本期话题：男性不育是因为精子质量不好吗？

出镜嘉宾：北京中医药大学东直门医院 中医神经内科  王建伟

擅长领域：擅长中医药治疗中医内科、妇科，男科相关疾病，尤其对中风病、失眠、头晕、痴呆、月经不调、肾虚，早泄，反流性食管炎、子宫肌瘤等有一定经验。

现在不孕不育率是逐年升高，在大城市是更高15-20%，在农村10%以下。越发达的国家越发达的城市，男性不育的机率会更高，男不孕也确实是世界性的难题，很多年轻的夫妻努力了很多年都没有怀上。不管任何时候出现不孕，大家一定要去找原因，女方要去查原因，男方也要去查原因，相对不孕因素是男女方因素引起的，男女不孕各占比30%，还有剩下40%是双方的因素或者没查到什么原因引起导致不孕，生不出小孩，怀不了孕，甚至即使怀孕也流产的，保不住胎。

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男性结扎是一种永久性的结扎方式，原理呢就是阻断精子射出的必经之路，让精子被憋在体内无法排出。

但是要注意，男性结扎是不可逆的。

女性结扎同男性结扎的原理一样，是切断女性体内的输卵管，让精卵无法结合，从而达到避孕效果。

但女性和男性不同，由于输卵管在腹腔内，女性结扎需要切开肚子，而男性仅需要在老伙计上做一个小口即可。

所以综上所述，客观来讲，还是男性结扎会比较好一些。

做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

乙肝与丙肝的区别主要体现在四个方面：

首先，他们慢性化的几率不一样，成人感染HBV后绝大多数都会自愈，不会发展为慢性肝炎，而丙型肝炎病毒感染后即使在成人，其慢性化几率也相当高；

其次，目前有针对HBV的疫苗，而没有针对HCV的疫苗

再次，两者虽然都是通过血液、体液进行传播，但目前我国乙肝主要是通过母婴传播，丙肝主要是通过血液途径传播。

最后，目前乙肝还没有有效的治愈手段，并2016年上市的直接抗病毒药物（DAA药物）使得绝大多数丙肝患者可以被治愈。

总之，丙肝和乙肝都是肝脏上出现了问题，很多人都想知道是患了乙肝更难治疗还是丙肝更难治疗，其实两者之间有本质的区别，至于哪一种更难治疗，只能说丙肝相对而言更好治疗一点，所以在生活中我们要保护好肝脏，不让病毒轻易地伤害到肝脏。

高血压二级只是代表血压水平，超过160mmHg以上的血压，收缩压超过160mmHg，舒张压超过100mmHg，就可以诊断二级高血压。它对血管的主要危害来讲，一方面是血压的因素，同时还跟是否合并其他的危险因素，比如是否合并高血压糖尿病。 这些是要综合来来看的，血压只是其中一方面，如果一个高血压二级，但是同时合并了糖尿病，同时合并高血症，又有吸烟，他的危险甚至可能会高过高血压三级的病人。而危险主要是指的心脑血管出现事件的风险。

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作者信息：首都医科大学附属北京同仁医院 耳鼻喉科 副主任医师 张娜

咽炎的治疗时间的长短取决于咽炎的类型，急性咽炎一般病程较短，大多1~2周，慢性咽炎则难以估计，每个人情况不同，体质不同，对药物的敏感程度不同，很难一概而论是否一定能治好，多久能治好。

慢性咽炎因为是咽部的黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，主要表现为反复的咽干、咽痛、咽部不适感、咳嗽、咳痰等。常见的为病原微生物的感染、环境因素、慢性反流性胃炎、夜间睡眠不刷牙的不良习惯等，这些都可以引起慢性咽炎。

咽炎分为急性和慢性，急性大部分为感染所引起，可以根据感染的病原体选择抗感染的药物或抗病毒的药物来处理。如果是慢性咽炎，则主要是防护好，避免刺激因素造成其急性发作，急性发作期同急性咽炎治疗，以抗感染为主，比如急性期感染严重以使用抗感染的药物，如罗红霉素等以缓解症状为主，还可以使用复方硼砂溶液等。如果慢性咽炎主要就是靠保养的话，用药则是其次。

因此，在日常生活中，要注意对咽喉的保养，减少烟酒的摄入，多喝水，多吃水果，尽量少吃辛辣的食物。如果发现有慢性咽炎的症状，需要及时到医院就医，以免感染病菌恶化为急性咽炎。

我最近在互联网医院进行了男性精子检查，想请医生给看看。我很担心有炎症，因为我和我的妻子一直没有小孩。医生非常耐心地给我解释了精子检查报告，告诉我是否有问题，还建议我是否具备做试管婴儿的条件。我很担心自然怀孕的概率很低，但医生告诉我可以尝试试管婴儿。虽然自然怀孕的概率比较低，但医生的专业建议让我感到很安心。非常感谢医生的耐心解答，让我对未来有了更清晰的规划。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了我长期以来困扰的早泄不育问题。通过网上医生的详细询问和耐心解答，我对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。

在医生的指导下，我开始按时服用处方中的药物，同时进行行为疗法的训练。医生也提醒我要多运动，少熬夜，少吃辛辣刺激的食物，这些都是对我身体恢复有帮助的建议。

在问诊过程中，医生还为我详细解释了药物的用法和注意事项，并提醒我注意药物的搭配和服用时间。医生还对我出现的其他症状进行了咨询，并给出了专业的建议。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对自己的病情有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并期待早日康复。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在家里，心情却有些沉重。我已经备孕一年半了，却始终未能如愿。我鼓起勇气，决定通过网络寻求帮助。

我选择了某互联网医院，上传了我的检查资料。很快，一位医生回复了我。他非常耐心，让我先上传门诊病历和检查资料，并告诉我如果有问题可以留言，他会尽快回复。

我上传了资料后，医生仔细阅读了我的病历和检查报告。他告诉我，我的精子正常率是达标的，但是头部缺陷精子占比过高，这可能会影响怀孕。他建议我妻子也进行一些检查，以便找到原因。

医生还询问了我的生活习惯，了解到我久坐、偶尔熬夜。他建议我下班后适量运动，以减少前列腺炎的风险。他还告诉我，为了提高精子质量，可以多吃一些含锌含硒的食物，并保持良好的作息习惯。

在医生的指导下，我开始调整自己的生活习惯。我尝试着改变久坐的习惯，增加运动量，并注意饮食营养。经过一段时间的努力，我感到身体和精神状态都有所改善。

有一天，我再次向医生咨询，是否需要药物治疗。医生告诉我，我的精子条件已经足够，不需要药物。如果我觉得有需要，可以针对早泄使用一些补肾益精的药物。

我很感激医生的帮助和指导。虽然我还没有成功怀孕，但我相信，只要我坚持下去，一定会迎来好消息。

那天，我坐在电脑前，带着一丝紧张和期待，打开了我的第一次线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位有着多年男科临床经验的专家。我向他诉说了我的困扰：精子液化时间过长，精子活率低，已经四个月没有怀孕了。

***医生耐心地询问了我的一些基本情况，如药物过敏史、肝肾功能等，然后根据去年的检查报告提出了初步诊断。他没有直接给我开药，而是建议我去做一个前列腺液检查，以确定是否存在前列腺炎等问题。

我有些疑惑，为什么不是直接开药呢？***医生解释说，精液不完全液化可能是前列腺炎引起的，需要先确诊再进行治疗。我听了他的建议，决定去检查。

检查结果出来后，我再次与***医生进行了线上沟通。他根据检查结果，为我制定了一个详细的治疗方案。虽然治疗方案可能需要一段时间才能见效，但我对***医生的信任和耐心让我充满信心。

这段时间里，我严格按照***医生的指导用药，并定期进行复查。虽然过程有些漫长，但我始终坚信，只要坚持，就一定会有所改善。

终于，在治疗一段时间后，我的精子活率和液化时间都有了明显的改善。我感到非常高兴，也对***医生的医术和品质深感敬佩。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到，互联网医院和线上问诊为患者提供了极大的便利。在这里，我可以随时随地咨询专家，获取专业的医疗建议。同时，我也感受到了医生们的高度责任感和人文关怀。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，工作之余，想起了久治不愈的生育问题。我决定尝试一下线上问诊，于是搜索到了一家知名的互联网医院——XXX医院。

在线上，我遇到了一位温和的医生，他耐心地询问了我的病情，并详细解释了我的检查报告。原来，我患有轻度弱精症，导致生育成功率较低。

医生给我开了一些中成药，如生精胶囊和五子衍宗丸，并告诉我需要坚持服用一个月。同时，他强调生活习惯对病情恢复的重要性，建议我戒烟戒酒、规律作息、适量运动。

在医生的指导下，我开始调整生活作息，每天按时服药。一个月后，我再次进行了复查。医生告诉我，病情有了明显改善，让我继续坚持治疗。

在这段时间里，我感受到了医生的专业和耐心，也感受到了互联网医院带来的便利。虽然治疗过程漫长，但我对未来的生育充满信心。

如今，我已经按照医生的指导，调整了生活习惯，坚持服药。我相信，在不久的将来，我一定能迎来属于我的宝宝。

最近，我在互联网医院上进行了一次线上问诊，咨询了男性雄性激素低导致的不孕不育的治疗问题。我向医生描述了我的情况，他非常耐心地听我倾诉，并给出了专业的建议。

医生首先提醒我，要保持良好的生活习惯，包括多运动、规律作息、保持好心态。他还建议我要经常进行身体检查，及时发现问题并给予治疗。在与医生的交流中，我感到他非常细心，给予了我很多安慰和支持。

最后，医生还强调了他的回复仅为建议，如需诊疗，还是要前往医院就诊。整个线上问诊的过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到非常满意。

那是一个平凡的周末下午，我坐在济南家中，心中充满了焦虑和不安。我是一家互联网公司的员工，一直渴望拥有自己的家庭。然而，半年来的备孕之旅让我倍感挫折，精子活力和活率低的问题让我对未来充满了迷茫。

那天，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的可靠平台。注册账号、上传病历、填写病情描述，一切都很顺利。很快，我就接到了一位男科医生的回复。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括过敏史、用药情况、既往病史等。他告诉我，我的精子活力确实较低，需要通过药物治疗和生活方式的调整来改善。

虽然医生的建议让我有些失望，但他并没有放弃我。他告诉我，虽然治疗过程可能需要一段时间，但只要坚持，一定会有所改善。他还为我开具了处方，并告诉我如何用药。

我开始按照医生的指导服用药物，并且调整了生活方式。虽然效果不是立刻显现，但我相信，只要坚持下去，一定会有所收获。

现在，我已经坚持了半年，虽然还不能确定是否能够成功备孕，但我对生活充满了希望。感谢京东互联网医院，让我找到了希望的曙光。

四年未孕，检查没有问题。我和妻子都很焦虑。我们找了***互联网医院男科主任医生进行线上问诊，医生非常友善地询问了我的情况，并详细解释了我的检查结果。医生非常耐心地给我提供了治疗建议，并开具了药物处方。他还提醒我要及时去做一些特殊检查，以便更好地了解我的病情。医生的专业素养和细心品质让我感到很安心，我对他的诊疗方案非常满意。

我对妻子的检查结果感到很担心，但医生给出的治疗建议让我们对未来充满了希望。医生的专业知识和耐心沟通让我感觉到自己被很好地关注和照顾。经过医生的指导，我对未来的治疗充满信心，并决定及时进行治疗。非常感谢***互联网医院和医生给予我们的帮助和支持。

那是的一天，我紧张地拨通了郑州大学第一附属医院泌尿外科的咨询热线。电话那头，一位亲切的医生***耐心地询问了我的病情。我向他详细描述了之前的怀孕经历，以及这次的精子形态不合格的问题。

经过仔细分析，***医生告诉我，我的精子形态不合格可能与精索静脉曲张有关，这是一种常见的男性不育原因。

我了解到，虽然精索静脉曲张的情况并不严重，但确实对精子质量有影响。***医生建议我首先进行治疗，可以通过药物治疗或手术治疗。我选择了药物治疗，服用了一种名为迈之灵的药物。

经过一段时间的治疗，我的精子质量有所改善。在***医生的指导下，我最终决定进行手术治疗。手术过程顺利，术后恢复也很快。现在，我对未来的生育充满信心。

感谢***医生的专业和耐心，让我重新找回了希望。我相信，在他们的帮助下，我一定能够拥有一个健康的宝宝。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我是一名来自湖北武汉的普通上班族，最近发现自己的性生活出现了问题，时间变得很短。一开始，我并没有太在意，但随着时间的推移，我越来越担心自己的生育能力。

在朋友的建议下，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，预约了一位生殖健康与不孕症科的专家。那天，我早早地准备好了，心情有些紧张。

专家医生***温和地询问了我的情况，她不仅耐心地听我描述，还关心地询问我的生活习惯。我告诉她，我在化疗前曾查过精液常规，结果显示是正常的。但最近，我发现性生活出现了问题。

***医生建议我进一步检查性激素六项，并告诉我检查不需要空腹。我感到一丝安慰，至少医生没有立刻给我下结论，而是建议我进行检查。

几天后，我查完了性激素六项，并再次联系了***医生。她告诉我，化疗前的精液常规确实是正常的，但性激素六项的结果还需要一段时间才能出来。

在这段时间里，我一直在思考，是否通过中医调理能恢复生育能力。但***医生建议我查完性激素再咨询。我虽然有些失望，但也理解她的专业建议。

这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和耐心。虽然结果还没有出来，但我对***医生充满了信任。我相信，在医生的指导下，我一定能找到解决问题的方法。

最后，我想说的是，互联网医院为我们提供了便利，让我们能够更方便地获得专业的医疗建议。同时，我们也应该尊重医生的专业意见，积极配合治疗。