其实肾结石跟前列腺增生，是两个不同的疾病。前列腺增生对于男性来讲，随着年龄增加有雄激素，都会出现前列腺增生，但前列腺增生不一定要进行手术。因为进行手术的治疗，是需要有前列腺增生症，也就是出现梗阻、排尿困难、尿频、尿急等情况才要去做。前列腺增生经尿道手术的处理，如果应用了一些药物之后可以改善，比如α受体阻滞剂，或者是5-α还原酶抑制剂，可以达到改善效果、延缓进展，也可以药物治疗。肾结石，其实是跟个人体质、饮食、喝水、平时的饮食习惯等等，都有很大的关系。

脑出血一个月，男性72岁，现在出现排尿困难，很多时候考虑是神经系统的病变引起的。可以先以留置导尿，甚至如果出现尿潴留，就要以留置导尿等膀胱恢复。不能让病人一直去憋尿，要保护膀胱的功能，先以引流尿液为主。看看神经系统的康复情况怎么样？如果是2-3个月，甚至是可以夹闭尿管，有尿急的感觉甚至是膀胱的感觉，200-300mL已经有比较明显的尿急，但是就是拉不出尿。可能就要考虑会不会存在，有膀胱的逼尿肌跟括约肌的失协调。如果等神经系统的病变已经康复了，可能要进一步去泌尿外科做尿动力或者尿流率，看看是不是存在神经系统的神经源性膀胱。后续的治疗，可能就要看看要不要做膀胱起搏器，甚至是不是老年男性合并有前列腺增生，要进行前列腺增生的手术，需要根据情况而定的。

前列腺增生总体来讲，目前手术效果都是非常好的。当然良性前列腺增生的手术目前的主流，第一是微创，不开刀，第二是用等离子双极电切，还有一个主流是做激光。目的其实说起来都很简单，就是那个通道堵住了，用个东西把堵住的弄通畅就完了。在弄通畅过程中，不要引起那些副损伤，出现并发症就OK。所以手术还是与医生的个人技术会有些关系。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 江长琴

水喝多了一般不会导致尿失禁，男性尿失禁可能是尿道因素和泌尿系统疾病引起的，而引起女性尿失禁的原因就比较多一些，主要是以下几点：

一、生产损伤。因为多次的生育、子宫出现下垂。主要是由于在生宝宝时，盆腔肌肉受到了严重的损伤，导致女性的盆腔功能出现障碍，这样会导致女性出现压力性尿失禁。

二、雌激素水平降低。常发在更年期前后的妇女，因为更年期以后身体分泌的雌性激素减少，使尿道粘膜变薄，张力下降，因此产生尿失禁。

三、精神因素。经常处于压力比较大、精神紧绷状态的人会导致自己经常处于比较焦虑的状态下，导致膀胱肌肉过敏，没有办法控制自己的膀胱收缩的情况，因此产生出现尿失禁的情况。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

主要看患者是不是达到了手术的指征。如果患者经过药物治疗效果不佳或者又出现中重度的排尿症状，包括顽固性的反复发作的尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水甚至肾功能不全，这时就应该考虑手术治疗。

常见的手术方案包括经尿道前列腺电切手术和激光手术，其中经尿道前列腺电切手术包括激光手术是一种微创手术，也是目前最常用的一种手术方法，通过在麻醉状态下通过男性的尿道放一把电解剂，医生在电解剂的指示下，可以看到增生的前列腺，通过电切环或者激光，将增生的前列腺切下来，可以有效的解除前列腺增生引起的梗阻，提高患者排尿的通畅度，提高他的生活质量。这种手术相对来说微创，出血比较少，恢复比较快。

压力性尿失禁，特别见于中老年的女性，特别是一些经产妇，经常在咳嗽、大笑或者增加腹压的时候，小便控制不住产生尿失禁。这种尿失禁通常是因为盆底的肌肉松弛，盆底的肌肉松弛以后导致尿道跟膀胱的角度发生改变，膀胱有尿的时候压力增加，单纯的括约肌控制不住会引起尿失禁。

产后漏尿手术后遗症，首先去明确产后漏尿是什么样的情况。如果是生产之后，出现活动、咳嗽之后的漏尿，比较明确从尿道里面不自主流出，可能就考虑是压力性的尿失禁。首先要判断严重程度，如果是轻中度，可以进行保守加盆底锻炼的治疗，看看能不能改善。如果是保守治疗都没效，结合药物治疗都不行的情况下，再考虑手术的治疗。经闭孔或者是经耻骨后尿到中段的悬吊，这个悬吊就得看压力性尿失禁的严重程度，甚至是不是严重影响生活质量，要不要去做这个手术，都得进一步评估而定。

女性58岁，打喷嚏漏尿，这是典型的压力性尿失禁。这个是女性到更年期，她的盆底肌松弛，特别生了小孩的，所以它的结构有些变化，出现尿道跟膀胱的角度发生改变，就出现压力性尿失禁。这种情况可以通过手术去解决，手术的效果非常好，很成熟。

出现尿频、尿急、尿痛可以是炎症，也可能是结石、结核、肿瘤、前列腺增生、尿道狭窄 。尿频、尿急、尿痛是很多疾病的临床表现，尿频、尿急、尿痛合并其他的症状，通过相关的检查出现症状的原因。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生不可以自愈。首先前列腺增生是老龄化疾病，是前列腺经过长期不良刺激而形成的，所以是自然进程过程中不可避免的疾病。前列腺增生的发生不能够预防，当然不能够自愈，但是前列腺增生引起的症状可以治疗。

一般情况下如果前列腺增生，没有导致明显的临床症状，那么不需要治疗，只需要定期观察复查就可以。

如果表现的明显的症状，比如尿频、尿急、夜尿次数增加或者排尿困难、尿中断、尿费力，甚至尿不尽、尿潴留，这个时候就可能会影响明显的生活质量，这个时候就要寻求泌尿外科专科医师的治疗，专科的治疗包括药物治疗还有手术治疗，一般如果症状比较轻，可以首先考虑药物治疗，当排尿的症状很重的时候，甚至说用完药以后效果不好，这个时候就应该考虑外科手术治疗。

在湘西州的一个安静的夜晚，一个中年男子小心翼翼地翻身，试图不让自己醒来。然而，他的努力是徒劳的。每当他进入深度睡眠，一个不速之客就会来临：尿失禁。这个问题已经困扰他好几个月了，尤其是在晚上。每次他醒来，床单都湿透了，带给他深深的尴尬和无助感。这个问题不仅影响了他的睡眠质量，也让他在社交场合变得越来越拘谨，生怕被人发现他的秘密。他的妻子也开始对此感到担忧，担心这可能是某种严重疾病的征兆。他们决定寻求专业的医疗帮助。

在这个信息时代，互联网医院成为了他们的首选。他们选择了京东互联网医院，一个提供在线问诊服务的平台。通过视频通话，他们与一位经验丰富的医生进行了详细的交流。医生仔细询问了他的病史、生活习惯和症状，进行了初步的诊断。经过一番深入的讨论，医生得出结论：他的尿失禁可能与前列腺增生有关。医生建议他进行进一步的检查，并推荐了一些药物和生活方式的调整来缓解症状。医生还强调了定期复诊的重要性，以便及时调整治疗方案。小心翼翼的男子和他的妻子深深地感激医生的专业建议和关心。他们决定按照医生的指示去做，并期待着症状的改善。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在屋子里，我坐在沙发上，心情有些沉重。母亲最近总是频繁地起夜，而且尿量特别多，有时候甚至感觉不受控制。我看着她疲惫的样子，心里既担忧又无助。

我决定通过网络寻求帮助，于是选择了某知名互联网医院。很快就有一位泌尿外科的医生与我取得了联系。他耐心地询问了我母亲的症状，包括每天排尿的次数，是否在夜间起夜，尿道口是否有不适感，以及是否有腰椎外伤史等信息。

医生根据我的描述，初步判断可能是神经源性膀胱。他告诉我，这种情况下，肾功能通常不会有明显异常，但是需要进一步检查以排除其他可能性。

我得知需要做一些检查，包括尿常规、泌尿系统彩超检查，以及尿流动力学检查。虽然这些检查需要去医院进行，但医生详细地告诉我每一步该怎么做，让我感到十分安心。

在等待检查结果的时候，医生还给我推荐了一些药物，如甲钴胺和盐酸坦索罗辛，以帮助缓解症状。他还提到，如果条件允许，可以考虑服用溴比斯地明。

经过一段时间的治疗和观察，母亲的症状有所缓解。虽然尿失禁的情况还没有完全消失，但至少尿量有所减少，夜间起夜的次数也减少了。

我非常感激那位医生的专业和耐心。他不仅给了我母亲及时的医疗建议，还给了我很多生活上的指导。我知道，在未来的日子里，我们还会面临很多挑战，但我相信，有医生的陪伴，我们一定能够战胜一切。

2024年9月5日，晚上7点49分，株洲市的张先生在京东互联网医院上寻求医生的帮助。张先生主诉今天早上进行性生活后，出现了尿路不适的症状，频繁上厕所却感觉尿不净，小腹不太舒服，并伴有排尿时的刺痛感。经过医生的详细询问，张先生透露之前有过两次类似的经历，但都在半天内自行恢复。医生初步判断张先生可能患有尿路感染，并建议他服用左氧氟沙星进行治疗，同时强调了多喝水、勤排尿和注意卫生的重要性，特别是在性生活前后。张先生表示理解并感谢医生的建议。整个线上问诊过程高效、便捷，张先生对京东互联网医院的服务感到非常满意。

2024年9月4日晚上7点44分，保定市的一位年轻男性在京东互联网医院上进行了一次复诊。他的主诉是脾肾虚弱、尿失禁和遗精问题。医生通过详细的询问和分析，发现患者的脾肾功能仍然有些弱，头屑多是湿气重的表现。患者也提到，有时候会莫名其妙地控制不住尿流出来，甚至在翻身时也会发生这种情况。然而，患者也表示，经过上一疗程的治疗，遗精的情况已经有所改善，虽然还不能完全控制，但已经能勉强控制住一点。医生建议患者继续保持治疗，并开具了下一疗程的处方。患者还询问是否可以长期服用山药粉或八珍粉来养脾胃，医生表示这两种粉都可以用来调养。整个过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通能力，赢得了患者的信任和满意。

我躺在床上，手机上打开了***互联网医院的APP，开始了线上问诊。突然，我感到内裤潮湿了，吓了一跳，赶紧联系了医生。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天，我看到王医生发来消息，他向我询问症状出现的时间。我回复说，症状是今天刚出现的，内裤都湿了。王医生考虑是尿失禁，建议进一步做尿动力学检查，确定病因。

我立刻询问王医生关于尿动力检查的具体操作方法，担心这个检查会不会很痛苦。王医生很详细地解释了检查的过程和注意事项，并表示产后5个月基本上没有关系，让我放心。他强调了尿失禁肯定需要治疗，及时就诊，避免延误病情。我又问到关于喂奶期间是否可以进行治疗，王医生建议停止哺乳。

我心里有点担忧，问王医生这种情况严重吗，他告诉我，如果出现尿失禁就是比较严重的，建议及时就诊。