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产后压力性尿失禁,尿道中段悬吊解决漏尿烦恼 #产后修复指南 #最美医瞬间 #尿道中段悬吊术
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作者信息:首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广
疝气手术后一般一周左右就可以洗澡,因为7天左右伤口就基本愈合,但是具体的恢复时间和患者的体质以及手术方式有不同,一般常规的体质较好的患者在7天左右伤口愈合就可以洗澡,老年人、体质较弱的患者恢复时间会长一些,洗澡时间也应适当延后。
一般体质较好的患者7天左右伤口愈合较好,可以开始一些日常活动,包括洗澡,而老年人或体质较弱的患者恢复时间长,大约可能在10~14天左右才能够开始逐步的洗澡。但是在患者洗澡时,要尽可能冲洗而不要泡澡,对伤口能够起到一定保护作用。
在手术以后,一般建议患者平卧三天,术后12小时左右,如果没有明显的恶心呕吐等症状,随着麻醉药物的代谢完成,就可以恢复饮食摄入。术后第二天,如果没有明显的恶心呕吐,就可以恢复普通饮食,但术后仍要预防腹内压增高的情况。如果出现剧烈咳嗽或者用力排便腹压增高,都可以导致疝手术以后的复发。
磁疗,这种磁刺激不需要探头,也不需要直接去接触会阴、阴道,它是通过磁场促进盆底神经的感知而传递冲动到肌肉,然后让肌肉去收缩,这个是磁刺激。对于压力性尿失禁导致盆底肌薄弱的,通过磁刺激有很好的治疗方法。同时因为急迫性尿失禁跟神经控制膀胱的过度敏感有关系,所以很多通过磁刺激来抑制膀胱逼尿肌的收缩,抑制神经兴奋的敏感性的时候,也可以用于急迫性尿失禁的治疗。
心脏起搏术后不一定要左侧卧位。右侧卧位也无所谓。因为在病人左侧锁骨下挂着起搏器的囊袋。囊袋会出现感染,起搏器失败很多是因为囊袋的感染。因为有些心脏内科医生的无菌观念不是很强,导致很多人术后会出现囊袋的感染。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁可以手术治疗,当非手术治疗或药物治疗,压力性尿失禁效果不满意时,应考虑手术治疗。
常见的手术类型主要有经阴道入路的,包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道填充剂注射等,临床上常采用无张力尿道中段悬吊术,无张力尿道悬吊术采用人工网带置于尿道中段,提供有效的支撑结构,使患者在腹部用力时保持不漏尿。
女性骨盆有一个非常重要的结构——耻骨尿道韧带,可以提供尿道中段的支撑,让骨盆底肌肉群协同作用,在腹部用力时维持尿道中段的张力,怀孕、生产、长期咳嗽等因素,可导致女性骨盆松弛发生尿失禁,而无张力尿道中段悬吊术可以提供有效的支撑,从而达到治疗尿失禁的效果,该手术具有微创、高效的特点,是目前治疗压力性尿失禁的标准手术治疗方法。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁患者每天饮水量保持在2000毫升左右比较合适,尿量至少维持1500毫升以上,以减少尿路感染和尿路梗阻的机会,忌饮浓茶和咖啡,预防结石的形成,还要控制体重,以减少盆底肌的负担。
对于急迫性尿失禁患者,建议患者要记录排尿日记,所谓的排尿日记就是记录每次排尿的时间和尿量,对于急迫性尿失禁患者,常还伴有尿频症状,如果尿频症状很严重,每天排尿次数很多,严重影响患者生活,应适当控制饮水量,以达到减少排尿次数的目的。
椎间盘突出症术后建议做直腿抬高的训练,主要是避免手术区域的神经根粘连,这也是很重要的细节。有时候病人做完手术以后躺着不动,不动以后,可能2-3天以后觉得腿有点紧。所以手术后的前1-2天,就开始做双下肢的直腿抬高的锻炼,把腿伸直抬起来,一天比一天抬得高。还有一个,主动的双下肢活动,因为在不下床的时候,特别是老年人,容易形成血栓或形成水肿,所以主动锻炼增强肌肉泵的作用是非常好的。
胃切除2/3手术两个月一般可以开车。做了胃大部切之后,一个月应该都可以开车的,但恢复的情况因人而异。如果没有问题,正常生活了都是没问题的。其实能不能开车主要是看患者朋友的脑袋清不清醒,尤其是做了麻醉肠镜,当天肯定是不允许,而如果是清醒的情况下,两个月是没问题的。
临床上去检查尿失禁的时候,特别容易得压力性尿失禁病人,跟以下几方面因素有关:1、跟年龄有关系,年龄就是育龄期,然后绝经后的,绝经后尿失禁会比较多。2、是跟体重有关系,过度肥胖的,以及体重增加得很明显的,就会出现一个尿失禁的风险增加。3、有一些人合并盆腔脏器脱垂,盆腔脏器脱垂,就是我们常常说的阴道松弛,然后阴道前壁、阴道后壁、直肠从阴道口脱出来,叫作盆腔脏器脱垂。4、生育过的女性,这个生育按照她的分娩方式,分为顺产后和剖宫产。
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作者信息:广东省人民医院 血管外科 主任医师 王劲松
腹主动脉瘤术后是否需要长期服药因人而异。
腹主动脉瘤没有特殊用药,一般吃药是用来积极治疗控制腹主动脉瘤复发的病因,比如最常见的动脉粥样硬化,吃药也是患者其他疾病所需要,比如控制血糖、血脂,需要患者长期用药,坚持长期的服用控制高血压、血糖、血脂,使血压、血脂和血糖在正常的范围里,对病人长期的预后是非常有帮助的。
如果支架或者人工血管吻合在髂外动脉,可以考虑长期用抗板药物,抗板药物使用过程中要注意有没有牙龈出血,有没有消化道出血,有没有血尿、血便。如果出现容易出血症状,应该及时的到医院就诊,告知医护人员。
骨折打到身体里的螺钉,到底该不该取出来?