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随着人们保健意识的增强,健康体检越来越普遍,而胃镜检查是目前健康体检项目中不可或缺的一个。伴随着胃镜检查的日益频繁,越来越多的胃食管反流病(特别是反流性食管炎)被发现。然而,不同于普通的胃炎、胃溃疡,按疗程吃上奥美拉唑或雷贝拉唑就可以控制症状或治愈,反流性食管炎如果不注意防治策略和方法,是非常难以“断根”的,极容易复发!本文结合近年来国内外文献、最新指南和专家共识,从反流性食管炎的定义、病因、易感人群、临床表现、危害和并发症、诊断方法、预防和治疗等方面一一做了介绍,希望可以帮助患者解惑并树立正确的疾病观、治疗观,坚持治疗,争取早日控制病情、减少复发、实现治愈!
一、什么是反流性食管炎?
反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管、口咽或呼吸道引起的不适症状和(或)并发症。全球总体人群发病率达20%,我国发病率约5%~10%。
二、引起反流性食管炎的病因有哪些?
多种原因造成食管的防御能力下降、损害因素增加,反流至食管的胃十二指肠内容物(胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰酶)损伤食管黏膜,从而导致反流性食管炎的发生。
(一)抗反流屏障功能下降
食管抗反流屏障是指食管和胃连接的解剖结构,其中最主要的是食管下括约肌。食管下括约肌,位于食管与胃交接处。进食时,该肌肉松弛,食物通过;平时,该肌肉处于紧张状态,以防止胃内容反流进入食管内。引起抗反流屏障功能下降的常见因素包括:
1、食管下括约肌一过性松弛,是胃食管反流发生的主要机制。
2、当进食过多、弯腰等因素使胃内压上升高于食管下括约肌的压力,也是引起胃食管反流的重要原因。
3、腹内压增高(如妊娠、肥胖、腹水、呕吐、负重劳动等)、长期胃内压增高(如胃扩张、胃排空延迟等)、食管裂孔疝以及曾经做过贲门失迟缓手术,均可使食管下括约肌结构受损,增加胃食管反流的发生几率。
4、抽烟可引起食管下括约肌的功能障碍或者一过性的松弛延长,诱发反流性食管炎。
5、妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,反流性食管炎的发生率也相应增加。
6、某些激素:如胆囊收缩素、促胰液素、胰高血糖素、血管活性肠肽等。
7、食物:如高脂肪、巧克力、咖啡、酒精、碳酸饮料等。
8、药物:
(1)安定类:安定、舒乐安定、佳静安定、氯硝基安定、氟安定等。
(2)钙离子拮抗剂:主要包括一些治疗高血压的药物——硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
(3)β肾上腺能受体激动剂:甲氧那明、盐酸异丙肾上腺素、福莫特罗、特布他林、沙丁胺醇、沙美特罗替卡、沙美特罗、班布特罗、丙卡特罗、海索那林、克仑特罗、氯丙那林、麻黄碱、妥洛特罗等。
(4)α肾上腺能受体拮抗剂:酚妥拉明(立其丁)、妥拉唑啉(苄唑啉)、酚苄明(苯苄胺)、哌唑嗪等。
(5)抗胆碱能药:阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、颠茄、解痉灵(丁溴东莨菪碱)、普鲁本辛等。
(6)茶碱类:茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱、胆茶碱、茶碱乙醇胺、思普菲林等。
(7)三环类抗抑郁药:丙米嗪、氯米帕明、阿米替林、多赛平等。
(8)多巴胺受体激动剂:溴隐亭、培高利特、α-双氢麦角隐亭A、麦角脲、卡麦角林、吡贝地尔、普拉克索、罗匹尼洛等。
(二)食管清除能力降低
正常情况下,一旦发生胃食管反流,我们的食管可以通过1~2次自发和继发性蠕动收缩将大部分反流物排入胃内,这一过程被称为容量清除或食管清廓。大部分反流物通过以上方式重回胃内,剩下的小部分反流物则由唾液缓慢中和清除。所以,一些可以引起食管蠕动和唾液产生出现异常的疾病,也会导致反流性食管炎的发生。例如, 干燥综合征、食管裂孔疝等。此外,我们在夜间睡眠时食管继发性蠕动明显减少,唾液分泌几乎停止,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间胃食管反流的危害更为严重。
(三)食管黏膜防御屏障作用减弱
正常情况下,反流物进入食管后,食管可以凭借上皮表面黏液、不移动水层和表面碳酸氢根离子、复层鳞状上皮等构成的上皮屏障,以及黏膜下丰富的血液供应构成的后上皮屏障,发挥其抗反流物对食管黏膜损伤的作用。而长期吸烟、饮酒及进食刺激性食物或药物将使食管黏膜防御屏障受损伤,不能抵御反流物的损害而导致食管炎。
(四)反流物对食管黏膜的攻击作用
我们知道,一个无能的王朝、一面薄弱的城墙,如果再遭遇外敌的攻击,它们将会非常容易陨落或者倒塌。同样的道理,在前面三个因素导致食管抗反流防御机制减弱的基础上,胃、十二指肠内反流物(酸性或碱性)长期刺激和损害食管黏膜,就很容易导致反流性食管炎的发生。
三、哪些人更容易患反流性食管炎?
1、中老年人
目前普遍认为,胃食管反流病的发病随年龄的增长而增加,40~60岁为发病高峰年龄。国内调查显示,30岁以上者的反流症状发生率明显高于30岁以下者。
2、男性
反流性食管炎患者中,男性发病率约为女性的2倍。
3、肥胖者
肥胖是胃食管反流病主要症状发生的中度危险因素;超重是胃食管反流病患者中普遍存在的现象。
4、吸烟者
吸烟是胃食管反流病的危险因素之一。
5、饮酒者
饮酒与胃食管反流病显著相关。
6、食管裂孔疝患者
食管裂孔疝和反流性食管炎的关系密切。食管裂孔疝可降低胃食管交界处的张力,增加胃底的感觉刺激以至触发一过性下食管括约肌松弛。大的食管裂孔疝常伴有中至重度的反流性食管炎。
7、精神因素
劳累、精神紧张、焦虑、抑郁等都与胃食管反流病的发生密切相关。心理压力大是重要的危险因素。
四、反流性食管炎有哪些临床表现?
1、反流症状
反流是指在没有恶心、干呕和腹肌收缩等先兆症状的情况下,胃或食管内容物不费力地反流到口腔。如果反流物是未消化的食物,则称为反食。如果为酸味液体则为反酸。少数情况下可能有苦味的胆汁或肠液,则提示为十二指肠反流。
2、反流物刺激食管引起的症状
主要有烧心、胸痛和吞咽困难等
(1)烧心:是指胸骨后或剑突下的烧灼感,常由胸骨下段或上腹部向上延伸,甚至达咽喉部,常在餐后1小时出现;屈曲、弯腰、平卧发生较多,咳嗽、妊娠、用力排便、腹水可诱发或加重。
(2)胸痛:由反流物刺激食管引起,常发生在胸骨后,严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流。
(3)吞咽困难:吞咽困难和胸骨后异物感,见于部分患者,可能是由于食管痉挛或功能紊乱引起,症状呈间歇性,进食固体或液体食物均可发生;少数患者吞咽困难是由疾病后期食管瘢痕形成狭窄引起,可呈持续或进行性加重。
(4)严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血,多为慢性少量出血;长期或大量出血可导致缺铁性贫血。
3、食管外症状
(1)由反流物刺激或损伤食管外的组织或器官引起的:咳嗽、哮喘、咽喉痛疼、睡醒后声音嘶哑、中耳炎等。
(2)已证实与胃食管反流相关的疾病:反流性咳嗽综合征、反流性喉炎综合征、反流性哮喘综合征、反流性蛀牙综合征。
(3)可能导致吸入性肺炎,甚至窒息死亡。
(4)可能相关的有咽喉炎、复发性中耳炎、鼻窦炎、牙龈炎、牙蚀症、特发性肺纤维化、癔球症(主观上感觉咽喉部有团块附着感、堵塞感、胀满感等不适)等。
五、反流性食管炎有哪些危害和严重并发症?
1、食管方面
(1)反复发生的食管反流可以引起纤维组织增生,导致食管狭窄。
(2)糜烂性食管炎及溃疡可以导致呕血和(或)黑便,伴有不同程度的缺铁性贫血。
(3)长期炎症刺激可诱发Barrett食管,有恶变倾向,尽管报道的每年癌变率仅约0.5%,但是,国外85%的食管腺癌都发生于Barrett食管。
2、耳鼻喉方面
出现癔球症(主观上感觉咽喉部有团块附着感、堵塞感、胀满感等不适)、咽炎;鼻窦炎;中耳炎、牙齿腐蚀;声嘶、喉炎、声带小结、声门下狭窄、喉癌等。
3、肺部方面
慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、肺纤维化、吸入性肺炎、甚至因反流物吸入气管引起窒息死亡。
4、可能诱发 睡眠呼吸暂停综合征、冠心病心脏猝死。
六、如何明确自己是否患有反流性食管炎?
1、内镜检查
(1)是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管的严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)做鉴别。
(2)内镜见到反流性食管炎可以确立胃食管反流病的诊断,但内镜下无反流性食管炎表现不能排除胃食管反流病(例如,非糜烂性反流病,内镜下就可以没有阳性表现)。根据内镜下所见食管黏膜的损害程度进行反流性食管炎的分级,有利于病情判断及指导治疗。反流性食管炎按照从轻至重的程度,通常分为A、B、C、D四级。
(摘自刘思德等,胃食管反流病内镜诊断标准及图片解读,2008)
2、食管24小时PH检测
(1)是确诊反流的重要手段,能反映昼夜酸反流的情况,主要用于:患者症状不典型、无反流性食管炎及虽然症状典型但治疗无效时。
(2)在生理状况下对患者进行24小时食管pH连续监测,可提供食管是否存在过度胃酸反流的客观证据,必要时可以监测48~96小时,以增加诊断的阳性率。
3、食管测压、食管吞钡检查、食管24小时阻抗测定、食管24小时胆汁监测、核素检查等
也是胃食管反流病的辅助诊断方法。
七、反流性食管炎怎么预防和治疗?
治疗目的:快速缓解症状、治愈食管炎、维持缓解、减少复发、预防并发症、提高生活质量。
(一)一般治疗
1、改变饮食习惯
(1)少量多餐
控制每餐的进食量,必要时一天可以多进食几次,但是不宜一次吃太饱,进食最多八分饱,尤其汤水要分次喝,一次不宜过多,以减轻胃内压力,减少反流。
(2)白天进餐后不宜立即平卧
餐后至少活动30分钟,例如:散步;餐后不要做弯腰动作,否则会压迫胃部引起反流;餐后2小时内别躺下,重力可以帮助防止胃液反流到食管。
(3)睡前3小时不宜进食
胃内有食物,就会促进胃酸的分泌!睡前不再进食,以减少胃内容物,并减少夜间胃酸分泌;胃酸越少、在食管内停留时间越短,对食管的损害就越小。
(4)戒烟、戒酒
烟和酒会降低食管下括约肌的功能,诱发反流,并减少唾液的分泌,使食管酸的清除时间延长,加重酸对食管的损害。
(5)无糖或低糖饮食
甜食会明显促进胃酸的分泌,避免进食甜食、酸性及刺激性饮料。
(6)低脂饮食
油炸及高脂肪食物会减少食管下括约肌压力,延缓胃的排空,让食物消化变慢,造成逆流的风险增加。尽量避免进食的高脂食物:油条、奶油意大利面、全脂牛奶、爆米花、高油脂披萨、油炸薯条、冰淇淋等。
(7)忌食巧克力、咖啡
巧克力中含有一种可造成食管下括约肌松驰的成份,这会导致反流性食管炎;咖啡因刺激食管下括约肌,使它比较松弛,进而引起胃食管反流,另外咖啡因也会引起大量胃酸分泌,造成不适。
(8)增加蛋白质摄入
膳食中的蛋白质虽会刺激胃酸分泌,但也能刺激胃泌素分泌,而胃泌素可增强食管下端括约肌张力,抑制胃食管反流。故在饮食中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、鱼虾、蛋清、脱脂牛奶等。
(9)多进食含膳食纤维的蔬菜、水果
膳食纤维可以减少胃食管反流的发生。但是,需避免进食生大蒜、洋葱、辣椒等刺激性蔬菜;此外,橘子、柚子、柠檬、柳橙、菠萝、西红柿等偏酸性的水果也不适合反流性食管炎患者食用。
2、改变生活方式
(1)穿着宽松
避免穿紧身衣裤、扎紧腰带,以防止腹压过高、挤压胃部,加重反流。
(2)抬高床头(15~20cm)
请注意是抬高床头的床脚,使床板呈床头高、床脚低,呈15度倾斜。不是垫高枕头!不是垫高枕头!不是垫高枕头!因为垫高枕头,不仅对防止反流无效,而且有可能压迫胃部加重反流,并可引起颈椎病!
(3)减轻体重
肥胖者减轻体重可以减少反流。在前面的病因中我们分析过,超重和肥胖的人会增加腹压,更容易发生反流。据统计,肥胖的人有35%都有烧心的症状,而只要控制体重减轻10%,就能明显改善反流症状。 体重指数(BMI)=体重(千克数)/身高2(米数),正常:18.5≤BMI<24,超重:24≤BMI<28,肥胖:BMI≥28。
(4)保持心情舒畅
心理因素对消化系统的影响也十分大,像焦虑、抑郁都会让消化系统出现不良反应,所以在紧张的时候注意缓解压力很重要。保持情绪稳定、心情愉快,避免压力过大。
3、慎用某些药物
(1)在前面病因介绍部分,我们提到了很多可能引起或加重胃食管反流的药物,目的不是让大家“有相关疾病也不吃药”,而是为了引起大家注意——如果平时没有胃食管反流性疾病,最近突然出现反酸、烧心、胸痛等不适,又恰逢为了治疗某些其它疾病而正在服用上述可能引起或加重反流的药物,就需要警惕可能是相关药物副作用所致!心中有数就不会过分担忧,在相关疾病治愈并停药后,这些反流相关症状也会明显改善或消失!
(2)“慎用”两字说起来容易,做起来却并没有那么简单。俗话说得好“没病谁会吃药”!我们之所以服用了某些可能会引起或加重反流症状的药物,是因为患有相关的疾病,医生让“慎用”,难道是让我们停用这些药物吗?当然不是!但是,治疗同一种疾病往往有多种类型的药物可供选择!医生想要表达的意思是:如果以前患过反流性食管炎,为避免引起复发或加重反流症状,在合并其它疾病时,可以尽量选择应用对食管下括约肌影响小的药物,慎用某些冲突性药物。例如,如果同时患有反流性食管炎和高血压病,我们在选择降压药时就尽量避免应用钙离子拮抗剂(硝苯地平、苯磺酸氨氯地平),而选择用血管紧张素转换酶抑制剂(培多普利)或者利尿剂(氢氯噻嗪)等。当然,患有多种疾病、需多药联合治疗时,最好分别到相关科室咨询,需要综合考虑症状改善、药效、药物相互作用及副作用等多方面问题来做选择。
(二)药物治疗
1、抑酸药
强力抑酸剂(质子泵抑制剂,英文缩写PPI,就是各种名字末尾带“拉唑”二字的药)可产生显著而持久的抑酸效果,缓解症状快,反流性食管炎愈合率高。PPI和新型抑酸药伏诺拉生被推荐为治疗胃食管反流病的首选药物。但是,药虽然是好药,倘若用得不好,同样可能起不到好的效果。 注意事项:
(1)PPI应早餐前服用,对症状控制不好的患者,可以晚餐前再加用一次,或换用另一种PPI。
(2)药物剂量一定要足,单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量;一种PPI无效可尝试换用另一种PPI。
(3)合并食管裂孔疝的反流性食管炎患者以及内镜下分级为C、D级的患者PPI剂量应加倍。
(4)H2受体拮抗剂(法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等),对夜间胃酸分泌抑制明显,可以缓解轻至中度反流性食管炎患者的症状,但是对内镜下诊断为C、D级的反流性食管炎治愈率差,并且,长期服用会产生耐药。
(5)疗程至少8周!如应用的是新型抑酸药伏诺拉生,则每日服用1次,疗程4周。
(6)不能突然停药!逐渐减量至停用,并可以考虑换用为另一类抑酸药:H2受体拮抗剂(法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁等)减量至停用。
(7)反流性食管炎患者停止使用PPI后有极高的复发率,因此绝大多数的患者需要维持治疗。轻度食管炎(内镜下诊断A、B级)患者停药后复发的,如果不能坚持长期服药,可采用按需维持(有症状时服用,一旦时间后缓解可以停药),PPI为首选药物。重度食管炎(内镜下诊断C、D级)及Barrett食管患者通常需要PPI长期持续维持治疗(指当症状缓解后维持原剂量或半量PPI,每日1次,长期使用)。
(8)对于有烧心、反流症状,但是胃镜检查阴性的患者(胃镜检查未提示反流性食管炎),可给予每日2次标准剂量PPI,治疗1~2周,如症状减轻50%以上,则可判断为PPI试验阳性,并确诊为反流性食管炎,并继续完成至少8周的治疗疗程。
2、抗酸药和黏膜保护药
(1)常用的抗酸药有:
氢氧化铝、碳酸钙、铝碳酸镁等;铝碳酸镁对黏膜也有保护作用,同时也能吸附胆酸等碱性物质,使黏膜免受损伤,尤其适用于胆汁反流性胃炎、食管炎。
(2)常用的黏膜保护药有:
硫糖铝、铋剂(复方铝酸铋、胶体果胶铋)、依卡倍特钠颗粒、替普瑞酮、聚普瑞锌、复方谷氨酰胺颗粒、麦滋林(L-谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒)等。
3、促动力药
甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、伊托必利、西沙必利等,睡前和餐前服用。单独使用疗效差,PPI效果不佳时,考虑联合应用促动力药,特别是食管下括约肌压力降低、食管动力减弱和胃排空延迟的患者。巴氯芬可以增加食管下括约肌压力,对于PPI疗效不佳的患者可以试用。
4、难治性反流性食管炎的处理
(1)定义: 双倍剂量的PPI治疗8~12周后烧心和(或)反流等症状无明显改善。
(2)需要分析原因:
(3)难治性反流性食管炎患者需进行食管阻抗-PH监测及内镜检查等评估。若反流监测提示存在症状相关酸反流,可增加PPI剂量和(或)换一种PPI,或在权衡利弊后行抗反流手术治疗或抗食管下端括约肌的一过性松弛治疗。
(4)有研究显示,增加艾司奥美拉唑剂量至80mg可改善食管pH值异常及病理反流。
(5)换用新型抑酸药:伏诺拉生。
5、妊娠期反流性食管炎的治疗策略
(三)内镜治疗
1、对于食管狭窄的患者,除了严重瘢痕性狭窄需手术切除外,绝大部分的狭窄可行胃镜下食管扩张术。
2、内镜治疗(包括射频治疗、注射或植入技术、内镜腔内胃食管成形术、内镜下贲门缩窄术等)的长期有效性尚待进一步证实和评估。
(四)手术治疗
1、对于PPI治疗有效但是需要长期服药的患者,抗反流手术是另一治疗选择。手术治疗首选外科腹腔镜下胃底折叠术。
2、药物治疗失败,一般不是手术治疗的指征,因为这表明可能存在其它原因,症状可能并不是反流所引起的,需要排除内脏敏感性增高或焦虑、抑郁等因素。
(五)并发症的治疗
1、糜烂性食管炎患者,尤其是内镜下诊断C及D级的患者,治疗后建议进行定期随访。
2、Barrett食管患者,推荐进行定期内镜复查,以便早期发现异型增生和早期癌。
3、合并食管狭窄的反流性食管炎患者,经食管扩张治疗后需PPI维持治疗以改善吞咽困难的症状及减少再次扩张的需要。
4、反流性食管炎为哮喘、慢性咳嗽及喉炎的可能原因,因此,在确诊反流相关疾病前需先排除非反流因素。不明原因的哮喘、慢性咳嗽及喉炎,若有典型的反流症状,可进行PPI试验。PPI无效的食管外症状患者不建议行外科手术治疗。
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左胸下方隐隐作痛可能肋间神经痛、肋软骨炎、反流性食管炎、心脏神经症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素造成的。
1.肋间神经痛:从胸椎向前下方面,沿肋骨间及其附近区域出现针刺样疼痛,为经常性疼痛,浅表,时有发作性加剧,有时被呼吸动作所激发,咳嗽、喷嚏时疼痛加重。
2.肋软骨炎:长时间劳损所引发的肋软骨无菌性炎症是常见的病因,患病初期患者感到胸痛,局部压痛明显,疼痛剧烈的向后背肩胛部或侧肩、上臂、腋窝处放射,深呼吸、咳嗽、活动后疼痛加剧。
3.反流性食管炎:由于胃酸反流,可导致患者的食管受到刺激,在解剖位置上,食管位于心脏后方,而内脏对于疼痛的定位并不准确,可导致左胸口下面隐隐约约的疼。
4.心脏神经症:临床上常出现心悸、心前区疼痛、呼吸困难等症状,心前区疼痛部位不固定,多局限于心尖区及左侧胸下区很小范围,亦可在胸骨下或右胸前或胸背等。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病:冠状动脉粥样硬化性心脏病是由冠状动脉发生了闭塞或者狭窄等因素所致,会导致心脏供血不足,而造成了胸口部位疼痛的症状。
同时,乳腺增生、肌肉拉伤或淤伤等都会导致左胸下方隐隐作痛。如有不适,建议及时就医。
埃索美拉唑镁肠溶片和奥美拉唑肠溶片的区别有成分及性状、药理作用、适应症、副作用等。
1.成分及性状:
2.药理作用:
3.适应症:
4.副作用:
对于一些患者,埃索美拉唑镁肠溶片的副作用相对较小,主要表现在头痛、恶心、胃肠不适等。
而奥美拉唑肠溶片的副作用较多,除上述症状外,还可能引起皮疹、血检异常等情况。
总之,医生在选择药物时,会根据患者的具体病情、药物的适应症和副作用等多方面因素进行综合考虑,以确定最适合患者的治疗方案。
反流性食管炎吃雷尼替丁等抑酸剂以及甲氧氯普胺等促胃动力药物比较好。
1.抑酸剂:食管炎时,患者往往由于食管下括约肌异常,导致抗反流功能下降,胃内容物反流、胃酸侵袭食管黏膜,导致面膜屏障作用受损。可以使用雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸剂以保护食管黏膜。
2.促胃动力药物:反流性食管炎时,胃排空延迟,胃内容物反流到食管的机会增加。因此,可以使用甲氧氯普胺、多潘立酮等进行治疗。
反流性食管炎患者应该尽快就医,积极治疗,科学随访。以上用药遵医嘱。
众所周知,心脏问题常常会引起胸痛的症状。当我们感受到胸口一阵阵针扎样的刺痛,又或者是像被紧紧地揪着疼时,就会自然而然地担心是否心脏出现了什么病变。
然而,胸痛并不总是心脏问题的信号,有一种胸口痛,可能是胃病引起的,比如我们常见的消化系统疾病——反流性食管炎,它最典型的症状就是胸口疼痛。
反流性食管炎,简称GERD,是一种常见的消化系统疾病,是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。
患有反流性食管炎的病人通常会出现胸痛,这主要是因为胃液属于强酸性,反流到食管,刺激了食管黏膜,引起食管黏膜的损伤而出现的一种反射性的疼痛。
此外,患者还可能会有胸骨后憋闷或者胸痛的症状。
区别
虽然反流性食管炎和心脏问题都可能导致胸痛,但它们之间存在一些细微的差异。
● 疼痛感受
心脏问题导致的疼痛通常被描述为压迫感、紧缩或重压,而反流性食管炎则更多表现为灼烧感。
● 发作时间
心脏痛通常在体力活动或情绪紧张时发作,而反流性食管炎的症状则常在饭后或躺下时加剧。
● 伴随症状
心脏痛可能伴有出汗、恶心、呼吸困难或疼痛向臂部、颈部放射的情况,而反流性食管炎则可能伴有酸水回流、喉咙不适或咳嗽。
检查
如果出现了胸痛,但心脏相关的各项检查又没什么问题,就要考虑到去消化内科查一查了。
胃镜检查:胃镜这是诊断反流性食管炎最直接的方法,检查食管、胃和十二指肠可以帮助发现食管内部的炎症或其它异常。
上消化道造影检查:这种检查涉及吞咽含有造影剂的液体,然后进行X光检查,观察液体在食管和胃中的流动。
用药指南
治疗反流性食管炎的药物主要有胃肠促动力药、抑酸类、抗酸剂、中成药等,具体用药建议在医生️指导下进行治疗。
饮食注意
少食多餐:避免一次性吃太多,多次少量进餐可以减轻胃部压力,减少食管反流的情况。
细嚼慢咽:吃的时候细细咀嚼,有助于食物更好地消化,减少胃酸分泌。
按时吃饭:过晚进食一定不可取,避免躺下时胃酸出现反流。
多吃维生素B:日常生活中应多吃富含维生素B的食物,维持消化系统健康,全谷类食品、瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等都是维生素B的良好来源。同时,胶原蛋白丰富的食物也有助于修复和保护胃部黏膜。
避免重口味:辛辣、高脂肪或酸性的食物是反流性食管炎患者最应避开的,吃了这些很可能会导致病症加重!
孕妇得了反流性食管炎,一般经过调理都能慢慢恢复,不用过于担心。如果妊娠期出现反流性食管炎,可能是因为胎儿逐渐增大,子宫也会慢慢增大,腹腔内压力增高,会对周围的组织器官造成压迫所引起。主要表现为恶心、呕吐、反酸等现象。对于轻微症状,一般不需要特殊治疗,调整好饮食结构,尽量选择流质或半流质的,饮食清淡为主。同时要做到少食多餐,避免暴饮暴食,饭后适当活动,可以有效改善症状。如果症状比较明显,可以遵医嘱使用胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑肠溶胶囊等药物进行改善,大多数都能恢复正常。
建议孕妇在妊娠期要养成良好的生活习惯和饮食规律,多休息,避免过度劳累。定期到医院进行复查,随时了解身体状况。
胃反流性食管炎可以适当吃一些地瓜,不过要适量为主,避免过量食用。地瓜也就是红薯,是日常生活中比较常见的粗粮之一,属于低脂肪以及低钠类食物,而且含有比较丰富的膳食纤维、维生素A、维生素C等多种维生素物质,以及钙、铁、硒等多种矿物质。适当的进食地瓜一般不会对食管造成损害,也不会加重反流性食管炎的一个症状。所以胃反流性食管炎患者可以适当的进食一些地瓜。但是需要避免尽量食用,以免引起消化不良等症状,而加重病情。胃反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂或食管溃疡,在日常生活中,需尽量以低脂肪、低钠、高膳食纤维、高蛋白质类食物为主。此外,要注意多喝水,适当增加体内的新陈代谢,同时积极进行体育锻炼,可以增强体质的同时增加肠胃动力,促进消化和吸收。一旦出现胃反流性食管炎,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏,引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等,严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段,如及时诊断和治疗,患者多预后良好。
一、肺寄生虫病的分类有哪些?
根据肺寄生虫病对肺造成的损害,分为局灶性病变和弥漫性病变。
局灶性病变:可分为囊性肺损害、球形病变、肺实变及胸腔积液。
弥漫性肺病变:包括一过性肺部浸润肺泡和/或间质的病变。
二、肺寄生虫病的发病原因有哪些?
肺寄生虫病的病因是感染肺部寄生虫,好发于疫区或到寄生虫病流行疫区旅游或者居住的人群,喜食生的或者半熟食物的人群也可发生。
1、主要病因:人体肺部寄生虫包括医学原虫和医学蠕虫两大类。前者常见的致病寄生虫有阿米巴(最重要的是溶组织内阿米巴)、弓形体和卡氏肺孢子虫等,而后者常见的致病寄生虫则包括:血吸虫、卫氏并殖吸虫、棘球绦虫(细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫)及丝虫等。寄生虫经过皮肤或者消化道黏膜侵入血液或者淋巴系统,通过循环达到肺部停留而引起肺寄生虫病。肺寄生虫病是体内的寄生虫随着血液进入肺脏,引起气管、支气管、肺泡的炎症性疾病。本病主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。全身可见发热、乏力、食欲不振、消瘦等,严重者可引起呼吸衰竭。药物治疗是主要治疗手段,如及时诊断和治疗,患者多预后良好。
2、诱发因素:体质虚弱,抗病能力低下,容易诱发肺寄生虫病。
三、肺寄生虫病可以治愈么?
肺部寄生虫病是一大类疾病的总称,患者这种疾病具体是否能够治愈,需要根据寄生虫生长的部位来决定。如果患者寄生虫生长在肺内,考虑治愈的可能性比较小。但是如果患者是在其他部位生长的寄生虫侵犯到肺脏,导致阿米巴性肺脓肿等疾病,通过积极的对症治疗是可以治愈的,患者平时应该要注意,对于严重咳嗽、哮喘的症状需要及时使用糖皮质激素来治疗。寄生虫病,一般都能根治。但是如果组织器官被寄生虫过度的破坏,超出了组织器官自我再生能力的范围,那就算寄生虫彻底清除,一些生理机能也是没有办法再恢复的。 所以寄生虫病一定要早发现早治疗,这样基本都可以痊愈。
俗话说“人有三急”,小便是我们生活中最平常的事情,也是最容易被忽视的问题。
其实,小便是健康的报警器,若是不注意小便卫生,尿路感染就找上门。
尿路感染是继妇科疾病之后,女性最常见的疾病之一。
尿路感染是指的泌尿系统发生细菌感染而引起的一个疾病,尿路感染发生在女性的身上比较常见,其中,婚后女性、孕妇,中老年妇女容易感染尿路感染。这是为什么呢?
女性出现尿路感染的几率会比男性要高,和男女身体生理构造差异是有很大的联系。
女性的尿道会比男性的尿道要短许多,并且女性尿道的口径比男性的要宽,再加上女性特殊的生理结构,尿道口和阴道、肛门之间的距离非常近。
更容易导致细菌从尿道口进入,并且会逆行性的从外向里侵入到膀胱内。
通常出现泌尿感染都是逆行性的感染,极少会因为其他地方感染后而通过内部的血液循环而出现逆行感染。
1、出现排尿异常是尿路感染的一个典型症状,女性在排尿的时候会感觉到有明显的疼痛感,且会伴随着尿频、尿急等排尿异常的症状。不少严重的尿路感染患者,还会出现尿失禁、尿潴留等较为严重的症状。
2、部分尿路感染的患者,还会伴随着高烧的现象,并且会出现头疼、恶心以及呕吐的现象。
3、腰痛也是尿路感染一个比较常见的症状。因为患上尿路感染之后,会使得尿道受到刺激。从而出现不同程度的张力作用,导致腰部出现疼痛感。
对于女性而言,学习如何去预防尿路感染是非常有必要的,来教大家一些预防尿路感染的方法:
首先,女性在日常生活中,多喝水,多排尿,不要长时间的憋尿,可以减低尿路感染发生的几率。
其次,注意个人卫生,也是能有效预防尿路感染的,当女性处于经期的时候,要特别的注意私处的卫生。做好清洁工作,避免在经期的时候因为不注意卫生而导致病菌进入尿道,引起尿路感染。
最后就是在行事时,也需要做好私处的清洁工作。在夫妻生活后,女性要及时的进行排尿,在这个时候排尿有助于将尿路内存在的一些细菌排出,对于预防尿路感染是非常有效果的。
对于女性而言,在生活中保持生殖系统和泌尿系统健康是一件非常重要的事情。
最后,希望大家平时能多注意下身体发出的异常信号,有问题不怕,积极治疗就可以了。
股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死、无菌性坏死,它是指人体的骨细胞、骨髓细胞、造血细胞等有活力的成分发生坏死现象,其发病的主要原因是因为股骨头部血管受阻而造成血液循环不通畅,甚至血液不能及时供应造成人体局部骨坏死,引发骨坏死的因素很多,治疗时要分清病因,对症治疗,如果不分病因,一味用中医治疗股骨头坏死是没有效果的。
股骨头坏死病,发病率呈逐年上升的趋势,是目前临床上常见的疑难病,一旦患病,它就会严重地影响着人们的健康及运动受限的同时,还会给患者增加经济负担,这种疾病是人类现实生活中急需解决的重要疾病之一。目前有多种治疗方法,但是有的中医治疗股骨头坏死没有效果的,下面就给大家介绍一下原因:
1.随着个体经济的发达,一些小的作坊为了牟取暴利,在各种各样食品中应用对人体有害的添加剂,并且有公害食品的增多和一些胡吃海喝的饮食结构的巨大改变,都是造成股骨头坏死的原因之一,如果因为喝酒导致的股骨头坏死,那么患者就应该立刻禁酒,做到滴酒不沾,并且注意身体保养,尽量少负重。
2.对于这种原因导致的股骨头坏死,如果采用中医治疗时不会有效果的。对于缺血股骨头坏死,需要从血液入手治疗,而不应该一味采取中医治疗:由于各种各样的原因导致的股骨头局部的血液循环障碍,即股骨头缺血性坏死治疗重点是从血液入手,来对症治疗,而中医治疗是不能做到对症下药的。所以中医治疗的效果不会明显。
3.如果是由于人体骨骼的病变引起的股骨头坏死,治疗时要进行营养的补充,禁忌烟酒,搭配合理的膳食结构,拒绝吃油腻辛辣刺激性食物,这样通过对身体补充营养来帮助股骨头活骨的快速生长,达到治疗的目的。所以说中医治疗效果就会不大。
4.如果由于肝肾功能不全导致的股骨头坏死,就要采取对症的治疗措施来补肝益肾,理气和中,这样对症治疗才能对治疗股骨头坏死有帮助。以上就是对为什么中医治疗股骨头坏死没有效果的介绍,通过以上介绍可以看出,股骨头坏死是需要仔细查清楚病因的,然后根据病因采取对应的方法进行对症治疗,而不是盲目的一概而论,不能盲目进行一刀切,一味采取中医的治疗方法,只要分清症状,对症治疗,相信会得到很好的治疗效果。
谁是前列腺增生的罪魁祸首?
前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子,底朝上,与膀胱相贴,尖朝下,抵泌尿生殖膈,前面贴耻骨联合,后面紧邻直肠,因此可以通过直肠指诊,触知前列腺的背面。
人的前列腺自出生后到青春期前,前列腺的发育、生长缓慢;青春期后,生长速度加快,约至24岁左右发育至顶峰,30~45岁间其体积较衡定,以后一部分人可趋向于增生,腺体体积逐渐增大,若明显压迫前列腺部尿道,可造成膀胱出口部梗阻而出现排尿困难的相关症状,即前列腺增生症。由于此种增生属良性病变,故其全称为良性前列腺增生症(Benign Prostatic Hyperplasia简称BPH),旧称为前列腺肥大。前列腺增生症是老年男性的常见疾病,一般在40岁后开始发生增生的病理改变,50岁后出现相关症状。
目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:
1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。
2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。
3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。
4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。