要去急诊

 

发烧是一种症状而不是疾病本身，真正的敌人是细菌和病毒。当细菌和病毒入侵时，正常小孩的机体会用发烧来抵抗外来病原体的感染，所以发烧其实说明了你的小孩有坚强的自身免疫防御系统。所以，除非罕见情况，孩子在感染期间出现高烧并不是决定要不要去急诊的指标。

　　

4、小孩体温越高病情越重

　　

其实，发热的高低与疾病的严重程度不一定想关，比如幼儿急疹的患儿往往是高热，但一般情况较好，预后也好；败血症、脓毒症的患儿，即使体温不是很高，但一般情况差、中毒症状重、预后较差。因此，家长学会观察和判断孩子发热的“内在含义”及“预后好坏”非常重要，可避免不必要的过度治疗或避免耽误严重疾病的治疗。

　　

5、退热药只给一半剂量

 

药物的剂量是根据孩子的体重来算的，而不是年龄。有的家长说：“我真的不希望给孩子吃药，所以我只给一半量”。可是有时候半量不会起任何作用，还不如不给。总之，如果你觉得你的孩子需要使用退热药，一定要给足正确的量。

 

那么什么情况属于家长不必过度担心的“良性发热”呢？

 

发热时一般情况很好，能吃、能喝、能玩，尤其退热处理后玩耍正常，同时皮肤、口唇、舌头颜色正常；呼吸、心率基本正常；对刺激反应正常，保持清醒，有笑容，无过分哭闹或过分安静；皮肤、眼睑无水肿，黏膜湿润；无包块、皮疹、关节肿痛、惊厥抽风、精神萎靡、皮肤苍白发灰等；外周血象、C反应蛋白不高。

 

宝宝全身发烫但不发烧可能有以下原因：

1.环境温度：如果宝宝身处温暖的环境中，例如在夏天、室内温度较高的房间或被过多的衣物包裹，可能会导致宝宝感觉全身发热。

2.运动或活动：当宝宝进行剧烈运动或活动时，身体会产生热量，导致全身感觉发热。这种情况通常在运动或活动后会自行消退。

3.食物摄入：某些食物，特别是辛辣食物、热饮或高糖食物，可能会导致宝宝的身体感觉发热。这种情况通常是暂时的，并在一段时间后自行消退。

4.激动或情绪变化：当宝宝处于激动、紧张或情绪变化较大的状态时，体内的肾上腺素分泌会增加，导致血液循环加快，从而引起全身发热的感觉。

5.代谢率增加：宝宝的新陈代谢率较高，特别是在成长发育阶段，身体会持续产生热量，导致全身感觉发热。如果宝宝出现其他症状，如异常疲倦、食欲减退、呕吐、腹痛等，或者发热持续时间较长，建议咨询儿科医生的意见，以便进行进一步的评估和诊断。

母乳喂养对宝宝和妈妈来说都是一件非常好的事，但是产后妈妈会有生病的时候，由于感冒的原因，中断母乳喂养，使得乳汁不能及时排出，结局便是乳腺炎的发生。那么，感冒后母亲还能继续进行母乳喂养么？

 

 

乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等。有些产妇由于乳汁过多，排乳不畅，乳汁淤积伴发细菌感染而发病。发病后不仅产妇本人痛苦，而且有的产妇不敢继续哺乳，怕影响婴儿的健康，所以产妇要从妊娠后期就开始做预防，做好产褥期保健。

 

那到底感冒后母亲还能不能继续进行母乳喂养？

 

其实，母亲在患感冒之后通常是不需要与孩子分开或者停止母乳喂养的。当母亲感冒后，机体会很快产生针对性的抗体，而乳房也会产生相应抗体的乳汁。孩子通过摄取的能够使自己受到保护。

 

我们很多人说母乳喂养喂的不只是乳汁，更是良药。其实，在母亲分泌的乳汁当中存在大量的抗体。孩子在刚刚出生时自我产生抗体的能力薄弱，多需要母亲直接传递给孩子一些抗体。这些抗体能进入孩子的肠道，附着在肠道上皮上，能够组织细菌和病毒的侵入，从而可以防止某些疾病的发生。

 

 

在平时生活中，为了避免孩子受到不必要的刺激及影响，我们的母亲们需要注意一些事情。比如，个人的呼吸道及胃肠道卫生，勤洗手、出门戴口罩，吃的食物保持干净。这些措施都能够有效降低由飞沫或接触传染的方式将病原传给孩子的风险。

 

尽管乳汁中含有大量的抗体，但是对于孩子来讲并不是完全保险的。如果在产妇发生重感冒或者发烧时，原则上是能不吃药就不吃药，宝妈可以选择多喝水、蒸汽熏鼻等来缓解，如果很严重了，就要去医院就诊了，可以在医生的指导下吃一些改善症状的退烧药，其实大部分感冒药、退烧药在哺乳期还是相对安全的。最后还要向医生咨询清楚服药期间的哺乳注意事项。

 

母乳中含有最天然的营养成分，是其他代乳品所无法取代的。母乳喂养能对宝宝起到减少细菌感染的可能，能增强宝宝的抗病能力，所以希望每位宝妈对母乳喂养的相关知识都要有所了解。

妈妈们聚在一起谈论的最多的是自家宝贝吃饭的话题，但孩子们都不爱吃饭。

 

有个说法是孩子不爱吃饭，是因为缺锌了导致的，要赶紧给孩子补锌。

 

说起补锌，和补钙一样，因为宣传深入人。当宝宝不想吃饭时，真就是缺锌吗？宝宝缺锌有什么症状？要怎么补锌？补锌需要注意些什么？

 

 

不爱吃饭不能用来作为判断孩子缺锌的依据

 

宝宝缺锌，确实不会好好吃饭，因为锌与唾液蛋白结合成味觉素，会使宝宝保持对食物正常的味觉，如果缺锌的话，会导致宝宝食欲下降。但是，导致孩子不好好吃饭的原因太多了，比如食材过于单一，食物不合宝宝胃口，就餐氛围不好，吃饭的时候干扰因素太多，或者饭前吃过太多零食，总是强迫宝宝吃饭等。所以说，缺锌会导致孩子食欲下降，但是如果孩子不好好吃饭，不一定是缺锌导致的。

 

缺锌了的宝宝有什么表现

 

如果孩子不好好吃饭，还需要结合其他表现来看是不是因为缺锌导致的。特别是出现以下症状时，急需要注意，妈妈可以带孩子去医院，请医生帮忙判断。

 

1、头发枯黄、身材矮小；

 

2、食欲差、厌食、挑食；

 

3、舌苔厚、有地图舌、口腔溃疡 ；

 

4、抵抗能力差、反复湿疹、呼吸道疾病感染、经常腹泻。

 

 

怎么给宝宝补锌

 

一般情况下，我建议通过食物给孩子补锌。母乳中的锌吸收率是非常高的，所以建议在宝宝出生后，最好能母乳喂养。除母乳外，含锌量比较丰富的食物有以下几种：

 

海产品：生蚝、牡蛎、蚌肉、龙虾、蟹等。

 

肉类：牛肉、猪肉、鸡肉等。

 

坚果：腰果、杏仁、花生等（建议磨碎后再给宝宝食用，防止呛入气管引起窒息）。

 

豆类：黄豆、豌豆、扁豆等。

 

谷物：全谷物、强化早餐谷物等。

 

乳制品：牛奶、奶酪等。

 

当然，如果你的宝宝已经严重缺锌了，需要在医生的指导下补锌。

 

特别注意，补锌不可过量

 

宝宝过量的补锌会导致锌中毒，引起呕吐、头痛、腹泻、抽搐等不良症状。还会影响铁的吸收，容易造成宝宝缺铁性贫血。从而导致宝宝情绪低落，无精打采，全身乏力，严重地影响了宝宝的身心健康。高锌还会影响钙和镁的代谢。​​​​

文章首发于 | 复旦儿科医院黄剑峰医生微博

 

过敏体质，医学上称为特应质，是指一种易于发展成特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病的基因倾向，过敏体质的人群对螨虫，花粉等过敏原会产生特异性的Ige抗体。

 

特异性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病在儿童期是比较常见的，而且发病率逐年上升，比如哮喘的儿童发病率在上海高达7%。

 

 

门诊上很多家长会有这样的困惑：

 

过敏体质的孩子是不是容易发生呼吸道感染呢？

 

过敏体质的孩子是容易发生呼吸道感染。比如哮喘孩子发生呼吸道感染的频率远高于普通儿童，而且呼吸道感染之后咳嗽症状明显较普通孩子严重。

 

过敏体质孩子发生呼吸道感染，以病毒最为常见。有一研究对比了同居一室的哮喘和非哮喘人群合并鼻病毒感染，发现哮喘患者发生下呼吸道感染的频率更高，症状更严重，持续时间更长。

 

其他的如细菌、肺炎支原体、肺炎衣原体的易感程度也高于非过敏的人群。除了显性感染，过敏性体质的病人潜伏感染和微生物定植的风险也增加。

 

为什么过敏体质的孩子容易发生呼吸道感染呢？

 

天然免疫是机体对抗病毒感染的第1道防线，上皮细胞在天然免疫中起到重要作用，哮喘患儿存在上皮细胞屏障功能受损，粘液纤毛功能失常所以容易感染。

 

过敏体质的患儿存在干扰素反应异常，在病毒感染后呼吸道上皮分泌干扰素能力缺陷，难以产生足量干扰素以清除病毒，导致其易于发生呼吸道感染。

 

哮喘等特应性体质患儿在病原微生物感染时会产生过度的Th2免疫应答的免疫反应。这种应答削弱了抗感染免疫，同时产生变应性炎症使呼吸道症状更为严重，持续时间更长。

 

哮喘等变应性疾病显著增加病原微生物的潜伏感染和定植风险，潜伏感染和定植一方面一定条件下会转为显性感染，另一方面可以造成慢性的呼吸道炎症。

 

特应质儿童在呼吸道感染时往往存在过敏性炎症和感染性炎症并存的现象，而过敏原暴露在呼吸道感染过程中起着增强呼吸道炎症的作用。因而，对于过敏体质儿童发生呼吸道感染时不仅要抗感染治疗，而且需要重视抗变应性炎症治疗。

 

 

过敏体质孩子如何减少呼吸道感染机率呢？

 

1、查找并规避相关过敏原，以减少过敏性炎症的刺激。特别秋冬季节交替之际，空气中飘散的致敏原峰值较高时，适时减少外出，佩戴口罩。

 

2、呼吸道感染高发季节少去人群聚集处，勤洗手，注意休息保证睡眠，均衡饮食。

 

3、积极治疗控制相关过敏性炎症，比如通过症状和肺功能评估哮喘控制状况，通过规范的吸入治疗控制哮喘，可以减少呼吸道症状发生的频率和强度。

 

4、一旦发生呼吸道感染，根据感染性质有针对性的治疗，肺炎支原体用大环内酯类，细菌用头孢或阿莫西林。切忌随意使用抗生素。若哮喘患儿原吸入治疗方案可以短期升级。抗感染同时加强针对变应性炎症的治疗。

 

5、积极体育锻炼(游泳)，增强体质。别想着有啥灵丹妙药吃了孩子能不生病，如果有此神药，黄医森早就推荐给你了。

发现患儿有注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难、品行障碍和适应不良等症状时，及时就医，早发现、早诊断、早治疗。如果孩子出现注意力不集中、好动、学习困难等症状优先去精神科就诊。如果选择去专科类医院可以选择去儿科心理学进行就诊。

 

 

一、需要做的检查

 

心理评估：心理评估为临床和科研提供标准化的、数量化的、相对客观的资料，已成为临床心理学的重要辅助诊断手段。常用量表的形式进行，如儿童感觉统合发展评定量表、父母养育方式量表、儿童注意力缺陷量表、Conners儿童行为量表、套瓦注意力测试等，可判断是否存在多动及注意力缺陷等症状。
常规检查：一般常规检查应包括血、尿常规、肝肾功能、心电图、身高、体重等，便于了解儿童的基本躯体状况，排除用药禁忌，也有助于在治疗中监测药物副反应。
脑电图：注意缺陷多动障碍儿童有45%~90%有脑电图异常，如果该儿童幼时有高热惊厥史、抽搐史或抽搐家族史，应检查脑电图排除癫痫。特别是在应用兴奋剂前，以免诱发癫痫发作。
脑诱发电位：脑诱发电位是人体受外界刺激后，在中枢神经系统所记录到的与刺激有关、诱发的脑电活动，注意缺陷多动障碍常规脑诱发电位的变化不大。由于注意力不集中，主动注意下降，被动注意亢进，患儿主动注意时脑诱发电位晚成分的波幅较小，而被动注意时波幅降低不多，主动被动状态之间诱发电位的变异率减小。
神经影像学：如果怀疑有颅脑先天性发育畸形或其他器质性疾病，可以进行CT、磁共振扫描等。

二、如何确诊注意缺陷与多动障碍？

 

 

诊断标准需依据病史收集、体格检查与心理评估。

1、病史：收集应记录父母有无类似病史，儿童出生前后有无宫内窘迫、产伤、早产低出生体重、产程过长、出生窒息等病史，家族内有无癫痫、品行障碍或其他精神疾病史者，现病史应了解儿童出生后气质特点、哭闹情况、睡眠情况，言语、动作和智力发育情况如何等。
2、体格检查：了解儿童生长发育情况，有无视听和运动发育方面的问题，并做简单的神经系统软体征检测，如肢体肌张力对称否、共济运动协调否、指鼻对指运动协调准确否等。
3、心理评估：
智力测验：常用中国修订版韦氏儿童智力量表，注意缺陷多动障碍易表现临界智力水平或言语智商与操作智商分值差异≥10分。
注意力评定：多用持续性操作测验，注意缺陷多动障碍可出现注意持续短暂、转换困难、易分散等特征，但无特异性。
问卷量表：多用康纳斯儿童行为量表，亦用阿肯巴克儿童行为评定量表。