血流速度减慢是静脉血栓形成的主要原因之一，所以像老年人、肥胖患者、久坐的办公族等都是静脉血栓“青睐”的人群，他们都有一个共同特点，就是长期缺乏运动。

 

而像孕产妇、便秘患者同样也是静脉血栓的易得人群，这是为什么呢？他们又有着怎么样的共同特点呢？

 

那就是腹压增高。

 

 

什么是腹压增高？

 

腹压，简单来说就是腹部的压力，是由腹壁肌和膈肌收缩时产生，通过深吸浅呼，膈肌下降，以维持腹中压力的一种生理功能，这项看不见的“运动”可以促进血液循环和支撑躯干。

 

人一般在便秘、咳嗽、搬运重物、妊娠等需要用到腹部力量的时候，或者是患有腹水、肠梗阻等疾病的情况，腹压自然就会增高。这时就很容易导致静脉血栓，我们来看看到底是怎么回事。

 

孕产妇

 

孕产妇是静脉血栓的高危人群之一，因为在整个妊娠过程中，子宫内膜上的雌激素会逐渐升高，这会导致子宫逐渐增大，同时子宫充血，血液循环丰富，子宫肌层也会逐渐生长变厚，这时子宫的容积会增加到5000毫升左右，重量比原来增加了近20倍，大大增加了子宫对腹腔的压力。

 

而静脉回流是血液对抗重力回到心脏的过程，如果人体下肢以上的重量过重，尤其怀胎十月不同于以往的重量始终向下压迫下肢，且这种压迫会一直持续到分娩，数月之久，这很容易导致静脉瓣膜的松弛使血液回流发生障碍，淤积在下肢形成静脉血栓。

 

 

便秘

 

长期便秘会导致肠道挤压静脉血管，影响下肢静脉回流，增加静脉血栓形成风险。而人在排便时腹腔用力本就会导致腹压的升高，加之便秘患者一般排便时间比较长，下肢肌肉长时间不动，收缩会相应变慢，导致静脉的血液流速减缓，容易出现腿部肿胀、发麻，长此以往，也会加大静脉血栓的发生风险。

 

长期重体力劳动者

 

从事重体力活的人，劳动用力时都需要腹部肌肉的参与，如此一来就会导致腹压的增高，而腹压增高会短暂性或间歇性的压迫下肢静脉，如果长期受力就成了连续性的压迫，这样会影响下肢静脉的径向流回，增加静脉血栓发生的可能。

 

由此可见，腹压增高导致的静脉血栓还是由于影响到了下肢静脉血液的回流，致使血液循环速度减慢造成的，所以生活中应多注意改善这些状况，如果是不可避免的，如工作需要、妊娠期等情况，应多休息，注意劳逸结合，避免长期、不间断的保持高腹压的状态。

 

 

英格拉姆右上臂深静脉血栓形成。英格拉姆可是湖人队未来的潜力巨星，在湖人刚宣布放弃本赛季后，英格拉姆就受伤了。

 

 

这不免让有些球迷怀疑，英格拉姆是不是和球队或者詹姆斯有矛盾故意借伤休息的呢？

 

很多朋友问我，什么是深静脉血栓，运动员天天运动怎么也会得吗？需要休息多久呢？

 

我下面来谈一谈为什么运动员也会得血栓！

 

 

 

其实，血栓在运动员中并不少见，波什就是因为血栓而不得不提前结束了他的运动生涯。

 

什么是血栓呢？

 

 

 

血栓讲通俗一点就是血管被栓子堵住了！栓子哪里来的呢？

 

栓子是由不溶性纤维蛋白、沉积的血小板、积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。

 

它的形成是要满足以下三个因素的：

 

形成血栓的三个因素：

 

1、血流慢：很容易理解，血流慢了容易形成血栓，好比形成血栓的物质不能及时的冲走啊；

 

2、血液黏稠：这个也很容易理解，血液粘稠了那么血栓容易形成；

 

3、血管内皮损伤：当血管破裂出血，内皮损伤后，机体认为该止血了。所以启动凝血机制，就容易出现血栓。

 

运动员为什么会得血栓呢？

 

 

1、由于经常锻炼，运动员的心率往往是比正常人是要慢的：

 

正常的心率是60-100次/分，而有些人低于60次/分，可能就是这个人经常锻炼。心率慢，那么血流就慢，这就是运动员会得血栓的第一个原因。

 

2、脱水和血液浓缩：

 

运动员运动时会大量出汗，而如果说不能及时的补充水分就会导致脱水及血液浓缩。

 

这就可能触发了血栓形成的第二个原因，血液黏稠。

 

3、运动员受伤出血的概率大：

 

当运动员受伤出血后就会触发血栓形成的第三个原因，血管内皮损伤。

 

当然，有时候肌肉拉伤等引起小静脉出血也是其中原因之一。

 

从而引起全身的凝血机制启动，诱发血栓。

 

4、其他：

 

比如有些运动员劳累后喜欢躺着不动，长时间坐飞机，长时间打游戏等也是一大原因。

 

又比如有些运动员饮食不节制也可能是一个原因。

 

得了血栓怎么治疗呢？

 

 

1、抗凝或者溶栓：

 

这个容易理解，就是使用相关药物让血液不再凝固起来，或者是使用药物将栓子融化掉；

 

满足溶栓条件的可以先溶栓然后继续抗凝一段时间；

 

但是有些栓子过了溶栓的时间或者有些人根本不适合溶栓，那就只能抗凝治疗了；

 

就拿英格拉姆来说，他已经由于右上臂酸痛停赛两场了，所以，一定是过了溶栓期了。

 

那么，他就只能进行抗凝治疗。

 

2、介入取栓：

 

这个也不难理解，就是将工具通过血管系统，伸到血栓的部位，将血栓取走。

 

 

恢复期要多久呢？要注意什么呢？

 

英格拉姆会选择什么治疗方法我们不知道，但是他一定会经历一个3-6个月的抗凝治疗。

 

在抗凝治疗的过程中，是严禁进行常规训练及比赛的。只能选择单独的针对化训练。

 

因为万一受冲撞或者受伤可能会引发出血，如果这个出血在脑子里，是致命的。

 

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血栓这个疾病的发病部位分布在身体的各个地方。比如说最常见的部位就是在下肢和脑部。尤其是脑部发生了血栓是最为致命和恐怖的。因为脑血栓形成的主要原因还是由于血管发生了病变从而出现了动脉粥样硬化，这样的疾病会降低血液的流速，病变的物质会堵塞血管，最终导致脑部供氧量不足。

 

不论是下肢还是脑部的血栓问题，都需要尽早发现并且尽早治疗血栓这个疾病越拖会越难医治。如果你身体存在以下几种症状，可能就要考虑一下自己的身体状况了，通过这些信号可以间接地反映出心脑血管的健康问题。

 

 

睡觉流口水

 

有很多脑血栓患者都会存在夜间睡觉流口水的现象，这种现象往往发生在人睡眠正酣的时候，而且流口水的方向是随着睡觉时头侧的方向而改变。为什么会有脑血栓的人群会出现夜间流口水的症状呢？

 

最主要还是由于脑血栓会造成咽腔局部肌肉功能不协调从而影响到单侧的吞咽功能。所以说如果发现自己或者家人出现睡觉时常流口水的现象就需要留意心脑血管的风险了，除了夜间流口水之外，出现言语不清，反应迟钝，单侧肢体麻木等症状也是血栓的前兆。

 

血压水平不稳定

 

很多高血压患者面临着血压水平不稳定的困扰，所以他们在日常生活的饮食和生活规律中都需要严格的按照医生的嘱咐来进食和作息。但其实血压水平不稳定不仅可能是由于高血压所导致，还有可能是脑血栓的前兆！

 

需要强调的一点是：高血压患者的血压水平是会随着外界的刺激而突然升高的，很少出现血压骤降的情况。但是脑血栓患者的血压会出现突然升高或突然降低的情况，他们的血压水平有时会突然升高到200/120mmHg以上，而有时血压又会突然降至80/50mmHg以下。

  
时常感到眩晕无力

 

经常性发生头晕目眩是脑血栓比较常见的一个型号之一，这个症状发生时间比较固定，多以晨起起床后发生。有的时候也会发生于沐浴，疲劳之后。这里所说的有血栓所引起的脑部眩晕是要根据发生的频率来判断的。如果一两天之内反复出现五次以上眩晕就很可能是脑部的血管出现了问题，如果在一个星期之内偶尔发生一两次眩晕，这没有必要大惊小怪，可能是由于休息不好或者神经忽然紧张所造成。

 

除了头部感到眩晕之外，血栓的人群时常会出现腿脚无力，四肢麻木现象，严重的还有可能导致半边身体偏瘫。

 

如果脑部发生了血栓是最让人头痛的，所以说学习和了解血栓的几个前兆是非常重要的。与此同时，我们还需要学会如何采取正确的方法来预防血栓。

 

比如说在日常生活中要保持正确的作息规律防止机体出现功能性代谢紊乱，其次就是要合理的饮食切忌吃得过饱之后立刻睡觉，应该进行适当的运动让血流速度加快从而保证脑部的血流量供应充足。最后就是要适当地用脑，讲究劳逸结合的方式让脑部可以得到充分的休息和放松。

患者一:我今年65岁，男性，平时工作忙，没有做过什么体检，最近一段时间出现了突然的不适，到医院一查，发现是身体内出现了血栓。主治医生说血栓出现之前，是会出现血管狭窄的。

 

 

我想问下医生，该怎么避免血管发生狭窄？

 

如果真的发生了血管狭窄，我们的机体会有哪些信号呢？

 

医生：血管是我们整个人体的重要交通网络，起着运输氧气、营养物质，排出代谢废物等等重要作用。

 

一旦重要部位的血管发生了严重的狭窄，缺氧缺血带来的后果都将是重大的。

总的来说，造成血管狭窄的原因有先天性和非先天性两种。

 

如果患者生下来就血管狭窄的话，我们说这是先天性的一种情况。

 

非先天性的血管狭窄的话，一般都是由不良的生活习惯导致的，例如长期抽烟、喝酒，熬夜、过度劳累。

 

 

患者要是又很喜欢吃油腻、高糖的食物的话，很容易在无形中形成血栓。

 

那么，如果真的出现了血管狭窄的话，机体会有哪些信号呢？我们根据这些信号，又可以做出哪些应对措施呢？

 

信号一：四肢末端发绀、冰冷、麻木

 

这是由于血管狭窄，导致四肢末端的供血量减少，这时候四肢末端就会出现紫绀、冰冷、麻木，尤其是在天气寒冷的时候，为了减少机体散热，血管会进一步收缩，发绀、冰冷、麻木的情况会加剧。

信号二：胸痛胸闷、头昏头痛、中风

 

当心脏的冠脉大血管发生狭窄时，给心脏的供血会减少，患者的心前区会出现绞痛，尤其是做了剧烈运动，或者是干了农活之后，这种胸闷、胸痛的情况会加剧。

 

如果脑部的血管发生了狭窄，脑部供血量减少，脑血管弹性降低，脆性增高，更加容易出现脑出血、中风等等危险的情况。

 

如果在日常生活中，你感觉到莫名其妙的胸闷胸痛，或者是头昏头痛，就要考虑下是不是这些部位的血管发生了狭窄，及时地到医院里做血管造影检查下血管的情况。

  
信号三：腿部抽筋、下肢活动障碍

 

如果你的腿突然间感觉到抽筋、难以忍受的疼痛，不要单纯的判断为缺钙，还要考虑是不是腿部的血管发生了狭窄，导致腿部供血不足，进而出现了抽筋，或者是下肢活动障碍的情况。

 

间接性跛行，是腿部血管狭窄的另外一个表现，很大程度上影响了患者的正常生活。

 

总而言之，四肢末端发绀、冰冷、麻木，胸痛胸闷、头昏头痛、中风，腿部抽筋、下肢活动障碍都是不同部位血管发生狭窄的信号，以上三个信号不必同时出现，满足两个，就提示着我们血栓正在不断形成，足以让我们有一颗警备之心。

这些信号一旦出现，就要及时的到医院寻求医生的专业帮助，积极地配合医生的治疗，千万不要放松警惕，认为不会出什么大问题。

我曾经就遇到过一个非常倒霉的病人，几乎每年都会发生血栓，无论是动脉还是静脉，反正每年至少一次！那么这个人到底怎么了呢？最后做相关检查才发现这个病人是一个易栓症的患者。所以每个血栓的发生都有其应该发生或者是会发生的道理，血栓堵到哪里哪里就发病，我们应该怎样减少血栓的发生呢？

 

 

一、血栓的分类有哪些？

 

血栓按照发病部位，可以分为动脉系统血栓，静脉系统血栓，还可以看到心脏内的血栓。血栓堵塞在哪里哪里就发病，但堵塞部位的血栓有可能是原位血栓，也有可能是其他部位的血栓脱落后栓塞到堵塞部位。由此可见，血栓并不都是完全一样的，而且动脉系统和静脉系统的血栓其发病原因和机理也不尽相同，所以根据其发病原因不同，其预防血栓减少的措施也就不尽相同。

二、动脉系统的血栓如何预防呢？

 

动脉系统的血栓大多数都是动脉粥样硬化的，结果动脉粥样硬化导致的斑块形成以后，斑块负荷随着越来越重，就会出现斑块的破碎，或者是其他原因导致的斑块不稳定，而斑块的不稳定以后，就会出现血小板大量聚集，也就形成了急性血栓。动脉系统的血栓其实非常常见，比如我们常见的脑梗塞，急性心肌梗死等都是动脉系统突发血栓的常见病例。动脉系统的血栓怎样预防呢？主要是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化主要包括生活方式的干预以及药物治疗等等诸多方面。

三、静脉系统的血栓如何预防呢？

 

静脉系统的血栓，我们常见的，比如下肢静脉血栓的形成！静脉血栓的主要产生原因，多是因为长期卧床所导致的静脉回流变缓，进而导致血栓的形成。所以预防静脉系统的血栓主要是动起来，增加静脉系统回流的速度，避免其因为瘀滞而导致的血栓，当然静脉系统的血栓还可以通过抗凝的方法来预防。抗凝的方法主要有低分子等药物的皮下注射，还有口服抗凝药物，如华法林，阿哌沙班利伐沙班等。

 

因为血栓的形成机制不同，所以其预防方法也不尽相同。看懂了吗？关注我们每天都有更新的科普推送给您。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

碳水化合物是一个大家族，所谓的精致碳水，通常是指那些经过精细加工、丢失了种子中的麸皮和胚芽而只含有胚乳部分的谷类食物。

 

面粉类食物经过了研磨、粉碎等精细加工，自然是精致碳水的一种，包括小麦粉、燕麦粉、大豆粉、玉米粉……除此之外，大米、即食燕麦等精加工食物也是精致碳水。但是也要注意，全麦面粉“虽碎犹存”，保留了完整谷物的全部营养成分，不属于精致碳水。

 

 

当今时代，我们生活得更加精致，连碳水化合物也“精致”起来。这样虽然有助于提升口感，却也威胁着我们的心血管健康！有研究表明，精致碳水可能诱发血栓，能将心脏病的发病率提升四倍，更和多种心血管疾病密切相关！

 

这其中的原理究竟是什么？我们又应该如何饮食来避开精致碳水？今天就让我们一一道来。

 

一、精致碳水诱发血栓的原理

 

我们在加工精致碳水的过程中剥离了谷物中的种皮和胚芽，而麸皮、胚芽含有大量的膳食纤维、维生素和矿物质。精致碳水名为“精致”实为“浪费”，丢失了大量的营养素而几乎只含有淀粉。其中，膳食纤维等物质有助于延缓消化，裸露的淀粉却极易被消化吸收，会让我们的血糖水平急速升高。

 

血糖急剧升高，一种叫做晚期糖基化终产物的致炎因子也随之升高，会进而引发无菌性炎症反应。这种炎症因子通过破坏血管内皮组织，引发了人体的免疫修复机制，巨噬细胞会吞噬有害物质并沉积到血管中膜，逐步引发动脉硬化。

 

 

内皮损伤后，其下的胶原纤维也暴露出来，会吸附血小板聚集。损伤内皮也会激活人体凝血系统，让血液凝固，形成血凝块。硬化后变得狭窄的动脉阻塞了血液的流动，也有利于激活凝血系统。最终，血小板血栓和血凝块共同构成了我们常说的血栓，从管壁上脱落后随血液流向全身各处，可能造成重要组织器官的栓塞和缺血。

 

 

二、抗炎饮食推荐

 

1.  不“精致”的主食

 

主食上就要避开精致碳水，可以在适量精致碳水的基础上搭配粗粮或全谷物。糙米、全麦面包、杂豆饭等富含膳食纤维，营养价值较高而升糖指数较低，都属于优质碳水。

 

 

2.  抗炎食物

 

精致碳水中富含炎症物质，然而，生活中也不乏致炎性弱或含有抗炎物质的食物。鲑鱼、胡萝卜、哈密瓜、西兰花等都是具有抗炎功能的食物。

 

 

精致碳水含有致炎因子，会引发人体内的无菌性炎症反应，最终造成血栓的发生！为了我们心血管健康着想，我们在生活中要少吃一些精致碳水，多吃一些全谷物或粗粮，更不要忘了那些抗炎性食物！吃得“粗糙”，才能过得精致，可别为了口感舍弃了健康！

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

血栓是一个令大家谈"栓"色变的话题，轻则致残，重则夺命。大家印象中一般都是中老年人容易得，但有一个年轻的群体，也时时刻刻受到血栓的威胁，这就是年轻的孕产妇。

 

静脉血栓栓塞症是妊娠期间的一种常见疾病，是导致孕产妇死亡的常见原因。随着城市化进展，晚婚晚育现象越来越明显，30岁以上的孕产妇越来越多。高龄孕产妇是血栓的高危因素之一。

 

1.为什么孕产妇容易得血栓？

 

孕产妇的血液比较容易凝固是人体的一种自我保护机制，我们管这种医学现象叫妊娠的高凝状态，有利于正常分娩或流产过程中有效止血并预防可能出现的失血过多，但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。

 

 

这种高凝状态一直持续整个妊娠期直到分娩后8周，导致妊娠期血栓的发生率比其他育龄妇女增加4～5倍，并且产后8周内出现血栓的风险甚至高达20倍。（见图）另外剖宫术中使用麻醉剂可以导致静脉平滑肌松弛，而术后镇痛泵的使用和长时间卧床又使肌肉处于长期松弛状态，血流缓慢，下肢血液回流受阻，增加了剖宫产产妇的血栓患病率。80%以上的血栓部位发生在下肢，也就是双腿的部位，其他部位包括颈部、颅内、锁骨下、肺栓塞等。

 

 

 

2. 保胎儿和治血栓是不是矛盾？

 

门诊就诊的很多患者特别是怀孕早期发现血栓的女性，因为发现得了血栓，认为治血栓的药物对胎儿有影响，为了彻底治疗而做了流产。是不是保胎儿就没法治血栓，治血栓就不能保胎儿？

 

其实不是这样的。有些女性听说得了血栓治疗不及时就会造成一辈子的残疾，忍痛打掉胎儿，放滤网，溶栓，等恢复好了再考虑怀孕。对于二十几岁年轻的女性未尝不可，但对于超过30岁，甚至35岁的孕妇来讲（35岁是一个分水岭，超过35岁医学上叫高龄初产，孕妇的风险和胎儿出现并发症及畸形的概率会几十倍的增加），很多是通过试管婴儿，生殖技术辅助怀上孩子，非常不容易，胎儿尤显珍贵。

 

这个时候怎样保住胎儿，又不妨碍治疗血栓？答案是有方法的。在医生的指导下进行规范、规律、足量、足疗程的抗凝治疗，既能有效控制治疗血栓，又不影响胎儿发育、分娩。

 

3. 深静脉血栓应该怎样规范治疗？

 

对于深静脉血栓，国际上推荐的首选方案是抗凝治疗。抗凝治疗是最有效的治疗方法，可以预防血栓进展，促进血栓再通。非孕产妇的一般抗凝治疗首先使用肝素静脉注射或低分子肝素皮下注射，重叠使用口服的抗凝药物，通常为华法林。在抗凝治疗期间，特别要注意两个方面的问题，一个是要定期复查，另一个是不要中途自行停药。

 

4. 抗凝治疗会不会引起胎儿畸形？

 

妊娠期深静脉血栓的治疗建议使用低分子肝素，这种药物不透过胎盘，因而避免了华法林的致畸风险。在2012年美国胸科医师学会发布的第九版抗栓与血栓预防实践指南（ACCP-9）中，推荐低分子肝素作为妊娠和围生期血栓治疗的标准抗凝药物。

 

低分子肝素的优势包括良好的生物利用度、长血浆半衰期、可预测的剂量反应以及较少发生骨质疏松症和肝素诱导的血小板减少症，因而低分子肝素对孕产妇血栓患者是首选治疗药物。

 

低分子肝素可更方便地给药，并且不需要行实验室凝血监测。系统性综述和观察性研究均已证明了低分子肝素治疗妊娠 VTE 的有效性和安全性。

 

华法林是治疗血栓最常用的抗凝药物，但因其能透过胎盘屏障，易导致自发性流产、先天性心脏病、生长发育迟缓以及胎儿华法林综合征，且受影响最大的时期是妊娠６～１２周，故在妊娠期抗凝的使用应慎重。

 

华法林的胚胎致畸常表现为面中部发育不全、点状软骨发育不全、脊柱侧凸、近段肢体及指( 趾) 骨变短。

 

孕 6～9周时给予华法林可影响到 5%的胎儿，孕第 2 个三个月和第 3 个三个月的早期使用华法林有可能使胎儿发生脑出血和脑裂。

 

5.治疗血栓药物会不会引起出血？

 

理论上讲在医生指导下服用抗凝药物一般不会发生出血。低分子肝素根据患者的体重可以进行测算，选用合适的剂型非常重要。服用华法林需要定期抽血化验凝血指标，在达标范围INR2~3之间一般不会有出血反应。

 

在抗凝治疗过程中，须密切观察孕产妇全身皮肤及黏膜有无出血点、紫斑、恶露的多少、剖宫产伤口有无渗出血，若出现片状红斑、恶露增多、伤口明显渗血，穿刺、注射部位皮下瘀血、鼻腔、牙龈异常出血，血尿、黑便，特别是有无头痛、呕吐、意识改变、瞳孔变化等颅内出血情况，应立即停止用药，到医院就诊。

 

6. 进行血栓治疗的孕妇应该怎样分娩？

 

对于接受抗凝治疗的孕妇，其分娩方式最好由多学科包括产科、儿科、NICU、血管外科医师共同决定。为了避免妊娠 VTE 患者在分娩时由抗凝药物所致的出血风险，应在诱导分娩或剖宫产术前 24 h 停用每日 2 次皮下注射的普通肝素或低分子肝素，而给予每日 1 次皮下注射低分子肝素的患者在分娩日早晨可给予 50%的剂量。

 

分娩后 12 h 如无持续性出血可重新启动低分子肝素治疗，如果采用的是全麻，则低分子肝素的重新给药时间不应早于术后 24 h。分娩后低分子肝素或华法林治疗的持续时间至少为 6周。

 

7. 哺乳期的用药？

 

理论上华法林和低分子肝素均不分泌进乳汁，因而治疗期间的母乳喂养对婴儿是安全的。正常的哺乳有利于婴儿发育，同时保持乳腺的正常泌乳，减少乳腺炎的发生几率。所以血栓的产妇患者可以抗凝治疗的同时哺乳。

 

8. 孕产妇下肢深静脉血栓能不能放滤网？

 

滤网医学上叫下腔静脉滤器，可以预防下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞。需要在放射线透视指导下进行，而放射线对胎儿发育有有致畸可能。

 

对于希望保胎的孕妇不建议放滤网。妊娠时置入下腔静脉滤器的经验非常有限，而且有可能增加滤器移位和下腔静脉穿孔的风险，故该方法应仅用于有抗凝治疗禁忌证或尽管已给予充分抗凝治疗但仍有再发肺栓塞的妊娠患者。

 

9. 孕产妇深静脉血栓能不能进行溶栓治疗？

 

溶栓包括静脉溶栓和导管溶栓，导管溶栓需要在放射线透视指导下进行，而放射线对胎儿发育有影响，有致畸可能。所以尽量避免对孕妇进行导管溶栓。静脉溶栓药物可能会对胎儿有影响，所以尽量避免使用。

 

在妊娠深静脉血栓患者中给予溶栓治疗的经验非常有限，但对大块肺栓塞和血流动力学严重受损的妊娠血栓患者给予溶栓治疗很可能起到挽救生命的作用。

 

尽管溶栓治疗有可能导致胎盘突然分离，但此并发症从未见报道。剖宫产和分娩后 10天内被认为是溶栓治疗的相对禁忌证，但已经有经阴道分娩后 1小时和剖宫产后 12小时溶栓治疗成功的报道。

 

10. 孕产妇怎样预防血栓？

 

为了预防怀孕分娩期间血栓形成我们应从如下几方面进行预防　

 

①通过产前检查对血栓形成的高危因素进行评估。

 

②体位及运动：孕妇应经常变换体位，保持适当运动，如散步，适当直腿抬高练习等，促使下肢静脉回流。

 

③饮食：宜清淡高热量、高膳食纤维、低盐低脂饮食，多饮水保持大便通畅。

 

④衣着：穿宽松的内衣。

 

 

产褥期健康管理　

 

①正常分娩的产妇：抬高下肢，鼓励早期下床活动；剖宫产的产妇：除药物止痛外，术后６小时在床上行自主活动；通过早期活动、合适体位、加强饮食积极预防血栓发生，从而更好地保障孕产妇的生命安全和生活质量。

 

对既往有血栓病史或有高危血栓形成倾向的妊娠患者应给予预防性剂量的低分子肝素。 媒体报道影视明星徐若瑄怀孕期间要打三百针，其原因就是有血栓高危因素需要皮下注射低分子肝素，通过有效预防最终安全分娩。

 

11. 深静脉血栓康复期的治疗

 

①坚持规律、足量、足疗程的口服抗凝药物治疗。华法林达标剂量PT 20-30秒，INR2-3，国际上推荐疗程的是半年至一年。是否需长期服用抗凝剂需要结合疾病综合考虑，看是什么原因造成的血栓，如果是单纯因为怀孕、分娩和手术引起的，诱因解除后一般半年至一年的抗凝足够。

 

部分患者需要做全面的血栓指标筛查，看是否有易栓症因素，比如抗磷脂抗体综合症，蛋白C/S缺乏，狼疮抗体阳性，有这些情况则需长期服用。中间注意检查凝血指标，注意有无黑便、牙龈出血等。

 

②坚持穿医用二级压力弹力袜：弹力袜因为能够明显改善下肢静脉血流淤积状况，促进静脉血回流，因此，能够缓解和减轻下肢肿胀，有效预防下肢静脉血栓复发，降低血栓后综合征的可能性。

 

③建议平时多注意休息，适当的运动，半小时以内活动量为佳。④以清淡饮食为主，多喝水，多吃一些绿色蔬菜与水果，忌辛辣刺激食物。

 

12. 怎样预防血栓后综合征？

 

大家所担心的怕血栓落下后遗症，说的就是深静脉血栓后综合征（Post-thrombotic Syndrome，PTS），是继发于血栓后深静脉瓣膜功能受损导致的慢性静脉功能不全，血栓后综合征通常发生于深静脉血栓后1~2年，典型的症状包括受累肢体疼痛、发沉、肿胀、痉挛、痒感及肢体水肿、足踝部或更大范围的毛细血管扩张、足靴区皮肤色素沉着、瘀滞性皮炎，严重者可出现慢性久治不愈的静脉性溃疡。

 

此外，还可出现继发性静脉曲张。约50%的急性深静脉血栓患者2年内可发生血栓后综合征，5%~10%的患者可发生严重的血栓后综合征如静脉性溃疡，严重影响生活质量。

 

大腿及以上的血栓、肥胖、高龄是发生PTS的高危因素。急性下肢深静脉血栓后1个月内下肢症状仍不完全缓解的患者容易得血栓后综合征。口服华法林抗凝治疗，如INR未达治疗标准可可以增加血栓后综合征风险。

 

具有二级压力梯度的弹力医疗袜可降低静脉高压、减轻水肿并改善组织微循环。

 

多项临床试验证实了长期使用医用二级压力弹力袜对于预防血栓后综合征的有效性。美国胸科医师协会（ACCP）指南中推荐对于急性症状性近端深静脉血栓患者，应穿二级压力的弹力袜至少2年，如果患者已经出现PTS症状，则需延长穿弹力袜时间。有证据显示静脉活性药物，如迈之灵、消脱止、地奥司明片可减轻PTS的症状。

 

总而言之，孕产妇得了深静脉血栓并不是多么可怕的事情，及时发现，治疗得当是可以同时保住胎儿，又能治愈血栓，不落下后遗症的。对于血栓高危的孕妇朋友，采取适当的预防措施，可以有效的避免血栓形成。

我们身边很多人都会有静脉曲张，好像也不碍事，就是腿上血管凸出，难看点而已。但是如果告诉你静脉曲张可能致命，是不是有些危言耸听？当然不是了！静脉曲张可不简单，它既能增加静脉血栓的风险，又有可能是静脉血栓的临床症状之一。

 

什么是静脉血栓呢？

 

静脉血栓，全称为静脉血栓栓塞(sè)症（VTE），顾名思义就是静脉血管中形成血栓、阻塞血管的症状，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞(sè)症（PTE）。

 

其中，最常见的是下肢深静脉血栓，通常表现出患肢皮色暗淡、肿胀、疼痛、发热、浅静脉曲张等；严重者可引发肺栓塞，危及生命。

 

 

静脉血栓不可小瞧

 

静脉血栓在我国不算少见，是住院患者常见并发症，也是导致患者围术期死亡的重要原因之一。在美国，每年静脉血栓栓塞症的发病率接近千分之一，男性多于女性；每年新发深静脉血栓可达600000例，死亡200000例。有研究显示，VET停止抗凝治疗1年复发率为11%，3年约20%，5年约30%，10年约40%。

 

静脉血栓的病死率较高，主要死于肺栓塞，约有1/5的肺栓塞患者在栓塞1小时内出现突发死亡；住院的急性肺栓塞患者病死率可达30%以上，深静脉血栓和肺栓塞1个月内的病死率分别为6%和10%。

 

 

静脉血栓是怎样形成的呢？

 

任何导致血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态的疾病或情况，都可能诱发静脉血栓形成。流行病学调查表明，几乎所有住院患者至少存在一项VTE高危因索，40％的住院患者存在三种及以上VTE危险因素。

 

静脉血流滞缓是下肢深静脉血栓形成的主要机理，以左下肢多见；血管内皮损伤的常见因素包括静脉局部挫伤、撕裂伤以及骨折损伤等；大型手术是引起血液高凝状态的常见因素；另外，烧伤脱水、大剂量使用止血药或脱水剂以及先天性疾病均可导致血液高凝。

 

 

静脉血栓的诱发因素有哪些呢？

 

男性是VTE复发的独立危险因素，男性VTE复发率每年高达10%，而女性每年的复发率为2%~5%。如果考虑到性别，男性患者首次发生VTE和VTE复发的风险都要高于女性。另外，癌症与遗传都是VTE的持续性危险因素。妊娠或产后、高龄、吸烟、大型手术、肥胖等均可能诱发静脉血栓。

 

对于我们普通大众来说，生活习惯尤为重要。除了姓别、遗传等不可控因素之外，保持健康的生活习惯当然可以降低血栓的发生风险。

血栓是血流在心血管系统血管内面剥落处或修补处的表面所形成的小块。在可变的流体依赖型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纤维蛋白,沉积的血小板，积聚的白细胞和陷入的红细胞组成。血栓形成是由一组遗传和环境因素相互作用、相互影响的多因素变化过程。临床常见的血栓患者，最主要的特点有家族遗传性，反复发作性，症状严重性，血栓形成部位异常性，以及发病时间年轻化。

 

 

血栓分为动脉血栓和静脉血栓，但不管是哪一种血栓，许多人都想着把血栓拉出来不就解决问了吗？今天咱们就来看看，都有哪些血栓可以直接从血管里“抽”出来？

 

一、静脉血栓

 

不管是下肢静脉血栓，还是上腔静脉的血栓，其实静脉取栓已经比较成熟，尤其是下腔静脉的血栓抽取，开战时间已经非常的长，其取栓前多需要在上腔静脉放置滤器，放置血栓脱落导致的肺栓塞，所以，静脉取栓，尤其是下肢静脉血栓当然是可行的。

 

二、冠状动脉血栓

 

急性心肌梗死的时候，冠状动脉内血栓急性形成，如果血栓负荷比较重的话，植入支架极其容易发生无复流或者是支架内急性血栓形成，此时的抽吸导管，就是冠状动脉血栓抽吸的最常用的方法，所以，冠状动脉内血栓抽吸也是切实可行的。

 

三、脑血管血栓

 

随着神经介入的发展，急性脑梗塞以后，急诊拉栓也变得非常的多见，因为急诊介入可以挽救许多刚刚发生脑卒中的患者，也使得神经介入飞速发展，急诊抽吸脑血管的血栓已经不是什么稀奇的事了。

 

四、其他部位血栓

 

比如肺动脉的血栓，心室内的血栓，心耳内的血栓等，较少使用导管取栓的方法，但有切开取栓的先例，需要根据情况来决定手术方法。

 

 

血栓抽吸的方法是可行的，而且也是有效地，其实提问者的意思是想说只血栓抽吸不进行其他治疗可以不可以，但事实是，不管是静脉血栓还是动脉内的血栓，抽吸后进行抗血小板聚集和抗凝治疗，甚至是支架植入治疗或者其他手术治疗，仍是必要的。

 

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随着年龄的增长，最该预防的就是血栓，很多人认为血栓突如其来，防不胜防，却不知道，血栓看似突然，实则是长期不健康的生活习惯，对血管造成了严重的损伤。

一个健康的成人的血管，无论是血管的通畅度，还是血管的弹性，还是血管本身的功能，都是非常正常的，但是不健康的生活习惯，却导致在漫长的时间里，血管逐渐硬化，血管的弹性降低，脆性增加，最终发生血栓的风险也升高了。

45岁以后，很多人的血管已经开始出现粥样硬化，如果这个时候，依然保持不健康的生活习惯，那么血栓就很容易找上，如何能够预防血栓呢，其实很简单，保持健康的生活习惯即可。

第一，多吃蔬菜和水果，少吃高盐和高脂肪的食物，蔬菜和水果里富含纤维素，维生素，能够吸附脂肪，清除氧自由基，对于维系血管健康至关重要，所以蔬菜和水果被认为是血管的清道夫，但是高盐食物和高脂肪食物，则对血管的损害很大，高盐食物会诱发高血压，高血压是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，高脂肪饮食则会升高血脂，同样对血管有损伤。
有人说血栓是吃出来的，这并不夸张，遗憾的是，很多人却根本管不住嘴，明明知道清淡饮食有利于血管健康，却始终难以长期坚持。

第二，戒烟戒酒，长期吸烟酗酒的人，血管更易出现器质性病变，香烟里的焦油，尼古丁，很容易诱发动脉粥样硬化，促进血管的形成，长期饮酒，诱发高血压，也会导致血管病变。

 

第三，坚持运动，运动不仅能控制体重，还能促进血液循环，降低血脂，我们都知道，越老的人越要动，恰恰是因为年龄越大，发生血栓的风险越高，如果一个人总是躺着不动，随着时间的推移，血液流动速度减慢，发生心脑血管血栓的风险也就高了。

第四，不要熬夜，越来越多的人喜欢熬夜，但是熬夜对血管的损害也很大，长期熬夜的人，交感神经持续兴奋，发生高血压的风险更高，所以早睡早起很重要。

第五，养成定期检查血管的好习惯，从正常的血管到血栓不是一下子形成的，及时进行血管的检查，有助于发现早期血管的病变，从而可以更好地干预，避免血栓的发生。