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作者信息：北京大学人民医院 生殖医学科 主任医师 沈浣

对不孕的病人要弄清楚到底是为什么不怀孕，因为有的人不孕是男性造成的，有的是女性不孕造成的。

女性不孕通常分为几个类型：

第一、女性不排卵、经常闭经或月经不规律，检查发现没有卵泡，没有卵子，女性如果不排卵，也不能怀孕。

第二、输卵管堵塞，只有精子卵子相遇才能受精才能孕育下一代，相遇的过程就是在输卵管里，如果女性输卵管因为炎症或手术导致输卵管堵塞，精子卵子不能见面，卵子不能受精，自然就不能怀孕。

第三、子宫性不孕，女性人工流产做的太多，子宫内膜被刮坏，子宫内膜甚至都给刮没有，也会导致不孕。

第四、妇产科有一种常见的病叫子宫内膜异位症，这种疾病会对排卵、对精子和卵子产生影响，输卵管造成堵塞以及影响胚胎着床，方方面面都会影响不孕。

男性不孕是指一次射精的量太少或精液里边的精子含量少，也叫密度少，或者射出来的精子都是死精子都不动，就叫弱精子症，这些都有可能会导致不孕。还有一部分大概10%的人，通过现有的手段进行系统检查，还是不能发现到底为什么不能怀孕，这种叫不明原因的不孕，所以不孕，按照男性不孕，女性不孕其实原因很多，也是需要针对不孕的原因进行治疗。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

在现代社会，不孕不育问题日益突出，许多夫妇都面临着求子难的困境。除了寻求医学治疗外，调整饮食结构也是提高受孕率的重要途径。本文将介绍6种有助于助孕的食物，以及如何通过科学饮食提高受孕成功率。

首先，叶酸是一种重要的营养素，对女性受孕至关重要。叶酸可以帮助预防胎儿神经管缺陷，同时也有助于改善女性排卵功能。富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、全谷类食品等。建议女性在备孕期间每天补充400微克的叶酸。

其次，植物性蛋白质是女性备孕期间的重要营养来源。豆类、坚果、豆腐等食物富含植物性蛋白质，可以帮助调节女性激素水平，提高受孕率。

此外，奶制品也是女性备孕期间的重要食物。牛奶、酸奶、奶酪等奶制品富含钙质和维生素D，有助于维持女性骨骼健康，同时也有助于调节女性激素水平。

铁质是女性备孕期间另一个重要的营养素。铁质可以帮助预防贫血，同时也有助于提高女性生育能力。富含铁质的食物包括红肉、鸡肉、鱼类、豆类、绿叶蔬菜等。

橄榄油富含单不饱和脂肪酸，可以帮助调节女性激素水平，提高受孕率。此外，橄榄油还具有抗炎作用，有助于改善女性生殖系统健康。

最后，深海鱼类富含omega-3脂肪酸，有助于提高女性生育能力。建议女性每周至少食用两次深海鱼类，如三文鱼、金枪鱼等。

我末次月经6月30日。7月28号去抽血，确定怀孕了。但刚刚7点钟时，发现出了一滴鲜红血，到目前不再出了。昨天开始，当地生殖中心已经开肝素和达芙通了。卧床休息，隔一天复查。目前没有出血，就七点时出了一大滴鲜红血。暂时不用肝素，卧床休息吧，不要刺激乳房和乳头。肚子像来月经的感觉，我是多囊，促排卵怀的。内膜一直很薄，才5.6。2月份停胎过一个。是胚胎原因。我的HCG，46，是不是很低？才开始，给一天复查。隔一天复查，27号第一次抽了。29号明天再抽。27号抽血：HCG是46.1，孕酮17雌二醇202。29号抽血：HCG是97.7孕酮29雌二醇363。主任，隔天翻倍这个值正常吗？那我就算放心点了。D二聚体没查，但是目前生殖科主任开一天，一根肝素打。同型半胱氨酸，查过，没问题。我看看检查单。如果D二聚体高，肝素还是要用。上次停胎是做了胚胎检测，是胚胎的问题。今天测大卫试纸都不加深，反而觉得淡了点。但目前不出血了。明天抽血查孕三项。现在隔天查，看HCG翻倍情况。如果昨天HCG我是97.7。那我明天抽血，要上200。明天抽血随便查一下D-二聚体这个指标。黄体酮，肝素，环孢素。地屈孕酮片。优利运粉，这个是胰岛素抵抗吃的，没有怀孕前我吃，二甲双胍。相当于，怀孕后，我用了5种药，其中2种是针，3种是口服。如果不好，可以加用HCG。服务已结束。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，不孕不育问题日益突出，给许多家庭带来了沉重的心理和经济负担。北京新兴医院作为一家知名的不孕不育治疗机构，曾因“包治百病”的广告宣传引发了广泛的争议。

事实上，不孕不育是一种复杂的疾病，其成因众多，包括内分泌失调、生殖器官病变、免疫因素、精神心理因素等。治疗不孕不育需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

然而，北京新兴医院在广告宣传中宣称“包治百病”，并声称治愈率高达25%，这显然与实际情况不符。事实上，不孕不育的治疗是一个漫长的过程，需要患者积极配合医生的治疗，并保持良好的心态。

在治疗过程中，医生会根据患者的病情，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等。其中，药物治疗是最常见的一种治疗方法，常用的药物包括促排卵药物、抗精子抗体药物、激素类药物等。

然而，一些患者反映，在新兴医院治疗过程中，医生在开药前会询问患者的经济状况，并建议患者多开药。这种做法不仅加重了患者的经济负担，还可能导致过度治疗和药物滥用。

此外，一些患者反映，新兴医院存在过度宣传、夸大疗效、诱导消费等问题。这给患者带来了极大的困扰，也损害了医院的声誉。

因此，对于不孕不育患者来说，选择正规的医疗机构进行治疗至关重要。患者在选择医院时，应综合考虑医院的口碑、医生的专业水平、治疗效果等因素。

在现代社会，不孕不育已经成为影响许多家庭幸福的重要因素。除了遗传、环境等因素外，不良的饮食习惯也是导致不孕不育的一个重要原因。以下是一些可能导致不孕不育的食物，大家需要注意避免。

1. 辛辣食物：如辣椒、胡椒、花椒等调味品，刺激性较大，可能导致消化功能紊乱，影响受孕。

2. 酒：酒精是导致胎儿畸形和智力低下的重要因素，备孕期间应尽量避免饮酒。

3. 过多的糖：糖在人体内的代谢会消耗大量钙，导致孕期钙缺乏，影响胎儿发育。此外，过多的糖还可能导致孕妇超重。

4. 味精：味精中的谷氨酸钠会影响锌的吸收，不利于胎儿神经系统发育。

5. 人参、桂圆：中医认为孕妇多数阴血偏虚，食用人参易加重早孕反应，桂圆易动血动胎。

6. 腌制食品：腌制食品中含有亚硝酸盐、苯丙芘等有害物质，对身体不利。

7. 各种“污染”食品：应尽量选用新鲜天然食品，避免食用含添加剂、色素、防腐剂的食品。

8. 含咖啡因的食品：咖啡因可影响女性生理变化，间接抑制受精卵着床和发育。

9. 胡萝卜：过多摄入胡萝卜素可能导致闭经和抑制卵巢排卵。

10. 向日葵籽：葵花子中的蛋白质部分含有抑制睾丸成分，影响生育功能。

11. 大蒜：大蒜具有杀精作用，过多食用可能影响生育。

12. 烤牛羊肉：烤牛羊肉可能含有弓形虫，导致胎儿畸形。

13. 低脂牛奶：哈佛公共卫生系的研究显示，食用低脂肪牛奶会增加妇女无卵性不孕的风险。

在计划怀孕期间，夫妻双方都应避免上述食物，并注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

3. 注意个人卫生，预防感染。

4. 定期进行孕前检查，了解自身健康状况。

5. 如果出现不孕不育问题，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

我结婚一年了，但是还是怀不上孩子。在家人的建议下，我决定尝试在互联网医院线上问诊，希望能够找到解决问题的方法。刚开始我有些担心，毕竟这是我第一次尝试线上问诊，不知道会不会有什么不方便的地方。但是当我与医生沟通的时候，发现医生非常耐心地听取我的主诉，并且给予了我专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识，让我对互联网医院的线上问诊充满了信心。

医生在评估我的病情后，给出了详细的治疗方案，并提醒我需要注意的事项。我也发现医生在沟通中非常友善，让我感到非常舒服。在医生的建议下，我也得知了一些关于治疗不孕不育的药品和相关疾病的知识。我对互联网医院的线上问诊有了更深入的了解，也为自己找到了解决问题的方向。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生的耐心和细心。我相信，在医生的指导下，我一定能够找到解决不孕不育问题的方法。

那天，我坐在电脑前，紧张地打开了这个陌生的窗口——互联网医院。屏幕那头，是***医生，一位温柔而专业的妇科医生。

我清晰地记得，那天是2024年8月4日，一个普通的周末。自从和现在的老公结婚后，我们就一直想要一个属于我们的宝宝。可是，四个月过去了，却始终没有怀孕的迹象。

在电话里，我向***医生详细地描述了我的情况。她耐心地听我说完，没有打断，也没有急于下结论。她询问了我以前是否有怀孕的经历，是否有做过人流手术，以及分娩的情况。当我知道她曾经也是一位母亲时，我感到一种莫名的安心。

接着，***医生告诉我，虽然我老公的精液射的量不算少，但是精子质量是关键。她建议我们先进行孕前检查，如果检查结果一切正常，我们就备孕半年。如果半年后仍然没有怀孕，再做全套检查。

我老公一直不愿意去医院，他总是说我是问题所在。但我知道，我月经一直很规律，而且以前很容易怀孕。***医生告诉我，这些并不能完全排除其他可能性。

在接下来的日子里，我开始关注自己的身体，等待下一次月经的到来。我老公也开始配合我，我们一起期待着好消息。虽然过程艰辛，但是我对未来充满了希望。

在这次线上问诊中，我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。***医生的专业知识和耐心解答，让我对未来的治疗充满信心。我相信，只要我们努力，我们一定会迎来属于我们的宝宝。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的患者选择通过互联网医院进行线上问诊，方便快捷。在一次关于不孕不育的在线咨询中，患者向医生咨询了自己四年不孕的问题。经过医生的详细询问和分析，患者透露了曾经两次怀孕但均未能顺利生育的情况。医生针对患者的病史和检查结果，给出了专业的建议和治疗方案。

医生耐心细致地解释了可能导致不孕的多种因素，包括精子质量、炎症情况等，并建议患者进行进一步检查和治疗。对于患者的疑虑和焦虑，医生也给予了充分的关怀和支持，鼓励患者积极面对问题，并寻求专业的帮助。

通过这次线上咨询，患者不仅获得了医学知识和治疗方案，更感受到了医生的专业和温暖。互联网医院为患者提供了更便捷的就医方式，也让医生的专业服务得以延伸到更广阔的领域。

近年来，苦瓜因其独特的减肥功效而备受关注。然而，许多人在享受苦瓜带来的健康益处的同时，也对其可能带来的副作用表示担忧。其中，最令人关注的问题之一就是：吃苦瓜是否会引发不孕不育？

苦瓜，又名凉瓜，是一种常见的蔬菜，以其清苦的口感和丰富的营养而著称。据科学家研究发现，苦瓜确实具有一定的抗生育作用。苦瓜蛋白在孕早期和孕中期可以抑制子宫内膜分化，干扰胚胎着床。这一发现引起了人们对苦瓜与不孕不育之间关系的关注。

然而，值得注意的是，苦瓜的抗生育作用主要体现在对怀孕女性的影响上。在怀孕早期和孕中期，苦瓜蛋白可能通过一系列反应抑制怀孕鼠子宫蜕膜化以及子宫内膜、基层细胞增殖，从而阻断受精卵继续孵化，降低胚泡附着、减少滋养层细胞向外生长、瓦及内细胞团发育等。但在怀孕以前，苦瓜蛋白对卵泡的募集和成熟并没有影响。

对于男性来说，科学家们认为苦瓜蛋白可能会影响精子的正常发育和活性，但这种影响是可逆的。也就是说，停止进食苦瓜后，生育能力可以恢复正常。

此外，一般人在进餐时吃的苦瓜量是达不到影响生育能力的程度的。因此，对于没有怀孕的人来说，苦瓜并不会导致不孕不育。

值得注意的是，生育是一个复杂的生理过程，受多种因素影响。除了苦瓜，其他因素，如遗传、环境、生活习惯等，都可能影响生育能力。因此，在关注苦瓜与不孕不育关系的同时，我们更应该关注自身的生活方式，保持健康的生活习惯。

以下是一些有助于提高生育能力的建议：

• 保持健康的体重
• 均衡饮食，摄入足够的营养
• 避免过度饮酒和吸烟
• 保持良好的心态
• 定期进行体检

总之，苦瓜具有一定的抗生育作用，但并不会导致不孕不育。对于想要怀孕的人来说，应该关注自身的生活方式，保持健康的生活习惯，才能提高生育能力。

不孕不育问题困扰着许多家庭，它不仅关系到夫妻双方的身心健康，更影响着家庭的和谐与幸福。在众多治疗不孕不育的方法中，中医中药以其独特的理论体系和疗效，受到了越来越多人的关注。

中医认为，不孕不育的病因复杂，包括先天禀赋不足、情志不畅、肝郁气滞、脾肾阳虚、痰湿内阻等。中医治疗不孕不育注重辨证施治，根据患者的具体病因和体质，制定个性化的治疗方案。

中医治疗不孕不育的方法主要包括以下几个方面：

1. 中药治疗：通过中药的调理，调整人体的阴阳平衡，疏通经络，活血化瘀，促进排卵，从而达到治疗不孕不育的目的。

2. 针灸治疗：针灸可以疏通经络，调节气血，增强体质，改善内分泌功能，对治疗不孕不育有很好的效果。

3. 推拿按摩：通过推拿按摩，可以缓解肌肉紧张，改善血液循环，调节内分泌，对治疗不孕不育有一定的帮助。

4. 日常保养：保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，对治疗不孕不育也有一定的辅助作用。

在中医治疗不孕不育的过程中，以下几种方剂被广泛应用：

1. 归肾丸：具有滋阴补肾，益精填髓的功效，适用于肾阴虚型不孕不育。

2. 温肾固本丸：具有温肾壮阳，填精益髓的功效，适用于肾阳虚型不孕不育。

3. 舒肝解郁丸：具有疏肝解郁，活血化瘀的功效，适用于肝郁气滞型不孕不育。

4. 化瘀通络丸：具有活血化瘀，通络止痛的功效，适用于痰湿内阻型不孕不育。

需要注意的是，中医治疗不孕不育需要一定的时间，患者应保持耐心，积极配合医生的治疗。同时，患者还应保持良好的心态，树立信心，相信自己一定能够战胜病魔。

不孕不育是许多家庭面临的难题，而改善饮食习惯成为了一种辅助治疗方法。以下是一些针对不孕不育患者的饮食建议，帮助患者恢复健康。

首先，患者应注重营养均衡。在日常饮食中，应多吃富含维生素和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。此外，动物内脏如肝脏、大脑等富含性激素，有助于性激素的合成，提高受孕几率。同时，患者还可以适量食用一些具有滋补作用的食物，如麻雀、鸽子、乌鸡、牛、羊、猪肉、鱼、虾等。

其次，不孕不育患者应多摄入富含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必需成分，能够增强精子的活动能力，对男性生殖系统正常功能的维持有重要作用。富含精氨酸的食物包括鳝鱼、墨鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等，男性患者尤其需要多吃。

此外，维生素E是补充精子活力的关键，对预防和恢复精索静脉曲张症状有一定效果。富含维生素E的食物包括玉米油、花生油、芝麻油以及各种绿叶蔬菜。奶类、蛋类、鱼肝油等也含有一定的维生素E，患者可以根据自己的口味选择性地搭配食用。

除了以上食物，患者还应保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、避免过度劳累、保持心情舒畅等。同时，患者家属在饮食方面也要多费点心，尽量选择有益于患者恢复的食物。最重要的是，患者自己要养成良好的饮食习惯，积极配合治疗，争取早日恢复健康。

总之，对于不孕不育患者来说，饮食治疗是一种重要的辅助手段。通过合理膳食，患者可以补充营养、增强体质，提高受孕几率。希望以上建议能对不孕不育患者有所帮助。