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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁可以手术治疗,当非手术治疗或药物治疗,压力性尿失禁效果不满意时,应考虑手术治疗。
常见的手术类型主要有经阴道入路的,包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道填充剂注射等,临床上常采用无张力尿道中段悬吊术,无张力尿道悬吊术采用人工网带置于尿道中段,提供有效的支撑结构,使患者在腹部用力时保持不漏尿。
女性骨盆有一个非常重要的结构——耻骨尿道韧带,可以提供尿道中段的支撑,让骨盆底肌肉群协同作用,在腹部用力时维持尿道中段的张力,怀孕、生产、长期咳嗽等因素,可导致女性骨盆松弛发生尿失禁,而无张力尿道中段悬吊术可以提供有效的支撑,从而达到治疗尿失禁的效果,该手术具有微创、高效的特点,是目前治疗压力性尿失禁的标准手术治疗方法。
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压力性尿失禁,特别见于中老年的女性,特别是一些经产妇,经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候,小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛,盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变,膀胱有尿的时候压力增加,单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。
大部分的孕晚期或者是产后有可能会出现压力性尿失禁,但是这部分女性,60%的人在产后,三个月以后慢慢的就恢复了。在一年内,通过体重的恢复,腹直肌的紧致,然后整个盆底功能的锻炼,基本上60%的人是能够恢复的。但有20%-30%的人是不恢复,甚至可能会加重,10%的人保持原样。而不恢复而且加重则会有出现比如漏尿的量,漏尿的次数,以及伴随阴道前壁、后壁脱垂的症状,子宫脱垂的症状,就有可能会加重。而且有一些病人,哺乳期的过了以后开始同房,同房也会发现阴道的松弛比以前更松了。并且女性的性功能也会下降,甚至是会消失,这个跟女性产后哺乳期的激素下降有一定的关系。此外,就是跟盆底的这些结缔组织,因为怀孕、分娩受到一些创伤,没有及时的去康复和恢复而导致形成的。
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作者:北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰
女性尿失禁要做以下检查项目:
第一个,化验一个尿常规,看看有没有炎症这种情况;
第二个,影像学的检查,比如说B超或者CT,看看泌尿系统有没有其他的一些病变,排除产生尿失禁的因素;
第三个,膀胱功能的检测,尿流动力学的检查,来检测一下膀胱的功能,包括膀胱收缩的功能,逼尿肌活动的功能,还有尿道的功能。
临床上去检查尿失禁的时候,特别容易得压力性尿失禁病人,跟以下几方面因素有关:1、跟年龄有关系,年龄就是育龄期,然后绝经后的,绝经后尿失禁会比较多。2、是跟体重有关系,过度肥胖的,以及体重增加得很明显的,就会出现一个尿失禁的风险增加。3、有一些人合并盆腔脏器脱垂,盆腔脏器脱垂,就是我们常常说的阴道松弛,然后阴道前壁、阴道后壁、直肠从阴道口脱出来,叫作盆腔脏器脱垂。4、生育过的女性,这个生育按照她的分娩方式,分为顺产后和剖宫产。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
水喝多了一般不会导致尿失禁,男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的,而引起女性尿失禁的原因就比较多一些,主要是以下几点:
一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时,盆腔肌肉受到了严重的损伤,导致女性的盆腔功能出现障碍,这样会导致女性出现压力性尿失禁。
二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女,因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少,使尿道粘膜变薄,张力下降,因此产生尿失禁。
三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下,导致膀胱肌肉过敏,没有办法控制自己的膀胱收缩的情况,因此产生出现尿失禁的情况。
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作者:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
尿失禁和尿路感染有一定的相关性。压力性尿失禁多见于中老年女性,女性尿道的生理结构特点决定了其容易发生尿路感染。急迫性尿失禁常见于老年男性,主要是因为前列腺增生导致排尿受阻,很容易导致尿路感染的发生。
尿失禁会引起阴部发生湿疹,皮疹严重影响工作和生活,甚至会引起夫妻感情不和和家庭问题,所以患者一旦发现自身有尿失禁的症状时,一定要及时进行医治。
对于轻中度患者可采取保守治疗,主要是自己进行盆底肌训练,这种方法方便易行、有效,适用于各种类型的压力性尿失禁,也可以到医院进行电刺激治疗。对于严重的压力性尿失禁,则需要进行外科手术治疗,临床上常采用无张力尿道中段悬吊术,该手术具有微创、高效的特点,是目前治疗压力性尿失禁的标准手术方法。
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作者信息:安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴
前列腺增生会导致尿失禁的发生,当患者有前列腺增生引起排尿梗阻时,可引起括约肌功能损害、膀胱功能障碍、泌尿及活动下降,可以导致尿液不自主的流出来。另外当括约肌功能受损时,也会憋不住尿。
除此之外,膀胱中残余尿太多的时候,可以引起尿液反流的状态。若前列腺增生如果不及时治疗,还会引起急性尿潴留、肾积水、膀胱结石,甚至肾功能损害。所以当患有前列腺增生时,必须选择到医院接受治疗,以免带来严重的并发症。
日常生活要保持清淡饮食,多吃绿叶蔬菜 水果,尽量少喝酒,以减少前列腺充血机会,不能长时间憋尿,不然会对泌尿系功能带来损伤,减少骑行和久坐的时间,防止前列腺部位受到压迫。
女性58岁,打喷嚏漏尿,这是典型的压力性尿失禁。这个是女性到更年期,她的盆底肌松弛,特别生了小孩的,所以它的结构有些变化,出现尿道跟膀胱的角度发生改变,就出现压力性尿失禁。这种情况可以通过手术去解决,手术的效果非常好,很成熟。
产后漏尿手术后遗症,首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后,出现活动、咳嗽之后的漏尿,比较明确从尿道里面不自主流出,可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度,如果是轻中度,可以进行保守加盆底锻炼的治疗,看看能不能改善。如果是保守治疗都没效,结合药物治疗都不行的情况下,再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊,这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度,甚至是不是严重影响生活质量,要不要去做这个手术,都得进一步评估而定。
在咱们中国,压力性尿失禁发生比例高达50%,尤其是在绝经后的女性当中,特别严重的就是不管怎么样的动作都可能会漏尿,这种特别严重的漏尿占到7%,也不是很低的水平。有很多人认为,产后或者老年人咳嗽、打喷嚏等引起漏尿是一个正常现象,但实际上不正常,有漏尿的现象是不正常的。但是确实是存在轻度尿失禁的人非常多,我们国家的数据是接近50%,这个数据的意思是指,10个人里面平均有4个人有漏尿。
前列腺肥大,作为男性常见的疾病之一,近年来发病率不断攀升。这不仅与性观念的开放有关,还与生活节奏加快、饮食习惯等因素密切相关。那么,前列腺肥大究竟会给男性带来哪些危害呢?
首先,前列腺肥大可能导致其他泌尿生殖系统疾病的产生。如果不及时治疗,前列腺肥大可能会引发前列腺炎、精囊炎等并发症,严重危害男性健康。
其次,前列腺肥大会对肾功能造成损害。由于前列腺肥大导致排尿不畅,长期如此会损伤肾功能,甚至引发肾功能异常。
再者,前列腺肥大还可能影响男性的生育能力。前列腺分泌的物质是精液的重要组成部分,如果前列腺出现问题,可能会直接影响到精子质量,从而影响男性生育。
此外,前列腺肥大还可能导致尿失禁。由于前列腺增生对尿道的压迫加剧,导致膀胱内的尿液不能尽数排出,形成尿潴留,严重影响到正常生活和工作。
由此可见,前列腺肥大的危害不容忽视。为了预防前列腺肥大,我们应从日常生活中做起,保持健康的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适量运动等。一旦发现患有前列腺肥大,应及时到医院进行检查与治疗。
前列腺肥大,这个困扰许多中老年男性的疾病,已经成为了健康领域关注的焦点。前列腺肥大不仅会导致排尿困难、尿频、尿急等症状,严重时甚至可能引发尿失禁和尿痛,对生活质量造成严重影响。
在日常生活中,我们该如何预防和治疗前列腺肥大呢?首先,我们要明确,前列腺肥大并不是不治之症。通过了解前列腺肥大的相关知识,我们可以在日常生活中采取有效的预防措施,帮助病情得到控制。
关于前列腺肥大的饮食问题,很多患者都关心能否喝啤酒。实际上,啤酒中的酒精成分会刺激前列腺,导致前列腺充血,进而加重病情。因此,患有前列腺肥大的患者在治疗期间应尽量避免饮酒。
除了饮食方面,患者还应养成良好的生活习惯。避免辛辣刺激性食物,保持良好的作息时间,适当进行体育锻炼,这些都是有助于缓解前列腺肥大症状的有效方法。
此外,患者还需注意个人卫生,保持下身清洁干燥,避免长时间憋尿,以免加重病情。
总之,面对前列腺肥大这一疾病,我们要保持积极的心态,及时就医,并在日常生活中采取有效的预防措施,以减轻病情,提高生活质量。
我还记得那天晚上,躺在床上,突然感到下体异常松弛,仿佛失去了所有的力量。这种感觉让我非常不舒服,甚至有些恐惧。作为一名新手妈妈,我开始担心自己是否有了什么严重的健康问题。于是,我决定寻求专业的医疗帮助。
在京东互联网医院上,我找到了一个在线医生。我们进行了一次详细的咨询,医生告诉我这种情况很常见,尤其是在顺产后。我的症状可能是由于盆底肌肉松弛引起的,而不是子宫下垂。医生建议我进行盆底肌康复治疗和适当的锻炼,以帮助恢复肌肉的弹性和力量。
然而,我的担忧并没有完全消除。几天后,我去做了检查,结果显示我有一个子宫囊肿。虽然医生说这不是什么大问题,但我还是决定接受手术治疗。手术后,医生再次强调了盆底肌康复的重要性,并告诉我需要定期去医院接受治疗和检查。
在整个治疗过程中,京东互联网医院的在线医生给予了我极大的支持和帮助。他们不仅提供了专业的医疗建议,还给了我很多鼓励和安慰。现在,我已经开始进行盆底肌康复治疗,并且感觉自己正在逐渐恢复健康。
今年上半年,我因为工作久坐,开始出现溢尿的现象,这让我感到非常尴尬和困扰。在朋友的建议下,我决定尝试线上问诊,希望能找到解决问题的方法。
线上问诊的过程非常方便,我只需要在手机上预约医生,然后按照约定的时间进行视频咨询。医生***在视频那头,首先询问了我的基本情况,然后详细地了解了我的症状。
医生***非常专业,他耐心地听我描述病情,并针对我的问题给出了专业的建议。他告诉我,我的情况属于充溢性尿失禁,主要是因为久坐憋尿,盆底肌和尿道括约肌力量差造成的。
医生***建议我首先尽量不要憋尿,要及时排尿,并可以做提肛运动来锻炼盆底肌。他还告诉我,没有婚育史的情况下,我应该很快能恢复。
然而,由于工作原因,我很难改变久坐憋尿的习惯。内裤有时会有湿迹,让我的皮肤总是潮红,甚至有点水肿。医生***建议我做尿常规和泌尿系彩超检查,以排除器质性病变。他还建议我可以口服索利那新,并勤排尿。
我开始尝试口服索利那新,并按照医生的建议进行提肛运动。同时,我也开始使用妇科洗剂和氧化锌软膏来护理潮红的皮肤。虽然恢复的过程有些漫长,但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。
通过这次线上问诊,我不仅找到了解决问题的方法,还学会了如何更好地照顾自己的身体。我相信,在医生的指导下,我一定能战胜这个困扰。
我是一名年轻的女性,最近半个月来,我总是在夜间频繁地尿失禁。这种情况让我感到非常尴尬和无助,尤其是在公共场合。白天我完全正常,甚至可以控制自己的尿液,但一到晚上,情况就变得完全不同。每次我都试图憋住尿,但最终还是会失控,尿液会自己流出来。这种情况让我非常焦虑和困扰,影响了我的日常生活和工作。
我去了一家公立三甲医院做了彩超和尿常规检查,结果显示一切正常。医生开了一些药给我吃,但我吃了一个月后,情况并没有改善。我开始怀疑这些药是否真的有效,或者我是否需要换一种治疗方法。
在网上搜索相关信息时,我发现了一个名为“京东互联网医院”的平台。出于好奇和无奈,我决定尝试一下线上问诊。通过这个平台,我遇到了一个非常专业的医生,他详细询问了我的症状和病史,并对我进行了全面的分析和诊断。最终,他告诉我我可能患有肾虚小便失禁,并给出了相应的治疗方案。
在医生的指导下,我开始了新的治疗计划。除了继续服用之前的药物外,医生还建议我进行一些调理和改变生活习惯。例如,避免过度劳累和精神紧张,保持良好的作息习惯,适当锻炼身体等。经过一段时间的治疗和调理,我的症状开始有所改善。虽然夜间尿失禁的问题还没有完全消失,但至少我可以控制得更好一些了。
这次经历让我深刻认识到,互联网医院和线上问诊的重要性和便利性。通过这种方式,我不仅节省了时间和精力,还能够得到专业的医疗服务和指导。同时,我也学到了如何更好地照顾自己的身体和健康,避免类似的问题再次发生。
我一直认为自己是一个健康的人,直到那天我发现自己在上厕所时出现了问题。前列腺肿胀和尿失禁让我感到非常尴尬和困扰。我开始担心这可能是某种严重的疾病,于是决定寻求专业的医疗帮助。
在网上搜索后,我找到了京东互联网医院,并选择了一个有30多年临床经验的医生进行在线咨询。医生问我是否有长期久坐、熬夜、开车、手淫、饮酒、缺乏锻炼、吃辛辣刺激性食物等不良习惯。我承认自己有这些习惯,医生告诉我这些都是常见的病因。
由于我没有做过任何检查,医生建议我先改变生活习惯,并开了一些药物来缓解症状。同时,他也提醒我要注意颈椎或腰椎的问题,因为这些也可能导致尿失禁。
在接下来的几周里,我按照医生的建议进行了治疗和调理。除了服用左氧氟沙星和清浊丸外,我还开始规律作息、不久坐、不吸烟不喝酒、不吃辛辣刺激性食物,多吃蔬菜水果,多饮水,并进行了规律的体育锻炼,包括有氧运动、无氧健身运动、拉伸运动、凯格尔运动和瑜伽臀桥等运动。
经过一段时间的治疗和调理,我的症状逐渐消失了。现在我可以正常上厕所,生活也恢复了正常。这个经历让我意识到,健康是最重要的财富,需要我们每个人都去珍惜和保护。
2024年9月5日,下午2点03分,黄浦区的29岁未生孩子女性在京东互联网医院进行了线上问诊。她的主诉是近半年来出现尿失禁,晚上做梦也会漏尿。经过与医生的交流,医生初步判断她可能患有尿失禁,并建议她去医院做尿动力检查以确认诊断。由于患者不太方便去医院,医生推荐她先口服热淋清胶囊和左氧氟沙星进行治疗,并提醒她如果药物无效,仍需去医院进行检查。患者表示会按医嘱进行治疗,并感谢医生的帮助。