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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁可以手术治疗，当非手术治疗或药物治疗，压力性尿失禁效果不满意时，应考虑手术治疗。

常见的手术类型主要有经阴道入路的，包括尿道中段悬吊术、膀胱颈悬吊术、尿道填充剂注射等，临床上常采用无张力尿道中段悬吊术，无张力尿道悬吊术采用人工网带置于尿道中段，提供有效的支撑结构，使患者在腹部用力时保持不漏尿。

女性骨盆有一个非常重要的结构——耻骨尿道韧带，可以提供尿道中段的支撑，让骨盆底肌肉群协同作用，在腹部用力时维持尿道中段的张力，怀孕、生产、长期咳嗽等因素，可导致女性骨盆松弛发生尿失禁，而无张力尿道中段悬吊术可以提供有效的支撑，从而达到治疗尿失禁的效果，该手术具有微创、高效的特点，是目前治疗压力性尿失禁的标准手术治疗方法。

临床上去检查尿失禁的时候，特别容易得压力性尿失禁病人，跟以下几方面因素有关：1、跟年龄有关系，年龄就是育龄期，然后绝经后的，绝经后尿失禁会比较多。2、是跟体重有关系，过度肥胖的，以及体重增加得很明显的，就会出现一个尿失禁的风险增加。3、有一些人合并盆腔脏器脱垂，盆腔脏器脱垂，就是我们常常说的阴道松弛，然后阴道前壁、阴道后壁、直肠从阴道口脱出来，叫作盆腔脏器脱垂。4、生育过的女性，这个生育按照她的分娩方式，分为顺产后和剖宫产。

压力性尿失禁，手术可以通过一种吊带的方式，就是在尿道的中段，因为这个地方关不住门，可以从这下面穿一个带子把尿道给拎起来。这样上面膀胱要排尿的时候，因为尿道可能脱垂、松弛，关不住的时候，通过吊带把它吊起来以后，就有一个阻力。这个时候排尿或者漏尿的时候，症状就会缓解。但是它是要平衡的，如果吊带张力过大，很严重的则就排不出尿，如果是太松则又没有太多的效果，所以跟手术医生的手术技巧也有关系。

在咱们中国，压力性尿失禁发生比例高达50%，尤其是在绝经后的女性当中，特别严重的就是不管怎么样的动作都可能会漏尿，这种特别严重的漏尿占到7%，也不是很低的水平。有很多人认为，产后或者老年人咳嗽、打喷嚏等引起漏尿是一个正常现象，但实际上不正常，有漏尿的现象是不正常的。但是确实是存在轻度尿失禁的人非常多，我们国家的数据是接近50%，这个数据的意思是指，10个人里面平均有4个人有漏尿。

压力性尿失禁，特别见于中老年的女性，特别是一些经产妇，经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候，小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛，盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变，膀胱有尿的时候压力增加，单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

水喝多了一般不会导致尿失禁，男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的，而引起女性尿失禁的原因就比较多一些，主要是以下几点：

一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时，盆腔肌肉受到了严重的损伤，导致女性的盆腔功能出现障碍，这样会导致女性出现压力性尿失禁。

二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女，因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少，使尿道粘膜变薄，张力下降，因此产生尿失禁。

三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下，导致膀胱肌肉过敏，没有办法控制自己的膀胱收缩的情况，因此产生出现尿失禁的情况。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 何峰

女性尿失禁要做以下检查项目：

第一个，化验一个尿常规，看看有没有炎症这种情况；

第二个，影像学的检查，比如说B超或者CT，看看泌尿系统有没有其他的一些病变，排除产生尿失禁的因素；

第三个，膀胱功能的检测，尿流动力学的检查，来检测一下膀胱的功能，包括膀胱收缩的功能，逼尿肌活动的功能，还有尿道的功能。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁和尿路感染有一定的相关性。压力性尿失禁多见于中老年女性，女性尿道的生理结构特点决定了其容易发生尿路感染。急迫性尿失禁常见于老年男性，主要是因为前列腺增生导致排尿受阻，很容易导致尿路感染的发生。

尿失禁会引起阴部发生湿疹，皮疹严重影响工作和生活，甚至会引起夫妻感情不和和家庭问题，所以患者一旦发现自身有尿失禁的症状时，一定要及时进行医治。

对于轻中度患者可采取保守治疗，主要是自己进行盆底肌训练，这种方法方便易行、有效，适用于各种类型的压力性尿失禁，也可以到医院进行电刺激治疗。对于严重的压力性尿失禁，则需要进行外科手术治疗，临床上常采用无张力尿道中段悬吊术，该手术具有微创、高效的特点，是目前治疗压力性尿失禁的标准手术方法。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

前列腺增生会导致尿失禁的发生，当患者有前列腺增生引起排尿梗阻时，可引起括约肌功能损害、膀胱功能障碍、泌尿及活动下降，可以导致尿液不自主的流出来。另外当括约肌功能受损时，也会憋不住尿。

除此之外，膀胱中残余尿太多的时候，可以引起尿液反流的状态。若前列腺增生如果不及时治疗，还会引起急性尿潴留、肾积水、膀胱结石，甚至肾功能损害。所以当患有前列腺增生时，必须选择到医院接受治疗，以免带来严重的并发症。

日常生活要保持清淡饮食，多吃绿叶蔬菜 水果，尽量少喝酒，以减少前列腺充血机会，不能长时间憋尿，不然会对泌尿系功能带来损伤，减少骑行和久坐的时间，防止前列腺部位受到压迫。

女性58岁，打喷嚏漏尿，这是典型的压力性尿失禁。这个是女性到更年期，她的盆底肌松弛，特别生了小孩的，所以它的结构有些变化，出现尿道跟膀胱的角度发生改变，就出现压力性尿失禁。这种情况可以通过手术去解决，手术的效果非常好，很成熟。

那天，我正坐在家里的沙发上，手机里突然弹出了一条信息，是来自一家互联网医院的咨询请求。我犹豫了一下，但还是决定点击进去，看看能不能解决我最近遇到的困扰。

我今年45岁，两个孩子的妈妈，最近两年一直被一种尴尬的问题困扰——漏尿。刚开始，我以为只是偶尔的，没想到竟然成了常态。每次咳嗽、打喷嚏，甚至是跳一下，都会有液体不自主地流出，让我感到非常尴尬和痛苦。

于是，我决定上网寻求帮助。在互联网医院里，我找到了一位泌尿外科的医生。医生详细询问了我的病情，还让我上传了之前的检查报告。经过一番询问和检查，医生告诉我，我这是典型的压迫性尿失禁，而且情况并不严重。

医生建议我可以尝试保守治疗，比如服用一些药物来改善症状。虽然我一开始对手术心存恐惧，但在医生的耐心解释下，我还是决定先尝试药物。

医生给我开了一种药，让我按照说明服用。虽然一开始效果并不明显，但我还是坚持了下来。在服用药物的过程中，医生还时不时地回访，询问我的病情，让我感受到了前所未有的关怀。

经过一段时间的治疗，我的症状明显有所改善。我不再担心咳嗽、打喷嚏时的尴尬，生活也变得更加轻松愉快。这一切，都要感谢那位来自互联网医院的医生，是他让我重新找回了生活的信心。

我是一名患有尿失禁的患者，今天突然不自觉的漏尿两次，很多，裤子都湿了。这让我感到非常焦虑和困扰，不知道是什么原因导致这种情况的发生。

于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的帮助和建议。在问诊过程中，医生非常细心和耐心地询问我的症状和病史，并给出了合理的诊断和治疗方案。

医生建议我去医院检查一下，也可以先吃点药观察一下。经过一段时间的治疗和观察，我的症状逐渐得到了缓解，感觉自己的生活质量得到了提升。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和关怀，让我对医疗行业充满了信心和感激。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在沙发上，心情有些沉重。母亲最近总是频繁地起夜，而且尿量特别多，有时候甚至感觉不受控制。我看着她疲惫的样子，心里既担忧又无助。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了某知名互联网医院。很快就有一位泌尿外科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我母亲的症状，包括每天排尿的次数，是否在夜间起夜，尿道口是否有不适感，以及是否有腰椎外伤史等信息。

医生根据我的描述，初步判断可能是神经源性膀胱。他告诉我，这种情况下，肾功能通常不会有明显异常，但是需要进一步检查以排除其他可能性。

我得知需要做一些检查，包括尿常规、泌尿系统彩超检查，以及尿流动力学检查。虽然这些检查需要去医院进行，但医生详细地告诉我每一步该怎么做，让我感到十分安心。

在等待检查结果的时候，医生还给我推荐了一些药物，如甲钴胺和盐酸坦索罗辛，以帮助缓解症状。他还提到，如果条件允许，可以考虑服用溴比斯地明。

经过一段时间的治疗和观察，母亲的症状有所缓解。虽然尿失禁的情况还没有完全消失，但至少尿量有所减少，夜间起夜的次数也减少了。

我非常感激那位医生的专业和耐心。他不仅给了我母亲及时的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。我知道，在未来的日子里，我们还会面临很多挑战，但我相信，有医生的陪伴，我们一定能够战胜一切。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在温馨的客厅里。我，一个普通的农村居民，正面临着生活的困扰——我84岁的父亲突然开始出现尿失禁的情况。起初，我以为这只是老年人的正常现象，但随着时间的推移，情况越来越严重，我感到焦虑和无助。

在朋友的推荐下，我选择了线上问诊。医生在了解了父亲的症状后，耐心地询问了具体情况，包括尿失禁的频率和程度。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的关切和专业的态度。

医生建议父亲进行泌尿系彩超和膀胱残余尿测定，以及尿常规和PSA的化验。我虽然有些担心，但医生的话让我感到安心，他告诉我这些检查有助于更准确地诊断问题。

在医生的建议下，我还给父亲开了一些药物。虽然父亲有些犹豫，但在我的鼓励下，他还是勇敢地尝试了。用药后，父亲的症状有所缓解，我心中的石头也落下了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为像我这样的农村居民提供了极大的便利。医生的专业和耐心，让我对医学有了更深的敬意。我相信，在互联网医疗的推动下，越来越多的患者将受益于这种便捷、高效的服务。

我最近身体不太舒服，于是在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的建议。医生首先提醒我，他必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到他非常注重患者的隐私和个人信息的保护。接着，医生询问了我近期的症状，我向他描述了自己的主诉，包括尿频尿急、食欲不振、失眠以及全身乏力等情况。医生非常耐心地倾听我的描述，并根据我的症状进行了客观评价，给出了可能的诊断结果。在给出治疗方案时，医生再次提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重医疗行业的相关法规和道德规范。最后，医生帮我开具了处方，并在用药期间提醒我如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常顺利，我很满意医生的服务。

那天，我通过互联网医院预约了一位妇科专家。屏幕前的我，心中有些紧张，因为这是我第一次在网上咨询医生。

医生***的态度非常温和，她首先询问了我的症状，得知我未生育过，但运动时会不自主地漏尿，还提到我以前经常使用自慰器。她耐心地听我讲述，没有一丝不耐烦。

经过一番询问，***医生建议我去泌尿科做尿流动力学检查，以确定尿失禁的类型。虽然我有些害怕，但在***医生的鼓励下，我还是鼓起勇气预约了检查。

检查过程并不像我想象中那么痛苦，只是需要插尿管，大约10-15分钟就完成了。***医生告诉我，尿流动力学的费用大概是300多元。

她还告诉我，每天做凯格尔运动对改善尿失禁有一定效果，但我需要坚持才能看到效果。

在咨询的最后，***医生提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了互联网医院带来的便利，也体会到了医生的专业和耐心。虽然只是简短的对话，但我已经对***医生充满了信任和感激。

在一次线上问诊中，患者描述了自己最近出现的症状，包括耳鸣、尿频尿不尽以及手脚心出汗的情况。医生助理迅速回复道，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。接着医生助理介绍自己的工作时间和服务内容，详细询问患者的医学问题，为医生整理病例做好准备。

患者回复道口腔裂纹有感情，手心出汗没有改善，小便没有力量尿不尽没有改善，耳鸣还是没有改善的多少。在医生的指导下，患者反馈口腔裂纹有所改善。医生助理安排医生对病例进行诊断，调整处方继续治疗。医生建议患者注意禁忌食物，规律作息，加强锻炼并定期复诊。

最终，医生审核通过处方，患者可以预约药品并咨询用药禁忌。医生提醒患者注意服药期间的禁忌食物和生活习惯，以及定期复诊的重要性。问诊结束，服务完成。

在经历了多次失眠多梦、尿频尿急的困扰后，我决定尝试在线医院的问诊服务。通过京东互联网医院，我得以与一位专业的泌尿外科医生进行了图文问诊。

医生利用空余时间接诊，并在完整查看了我的病例后，耐心地与我沟通，了解了我的主诉。我感到医生良好的沟通能力和专业素养，让我对这次问诊充满信心。

在问诊过程中，医生细心地询问我的症状，并给出了针对性的建议。他客观评价了我的病情，给予了我最合适的治疗方案。在医生的指导下，我逐渐了解了我的病情，并对治疗充满了希望。

医生不仅为我调整了治疗方案，还给予了我许多关于平时保养的建议。他详细地解释了药物的用法和注意事项，让我感到医生是一个负责任且关心患者的医生。

通过医生的诊疗和指导，我逐渐感到症状有所缓解。医生还为我调整了用药方案，并给予了我许多关于饮食和生活习惯的建议，让我感到医生是一个非常负责任的医生。

在整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和细心的态度，让我感到非常满意。我相信在医生的治疗下，我一定能够早日康复。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心中充满了期待。这是我在某互联网医院的第一次线上问诊，预约了一位泌尿外科的医生。屏幕那头，医生温柔地问候着我，让我感到一丝安心。

医生询问了我的病情，我详细描述了最近出现的尿失禁问题。医生耐心地听着，不时地点头，然后给出了专业的建议。他告诉我，这是一个常见的泌尿系统问题，可以通过药物治疗来缓解。

医生为我开具了米拉贝隆缓释片的处方，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的建议，在京东互联网医院购买了药品。

用药后的几天，我惊喜地发现尿失禁的情况有所改善。我立刻将这个好消息告诉了医生，他也很高兴地为我点赞。

在接下来的日子里，我定期与医生保持联系，他总是耐心地为我解答疑问，给我提供专业的指导。通过线上问诊，我不仅解决了我的健康问题，还感受到了医生的专业和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在这里，我可以随时随地与医生沟通，得到专业的诊疗建议。感谢这位医生，他的专业和耐心让我对互联网医疗充满了信心。

昨天晚上，我家孩子突然出现了尿失禁的情况，让我非常担忧。在家人的建议下，我决定向医生寻求帮助。通过互联网医院，我得到了一位精神科医生的专业诊断和建议。

医生询问了孩子最近服用的药物，并根据症状推测可能与药物有关。在详细了解了孩子的情况后，医生建议继续服用药物，并告诉我可能会出现一些停药反应，需要关注孩子的情况。

我非常感谢医生的耐心和细心，他不仅给予了专业的治疗建议，还在我担心停药是否会有麻烦时给予了明确的解释。在医生的建议下，我决定继续给孩子按时服药，关注他的情况。