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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

不同类型的阴道炎症状是不同的，常见的霉菌性阴道炎会有白色浓稠的凝乳状或者是豆渣样的白带，部分患者会伴有外阴的瘙痒灼热感，有部分患者还可能会出现性交痛、尿频、尿急、尿痛等症状。

小部分细菌性阴道炎患者会没有症状，但是症状主要表现为阴道的分泌物量增多，白带呈灰白色稀薄，有的时候会有大量的腥臭样的分泌物流出，表现为外阴的一个严重的瘙痒灼痛和性交痛。

滴虫性阴道炎是可以通过性传播的阴道炎，主要是白带呈稀薄脓性、黄绿色或泡沫状。有的患者有一定的腥臭味的白带，主要的症状为阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛、性交痛等。

尿道口有的时候感染可以出现尿频、尿痛、排尿困难，有时甚至可以看到血尿。

老年性阴道炎的主要表现为白带增多脓性白带，感觉严重时可以出现腥臭味，有的时候会有点滴的出血，以及同房的出血，有阴道的灼热不适感、小腹不适，有的老年患者也会出现尿频和尿痛。

大姨妈来外阴痒是怎么回事，有可能是有阴道的炎症，也有可能是因为过度的清洁，导致局部的皮肤黏膜干燥，需要到妇科的门诊看一下做妇科检查，必要时候查白带常规看有没有什么病原体感染，容易导致瘙痒的比如细菌感染、滴虫感染，还有霉菌性的炎症。

49岁了，月经45天没来，现在内膜厚20mm，这种情况下建议吃药。吃达芙通，就是孕激素，吃上10天，然后让它来。来完了以后再做B超复查，看看内膜是什么样的。20mm确实是很厚，先吃药让内膜转化过来，人为的吃药让它来一次月经。

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作者信息：北京大学第一医院 妇科 副主任医师 吴文湘

老年性阴道炎和普通性阴道炎在病因、症状和治疗上，有着比较大的区别：

第一、病因方面。老年性阴道炎是临床妇科常见的一种生殖道炎症，因为卵巢功能衰退或缺失、体内的雌激素水平下降、局部的免疫抵抗力不足等引起的炎症。而普通的阴道炎根据不同的致病菌，分为真菌性阴道炎，还有滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、需氧菌性阴道炎等。

第二、症状方面。老年性阴道炎阴道查体的时候可以看到阴道粘膜明显的萎缩，患者出现性生活的疼痛，出现尿频、尿急、尿痛，尿不尽泌尿系统的刺激症状，而普通性阴道炎在查体上普通性阴道炎阴道粘膜萎缩是很少的，如果孕龄期女性得了普通性阴道炎，阴道粘膜发生萎缩是非常少的。需要专业的医生通过专科检查来帮助判断。

第三、治疗方面。老年性阴道炎的治疗的原则是补充雌激素，增强阴道局部的抵抗力，以及对症处理。而普通的阴道炎需要查明感染的原因，以及致病的微生物，根据病因和致病微生物选择相应敏感的药物进行治疗。

乳腺癌术后半年多，刀口肿了，这个情况要注意。乳腺癌术后伤口的肿，术后半年要说是因为伤口的感染或者伤口的反应性增生等，这种情况不太多见，因为半年了，时间也相对比较长。所以是需要看，比如有一些斑痕，可能会受天气等刺激的情况下，会有反应或者改变。第二，要到医院来检查以及确定会不会有复发等情况。

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作者：北京中医药大学东直门医院 妇科 主任医师 李军

阴道炎对于女性来说，是非常常见的一个疾病。如果出现了阴道炎，首先要足量的用药，然后使阴道炎彻底地治愈。再一个的话，平时要注意卫生。外阴的话，如果没有炎症、没有异常的情况下，还是用清水来洗，不要用一些洗剂或者一些药物去洗。阴道里面本身有雌激素，雌激素可以使阴道里面的乳菌杆菌把糖原分解，使阴道的环境呈一个弱酸性的环境，可以抵抗一些适合碱性生活的细菌、病毒、微生物。另外宫颈也是有分泌物的，宫颈的分泌物呈一个弱碱性的环境，所以又可以抵抗一些适合酸性环境中生活的病毒、微生物，阴道本身是有一个自净作用的，所以。阴道炎患者没有什么办法去提高自身免疫力。

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作者信息：陆军军医大学新桥医院 妇产科 副主任医师 韩静

阴道炎可能会影响月经。大部分的阴道炎，是不会影响到月经的。

比如说霉菌性阴道炎，就对月经有一定的影响作用，它可能会引起月经颜色的变化，月经周期的改变。霉菌性阴道炎是一个比较顽固，并且容易复发的一个炎症，因此在日常的生活中，应该注意好有良好的卫生习惯，注意外阴的卫生清洁，月经期间不要同房，内裤尽量选棉质的柔软透气的，另外还要每天换洗，每天用温水清洁外阴，保持外阴的干燥，那么清洁外阴的盆具和毛巾等，要定期的沸水消毒，换洗的内裤要放在阳光下照射，不要放到阴暗潮湿的地方。

治疗霉菌性阴道炎，可以遵医嘱选择物理疗法或者是药物疗法进行综合性治疗，同时注意锻炼身体，均衡饮食，以增强自己的抵抗力，防止病菌的感染。

子宫腺肌症介入治疗后会复发，做介入治疗后，症状也得到了改善，后面还是会有复发的可能性，而且是随着时间的延长，会有逐渐地升高趋势。因为子宫还在和发生子宫腺肌症的病理基础还在，即使做了介入治疗，死灰复燃可能性始终存在，复发的可能性也是跟体质跟有关系，大概复发率是五年的以后3%-5%可以复发。

我和老公结婚已经八年了，虽然我们早已有了一个可爱的女儿，但我总是希望能够再次体验当妈妈的感觉。然而，去年8月份的一次意外让我不得不接受药流的现实。从那以后，我开始关注自己的生殖健康，尤其是卵泡的发育情况。每个月的卵泡监测都让我紧张不已，生怕自己再次面临不孕的困扰。

上个月，我第一次尝试打促排卵针，医生建议我打三次，每次6000U。虽然我按照医生的指示进行了治疗，但结果却让我失望。卵泡没有破裂，反而在排卵期后变成了黄体。医生告诉我，这意味着卵泡已经失去了其功能，不能再用来受精了。

这次的经历让我更加焦虑和沮丧。我开始搜索各种长尾词，希望能找到一些能够帮助我的方法。其中，我发现了一个与脾虚引起的崩漏有关的方子。虽然我不确定这个方子是否适用于我的情况，但我还是决定尝试一下。

昨天，我再次去医院进行卵泡监测。结果显示，我的卵泡形态不太规则，张力低。医生建议我打5000U的促排卵针，并告诉我要过两到三天再来检查是否已经排卵。然而，我仍然担心自己的卵泡会像上个月一样没有破裂。

在医生的建议下，我决定隔天同房，希望能增加受孕的机会。同时，我也在考虑是否需要吃一些辅酶Q10来帮助卵泡发育。虽然医生没有明确推荐这种做法，但我认为它可能会对我的情况有所帮助。

现在，我只能等待并祈祷这次的治疗能够成功。无论结果如何，我都要感谢医生和所有关心我的人。他们的支持和鼓励让我在这个困难的时期中保持了希望和勇气。

那是一个平凡的周二下午，我像往常一样，坐在家里的沙发上，手中拿着手机，翻看着京东互联网医院的患者咨询界面。突然，一个熟悉的头像跳了出来，那是我的生殖健康与不孕症科的医生***。我立刻点击了进去。

‘您好，医生，我这个月排卵推迟了7天，月经也推迟了7天，没去监测排卵，但用排卵试纸测LH值，发现偏低，卵泡长得慢，长大了不破，经期检查过性激素6项，促黄体生成素偏低。这是怎么回事呢？’我焦急地问道。

‘LH只是在卵泡成熟了才需要升高，卵泡发育时不能太高。你的情况可能与促黄体生成素偏低有关，但具体还需进一步检查。’***医生耐心地回答。

‘那我应该吃什么补充促黄体生成素呢？让卵泡顺利长大，破裂排出？’我继续询问。

‘激素正常的。卵泡大小达到18-80mm时注射HCG5000促排卵。但考虑到你在小县城，去医院打促排不太方便，你可以尝试服用一些药物来补充促黄体生成素。’***医生给出了建议。

‘上次咨询了您，我说我要打呢，那个医院说不能打，就没打。’我补充道。

‘LH峰就是很短暂，你可能需要调整用药时间。’***医生提醒我。

与***医生的沟通让我感到很安心，虽然我在小县城，但互联网医院让我感受到了大城市的医疗水平。感谢***医生的专业和耐心，让我对未来充满了希望。

两个月没来月经，又没怀孕，是什么原因呢？这是一位患者在互联网医院上线上问诊时向医生咨询的问题。患者描述了自己之前月经不太准时，经常会推迟而不会完全不来的情况。医生经过沟通后，初步判断可能是卵泡发育不良导致的排卵问题。医生建议患者去医院做B超检查，以确定卵泡的情况。同时，患者还询问了关于药物的使用情况，医生也给予了耐心的解答和建议。最终，患者得到了医生的专业指导，并对医生的服务表示满意。

在这次线上问诊中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。通过与患者的沟通，医生准确评估了患者的病情，并给出了专业的建议。在解答患者关于药物使用的问题时，医生也表现出了丰富的临床经验和耐心细致的态度。整个问诊过程中，医生充分尊重了患者的意见和选择，让患者感受到了医生的关怀和专业。

2024年9月5日凌晨，厦门市的李女士（化名）在京东互联网医院上向一位经验丰富的妇科医生（化名）咨询了她的生殖健康问题。李女士自述有生化、空囊和卵泡发育不好的困扰，并询问是否可以直接进行试管婴儿治疗。医生详细询问了李女士的病史，了解到她曾经在6月份进行过人流手术，11月份卵泡监测结果显示卵泡发育缓慢，最近的监测结果也未见改善。医生建议李女士先尝试通过促排卵来改善卵泡发育情况，待卵泡发育情况好转后再考虑试管婴儿治疗。同时，医生还提醒李女士需要评估内膜情况，并且需要进行输卵管检查和先生精液分析，以便更全面地了解她的生殖健康状况。李女士表示感谢医生的建议，并决定按照医生的指导进行下一步的治疗和检查。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给予了我很好的建议和支持。

通过医生的详细解释，我了解到了关于卵泡21*19的情况，以及何时进行同房的问题。医生非常细心地解释了成熟泡的情况，给予了我明确的指导。

在问诊过程中，医生也提醒了我关于同房的时间和频率，以及受孕的可能性，让我对自己的情况有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心给予了我很大的安慰和信心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助。

卵泡发育不良，是指卵泡在发育过程中无法达到成熟状态的一种现象。这种情况可能导致女性不孕，因此需要及时采取相应的措施来改善。

为了促进卵泡发育，女性在日常生活中可以适当调整饮食，以下四种食物对卵泡发育具有良好的促进作用：

1. 生姜红糖茶：生姜红糖茶具有暖宫活血的作用，可以促进卵泡发育，形成健康的卵子。建议在月经期间多饮用，以调理身体。

2. 黑豆：黑豆中含有丰富的雌激素，有助于卵泡发育。建议在月经结束后和排卵期之前食用，如黑豆、黑豆汁、黑豆汤等。

3. 糯米粥：糯米粥具有增强免疫力、促进卵泡发育的作用。在煮糯米粥时，可以适当加入黑豆，以改善黄体功能不足。

4. 水鱼汤：水鱼汤可以调理女性身体，促进卵泡发育，改善月经不调等问题。

除了调整饮食，女性在日常生活中还需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息习惯，避免过度劳累。

2. 保持愉快的心情，避免过度焦虑。

3. 定期进行体检，及时发现并治疗相关疾病。

4. 如有生育需求，可以咨询医生，了解适合自己的治疗方案。

我和老公结婚两年了，虽然我们都很想要一个孩子，但是似乎老天爷并不想让我们如愿。每次去医院做检查，医生总是说我的卵泡发育不良，导致我们一直没有好消息。这个月，我决定再次尝试，去了一家离家不远的医院做了卵泡检测。结果显示，我的卵泡已经成熟，但是否已经排卵却不确定。医生建议我明天再去做一次检测，并且告诉我如果已经排卵，同房的最佳时间是排卵后的24小时内。可是，我的老公在外地工作，明天才能回来，这让我非常焦虑。我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决办法。最后，我决定使用排卵试纸来监测自己的排卵情况，并且在医生的指导下，安排了同房的时间。虽然结果还不确定，但我已经做了我能做的一切，剩下的就交给命运吧。

那天，我坐在电脑前，紧张地等待着与医生的线上咨询。屏幕那头，是***医生，一位在妇科领域颇有建树的专家。我们的对话很简单，但每一个问题都让我感到安心。

“你好。”医生温和地问候。

“你好。”我回应。

“请问您末次月经什么时候来的？”医生的声音透露着专业的严谨。

“3.30来的。”我回答。

“如果你做hpv检查，一般一周左右出结果。”医生耐心地解释。

“请问您目前有什么不适？”医生的问题让我感到被重视。

“我就是想看看卵泡。”我简洁地说。

“报告上写囊泡是什么意思啊？”我开始有些疑惑。

“你这个彩超没描述卵泡发育情况。”医生的话语中透露出对我的关心。

“囊泡是什么意思呢？”我再次询问。

“好的。”医生似乎在整理答案。

“月经干净三天之后查。”我得到了医生的回复。

“是的。”我确认。

这次线上咨询虽然简短，但医生的专业知识和耐心解答让我感到非常满意。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

在医疗行业，医生的专业知识和细心关怀对患者的治疗至关重要。在互联网医院进行线上问诊，医生通过询问患者的病情和症状，了解患者的需求，并给予专业建议和治疗方案。例如，针对卵泡增长慢的患者，医生会详细询问患者的用药史和治疗过程，分析病情，给出合适的建议。

医生在与患者沟通时，需要耐心倾听患者的主诉，并给予支持和建议。医生不仅要关注患者的病情，还要关心患者的心理状态和生活习惯，全面评估患者的健康状况。

在互联网医院进行线上问诊，医生需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。医生还需要不断学习和更新医疗知识，提升自身的专业素养，为患者提供更好的医疗服务。

排卵期出血，又称排卵期点滴出血，是女性月经周期中的一种特殊现象。许多女性在排卵期会出现少量出血的情况，这可能会让人担心是否会影响怀孕。

排卵期出血的原因可能有很多，主要包括生理性和病理性两种。

生理性排卵期出血通常是由于排卵期体内激素水平的变化所引起的。在排卵前后，雌激素水平会经历一个波动，导致子宫内膜脱落，从而引起出血。这种情况下的出血量通常较小，且持续时间较短，一般不会影响怀孕。

病理性排卵期出血可能与内分泌失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病有关。这些疾病会导致子宫内膜异常脱落，引起出血。如果出现频繁的排卵期出血，或者出血量较大，就需要及时就医检查，以排除潜在疾病。

排卵期出血是否会影响怀孕，取决于出血的原因和程度。对于生理性排卵期出血，一般不会影响怀孕。但如果出血量较大，或者持续时间较长，可能会影响受孕。

以下是一些针对排卵期出血的建议：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

2. 注意饮食，保持营养均衡。

3. 保持良好的心态，避免情绪波动。

4. 如果出现频繁的排卵期出血，或者出血量较大，应及时就医检查。