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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 杨宁

糖尿病肾病会引起尿频。

糖尿病肾病是由于高血糖引起的肾脏改变，而在高血糖状态下机体体液的渗透压增高，会刺激渴感中枢，导致患者易口渴、多饮，同时肾小管对葡萄糖的重吸收达到极限，尿中开始出现葡萄糖，形成渗透性利尿，即出现尿频的情况。

另外，糖尿病肾病会造成肾脏病变，使尿液浓缩功能减退，也会导致尿频，夜尿增多的出现。还应该注意，糖尿病患者，血糖升高明显会造成尿糖阳性，以及一些口服钠‐葡萄糖共转运蛋白2抑制剂控制血糖的患者，即使在血糖控制理想的情况下也会出现尿糖，这时容易伴发泌尿生殖系统感染的风险，也会出现尿频、尿急甚至尿痛的情况。

若出现上述情况，需要进行尿常规及相应泌尿生殖系统的检查，明确诊断。一旦考虑为感染引起，应参考药敏试验的结果，选用足量、敏感抗生素治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 普通外科 主任医师 曹广

疝气有时候是可以引起尿频、尿急的，比如腹股沟疝就可以导致尿频、尿急。

在临床上90%左右的疝气患者为腹股沟疝，因为腹股沟和人体泌尿系统相连，所以患者在出现腹股沟疝的时候，很容易对泌尿系统造成牵拉和一定的损伤。比如老年患者出现了尿频、尿急，以及夜尿增多等不良情况，有时候就是和疝气相关的。在临床上，也有一部分小儿的疝气会出现尿频，是因为疝处的内容物为膀胱，患者除了有尿频、尿急表现之外，腹部还会出现一个可复性的包块。

若是因疝气导致了尿频、尿急这种情况，患者就应引起重视，及时到医院就诊，做好手术评估，并进行无张力的疝修补手术，以减少病情的进一步加重。此外，患者日常生活中已经注意自身生活习惯，多饮水促进排尿，并且调整饮食，补充适当的维生素，防止便秘的发生，保持大小便通畅是减少疝气发作的主要手段。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

肾积水如果长期持续不治疗，会逐渐导致肾脏功能的减退、丧失，出现肾萎缩、巨大肾积水、尿路感染等临床表现。如果完全梗阻超过5周，就会出现不可逆的临床表现，甚至出现尿毒症。

肾积水是因为尿路堵塞造成的，可以分为单侧或双侧，而且堵塞也分为完全性或不完全性。但是如果长时间的不治疗，特别是双侧梗阻，会导致肾功能变弱或者是丧失的时候，就会出现尿毒症的情况。所以一旦确诊肾积水后，一定要尽早治疗。

肾积水的治疗有两种，一是保守治疗，若肾积水病情较轻，需采取保守治疗方案，包括定期体检、注意饮食和适当休息等。二是手术治疗，若肾积水病情有所加重，出现明显的相关症状以及肾功能下降。需进一步采取手术治疗措施，需医生根据肾积水病因和并发症等方面确定是否可采取手术治疗方案。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

一般情况下憋尿不可能引起尿毒症。

正常情况下，当膀胱里的尿液累计到200毫升时，人们开始有尿意感，膀胱内尿液达到500~600毫升时，会导致膀胱的过度膨胀，并且使控制排尿的肌肉膨胀变松弛。所以除了做某些检查需要短期憋尿时，其他的任何情况都不应该憋尿。由于女性尿道短，容易发生泌尿系感染，如果女性经常憋尿更易引起炎症的发生，当带菌的尿液逆流到肾脏时可以引发肾盂肾炎。反复的慢性肾盂肾炎可以引发肾脏的永久的损伤，最终可以导致尿毒症，而危及生命。

所以说憋尿虽然会导致尿毒症，但是不是那么容易得的，不过人们在日常生活中还是尽量不要憋尿为好。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

导致遗尿症的原因有：

一、遗传因素，30%遗尿孩子的爸爸和20%的遗尿孩子的妈妈，在小时候也曾犯遗尿病，反过来讲，爸妈均有遗尿史，儿子有40%会遗尿，女儿有25%也会患此病。

二、睡眠过深，这是较常见的因素。这类小儿常常在睡前玩的比较疲乏，睡得很深，不容易唤醒，也多在梦境中尿床。

三、膀胱功能成熟延迟，有些患遗尿症的小儿膀胱较正常的孩子小，这些孩子平时排尿次数相对较多，但尿量不多，这是由于膀胱的尿液没有多少，就收缩排尿了。

四、精神紧张，据临床统计，家庭不合、父母离异、失去双亲、惨遭虐待的孩子发生尿床的机会明显增多，但这种遗尿常是暂时性的。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

尿失禁能治好。所有尿失禁患者可以先进行生活方式的调整和行为治疗，如果未见效果，再采取药物和手术治疗。不同的类型的尿失禁有不同的治疗方式。

对于轻、中度的压力性尿失禁以非手术治疗为主，而中、重度的压力性尿失禁则施以手术治疗，手术方法有阴道前壁修补术、耻骨后膀胱尿道悬吊术等。药物治疗主要是针对中、重度的患者，可选择性α1受体激动剂，如米多君。

对于膀胱病变及其局部因素所致的急迫性尿失禁，尤其是男性多见，在缓解症状的同时，应积极去除致病因素。可使用抗胆碱能药物，代表药物有索利那新等，闭角型青光眼患者禁用。

充盈性尿失禁应根据引起尿潴留的病因针对性治疗。如常见的良性前列腺增生，可选用α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂来松弛膀胱和前列腺肌肉，缩小前列腺体积，缓解症状，必要时予以手术。

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作者：北京积水潭医院 泌尿外科 主任医师 满立波

先天性的梗阻病因、后天获得性梗阻、外来病因造成的梗阻、下尿路的各种疾病造成的梗阻是引起肾积水的四种主要原因。

一、先天性的梗阻病因。由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。

二、后天获得性梗阻。膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管连接交界处梗阻或输尿管的梗阻。

三、外来病因造成的梗阻。外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；消化道病变；腹膜后病变包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等，都可以导致肾脏的积水。

四、下尿路的各种疾病造成的梗阻，如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等问题，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

肾功能下降不会导致遗尿症。遗尿一般是指三岁以后的儿童在睡眠休息中不自觉的进行排尿的行为，就叫做遗尿。造成这种情况的原因是因为排尿神经发育迟缓、不完善、膀胱括约肌收缩力弱，有的小孩是因为没有自觉起来进行排尿的习惯，或者有的小孩已经能够控制尿液的排出，但是由于精神的紧张或者环境的变化，而导致出现遗尿的情况。遗尿一般发生在上半夜比下半夜多，严重的小孩一般一晚会出现3~5次的遗尿，因为出现这种情况，有的家长会采取晚间叫醒正在熟睡的宝宝，让宝宝起来尿尿，但这个时候宝宝就没有尿意了，因此，经常受到父母的责备，更加影响了宝宝的生长发育。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

正常人白天平均排尿3~5次，夜间排尿不超过两次。尿频就是指患者排尿次数超过了正常，一般在临床上肾炎是不会引起患者出现尿频的。

肾炎一般是指肾小球出现免疫性的炎症反应，在临床上往往表现为镜下血尿、肉眼可见的血尿以及尿泡沫增多，出现蛋白尿。

肾炎严重的话会伴随水肿，比如眼睑、颜面部、双下肢可以出现水肿，有时还可以出现腹水，此时尿量往往是减少的。如果病情得以控制，水肿消退过程中可以有短暂的尿频，但是如果病情不能得到很好的控制，患者会出现血压增高、肾功能下降，此时患者可以出现夜尿增多的现象。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 儿科 主任医师 张伟令

睡前喝水是会导致遗尿症的。

一般不建议睡前给孩子大量的饮水，不止是为了避免尿床，更是为了避免打扰孩子的新陈代谢节奏。一旦饮水，入睡后原本应该休息的脾胃、小肠、大肠、肾脏都要运作起来，保证水液的代谢，无形中增加了脾胃的负担。而且，水液代谢产生的废水会导致孩子夜间频繁上厕所，影响睡眠的质量。

然而，很多的妈妈并没有意识到这是个多么严重的事情，认为以后孩子长大了自然就会好，但孩子的遗尿症是一个具体的病症，如果不及时的认真对待，对孩子的身心健康是有损害的，有的遗尿的症状甚至会保留到成年，造成极大的痛苦。

所以孩子如果有晚上尿床的现象，父母应该极度的重视，并带孩子到医院接受诊断和治疗。

产后尿失禁是许多新妈妈们面临的问题，它不仅影响生活品质，还可能给心理带来压力。本文将详细介绍产后尿失禁的原因、症状、预防和治疗方法，帮助新妈妈们更好地应对这一困扰。

产后尿失禁的原因主要与分娩过程有关。在分娩过程中，胎儿对盆底肌肉和神经的过度牵拉，导致盆底组织松弛、损伤，从而引发尿失禁。此外，孕期体重增长过快、产程过长、胎儿过大等因素，也会增加产后尿失禁的风险。

产后尿失禁的症状主要表现为尿急、尿频、尿不尽等。轻度尿失禁可能只在咳嗽、打喷嚏、提重物等情况下出现，而重度尿失禁则可能导致尿液无法控制，影响日常生活。

预防产后尿失禁的关键在于加强盆底肌肉锻炼。以下是一些有效的预防方法：

1. 孕期控制体重，避免胎儿过大。

2. 进行孕期瑜伽、凯格尔运动等盆底肌肉锻炼。

3. 产后尽早开始盆底肌肉锻炼，每天坚持。

4. 避免长时间站立、提重物等增加盆底压力的行为。

5. 注意个人卫生，预防尿路感染。

如果已经出现产后尿失禁，可以采取以下治疗方法：

1. 盆底肌肉锻炼：通过凯格尔运动等锻炼方法，加强盆底肌肉力量。

2. 物理治疗：采用电刺激、生物反馈等方法，促进盆底肌肉恢复。

3. 手术治疗：对于严重尿失禁，可以考虑手术治疗。

4. 药物治疗：使用一些药物，如雌激素等，帮助改善尿失禁症状。

总之，产后尿失禁是一种常见的产后问题，新妈妈们不必过于担心。通过加强盆底肌肉锻炼、注意个人卫生等措施，可以有效预防和改善尿失禁症状，恢复健康生活。

我从小就有尿频的问题，尤其是在夜晚。生完孩子后，这个问题变得更加严重。每天晚上，我都要起床两三次上厕所，甚至有时候在睡梦中也会被尿意惊醒。这种情况让我非常困扰和焦虑，影响了我的日常生活和工作。

我开始寻求医生的帮助。通过线上问诊平台，我联系到了一位经验丰富的泌尿科医生。我们进行了详细的交流，医生询问了我的症状、尿量、饮水习惯等信息，并建议我进行尿液分析以排除其他可能的疾病。

在等待检查结果的过程中，我开始注意自己的饮食和生活习惯。医生建议我减少晚上的饮水量，避免过度刺激膀胱。同时，我也开始进行一些盆底肌肉锻炼，希望能改善尿失禁的症状。

最终，检查结果显示我的肾功能正常，尿液中也没有发现异常。医生告诉我，这可能是由于生育过程中对盆底肌肉的影响，导致尿道括约肌功能下降。虽然这不是什么大问题，但需要我继续进行盆底肌肉锻炼和注意生活习惯，才能逐渐恢复正常。

今年上半年，我因为工作久坐，开始出现溢尿的现象，这让我感到非常尴尬和困扰。在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

线上问诊的过程非常方便，我只需要在手机上预约医生，然后按照约定的时间进行视频咨询。医生***在视频那头，首先询问了我的基本情况，然后详细地了解了我的症状。

医生***非常专业，他耐心地听我描述病情，并针对我的问题给出了专业的建议。他告诉我，我的情况属于充溢性尿失禁，主要是因为久坐憋尿，盆底肌和尿道括约肌力量差造成的。

医生***建议我首先尽量不要憋尿，要及时排尿，并可以做提肛运动来锻炼盆底肌。他还告诉我，没有婚育史的情况下，我应该很快能恢复。

然而，由于工作原因，我很难改变久坐憋尿的习惯。内裤有时会有湿迹，让我的皮肤总是潮红，甚至有点水肿。医生***建议我做尿常规和泌尿系彩超检查，以排除器质性病变。他还建议我可以口服索利那新，并勤排尿。

我开始尝试口服索利那新，并按照医生的建议进行提肛运动。同时，我也开始使用妇科洗剂和氧化锌软膏来护理潮红的皮肤。虽然恢复的过程有些漫长，但我对医生***的专业和耐心感到非常满意。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，还学会了如何更好地照顾自己的身体。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜这个困扰。

2024年9月5日，下午11点12分51秒，丰台区的张女士带着她先生来到京东互联网医院进行线上问诊。张女士的先生因前列腺增生引起的排尿困难和尿失禁，已经下了导尿管。他们希望了解如何正确管理尿量和尿管，避免并发症的发生。

在与医生的对话中，张女士详细描述了她先生的病情和导尿管使用情况。医生耐心地解答了他们的疑问，强调了不能夹闭尿管的重要性，并指导他们如何正确地放尿和记录尿量。医生还提醒张女士要注意保护好尿管，避免损伤尿道。

通过这次线上问诊，张女士和她先生对导尿管的使用有了更清晰的了解，并且得到了专业的建议和指导。他们对京东互联网医院的服务表示满意，并感谢医生的耐心和专业。

在广州市的某个角落，一个年轻女性正面临着一场健康危机。她的名字是小雨（化名），一个充满活力和创造力的作家。然而，最近她发现自己在很急的情况下会有尿失禁的感觉，甚至在平常也会有一点点尿液想排出。这种情况让她感到非常窘迫和焦虑，尤其是在公共场合。更糟糕的是，她的月经也出现了失调，隔了7.8天又来月经了，颜色还比较黑。小雨开始担心自己的健康问题是否与她最近喝了葡萄汁有关？

在这个困扰中，小雨决定寻求专业的医疗帮助。她通过京东互联网医院进行了线上问诊，遇到了一个经验丰富的医生。医生详细询问了小雨的症状，并建议她做盆底肌修复，因为估计她的盆底肌已经松弛。对于月经失调，医生解释说可能是排卵期出血，建议小雨注意日常观察，并在必要时到医院进行检查。至于小雨的疑问，医生明确表示，月经颜色与喝葡萄汁没有关系。

小雨听从医生的建议，去了一家盆底康复中心进行治疗。虽然修复时间根据个人情况而定，但小雨知道，治疗后还需要继续坚持锻炼。经过一段时间的努力，小雨的尿失禁和月经失调问题得到了明显改善。她的生活重新回到了正轨，她也更加珍惜自己的健康。

我爷爷最近总是说他尿急，漏尿。起初我们都以为是他年纪大了，身体机能下降的正常现象。但是情况越来越严重，他甚至在家里也会不小心尿在裤子上。我们都很担心，于是我决定带他去看医生。

在黄浦区的一家医院，我们找到了一个非常有经验的医生。医生问了很多问题，包括爷爷的症状、病史、生活习惯等等。医生还建议做一些检查，包括小便常规和超声波检查，以确定是否有其他潜在的健康问题。

经过一番检查，医生告诉我们爷爷可能是因为前列腺增生引起的充盈性尿失禁。医生解释说，这种情况在老年人中比较常见，尤其是那些有糖尿病或其他慢性疾病的人。医生还提醒我们，如果不及时治疗，可能会导致其他并发症，如尿路感染等。

医生给爷爷开了一些药物，并建议他改变一些生活习惯，例如减少咖啡因和酒精的摄入，多做一些盆底肌肉锻炼等。我们都很感激医生，觉得他非常专业和耐心。现在爷爷的症状已经有所改善，我们也更了解了老年人健康问题的重要性。

前列腺肥大，这一常见的男性疾病，其影响范围远不止排尿困难。前列腺肥大是由于长期受到睾酮刺激，导致前列腺内部细胞数量增多所引起的。患者常常面临排尿不畅、尿不尽、尿频、尿急等困扰。虽然初期可以通过药物治疗缓解症状，但若疾病反复发作，手术治疗或许成为必要选择。

值得注意的是，前列腺肥大不仅影响排尿，还会对排便产生影响。由于前列腺与直肠、膀胱相邻，当前列腺体积增大时，会压迫这些邻近器官，从而干扰正常的排便和排尿功能，导致便秘、排尿困难等症状。

除了影响排便，前列腺肥大还可能带来以下危害：

• 感染：尿潴留可能导致残余尿液堆积，增加细菌感染的风险。
• 尿失禁：膀胱过度膨胀可能导致尿液不受控制地溢出。
• 性功能障碍：前列腺肥大可能损害性神经，导致性功能障碍。
• 诱发癌症：长期炎症或增生可能增加前列腺癌的风险。

因此，面对前列腺肥大，及时正确的治疗至关重要。药物治疗可以有效控制病情发展，避免并发症。若病情严重，手术治疗可能是更好的选择。

我从来没有想过，一个简单的打喷嚏动作，会让我在公共场合如此尴尬。每次打喷嚏，我都能感受到一股液体从下体流出，尽管我已经尽力控制，但还是会有少量的尿液泄露出来。这种情况让我非常困扰，尤其是在工作或社交场合。起初，我以为这只是一个小问题，可能是因为我最近过于劳累或缺乏锻炼。但随着时间的推移，这种情况变得越来越频繁，甚至在我咳嗽或笑的时候也会发生。我开始感到焦虑和沮丧，不知道该怎么办。

我决定寻求专业的医疗帮助。通过京东互联网医院，我找到了一个经验丰富的妇科医生。医生非常耐心地听取了我的描述，并进行了一系列的问诊和检查。最终，医生告诉我，我可能患有盆底肌功能松弛，这是一种常见的妇科问题，尤其是在经历过顺产的女性中。医生解释说，顺产可能会导致盆底肌肉受损，进而影响尿液的控制。虽然这个问题听起来很严重，但医生告诉我，通过正确的治疗和锻炼，完全有可能恢复正常的尿液控制。

医生给了我一些建议和指导，包括进行盆底肌肉锻炼、避免长时间站立或坐着、保持良好的排便习惯等。同时，医生也建议我定期复查，以确保我的康复进展顺利。经过一段时间的努力和坚持，我发现自己的情况已经有了明显的改善。现在，我再也不用担心在公共场合出现尴尬的情况了。