胰腺癌，一个隐匿在腹部的危险分子，不光作案手法凶狠，还善于伪装成老胃病，在短时间内让全身沦陷。

 

 

《生命时报》采访权威专家，解读胰腺癌的发病特征，并教你几招防止它发作。

 

受访专家

火箭军特色医学中心肝胆外科主任医师、教授 周丁华

重庆大学附属肿瘤医院肝胆胰肿瘤科主任 邓和军

中山大学附属第三医院肿瘤内科副主任医师 陈展洪

 

胰腺癌，最喜欢“伪装”成胃病

 

胰腺是一个14~18厘米长的鱼形腺体，属于人体腹膜后位器官，位置深藏在身体上腹部后，被胃十二指肠、网膜、结肠及肾脏等组织器官覆盖、包绕。所以胰腺出了问题，常见的检查方法不容易查出来。

 

 

胰腺是人体第二大消化腺，也是最重要的分泌腺之一，兼有内外分泌的双重功能。

 

• 内分泌功能是通过胰岛分泌各种激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等激素来实现，从而参与人体的生长调节、物质代谢和血糖调节等。

 

• 外分泌功能则由胰腺腺泡和导管系统共同产生胰液而实现，胰液中含有大量的消化酶和碱性液体，在食物的消化过程中起“主角”作用。

 

一旦胰腺出了问题，常常表现为消化功能障碍，尤其是上腹部不适，很容易被当成老胃病来对待。

 

胰腺癌早期，一般肿瘤直径在2厘米以内，没有特异性症状，极少数人表现出非特异性症状，比如不明原因的消瘦，但大多数人不会引起重视，误以为没休息好。

 

当肿瘤直径超过3厘米时，才可能出现腹部、腰背部疼痛，食欲不好、拉肚子、消化不良等症状。当胰腺疾病发展为胰腺癌时，就会侵犯周围组织，主要有以下不特异症状：

 

• 压迫胆总管造成胆汁淤积形成黄疸；
• 压迫胃部，造成恶心呕吐；
• 侵犯周围神经，导致上腹部或者背部疼痛；
• 破坏正常胰岛组织，导致新发糖尿病。

 

目前，超过60%的患者易被误诊为胃病、慢性胆囊炎等，从而耽误最佳治疗时机。

 

胰腺癌的4个危险信号

 

胰腺癌虽然早期症状并不明显，但可根据以下线索及时去医院排查。

 

1.厌食、消化不良和体重下降

 

胰腺癌患者早期表现为厌食、消化不良和体重下降的约有10%，伴有恶心呕吐、大便习惯改变、消瘦症状则多为胰体尾癌。

       

2.上腹不适和疼痛

 

具体表现为上腹疼痛和说不清的不适感、闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。

 

不适感的部位较深、范围较广、性质较模糊，患者难以说清且有进行性加重现象，可逐步转为隐痛、胀痛和腰背痛。

 

 

通常胰头癌的腹痛偏于右上腹，胰体尾癌偏于左上腹，少数人可有脐周痛。疼痛常与体位有关，仰卧时加剧，坐立、弯腰、侧卧、屈膝时减轻。

 

3.不明原因的黄疸

 

胰头癌多以阻塞性黄疸为最突出症状，而早期胰体、胰尾癌可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深，多数病人会因阻塞性黄疸出现皮肤瘙痒。

 

4.不明原因的血糖波动

 

胰腺分泌的激素有助于控制身体胰岛素生成，还能控制血糖水平。如果胰腺出了问题，病人很容易患上2型糖尿病。

 

特别是要注意两种情况，一种是体重正常、饮食正常，却被查出患上2型糖尿病，另一种是2型糖尿病患者发现血糖难以控制。这两种情况都应警惕胰腺是否出了问题。

 

胰腺癌高危人群要格外警惕以上信号，这些人主要包括：

 

• 年龄大于40岁，有上腹部不适；

 

• 有胰腺癌家族史；

 

• 突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；

 

• 慢性胰腺炎患者；

 

• 良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。

 

7个因素让胰腺癌悄悄找上你

 

胰腺癌作为消化系统常见的肿瘤，具有起病凶险、侵袭性强、病程短、进展快、恶性程度高、死亡率高等特点，也是治疗效果最差的一种恶性肿瘤，患者5年生存率不足5%。

 

另外，此癌发病率男性略高于女性，并集中在50~70岁的中老年人群。但近年统计显示，年轻胰腺癌患者较10年前有明显增加趋势。

 

以下是胰腺癌的7个高危因素：

 

吸烟

 

吸烟是目前唯一可以确定的胰腺癌高危因素。烟中的亚硝胺是致癌物质，吸入后经血液运至肝脏被激活，排入胆汁后逆流入胰管。

 

此外，吸烟可提高血脂浓度，间接增加致癌危险。吸烟者的胰腺癌发生率为非吸烟者的2~2.5倍，发病年龄也提前10~15岁，并且吸烟时间越长，吸烟量越大，患癌风险越大。

 

饮酒

 

医学界大多数人认为，长期大量饮酒会增加患胰腺癌的风险。因为大量的酒精可能使胰腺组织纤维化，引发慢性胰腺炎，从而诱发胰腺癌。

 

 

胰腺的慢性炎症

 

慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。

 

糖尿病

 

糖尿病是患胰腺癌的高危因素，特别是不典型的糖尿病、年龄60岁以上、缺乏家族史、无肥胖、很快形成胰岛素抵抗的人。有研究显示，糖尿病患者胰腺癌的发病率约为正常人的2~4倍。

 

因为胰腺可调节人体血糖，当胰腺功能出现障碍时，容易造成人体血糖升高。而糖尿病患者由于局部免疫功能异常，也可导致胰腺出现进一步恶变。

 

遗传因素

 

有3%左右的胰腺癌患者具有家族史，部分患者存在胰腺癌的易感基因，家族成员患胰腺癌的几率较普通人群大。

 

肥胖

 

由于甜食、肉食吃得过多，造成日常摄入的脂肪、淀粉、蛋白等过量，容易增加胰腺的负荷，慢慢地，胰腺细胞就容易发生恶性转化，从而导致胰腺癌。

 

环境因素

 

有研究显示，长期接触重金属、化学物质的人，患癌风险增加，其中在制造萘胺和苯胺的化工厂中工作的工人，胰腺癌的发病率比一般人高5倍。

 

保养胰腺，做到5项忌口

 

保护胰腺，最重要的是改善生活方式，特别是在饮食上有所控制。

 

《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出，饮酒没有“安全值”，只要喝了就对健康产生不良影响。因此最安全的饮酒量为0，建议滴酒不沾。

 

2.戒油腻

 

常吃高脂食物会导致病情加重，不利于康复。

 

3.不要暴饮暴食

 

尽量少食多餐，饮食搭配合理，不能吃过饱。

 

4.少吃烧烤、腌制食品

 

应以清淡食物为主，可减轻胰腺负担。

 

5.忌辛辣

 

辣椒、姜、蒜等食物都有较强刺激性，加重胰腺负担，不宜食用。

 

在保证营养均衡的情况下， 建议饮食多摄入以下食物：

 

• 富含欧米伽3的食物。日本国立癌症研究中心称，适当多吃富含欧米伽3脂肪酸的鱼，比如三文鱼、金枪鱼等，能帮助降低胰腺癌风险。

 

• 富含镁的食物。美国印第安纳大学发现，每天少摄入100毫克镁，胰腺癌发病率就会提高24%。因此，适当多吃如坚果、柿子、菠菜等食物，对预防胰腺癌有一定作用。▲

 

本期编辑：张宇

慢性胃炎引起上消化道出血会导致黑便，除此之外，慢性胃炎导致的症状包括上腹部不适、泛酸、贫血、呕血等。

1.上腹不适：大部分慢性胃炎患者通常无明显症状，即便有症状也多为非特异性，症状表现为中上腹不适、钝痛、饱胀和烧灼痛等。

2.泛酸：慢性胃炎也可引起消化不良症状，常表现为嗳气、泛酸、恶心和食欲缺乏等。

3.贫血：慢性胃炎可导致恶性贫血，患者常出现全身衰弱、疲软、贫血，可出现明显的厌食和体重减轻，但恶性贫血患者一般消化道症状较少。

4.呕血：危重病应激者慢性胃炎症状被原发疾病所掩盖，当出现上消化道出血时，患者首发症状为突然呕血和黑便。

慢性胃炎患者要注意饮食均衡，不吃霉变的食物，少吃富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物。