大部分的孕晚期或者是产后有可能会出现压力性尿失禁，但是这部分女性，60%的人在产后，三个月以后慢慢的就恢复了。在一年内，通过体重的恢复，腹直肌的紧致，然后整个盆底功能的锻炼，基本上60%的人是能够恢复的。但有20%-30%的人是不恢复，甚至可能会加重，10%的人保持原样。而不恢复而且加重则会有出现比如漏尿的量，漏尿的次数，以及伴随阴道前壁、后壁脱垂的症状，子宫脱垂的症状，就有可能会加重。而且有一些病人，哺乳期的过了以后开始同房，同房也会发现阴道的松弛比以前更松了。并且女性的性功能也会下降，甚至是会消失，这个跟女性产后哺乳期的激素下降有一定的关系。此外，就是跟盆底的这些结缔组织，因为怀孕、分娩受到一些创伤，没有及时的去康复和恢复而导致形成的。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁和尿路感染有一定的相关性。压力性尿失禁多见于中老年女性，女性尿道的生理结构特点决定了其容易发生尿路感染。急迫性尿失禁常见于老年男性，主要是因为前列腺增生导致排尿受阻，很容易导致尿路感染的发生。

尿失禁会引起阴部发生湿疹，皮疹严重影响工作和生活，甚至会引起夫妻感情不和和家庭问题，所以患者一旦发现自身有尿失禁的症状时，一定要及时进行医治。

对于轻中度患者可采取保守治疗，主要是自己进行盆底肌训练，这种方法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁，也可以到医院进行电刺激治疗。对于严重的压力性尿失禁，则需要进行外科手术治疗，临床上常采用无张力尿道中段悬吊术，该手术具有微创、高效的特点，是目前治疗压力性尿失禁的标准手术方法。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

水喝多了一般不会导致尿失禁，男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的，而引起女性尿失禁的原因就比较多一些，主要是以下几点：

一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时，盆腔肌肉受到了严重的损伤，导致女性的盆腔功能出现障碍，这样会导致女性出现压力性尿失禁。

二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女，因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少，使尿道粘膜变薄，张力下降，因此产生尿失禁。

三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下，导致膀胱肌肉过敏，没有办法控制自己的膀胱收缩的情况，因此产生出现尿失禁的情况。

产后漏尿手术后遗症，首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后，出现活动、咳嗽之后的漏尿，比较明确从尿道里面不自主流出，可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度，如果是轻中度，可以进行保守加盆底锻炼的治疗，看看能不能改善。如果是保守治疗都没效，结合药物治疗都不行的情况下，再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊，这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度，甚至是不是严重影响生活质量，要不要去做这个手术，都得进一步评估而定。

压力性尿失禁，手术可以通过一种吊带的方式，就是在尿道的中段，因为这个地方关不住门，可以从这下面穿一个带子把尿道给拎起来。这样上面膀胱要排尿的时候，因为尿道可能脱垂、松弛，关不住的时候，通过吊带把它吊起来以后，就有一个阻力。这个时候排尿或者漏尿的时候，症状就会缓解。但是它是要平衡的，如果吊带张力过大，很严重的则就排不出尿，如果是太松则又没有太多的效果，所以跟手术医生的手术技巧也有关系。

临床上去检查尿失禁的时候，特别容易得压力性尿失禁病人，跟以下几方面因素有关：1、跟年龄有关系，年龄就是育龄期，然后绝经后的，绝经后尿失禁会比较多。2、是跟体重有关系，过度肥胖的，以及体重增加得很明显的，就会出现一个尿失禁的风险增加。3、有一些人合并盆腔脏器脱垂，盆腔脏器脱垂，就是我们常常说的阴道松弛，然后阴道前壁、阴道后壁、直肠从阴道口脱出来，叫作盆腔脏器脱垂。4、生育过的女性，这个生育按照她的分娩方式，分为顺产后和剖宫产。

女性58岁，打喷嚏漏尿，这是典型的压力性尿失禁。这个是女性到更年期，她的盆底肌松弛，特别生了小孩的，所以它的结构有些变化，出现尿道跟膀胱的角度发生改变，就出现压力性尿失禁。这种情况可以通过手术去解决，手术的效果非常好，很成熟。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

前列腺增生会导致尿失禁的发生，当患者有前列腺增生引起排尿梗阻时，可引起括约肌功能损害、膀胱功能障碍、泌尿及活动下降，可以导致尿液不自主的流出来。另外当括约肌功能受损时，也会憋不住尿。

除此之外，膀胱中残余尿太多的时候，可以引起尿液反流的状态。若前列腺增生如果不及时治疗，还会引起急性尿潴留、肾积水、膀胱结石，甚至肾功能损害。所以当患有前列腺增生时，必须选择到医院接受治疗，以免带来严重的并发症。

日常生活要保持清淡饮食，多吃绿叶蔬菜 水果，尽量少喝酒，以减少前列腺充血机会，不能长时间憋尿，不然会对泌尿系功能带来损伤，减少骑行和久坐的时间，防止前列腺部位受到压迫。

在咱们中国，压力性尿失禁发生比例高达50%，尤其是在绝经后的女性当中，特别严重的就是不管怎么样的动作都可能会漏尿，这种特别严重的漏尿占到7%，也不是很低的水平。有很多人认为，产后或者老年人咳嗽、打喷嚏等引起漏尿是一个正常现象，但实际上不正常，有漏尿的现象是不正常的。但是确实是存在轻度尿失禁的人非常多，我们国家的数据是接近50%，这个数据的意思是指，10个人里面平均有4个人有漏尿。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

女性尿失禁要做以下检查项目：

第一个，化验一个尿常规，看看有没有炎症这种情况；

第二个，影像学的检查，比如说B超或者CT，看看泌尿系统有没有其他的一些病变，排除产生尿失禁的因素；

第三个，膀胱功能的检测，尿流动力学的检查，来检测一下膀胱的功能，包括膀胱收缩的功能，逼尿肌活动的功能，还有尿道的功能。

那天，我坐在电脑前，心里有些忐忑，因为这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是一位来自京东互联网医院的泌尿外科医生***。

医生很亲切，他首先询问了我的病情：“你好，请具体描述一下是什么情况？”我告诉他，最近酒后会出现尿失禁的情况，已经发生了两三次。

医生接着问：“是不知道的情况下就尿了还是知道但憋不住？”我回答说，不知道具体是哪种情况。医生又问：“是否首次发生？”我回答：“不知道。”

医生又询问了我的排尿情况，我告诉他说：“平时都是正常的。”医生又问：“在喝了多少酒的情况下会发生？当时神志是否清楚？”我回答：“应该是喝多了一点的情况下，当时神志是清楚的。”

医生说：“索利那新主要是缓解尿频尿急症状，对由于中枢神经系统引起的尿失禁无明确作用。”我问他：“就是你刚刚介绍这一款药吗？”医生回答：“是的，常用量是每24小时服一片（5mg），但是有引起尿潴留的风险。”

我问他：“那这个药酒后能不能服？”医生回答：“不建议服用。”我又问：“那我目前这个状态是买卫喜康琥珀这个药吗？”医生回答：“不建议买，如果确定是酒精中毒引起的尿失禁，那么正确的方法就是尽快使酒精代谢排出体外或使用拮抗剂。”

我有些疑惑，问：“那我这个是买什么药。。。还是。。。？”医生告诉我：“建议去医院进行相应的检查和治疗。”我感到有些失望，但还是表示了感谢：“好的，谢谢。”

这次线上问诊的经历让我感到非常满意，医生的专业知识和亲切的态度让我感到安心。虽然结果并不是我想象中的那样，但我相信，只要我按照医生的建议去做，我的病情一定能够得到改善。

最近，我因为一些身体不适，在京东互联网医院进行了线上问诊。晚上总是感觉尿涨，导致失眠多梦，睡眠质量很差。腰酸背痛，精神不佳，乏力，甚至出现了早泄的情况，让我非常困扰。

医生很耐心地询问了我的症状和病史，还让我拍了一张舌头的照片，以便更好地了解我的情况。在询问了我的症状后，医生提出了综合治疗的建议，并为我开了一份中药调理的处方。虽然医生建议尽快调理治疗，但对于我的选择仍然给予了尊重。

通过线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，他们能够准确地评估我的病情并给出专业的建议。在医生的指导下，我也对自己的病情有了更清晰的认识，对治疗方案也更有信心。

今年上半年，我因为工作久坐，开始出现溢尿的现象，这让我感到非常尴尬和困扰。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

线上问诊的过程非常方便，我只需要在手机上预约医生，然后按照约定的时间进行视频咨询。医生***在视频那头，首先询问了我的基本情况，然后详细地了解了我的症状。

医生***非常专业，他耐心地听我描述病情，并针对我的问题给出了专业的建议。他告诉我，我的情况属于充溢性尿失禁，主要是因为久坐憋尿，盆底肌和尿道括约肌力量差造成的。

医生***建议我首先尽量不要憋尿，要及时排尿，并可以做提肛运动来锻炼盆底肌。他还告诉我，没有婚育史的情况下，我应该很快能恢复。

然而，由于工作原因，我很难改变久坐憋尿的习惯。内裤有时会有湿迹，让我的皮肤总是潮红，甚至有点水肿。医生***建议我做尿常规和泌尿系彩超检查，以排除器质性病变。他还建议我可以口服索利那新，并勤排尿。

我开始尝试口服索利那新，并按照医生的建议进行提肛运动。同时，我也开始使用妇科洗剂和氧化锌软膏来护理潮红的皮肤。虽然恢复的过程有些漫长，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，还学会了如何更好地照顾自己的身体。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜这个困扰。

我是一名在互联网医院就诊的患者，最近因为尿频和失眠的问题，进行了线上问诊。医生助理在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，让我更好地配合医生的诊疗建议。问诊过程中，医生向我询问了病情发生的时间和是否做过相关检查，我回答说这个情况已经持续了好几年，晚上睡不着，尿频的情况。医生进一步询问了我的症状，我回答说白天排尿情况正常，但晚上睡眠不好，容易醒。医生根据我的描述和舌像照片，初步判断我可能是肾阴虚相火旺夹湿引起，建议我服用中药治疗。我向医生请求开具处方或用药建议，医生告诉我已经给我开好了处方，我可以直接预约药品。医生详细说明了服药方法和注意事项，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我下完单后回来留言，医生再告诉我服药方法和其他注意事项。最后，医生再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊。

整个线上问诊过程非常顺利，医生对我的症状进行了仔细的分析，并给出了详细的治疗建议。医生还帮我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项，让我在家就能方便地购买药品并进行治疗。这种线上问诊的方式非常便捷，让我省去了很多时间和精力，也能够得到专业的诊疗建议，让我对线上医院有了更多的信心。

在一次线上问诊中，患者通过互联网医院平台向医生咨询了自己的症状，包括尿等待、尿不尽、尿滴白、射精无力、腰酸疼等问题。

医生通过详细的询问和分析，初步判断为脾肾两虚，建议患者服用中药颗粒治疗。患者接受了医生的建议，并在药房购买了药物。

医生还提醒患者在日常生活中要注意饮食习惯，避免长时间久坐、喝酒、喝凉水等不良习惯，保持生活规律，锻炼身体，以促进治疗效果。

我最近一直感觉尿频，晚上即使没怎么喝水也要上2-5次厕所，而且尿不尽有尿意。这让我睡眠质量变得很差，经常失眠多梦，白天感觉非常疲惫。我决定尝试在京东互联网医院进行线上问诊，希望能得到一些帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了专业的建议。医生建议我在睡前不要喝水，同时开了一些药物来帮助缓解尿频的情况。整个问诊过程非常顺利，我也很快就得到了医生的处方，可以直接在网上预约药品。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心。他们不仅给予了我专业的治疗建议，还在处方审核通过后再次提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我对这次问诊非常满意，也感到对自己的健康有了更多的保障。

我在互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，给予了专业的建议。在医生的指导下，我了解到了更多关于压力性尿失禁的治疗方法和注意事项，也更加清楚了药物的使用方式和注意事项。

医生还提醒我需要提供线下病历资料进行审核，以确保药物的购买。同时，医生还建议我向线下医院复诊，以确保病情得到更好的管理和治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和责任心，也更加明确了自己接下来的治疗方向和注意事项。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我在某互联网医院的第一次线上问诊，预约了一位泌尿外科的医生。屏幕那头，医生温柔地问候着我，让我感到一丝安心。

医生询问了我的病情，我详细描述了最近出现的尿失禁问题。医生耐心地听着，不时地点头，然后给出了专业的建议。他告诉我，这是一个常见的泌尿系统问题，可以通过药物治疗来缓解。

医生为我开具了米拉贝隆缓释片的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的建议，在京东互联网医院购买了药品。

用药后的几天，我惊喜地发现尿失禁的情况有所改善。我立刻将这个好消息告诉了医生，他也很高兴地为我点赞。

在接下来的日子里，我定期与医生保持联系，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的指导。通过线上问诊，我不仅解决了我的健康问题，还感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的诊疗建议。感谢这位医生，他的专业和耐心让我对互联网医疗充满了信心。

那是一个晴朗的早晨，我坐在客厅的沙发上，心中充满了担忧。我的母亲，那位坚强而温柔的女性，今年已经69岁了，她曾经历过脑卒中和心脏病的折磨。她的生活，如同她年轻时那样，充满了坎坷和挑战。

最近，我注意到母亲夜间尿床的情况，这让我倍感忧虑。我知道，这不仅仅是一个尴尬的问题，更可能是一个健康问题的信号。我人在国外，无法立即陪伴在她身边，只能通过网络寻求帮助。

那天，我联系了京东互联网医院的在线医生，他耐心地听我讲述了母亲的病情。医生没有急于给出诊断，而是详细询问了母亲的病史和用药情况。他告诉我，尿床可能与多种因素有关，包括神经系统疾病、妇科问题等。

医生还告诉我，母亲年轻时有过四次生产经历，这也许对她的身体造成了一定的影响。他提醒我，如果尿床是由神经源性问题引起的，那么这已经超出了妇科的范畴。

虽然我无法亲自陪伴母亲去医院，但医生的耐心和专业让我感到安心。他告诉我，母亲应该首先去泌尿外科评估，以便找到尿床的根本原因。

在与医生的交流中，我深刻体会到了他的专业素养和人文关怀。他没有因为我是患者家属就草率下结论，而是认真倾听，耐心解释。这让我对京东互联网医院充满了信任。

母亲明天将独自去医院就诊，我虽然无法陪伴在她身边，但我知道，有京东互联网医院的医生在，她会得到最好的照顾。

在这个快节奏的生活中，偶尔会有一些小毛病困扰着我们，比如去年，我就出现了尴尬的压力性尿失禁问题。犹豫再三，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

医生很快回复了我的消息，询问了我的病情持续时间。经过详细的询问，医生确认了我的病情是压力性尿失禁，这让我感到有些吃惊，因为我以为只有五六十岁的经产妇才会有这个问题。

医生耐心地给我解释了病情的原因，并建议我口服索利那辛来试试。我有些犹豫，但医生解释说这种药物对于我的病情很有效，我信任了医生的建议。

通过互联网医院，我很方便地预约了药品，用药期间也能及时向医生求助。医生还建议我经常做下缩阴动作，煅练盆底肌，这些方法都能有效缓解我的症状。

在医生的指导下，我很快就感觉到症状有所缓解。我发现现在网络购药很方便，网上药全，特别是专科用药，很多药店没有，这让我对互联网医院的服务更加信任。

虽然我对线上问诊有些犹疑，但通过这次经历，我深深感受到了医生的专业和耐心，也体会到了互联网医院的便利。我相信，在医生的指导下，我的病情会得到有效控制。