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心肌酶谱增高当心甲状腺功能减退性肌病

心肌酶谱增高当心甲状腺功能减退性肌病
发表人:郜建新
1.甲减与心肌酶谱的关系
 
以往研究已经发现,甲状腺功能减退患者常常合并心肌酶谱的异常,甲减患者心肌酶的升高主要以肌酸激酶为主。当甲状腺激素合成和分泌低下时,毛细血管通透性增加,心肌细胞间有黏蛋白、黏多糖和透明质酸沉积导致心肌张力减退、心包积液、心肌假性肥大以及心肌纤维变性坏死,可能会引起心肌黏液性水肿、心肌收缩力减弱,从而导致甲减患者的心肌酶升高。此外,甲状腺激素水平低下时,糖酵解和氧化磷酸化水平降低,肌酶堆积,肌酸激酶率清除下降也会引起心肌酶谱升高。
 

心肌酶谱异常的患者需要首先排除是否心梗,同时要考虑到甲状腺功能减退这种内分泌疾病。当患者有明显心前区不适来就诊时,应该将肌钙蛋白、心电图作为首选检验项目,不建议将心肌酶谱作为第一选择。既往已有甲减病史或合并甲减的患者,如有心前区不适,需完善心脏超声明确有无甲减型心脏病。

2.心肌酶谱增高要当心甲减性肌病

早在2002年遇到过一位肌酸激酶和同功酶增高患者,伴有粘液性水肿面容、声音嘶哑、肌痛和肌力下降患者,排除急性心梗后诊断“甲状腺功能减退性肌病",也有称之为“甲状腺功能减退合并多肌炎样综合征"。经口服左甲状腺素片及改善肌代谢药物逐渐好转,最后肌酶正常,肌痛和肌力恢复正常。

从去年4月到今年6月,又遇到2例类似患者,共同特点,都是多次化验肌酸激酶增高为主,超过1000以上,无心前区疼痛,肌钙蛋白正常,甲状腺功能7项中抗甲状腺抗体2项异常增高,而T3、T4及游离T3、T4降低,TSH升高,伴四肢乏力,有时肌肉酸胀、隐隐作痛,声音嘶哑,而且都有过2次新冠病毒感染阳性史。化验肌炎谱和抗核抗体谱正常,排除多发性肌炎/皮肌炎,经过优甲乐(左甲状腺片)为主治疗桥本甲状腺炎(甲状腺功能减退症),病情逐渐好转,肌酶恢复正常,类似肌炎症状消失,甲功7项除了抗甲状腺抗体2项仍偏高外均恢复至正常范围。

心肌酶增高不一定是心脏病,要注意排除甲状腺功能减退性肌病。严重甲减还会导致昏迷,出现甲减危象,临床当中一定要注意这种特殊疾病的甄别。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

甲状腺功能减退疾病介绍:
甲状腺功能减退,是由多种原因引起甲状腺激素合成、分泌不足或生物效应缺陷,所导致的一组内分泌疾病。由于甲状腺激素分泌减少,造成中枢神经系统病变,从而导致各种精神障碍的产生,可能与甲亢的治疗、甲状腺手术、甲状腺炎症、药物、遗传等因素有关。常表现为记忆障碍(如记忆力减退、易遗忘、注意力不集中等)、智力障碍(如反应迟钝、言语缓慢、思维贫乏等)、幻觉妄想(如幻视、幻听、妄想等)、狂躁抑郁(如易怒、心情低落等)、情感障碍(如紧张、恐惧、悲观失望等)、躯体症状(如乏力、嗜睡、饮食下降甚至拒食等)、行为障碍(如冲动伤人、大喊大叫、发呆等)、意识障碍(如意识朦胧、意识清晰度下降,昏迷等)。一般以药物治疗和心理治疗为主,通过早期诊断和治疗,患者预后良好。
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  • 甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

    • 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
    • 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
    • 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
    • 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

    甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

  • 甲减药吃过量之后可导致药物性甲亢,出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁等反应。

    甲减指的是甲状腺功能减退,患者可出现怕冷、少汗、体重增加等症状,需甲状腺激素终生代替治疗。常见的甲减药物包括碘塞罗宁、左甲状腺素等。

    若服用甲减药物过量,可导致甲状腺激素水平超出正常范围,而出现药物性甲亢。患者可出现怕热、多汗、多食、脾气暴躁、易饥、手抖等反应。

    若患者出现上述高代谢的症状,应及时到医院就诊,检查是否用药过量,并在医生的指导下,制定合理的用药方案。

  • 甲状腺虽小,却是人体最重要的内分泌腺之一,其分泌的甲状腺素几乎作用于全部细胞,并影响着人体新陈代谢,在生长发育中也起着重要作用。

     

    总能听说甲亢、甲减和甲状腺结节几种疾病,它们发病率高,在人群中并不少见。

     

    那这三种甲状腺疾病之间是什么关系?到底是甲状腺出什么毛病了呢?

     

     「三甲兄弟」它们都是啥?

     

    甲状腺是什么?

     

    甲状腺是一种内分泌器官,形似蝴蝶,状如盾甲,故名「甲状腺」,位于人体颈前气管两侧。

     

    其主要分泌大名鼎鼎的两种激素:T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(四碘甲腺原氨酸,即甲状腺素);另外还有降钙素和少量rT3(反-三碘甲腺原氨酸)。

     

    甲状腺激素的生理学作用十分广泛,且作用很强,这也导致甲状腺激素分泌失衡,将导致各项生理进程发生紊乱。

     

     

    病状介绍

     

    甲亢与甲减引起的症状,即甲状腺激素水平失衡导致的各种生理功能异常。

     

    以下表格带您了解甲亢、甲减及甲状腺结节疾病各自的疾病特征。

     

    ● 甲亢

     

     

     

    ● 甲减

     

     

     

    ● 甲状腺结节

     

     

     

    护理甲状腺疾病,这些要点要记牢

     

    情志调理

     

    甲状腺激素水平紊乱导致人体情绪起伏较大。

     

    甲亢时可能出现暴躁、焦虑、易怒等情绪;甲减时则与之相反,呈现出淡漠、低落、抑郁等表现。

     

    除了自身认识到疾病带来的情绪影响,家人也要对患者的情绪波动给予更多的关注和理解,鼓励和包容有利于患者调节自身良好情绪,避免陷入不良情绪恶性循环,反作用于疾病发生发展。

     

    生活调理

     

    应该对含碘食物类型充分认识,掌握饮食原则。

     

    对于甲亢的患者,应采取高热量、高蛋白、高维生素,适量矿物质的饮食原则。尤其是应忌食含碘食物和药物,烹饪选用无碘盐。

     

    对于甲减的患者,也应该根据病因采取不同的饮食策略,并不是一味需要采取高碘饮食。

     

    低碘引起的甲减应该适量提高含碘食物摄入;高碘引起的甲减或桥本甲状腺炎的患者,则提倡低碘饮食。

     

     

    另外,规律作息,避免熬夜,禁忌辛辣食物,浓茶咖啡,尤其对于甲亢突眼患者,严格禁烟的生活方式非常重要。

     

    检查要点

     

    1. 血液中甲状腺激素及甲状腺抗体的测定:包括T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体和TRAb抗体等。

    2. 甲状腺超声:关注甲状腺结节形态结构,血流供应,钙化情况等。

    3. 甲状腺碘131摄取测定:用于对甲状腺摄碘功能的检测,鉴别「真假甲亢」,孕期禁止。

    4. 甲状腺结节穿刺(针吸细胞活检术,FNA):对高危甲状腺结节进行鉴别。

     

    对于进行甲亢药物治疗的人群,需要按时服药,监测肝功能、血象(白细胞)、甲状腺激素水平等,及时评估药物治疗效果和可能副作用。

     

    甲状腺疾病,在家也能自查

     

    对于甲状腺结节,大部分是通过体检发现的。但是对于甲亢和甲减,医生很大程度上可以根据病人对自己病情的描述发现线索。

     

     

    除了上述对于甲亢、甲减在新陈代谢、神经系统中的明显表现,一些体征的辨认也能帮助你在家检验自己或家人,是否患有甲状腺疾病。

     

    甲状腺的视/触

     

    ● 观察

    在患者坐位后仰时,或者双手置于枕后,头后仰,可以观察是否有肿大的甲状腺,是否对称,或者在吞咽时是否随吞咽动作上下移动。

     

    ● 触摸

    对甲状腺进行触摸,可以站在患者面前,用拇指从胸骨上切迹向上触摸,嘱配合吞咽动作,感受甲状腺有无增大和肿块。

     

    另外,可一手拇指向对侧推挤甲状腺,另一手食指和中指配合向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触摸,配合吞咽,感受甲状腺侧叶的形状和质地,对侧检查交换进行。

     

    检查结果

     

    • 正常:不能看见或者触摸。
    • I度肿大:看不到但可触及。
    • II度肿大:看得到又能摸到。
    • III度肿大:肿大到范围超过胸锁乳突肌。

     

     

  • 甲状腺功能减退会导致贫血的原因包括影响造血、造血原料缺乏、血液稀释、出血增多等。

    1.影响造血:甲状腺激素可刺激骨髓造血,而甲状腺功能减退时甲状腺激素缺乏可影响骨髓造血,继而导致患者贫血;

    2.造血原料缺乏:甲状腺功能减退可影响患者胃肠道吸收功能,进而影响患者食欲。而部分造血原料需从饮食中获取,进食少则导致造血原料缺乏,最终引起贫血。另外,甲状腺功能减退患者机体处于身体基础代谢率、血液循环均较为低下的状态,此时铁在组织中利用减慢,促红细胞生成素等物质分泌减低,故铁在吸收、重新利用过程中出现延缓减慢,最终造成贫血;

    3.血液稀释:甲状腺功能减退患者多有水钠潴留、黏液性水肿等而稀释血液,使得血红蛋白浓度降低,表现为贫血;

    4.出血增多:女性甲状腺功能减退患者可有月经过多的表现,使其机体失血过多而出现贫血。

    当出现甲状腺功能减退的情况时,建议尽早就诊医院,遵医嘱配合治疗,以免产生不良后果。

  • 总是嗜睡、疲乏、记忆力减退,很多人可能是因为太累了,工作压力太大了,所以也没有太放在心上,并不引以为然。然而这时候我们也应该对查查甲状腺,对甲状腺功能减退症提起警惕。

     

    一、甲状腺功能减退症是什么?

     

    甲状腺功能减退症(简称甲减)是指甲状腺激素的合成、分泌或生物效应不足所导致的一组内分泌疾病。老年甲减比甲亢多见,且女性多于男性。

     

     

     

    二、甲状腺功能减退症的典型症状有哪些

     

    甲减起病隐匿,病程发展缓慢,可长达十余年之久才出现明显症状,典型表现如下:

     

    低基础代谢率综合征

     

    嗜睡、疲乏、记忆力减退,畏寒、出汗、体温低于正常。

     

    黏液性水肿面容

     

    表情淡漠、面颊和眼睑水肿、面色苍白、全身皮肤干燥、增厚、非凹陷性水肿,毛发脱落,手脚掌呈萎黄色。

     

    心血管系统

     

    心动过缓、血压低、心音低钝、心脏扩大,可并发冠心病。

     

    消化系统

     

    厌食、腹胀、便秘,重者可出现麻痹性肠梗阻。

     

    三、甲状腺功能减退症的诱发因素

     

    甲减绝大多数是由于甲状腺病变或损伤导致甲状腺分泌不足所致。老年人甲减多因自身免疫性甲状腺炎所引起,也可能是甲亢治疗的后果。成年人甲亢放射性治疗、手术治疗和服用含碘药物均可导致甲减的发生。另外,恶性肿瘤的颈部放疗也可导致甲减的发生。

     

    四、甲状腺功能减退症的药物治疗

     

    甲减可影响全身各系统,其主要替代治疗药物是左甲状腺素钠片(优甲乐)。患者一般需要终身服药,治疗的剂量取决于患者的病情、年龄、体重和个体差异。

     

    五、甲状腺功能减退症患者的饮食注意

     

    ①供给足够的蛋白质,注意选择生物价值高的蛋白质,如瘦肉、乳类、豆制品等;

     

    ②因碘摄入过多引起的甲减患者要适当限制碘的摄入;

     

    ③限制脂肪和富含胆固醇食物的摄入;

     

    ④供给丰富的维生素和富含纤维素的食物;

     

    ⑤禁忌食用易导致甲状腺肿的食物,如卷心菜、白菜、萝卜、大豆、花生、核桃等。

     

    六、老年人更容易成为甲减患者

     

     

     

    在许多情况下,老年甲减患者的特异性症状和体征表现不典型,如抑郁、运动失调、声音嘶哑、皮肤干燥或脱发等,因此对有可疑甲减症状者要常规测定促甲状腺激素。

     

    给老人安排一个安静及安全的居住环境,多陪伴老人,使老人感到温暖,减少恐惧和怀疑。便秘的老人要养成规律的排便习惯,适当按摩腹部,每日进行适量运动。体温过低的老人冬天外出时要戴手套、穿棉鞋,用热水袋保暖时防止烫伤。皮肤干燥的患者可以使用具有滋润作用的护肤品。

     

    此外,还要注意合理饮食,避免刺激性的食物;适当增加锻炼,提高免疫力。

  • 没有“血小板太低怎么补”这种说法。血小板减少可能是再生障碍性贫血、免疫性血小板减少性紫癜以及脾功能亢进等导致,可以根据具体的情况采取一般治疗、地塞米松等药物治疗,必要时手术治疗。

    1.再生障碍性贫血:可以导致血小板下降,同时会伴有红细胞、白细胞下降。治疗上主要是需要纠正贫血,可输注血小板。如果出现发热,使用头孢曲松等抗炎症,必要时进行骨髓移植。长期输血导致血清铁蛋白水平增高,可酌情去铁治疗。

    2.免疫性血小板减少性紫癜:需要使用泼尼松、地塞米松等药物治疗,丙种球蛋白适用于紧急治疗、无法耐受糖皮质激素治疗等患者。利妥昔单抗可减少血小板抗体的产生。此外,还可以结合免疫制剂,比如长春新碱等治疗。

    3.脾功能亢进:主要是脾大,出现明显压迫症状者,可以选择手术切除脾脏。血小板减少可能还有其他原因,比如感染等,建议及时就医,积极治疗,以上用药遵医嘱。

  • 日常生活中,有些时候会突然的流鼻血,这可不是因为看到了美女,也是比较常见的现象。但是如果突然是大量的流鼻血,而且止不住的情况下,就需要注意,可能是其他疾病的原因导致,需要就医处理或者使用外用药才能够止血。

     

    流鼻血该怎么办?

    1. 首先要保持镇静,把身体坐直、让头稍微的往前倾斜。

     

    2. 以拇指和食指稍微用力按压鼻子侧面也就是鼻翼的位置,时间不低于十分钟。

     

    3. 如果有鼻血不注意流到了嘴巴里面那要赶紧吐掉,以免吞咽时呕吐。

     

    4. 止住鼻血之后,在一天的时间里尽量的不去或者避免打喷嚏,擤鼻涕,拉扯鼻子,挖鼻屎等刺激鼻子的动作。

     

    5. 有条件的情况下可以增加空气湿度,避免鼻腔过于干燥而造成破裂再度流血。空气湿度可以靠加湿器,喷雾瓶,或者加热水等方式来增加。

    为什么会流鼻血?

    原因一:外伤或受到刺激

     

    1、鼻子受到了外伤。在生活中喜欢挖鼻屎、用力的揉鼻子,或者被人殴打,不小心塞入异物等,这些行为可以导致鼻粘膜的破裂,从而流鼻血。

     

    2、鼻中隔弯曲。鼻中隔是鼻腔中间的分隔左右两边的骨板,自己可以用手轻微的晃动可以发现它还是比较脆弱的。如果是发育的过程中收到了不同程度的挤压导致弯曲,会让鼻中隔的粘膜变干燥,变得更薄,使得微血管充血,容易流鼻血

     

    3、打喷嚏。打喷嚏往往是因为鼻子发炎,刺激鼻粘膜从而导致鼻黏膜受损,最后容易流鼻血。

     

    原因二:凝血功能障碍从而导致流鼻血

     

    1、肝功能不良。比如肝硬化患者血小板减少。

     

    2、肾功能不良。肾脏功能如果低于10%,也就是所谓的尿毒症。导致血小板生成减少。

     

    3、药物副作用。抗凝血的药物也可能会导致流鼻血。

     

    4、经常性的吃带有水杨酸的食物比如,番茄、黄瓜、咖啡、茶等等

     

    原因三:有疾病引发的鼻血

     

    1、高血压,高血压本身的症状就有流鼻血这一项,如果本身就患有高血压又经常性的流鼻血请务必到医院做检查。

     

    2、风疹,此患者的血小板产生速度急速下降。

     

    3、再生不良性贫血,其症状有鼻血不止、脸色苍白、容易疲倦、肠胃道出血等。

     

    4、血友病,属于先天性的疾病,患者血液中缺乏了可以帮助血液凝固的因子,从而导致凝固速度非常的慢,受伤后止血往往非常困难,严重的情况下会导致流鼻血。

     

    5、白血病,症状时骨髓造血的细胞不正常的增生增长,导致了血小板等一些血液组成细胞不足,从而产生流鼻血的症状。

     

    6、鼻咽癌,常见有鼻子口部的出血,但是出血方式可能为轻度或者鼻涕里带着血丝。

     

  • 血常规的化验在临床中非常常见。血常规中主要包括细胞分类、数量、形态等。由于疾病导致的病理过程会表现在身体的多个系统中,通过化验血常规筛查临床中的很多疾病。

     

    例如在临床中白细胞的升高最先考虑的是感染,例如常见的为肺部感染、尿路感染等,红细胞或者血红蛋白的减少多见于贫血,血小板的减少反应凝血障碍,原因可能为血液系统疾病,脾功能亢进等。

     

     

    白细胞升高在临床中比较常见到,疾病从轻到重都有可能,轻者仅仅是生理性反应,例如剧烈运动后,在寒冷刺激、紧张的状态下也会出现白细胞的升高,但一般程度较轻,必要时可以复查血常规。白细胞升高病理性的原因有很多,感染是最常见的病因,临床症状中常伴有发烧。也有些感染并不表现为白细胞升高,临床中PCT的化验对于感染更加敏感。

     

    另外,一些严重的感染,会抑制白细胞的生成,导致数量减少,所以要注意。

     

    对于年龄偏大的病人,白细胞的升高也不能排除恶性肿瘤的可能。例如肝癌、胃癌等。

     

    一些代谢性的疾病,例如酸碱平衡紊乱、低血糖反应等,由于对机体的刺激,也会出现白细胞的升高。心肌梗死、脑梗死、脑出血,由于坏死组织对机体的刺激,此时白细胞明显升高,并且白细胞的分类中以中性粒细胞为主。

     

    中毒性疾病,例如药物、食物中毒也同样可以有白细胞的偏高。以上都是引起白细胞升高的原因,所以其并没有特异性,要想诊断明确,需要更完善的辅助检查。

     

     

    白血病属于血液系统的疾病,由于骨髓中白细胞异常的增殖,失去分化能力,生成大量异常的白细胞,不但抑制人体正常的造血功能,而且这些异常白细胞随血液侵犯全身的各个脏器。

     

    临床中白血病的患者表现为三系的异常,临床表现中可以有贫血、出血、易感染等情况。目前对于白血病的病因还未明确,但放射线、感染等可能对其有影响。

     

    白血病并不是传染病,这是一种血液系统疾病,相当于恶性肿瘤。所以不用担心白血病的患者会传染。在血液科比较常见到白血病的患者,分型为M3的患者较其他分型预后要好。白血病的患者要克服的难关就是感染,此时机体中发挥作用的白细胞很少,一旦感染就难以控制,并且能够迅速的进展。

     

    很多疾病的发生都和我们不健康的生活习惯有关,例如熬夜、吸烟、饮酒、不规律的饮食等。所以为了自己的身体健康,就要养成良好的习惯。

  • 血管是运输营养物质的管道,血液则是运输营养物质的顺风车。血液中不但会存在营养的物质,还会夹杂一些代谢产生的杂物。血液的浓稠程度在很大程度上都决定着我们的健康程度。

     

     

    血液变得粘稠之后流动的速度也就降了下来,下降后的速度会导致杂物的堆积,不但会破坏血管壁内的细胞群,还是容易形成栓子类的物质。栓子类的物质如果不稳定发生了掉落,会使远段细小的血管发生堵塞。血液变浓稠时,脸上也会出现一些不寻常的症状,一起来了解一下。

      
    血液的浓稠程度受到多种因素的影响。血液中的各种物质大部分都是溶解在水中,如果水的含量降低会使血液的浓稠程度增加。正常情况下如果我们不喝水,或者喝水量比较少,血液的浓度就会升高。尤其当我们处在天气炎热的地方,出汗量比较大而水分又没有得到补给时,血液的浓度就会增加的更厉害。当我们处在病理状态比如休克时,血量丢失的比较多时也会使血液变粘稠。

      
    血液中的营养物质或者杂质数量增多会使浓度变高。我们比较熟知的营养物质有糖类还有脂类。糖类浓度在血液中达到一定上限就会使全身机体处在高糖状态。

     

     

    高糖状态下我们无法过多对糖分进行吸收,于是就通过尿液的这种形式排了出去。尿液量增加的同时主要造成了水分的大量丢失,因为糖分是要溶解在一定量的水中才能被排出。由于丢水丢的比较多,血液的浓度也就变高了。

      
    血液中脂类物质的漂浮对血管壁的损害比较大。当我们血管壁内的细胞受到损伤时会出现创口,创口激发填补过程,会使脂类物质趁机沉积到管壁上。

     

    杂质的沉积使得管壁的内径变得越来越小,小的内径会使血液流动的速度变慢,还会使血液变得浓稠。

     

    血液速度慢下来以后,运送氧分的能力也就下降了很多,会因为缺血缺氧而使我们的面部发生一些改变。

      
    迹象一,嘴唇颜色发生改变

     

    嘴唇的颜色能给我们提供很多信息。中医上的望诊主要看嘴唇的颜色,当出现贫血或者休克的时候我们的嘴唇因为血液供应比较少会变得苍白。

     

    因为嘴唇属于远离心脏等大器官的部位,所以缺血缺氧时出现异常表现会比较早。当血液中的杂质浓度变高,血液速度减慢时,远段的这些部位就会发生缺氧、缺血的表现。这时候嘴唇的颜色就变深了,表现为深紫色或者蓝紫色。

      
    迹象二,不自觉地流口水

     

    正常情况下美食对我们的诱惑会让我们的口水增多,但是有些朋友会发现晚上睡觉的时候口水不不自觉地流出来。如果是面部肌肉天生存在一些问题,或者肌肉里神经出了问题可能会引起流口水的表现。

     

    同样的,当血液中杂质浓度高时也会影响到口腔内的微小血管。血管能够为神经的正常工作提供养料,缺血缺氧会使口水不能被很好地吸收。所以就出现了不自觉流口水的情况。

      
    迹象三,看东西变得模糊

     

    我们的眼睛是构造精密的器官。眼睛对物体正常的显示与投映都需要良好的血液供应。眼球上有很多管径非常小的血管。当血液浓度过高时,会使氧分无法到达这些细小的血管。

     

    血管缺血、缺氧时就会发生营养不良,甚至还会出现萎缩。发生病变的微小血管无法正常工作,所以我们在看东西的时候会发现变得有些模模糊糊。当我们看东西突然变得模糊时就要去测一测血糖和血脂的浓度了。

      
    脸是我们每天都会关注的地方,血液杂质浓度变高时一些细微的症状也会表现在脸上。当出现这些异常表现时,我们要注意对血液中糖的浓度和脂类的浓度进行检测一下。

  • 一般来医院就诊,医生都会要求采血检查,根据检测不同结果的不同来进行诊断,很多人一提到采血就紧张的不得了,那么如何采血的时候又不疼,又让采血结果比较准确呢。

     

    1. 采血静脉血尽量选肘正中静脉

     

    静脉是运送血液回心的血管,体静脉分浅、深两类,浅静脉位于皮下浅筋膜内。静脉数目多,一般不与动脉伴行,最后注入深静脉。鉴于采集的便捷性及患者的依从性,临床上常经浅静脉采血。采血时首选肘正中静脉,肘正中静脉斜行于肘窝下,连接头静脉和贵要静脉,常接受前臂正中静脉。以“H”型最为多见,约占70%,其次为“M”型。肘正中静脉紧靠皮肤表面,位置固定,穿刺时进针短,减轻患者痛感。

     

     

    此外,解剖学上肘正中静脉位于肱二头肌肌腱膜上方,造成神经损伤的可能性小。因此,静脉穿刺首选肘正中静脉,次选手背静脉网,腕部静脉因靠近神经和肌腱不宜选择。

     

    2. 静脉采血小技巧

     

    规范的血液标本采集程序是检验准确又不疼关键环节。

     

    (1)采血前:应根据检验项目、所需采血量,选择适宜注射器和试管,包括:各类试管(真空负压管、带橡胶帽的无菌玻璃或塑料管)、无菌手套、采样装置(注射器、针头)、压脉带、皮肤消毒剂、标本标签、用于进针部位按压的纱布、标本存放架、耐刺锐器盒、冰袋(需低温保存的检验项目)、密闭的运输容器。同时需核对患者信息,明确患者状态(空腹状态、是否有乳胶或消毒剂过敏史),消毒双手。

     

    (2)采血中:严格执行无菌操作。首先在穿刺点上端扎压脉带并带上手套,嘱受检者握紧拳头,使静脉充盈暴露利于穿刺。严格消毒静脉穿刺区域皮肤,防止感染。

     

    左手拇指绷紧皮肤以固定静脉穿刺部位,右手持针沿静脉走向,使针头与皮肤成30°角迅速刺入皮肤,然后放低注射器(针头与皮肤成5°角)向前刺破血管壁进入静脉腔,见有回血后再将针头沿血管方向向前推进少许,以免采血针头滑出,但不可用力深刺,防止穿透血管壁而造成血肿。穿刺完成见回血即可松开压脉带,并嘱受检者放松拳头。使用注射器采血时,应右手固定注射器,缓慢抽动注射器内芯至所需血量。

     

     

    严禁从输液管、输血针头内抽取血标本;严禁采血时将注射器内芯往回推,以免注射器中的空气进入血液循环而形成气栓;抽动内芯时不宜过度用力,以免血液产生泡沫而造成溶血。

     

    (3)采血后:嘱受检者伸直手臂(不要弯曲),用消毒纱布按压穿刺点,迅速拔出针头,继续按压穿刺点至少5分钟。注射器放血至试管前先取下针头,将血液沿试管壁缓慢注入,抗凝或促凝管需立即颠倒混匀,贴上标签及时送检。

     

     

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  • 更年期是女性生命周期中一个重要的阶段,由于雌激素水平的变化,许多女性会出现一系列症状,如疲乏无力、情绪波动、失眠、潮热等。然而,有些女性在更年期后,尽管采取了各种治疗方法,但症状仍然没有明显改善。这时,她们可能需要考虑甲状腺功能的问题。

    甲状腺是人体重要的内分泌腺体,它分泌的甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、体温调节等起着至关重要的作用。甲状腺功能异常,如甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减),都可能导致更年期症状加重。

    甲减是一种常见的甲状腺疾病,表现为甲状腺激素分泌不足。甲减的症状与更年期症状相似,包括疲劳、体重增加、情绪低落、皮肤干燥、记忆力减退等。因此,当更年期女性出现症状治疗后无好转时,应该考虑检查甲状腺功能。

    检查甲状腺功能的方法很简单,只需要抽取一份血液进行检测即可。如果发现甲状腺功能异常,医生会根据具体情况制定治疗方案,如药物治疗、甲状腺激素替代治疗等。

    除了药物治疗外,更年期女性还可以通过以下方法改善症状:

    1. 保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食、适量运动等。

    2. 保持乐观的心态,学会释放压力。

    3. 保持良好的个人卫生习惯,预防感染。

    4. 定期进行体检,及时发现并治疗甲状腺疾病。

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