(一)治疗

AN与BN的治疗无特效的治疗方法。目前，主要靠精神行为治疗与饮食治疗，佐以药物治疗。

1.精神行为治疗

(1)要诚恳、耐心、严肃的态度对待患者，充分取得患者信任。

(2)调节好家庭关系，帮助建立与他人的良好关系。

(3)作好细微的心理工作，纠正患者对体重与进食的错误认识和顽固的偏见。

2.饮食治疗以良好的精神行为治疗为基础，进行合理的饮食治疗会迅速获得明显效果。因为没有任何药物比护理及饮食更重要。

(1)AN：儿童按正常体重生长曲线，成人用体重指数作为治疗指标。治疗目标是每周体重增加225～1350g。治疗开始时在维持体重所需要的基础上，每天加2134J(510cal)热量的食物。体重增长期每天每千克体重需要293～418J(70～100cal)热量;体重维持期需要167～251J(40～60cal)热量。另一方法是在维持标准体重所需要的热量上加10%～20%。
对严重营养不良及危及生命者可用鼻饲或静脉营养方法。给病人液体食物可使之多进热量。

(2)BN：BN病人饮食调配应注意多变换食物种类。应以碳水化合物为主，间断吃些蔬菜和水果以延长进食时间，以适当脂肪食延后胃排空时间。BN者应坐位进食，进热食，不用手指抓食，做进餐记录。

3.药物治疗治疗AN的药物主要针对患者对食物的焦虑，改善胃排空的功能及恢复下丘脑-垂体-性腺轴的功能。由于体重恢复后，抑郁症常可改善，故应观察一阶段后再决定是否需要抗抑郁药物治疗。

(1)抗精神抑郁药：：能阻断中枢多巴胺受体的抗精神病药，一般25～100mg/次，2～3次/d。目前认为，AN的心理异常可能是中枢神经系统多巴胺活性增强的结果，服后对饮食的焦虑减轻。

(2)促进胃肠运动药：常用药物有两类，①多巴胺受体阻滞剂，如甲氧氯普胺;②胆碱能制剂，如氯贝胆碱。服用后促进胃排空，缓解餐后饱胀、胃部不适等症状。

(3)锌制剂：锌缺乏症与AN的临床症状相似，以硫酸锌45～90mg/d治疗8～16个月后，部分患者月经来潮，获得较好的效果。

(4)促性腺激素释放激素(LHRH)：经短期治疗后食欲改善，体重增加，精神好转，月经来潮。

(二)预后

患者若不接受积极治疗，死亡率高达5%～20%，死亡的原因可能是自杀，营养不良，感染，心脏抑制。若积极接受治疗，预后较好，患者经过一定时期治疗后就可能获得明显的营养改善，体重增加，月经来潮。若治疗彻底，复发率较低，但部分患者可能会发生情感异常。

神经性贪食症治疗方式主要是药物治疗、心理治疗和营养治疗，但一般治疗效果较慢，通常需要长期持续性治疗。

一、药物治疗

SSRIs类抗抑郁剂：一类新型的抗抑郁药品，常用于临床的SSRIs有6种，为氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。副作用常见的是比较轻微的一些副作用，比如胃肠道的反应，恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，可能还会影响食欲，导致食欲的增加或者减少。
托吡酯：主要用于缓解暴食、焦虑，但对抑郁症状无效。常见不良反应有中枢神经系统不良反应，如头晕、疲劳、复视、眼震、嗜睡、情绪不稳、抑郁、共济失调、食欲减退、失语、注意力障碍、意识模糊，持续时间一般不超过4个月。
三环类抗抑郁药：这类药物因为其副作用相对较大，而目前均作为二线抗抑郁药使用，常用的三环类抗抑郁药有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林和多塞平，主要用于抑郁发作的治疗，对环性心境障碍和恶劣心境障碍疗效较差。其不良反应较多，包括抗胆碱能、心血管和镇静等方面，常见有口干、视力模糊、便秘、排尿困难、心动过速、直立性低血压、心率改变和嗜睡等，还可诱发躁狂发作。对老年体弱患者的用药剂量要减小，注意监护，不宜用于既往有心血管疾病的患者。

二、营养治疗

神经性贪食症患者经常在暴食与催吐之间循环，常常出现进食障碍，营养治疗通过为患者建立规范的饮食计划，减少暴食与节食的发作。注意饮食合理，营养均衡，规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水、电解质代谢紊乱者，予以对症处理，营养差者予以营养支持治疗，必要时可用鼻饲。

三、心理治疗

支持性心理治疗：通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病，使患者能够主动配合治疗，通常由医生或其他专业人员实施。积极倾听，给予患者足够的时间述说问题，通过耐心的倾听，让患者感受到医生对自己的关心和理解。引导患者觉察自己的情绪，并鼓励患者表达其情绪，以减轻苦恼和心理压抑。疾病健康教育，使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题，从而积极、乐观的面对疾病。增强患者的信心，鼓励其通过多种方式进行自我调节，帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。
认知行为治疗：通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力，达到减轻症状、改善患者应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的神经性贪食症患者，认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。

四、家庭治疗

家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗，目标是改善家庭的应对功能，帮助患者及其家属面对神经性贪食症发作带来的压力，并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析，将焦点放在家庭成员的互动关系上。不从家庭系统角度解释个人的行为与问题，个人的改变有赖于家庭整体的改变。

神经性贪食症指一种发作性、缺乏自控的在短时间内的大量进食或暴食，可反复发作，女性儿童及少年多见，可与神经性厌食同时伴发。在进食过程中，可因躯体不适，如腹痛、恶心等终止贪食发作，随后多伴有自责、抑郁等症状。神经性贪食症主要通过心理、药物和营养治疗，但一般预后欠佳。神经性贪食症的病因尚不明确，可能与遗传、社会心理、性格等因素有关。神经性贪食症常好发于过度节食者、精神压力大者、有家族史者等人群。受人嘲讽、过度节食、不正确审美等因素，容易诱发神经性贪食症。

一、导致神经性贪食症的主要原因

遗传因素：研究显示直系亲属患病者发病率明显升高，提示神经性贪食症与遗传有关。
家庭因素：导致精神心理波动的事件，如搬迁、离婚、亲人离世等都可能导致神经性贪食症。
性格因素：神经性贪食症患者性格通常追求完美，可能会有自卑心理，为了追求完美身材过度减肥出现神经性贪食症。
生物学因素：中枢神经递质5-羟色胺和多巴胺被认为与神经性贪食症发病有关，其中5-羟色胺不足与神经性贪食症的关系最为密切。
心理因素：神经性贪食症患者的性格心理特点，包括低自尊、高神经质水平、抑郁、沖动、强迫、对亲密关系恐惧、无能感、对躯体不满、追求苗条、对社会赞许和避免冲突的强烈需求、自我期望高、情绪不稳定等。

二、导致神经性贪食症的诱发因素

受人嘲讽：部分患者因肥胖受到他人嘲讽诱发神经性贪食症。
过度节食：长期过度节食可能会诱发神经性贪食症。
不正确审美：受现在社会不正确审美风气影响，女性追求过瘦的身材过度减肥易诱发神经性贪食症。
三、哪些人群好发神经性贪食症
过度节食者：长期过度节食可能会导致报复性进食，又因担心体重进行催吐等手段排出。
精神压力大者：精神压力大者容易受情绪影响出现神经性贪食症。
有家族史者：直系亲属患病者发病率明显升高，提示与家族遗传有关。
 

三、这些疾病需要与神经性贪食症相鉴别

精神分裂症：精神分裂症的暴食行为多为妄想支配或意向障碍引起，患者同时有明显的思维、情感及行为异常、自知力不完整等精神分裂症的特征性症状，神经性厌食症无此表现，通过精神测试即可鉴别。
肥胖症：肥胖症患者常由进食行为偏差及家长教养方式不当引起，总是食欲亢盛，无周期性发作的特点，大量进食后无自责心理及自行呕吐的现象。神经性贪食症患者多有自责心理及自行呕吐的表现，可进行鉴别。

当患者出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重，应及时就诊精神心理科，行体格检查、实验室检查、影像学检查、进食障碍量表等明确诊断。当出现暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。神经性贪食症导致无法正常生活应及时就医。神经性贪食症因暴食后催吐、导泻出现水电解质紊乱、休克的情况应立即就医。神经性贪食症患者的预后欠佳，患病时间越长预后越差，患病时间短的患者经过及时有效的治疗一般可以治愈。神经性贪食症一般不影响自然寿命，但重症患者频繁催吐可能导致心脏骤停死亡。神经性贪食症治愈后一般无后遗症。治疗期间每月复查进食障碍量表，治愈后每年复查一次。

一、神经性贪食症患者的饮食调理

神经性贪食症患者应注意养成规律的进食习惯，逐渐减少与进食障碍相关的行为，增加食物种类。如体重接近正常或在正常范围内，规定患者的进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。如体重低于标准体重，应注意恢复体重，营养过差者予以营养支持治疗，必要时可鼻饲饮食。

二、神经性贪食症患者的日常护理

神经性贪食症患者的护理应以促进症状恢复、减轻不适症状为主，日常生活中注意与人沟通和适度运动。平时关注患者暴食发作频率有无减少，同时也要注意对患者心理疏导。

与人沟通：日常可以与家人多沟通，说出心情状态、身体不适。在交流谈话的过程中，对调节心情、转变思维有一定的益处。即使出现暴食也不要催吐，不要责备自己，可以写进食日记。
日常运动：平时适度的运动有助于转移分散患者的注意力，对提高机体免疫力也有一定好处。
病情监测：患者坚持积极治疗，可每日记录进食量，自我评估，以逐渐达到能有效控制进食的目的。

心理护理：在生活中，患者家属应多关心患者的感受，了解其内心想法，及时进行心理疏导，鼓励患者说出其不适感以对症治疗。

特殊注意事项：部分神经性贪食症患者有抑郁表现，自杀倾向严重，家属在看护患者时要多留意其有无自杀意图，及早制止。

三、如何预防神经性贪食症？

神经性贪食症的预防主要从病因入手，注重生活环境，避免养成极端性格。培养正确的审美观，正确对待食物与身材。对于有家族史等高危人群，可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

早期筛查：对于有家族史等高危人群，可以做心理学检查和进食障碍量表早期筛查。

预防措施：家长注重给孩子一个温暖舒适的生活环境，避免养成极端性格。家长注重培养孩子正确的审美观，避免追求极端身材。养成正确对待食物的观念，每日规律进食，保证营养均衡。积极参加运动，每天都应适当的参加一些体育运动。

神经性贪食症是一种常见病，其终身患病率为1%~4.2%，好发于青少年和女性，发病一般无地域差异。神经性贪食症的典型症状包括暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重等，部分症状严重者把心思完全放在暴食、减肥和身材上，导致无法正常生活。神经性贪食症常见的并发症有月经紊乱、牙齿损害、唾液腺肿大、焦虑等。

一、神经性贪食症患者的主要症状表现

暴食反复发作：患者通常在2小时内进食大量食物，不能控制饮食，反复暴食。
过度减肥：暴食过后患者感到羞耻，通常用催吐、导泻、过度运动等方法试图减轻体重。
过度注意体重：患者把身材和体重看得过于重要，害怕别人嘲笑自己胖。
其他症状：部分症状严重者把心思完全放在暴食、减肥和身材上，导致无法正常生活。

二、神经性贪食症患者的并发症

电解质紊乱：患者大量进食后的长期呕吐，服用泻药可使患儿的营养吸收产生困难，导致电解质紊乱，如低血钾及因低血钾导致的软弱无力、心律不齐和肾功能损害等，偶见手足抽搐和癫痫。
牙齿损害：牙齿因受酸性胃内容物的反复刺激，常呈特征性凹陷，牙齿黄染变色等。
低血糖：暴食摄入了大量糖类，糖类的代谢会刺激机体分泌胰岛素，进而让血糖水平急剧下降，低血糖会导致头晕、疲劳、抑郁的症状。
月经紊乱：频繁暴食、催吐减肥会导致内分泌紊乱出现月经紊乱。

三、神经性贪食症患者需要做的检查

体格检查：神经性贪食症患者经常出现牙齿腐蚀、皮肤干燥、血压偏低、体重偏低、腮腺肿大、手背齿痕等表现。
实验室检查：神经性贪食症患者血液检查，通常血红蛋白、白蛋白、各种离子、5-羟色胺偏低。
心理学检查：神经性贪食症患者经常表现出焦虑、抑郁。
影像学检查：行头部MRI或CT排除有无颅内器质性病变。
进食障碍量表：常用耶鲁布朗-进食障碍量表、进食障碍随访量表、进食障碍问卷，可以很好的评估神经性贪食症的严重程度。

四、如何确诊神经性贪食症

神经性贪食症典型症状，即暴食反复发作、过度减肥、过度注意体重。至少用下列一种方法抵消食物的发胖作用j催吐、滥用泻药、间歇禁食、使用厌食剂或利尿剂等。发作性暴食至少每周2次，持续3个月。排除神经系统器质性病变所致的暴食以及癫痫、精神分裂症等精神障碍继发的暴食。

作者 | 张伟
文章首发于 | 耳鼻喉科张医生

• 过敏性鼻炎的患者，往往伴随咽干咽痒。什么原因呢？
• 打鼾反酸，嗓子异物感和烧灼感久了，也会出现鼻塞。由什么引起？
• 为什么扁桃体反复发炎的儿童也多数有消腺样体的问题？

以上，得从鼻子和喉咙的解剖说起。

经典教学解剖图中看，发现其实鼻子和嗓子是相通的。所谓七窍生烟，果然不无道理。但是鼻中“炎”，炎性分泌物，却能由上而下经鼻咽到达口咽，喉咽。长期刺激使得咽喉黏膜反复炎症反应。

因此，大多过敏性鼻炎，鼻窦炎患者会伴有咽部症状。

喉咙的病也能到达鼻部？

是的。上图红色线即是咽喉逆行向上与鼻子接近的路线。现在研究的胃食管反流，喉咽反流，也就是说经食管到咽喉的酸性胃液会因为夜间卧位睡眠轻易到达鼻咽和鼻腔，一路途经之处，黏膜皆酸一遍。这是拿反酸举例子。

鼻炎和咽炎往往伴发，就像一对姊妹花。

那如何选择治疗呢？ 对因治疗是关键。请医生判断一下，咽炎和鼻炎，哪个是头牌？

对症治疗是需要接受的。尽管鼻，咽黏膜不如嗅黏膜那般脆弱，但是增生的淋巴滤泡和肥厚的黏膜组织还是很难缩回去。接受对症治疗是必要的。

至于反复发作的扁桃体炎，腺样体扁桃体肥大引起的儿童鼾症，需要手术治疗的，医生会把握指征。这些免疫器官一旦成为病灶，应该弊利相权。

鼻炎和咽炎是一对姊妹花。春秋一起开花是非常常见的，因为它们会经过呼吸道一起接触过敏原。因此有些疾病应该系统性对待，属于鼻炎和咽炎互不制约现象，需要两者联合同仇敌忾，一道排除过敏，刺激性气体（二手烟？装修污染？）等。

希望这对姊妹花能够变身彼岸花，再最终消逝。不要对健康产生影响。

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肝脏可称得上是全身最“劳累”的器官，所负责的功能多而杂。

肝脏的主要功能包括能量代谢、调节血糖、合成脂质、解除毒素、分泌消化液、分泌凝血因子、合成蛋白质等等等等。

但肝脏也是最容易受伤的器官。抽烟、喝酒、饮食不当、熬夜，都会使肝脏健康受损。更让人担心的是，肝脏又是个默默忍受的器官，只有受损到一定的程度，才会出现明显的症状，因此，医家称“肝为哑巴”。

养肝护肝，食疗为先。本文为您介绍4种能够养肝护肝的食物，都是家常食材。

肝不好的人，不妨多吃些。

肝不好，身体会有这些表现，占的越多，肝越受损

肝是哑巴，肝不好并不会引发明显的症状，但会露出一些蛛丝马迹，只不过很多人都忽视。出现以下表现，提示你肝脏亟待养护。

1、总是放屁，肚子胀，肝气郁结；

2、失眠多梦，精神萎靡，肝火扰神；

3、不到40岁，两鬓长白发白，胆经不通；

4、脾气暴躁，易生闷气，气郁化火；

5、焦虑抑郁，经常唉声叹气，肝气不舒；

6、头出油，掉发多，解毒作用减弱；

7、口干舌燥，口臭，胆汁上逆；

8、皮肤瘙痒，长痘痘，肝风轻动；

9、小便颜色黄，大便干，木火刑金；

10、眼睛干涩，眼睛发红，肝开窍目；

11、指甲没月牙，有竖条纹；

以上11种表现，若占3个以上，请务必引起重视，说明您现在的生活习惯已经让肝脏负荷过重，若不及时养肝护肝，肝恐遇大病。

 
肝最爱的4种食物，你若常吃，肝脏慢慢养好

第一种食物：韭菜

李时珍曾把韭菜誉为“肝之菜”，韭菜是属于温性食物，有助于肝的升发。

韭菜含有挥发性精油、及硫化物等物质，能散发出一种特别的辛香气味，有助于增进食欲、疏调肝气、提高消化功能。

第二种食物：枸杞

枸杞性平味甘，功能润肺清肝、滋肾益气、生精助阳、补虚劳、强筋骨，是滋补性食物，为我们日常煲汤的常用药材，书籍《食疗本草》说枸杞具有“补益筋骨，能益人，去虚劳”、“坚筋耐老”等功效。所以在春季可以多吃枸杞养肝。

第三种食物：鹅蛋

硒元素是人体免疫力的“稀土”，缺了它，身体整体健康状态就不佳，清除毒素的能力就会下降。想养肝护肝，可多吃富硒的鹅蛋。

  
第四种食物：酸味食材乌梅和山楂

酸味具有补肝敛肝的功效。在所有酸味食物中，乌梅最具有养肝补肝的功效，我国中医指出乌梅具有很好的“和肝气，养肝血”等功效。

除了以上4种食物，养肝护肝还可多喝1种茶

常喝养肝茶，除了能补充水分能帮助冲淡毒素，减轻肝脏负担外，还能帮助补充一些降火的成分，缓解失眠的烦躁情绪。

事实上，中医先贤们很早就提出了养肝护肝的配方：菊花决明子茶。它包含金银花、菊花、决明子、牛蒡根、桂花、枸杞等6种药材，被称为“养肝六君子”：

1、决明子：入肝经，清肝降火，养护肝

2、枸杞子：温补肝肾，清肝明目。

3、牛蒡根：排毒素，通便。

4、菊花：清肝明目、去肝火、润肠排毒

5、金银花：自古被誉为清热解毒的良药

6、桂花：通便润肠，止咳化痰。

养肝护肝，生活上，还需尽早远离这3多

第一种：过多熬夜

熬夜伤肝，这是很多养生人士铭记的要点。睡眠是肝脏自我修养的关键时期，若经常熬夜，强迫肝脏继续工作，对肝脏损伤很大。

第二种：过多酗酒

酒精是伤肝的一把好手。生活中很多肝硬化、肝癌患者都是被酒精璀璨的。若实在想喝，每天不超过2两白酒，1瓶啤酒。

第三种：过多饮食

饮食过多，肝脏需要参与更多的能量代谢、脂质代谢、血糖代谢工作，负荷太重。很多人还会因此得脂肪肝，这是肝脏损伤的第一步。

慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD），简称慢阻肺，是一组导致呼吸困难的肺部疾病的名称。其特点是由于气道或肺泡异常所导致的持续呼吸道症状和气流受限，通常是因为大量接触有害颗粒或气体所导致。最常见的呼吸道症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰等。

慢阻肺在慢性呼吸系统疾病中属于最常见的疾病，已成为全球第三位死亡原因，仅次于中风，2019年造成323万人死亡，超过 80% 的死亡发生在低收入和中等收入国家，给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。

2007年，钟南山院士牵头对我国7个地区20245名成年人的调查结果显示，40岁及以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%。2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国患者数近1亿。

这些看起来简简单单只有几个字符的数据，背后揭示的不仅仅是我国慢阻肺发病仍然居高不下的迫切状况，更是一个个家庭和社会所承担的多重压力。根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

世界卫生组织（WHO）最新的预测病死率和死因的结果提示，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将继续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病的患者人数每年可能会超过540万人。

因此，我国将其迅速纳入健康中国2030行动计划中重点防治的疾病，“行动计划”的目标是到2022年和2030年，70岁及以下人群慢性呼吸系统疾病死亡率下降到9/10万及以下和8.1/10万及以下。40岁及以上居民慢阻肺知晓率分别达到15%及以上和30%及以上。

俗话说得好，“知己知彼百战不殆”，为了更好地促进及完成《健康中国2030》这一目标，今天我们就先来了解为什么会发生慢阻肺？它到底是如何造成的？

前面我们已经说到了，慢阻肺的根本原因之处在于我们的肺部在呼气和吸气这个气体交换过程中出现了持续的气流受限，所以就会导致我们呼吸不顺利，比普通人呼吸要累，也就是医学上所说的呼吸会困难一些。那么，哪些因素或者什么行为会导致这种气流受限发生呢？

那么导致慢阻肺的原因是什么呢？

吸烟以及二手烟

吸烟是慢阻肺最主要的危险因素。大多数慢阻肺患者长期吸烟。吸烟量越大、烟龄越长，慢阻肺发病风险就越高。

有数据表明，超过20％的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”的人，患慢阻肺的风险将增加48％。

室外空气污染

空气污染也是慢阻肺发病增高的一个原因。如果生活环境中空气质量下降，大气中的有害气体，如二氧化硫，氮氧化物、挥发性有机物、氨、粉尘等的含量增加，这些有害气体吸入人体后会损伤气道黏膜，产生毒性作用，从而引起慢阻肺。

油烟等室内空气污染

在我国，尤其是农村，使用生物燃料，如柴草、牛粪等进行烹饪、取暖是导致农村女性慢阻肺发病的重要原因。

有专家指出：“目前多数抽油烟机的效能范围仅在抽风口下方45厘米，其余油烟散发的有毒油烟量则是一根香烟的1000倍，人们每天在这种环境中吸收的有毒油烟,比在1小时内抽两包烟还多。因此改善厨房和居室通风环境，使用清洁燃料也是解决慢阻肺过程中亟待解决的问题。

遗传因素

在大约1%的慢阻肺患者中，这种疾病是由遗传引起的，遗传性会导致一种叫做α-1抗胰蛋白酶的水平较低。α-1-抗胰蛋白酶在肝脏中生成、分泌到血液中，可以帮助保护肺部。

α-1抗胰蛋白酶的缺乏还会导致患者体内的蛋白水解酶无法及时分解，这些无法被及时分解的酶对气道组织有损伤、破坏的作用，从而进一步导致气道的慢性炎症。

除α-1抗胰蛋白酶缺失外，某些基因的多态性也与慢阻肺或者肺功能相关的疾病有关系。但不同的基因与慢阻肺的不同病理或临床特征相关联。

因此，如果有慢阻肺疾病的家族史，那么一定要多加注意，平时注意体检，出现相应表现时及时去医院进行检查。

职业暴露

由于职业特性，有些工种需要长时间暴露在有害的化学烟雾、浓烟、灰尘、污染物中。如果长时间接触这些有害物质，也可能会导致肺部慢性病变，引起肺功能下降。

其他职业危害因素还包括农业、谷物尘末、制冷剂、润滑剂、动物皮毛和养鸽等。

需要提醒的是，即便是患上慢阻肺，但由于其早期症状并不明显，所以很多人会错误地当作感冒治疗，而在明确诊断时肺功能已是中重度损害。所以，关于身体的事任何事都不是小事，我们一定要学会及时观察身体的变化。咳嗽、咯痰、喘、气短等都是慢阻肺的常见症状。

多位专家提示：如果说过去爬5层楼没问题，现在爬一层半就不行了；以前能扛着煤气罐走路，现在什么都不拿还觉得累，就要警惕了。有些人不咳嗽、不咯痰，光憋气也很有可能是慢阻肺。很多人觉得憋气难受，但不重视，总以为是走快了、累了，但如果去做肺功能检查，就会发现气道堵了，很可能就是慢阻肺。

首先，慢性咳嗽要注意。慢阻肺初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。其次就是，慢阻肺最主要症状不是咳喘，而是气急，尤其是活动以后的气急，甚至不能爬山。但多数人第一感觉不是我病了，而是因为年纪大了！

所以本篇文章总结就是两点：

• 慢阻肺最主要的危险因素是吸烟。但除此之外，室内室外空气污染、遗传性基因异常、职业暴露等因素也是可能原因之一！

• 日常注意慢性咳嗽、气急的表现和特点，如果你觉得运动不如从前了，那可能不是你年纪大了，也可能是你需要去医院查一查了！

慢性阻塞性肺疾病，又称慢阻肺（COPD），是一组肺部疾病总称。一旦确诊慢阻肺，这可能意味着你已经出现了一种或者两种肺部损伤性疾病。而随着时间的推移，COPD会逐渐阻止空气进入和排出肺部，使呼吸更加困难，还可能会出现咳嗽、喘息和胸闷等情况。

目前，慢阻肺尚无法治愈，且已经发生的肺部损伤也无法逆转，但与某些疾病不同的是，COPD它通常具有明确的病因，这意味着什么？

这意味着我们也有明确的方法可以来预防它！！！

所以说，治得好不如防得好，与其后面花大钱费心费力的治，还不如现在实打实的“防起来“。

下面是预防慢阻肺小指南，建议拿小本本记好！

戒烟

戒烟！

戒烟！！

戒烟！！！

吸烟是慢性支气管炎和慢阻肺最重要的环境致病因素。被动吸烟包括二手烟、三手烟，也会导致慢性气道炎症和慢阻肺的发生。吸烟的量越大，吸烟的时间越长，开始吸烟的年龄越早，慢阻肺发生的风险越高。因此预防慢阻肺，控烟很重要。

但是，虽然专家多年呼吁，政府也在行动，我国的控烟工作还是不够完善．烟草的生产、销售、消耗都排在世界第一位。甚至有专家建议：慢阻肺患者、哮喘患者和冠心病患者若不戒烟．可以适当降低医疗保险报销比例，以督促其戒烟。

强化戒烟，避免二手烟、三手烟，是预防慢阻肺发病最重要的措施，同时也要控制电子烟，吸烟者要做到不在公共场所吸烟、不在儿童面前吸烟。公共场所禁烟等措施应加大力度．防止人们被动吸烟。除了重点人群控烟，如政府官员、医生、教师等，还要重视全民控烟。

避免空气污染

雾霾主要是PM2.5和有害气体如二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化氮等，对支气管黏膜都有剌激和细胞损伤作用。所以日常生活中一定要注意避免空气污染。在雾霾等空气质量差的天气应少出门，尽量不去人多的公共场所。外出时应戴口罩，回家后及时洗脸、漱口、洗鼻。洗脸最好用温水，这样可以将附着在皮肤上的颗粒物有效清洁干净；漱口、洗鼻的目的是清除附着在口腔和鼻腔内的污染物。

同时还要预防室内空气污染，注意加强室内通风换气和空气净化。每天至少通风三次，建议通风以20~30分钟为宜。可能污染的工作场所通风要求是5分钟左右一次，最好在每天的早中晚通风。但通风的时候要避免在窗户外边逗留或添加衣物，以免着凉。必要时还可以采用空气净化器来净化空气。

改善厨房油烟

英国一项研究报告表明，在通风系统差、燃烧效能极低的灶具上做饭，对健康造成的损害相当于每天吸两包烟，这种情况每年在全球导致160万人死亡。

当食用油油温升高到60°Ｃ时就会开始氧化，升高到130°Ｃ时氧化物开始分解形成多种化合物，这些化合物中有些就是致癌物；而当食用油烧到150°Ｃ时，其中的甘油会生成油烟的主要成分——丙烯醛，它具有强烈的辛辣味，对鼻、眼、咽喉黏膜有较强的刺激；当食用油加热到200°Ｃ以上时，产生的油烟凝聚物如氮氧化物等，就会具有很强的毒性。

总之，厨房油烟对鼻、眼、咽喉黏膜有强烈的剌激性，长期吸入可引起鼻炎、咽喉炎、气管炎等呼吸系统疾病，中青年女性长期在厨房做饭时接触高温油烟，除了导致气道炎症，还会使其患肺癌的危险性增加２~３倍。

为了预防和减少油烟对呼吸道的损伤，首先尽量用蒸、煮、炒等烹饪手段，这样既可减少食用油的用量，还可减少对食物营养成分的破坏。其次，有条件时尽量使用既方便又无污染的热能，如电能、太阳能等，多使用电饭锅、微波炉、真空锅等炊具。另外，炒菜时油加热温度不宜过高，油温不要超过200°Ｃ（以油锅冒烟为极限），既可减少油烟生成又能保持蔬菜中的维生素等成分。最后，一定药保证厨房有良好的通风。

做好职业防护

职业性粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘等的浓度达到一定程度，或接触时间达到一定期限时，会损伤呼吸道，进而导致慢阻肺的发生．因此对于特殊职业的人员要做好职业防护．减少接触时间和年限。

一个是要求职业场所做好质检工作，严格遵循行业规范。其次工人一定要做好自身防护，进行工作时一定要佩戴口罩、防护服等防护用品。除此之外，对于职业工人，一定要定期体检！！！！！

优生优育让肺正常生长发育

慢阻肺有遗传易感性，有些基因多态性与肺气肿和肺功能下降有关。目前已经发现82个基因位点与慢阻肺的病理和临床特征有关。不同种族间慢阻肺的发病率也存在明显的差别，如每日吸烟20支以上的美籍曰本人的患病率为7.9％，而有相同吸烟量的美籍高加索人的患病率却为16.7％。慢阻肺还有家族性聚集的特点，慢阻肺患者亲属的发病率明显高于对照组。这些都说明慢阻肺的家系中有与慢阻肺发病有关的遗传易感性存在。

医学研究发现，慢阻肺的发病可能与妊娠期胎儿肺脏的发育不良有关，尤其是妊娠中期孕妇的营养不良．缺氧、吸烟等因素，都可导致胎儿支气管与肺发育不协调，从而出现相对性气道狭窄，造成肺功能下降。因此备孕的夫妻双方都必须要做好相关的身体检查，孕期更是要按时做好孕检和产检，更好迎接健康宝宝的到来。

适当锻炼

每天进行适当的有氧运动，可以增加身体耐寒以及抵御气候变化的能力，同时还能增加呼吸道的免疫力。建议每天都要进行至少60分钟的锻炼，当然，这并不代表需要抽出来完成的60分钟来进行运动，下课的10分钟，等公交的5分钟，这些间隙都可以利用起来，让每天的运动总量达到60分钟就行。运动的好处不用多说，总之，不仅对呼吸系统好，对全身都好，所以，动起来！

细菌性阴道炎通常是指细菌性阴道病，霉菌性阴道炎通常是指外阴阴道假丝酵母菌病。细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病的区别，在于发病原因不同、发病机制不同、治疗方式不同等。

1.发病原因不同：细菌性阴道病发病原因比较明确，是阴道菌群失调导致的阴道黏膜炎症。外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起，假丝酵母菌大量繁殖导致阴道黏膜发生炎症。

2.发病机制不同：细菌性阴道炎与多个性伴侣、抽烟、阴道冲洗、性交时不使用安全套等因素导致阴道碱化有关。长期应用广谱抗生素、大量使用免疫抑制剂、糖尿病等，可能增加外阴阴道假丝酵母菌病的发病概率。

3.治疗方式不同：细菌性阴道病的治疗药物主要以抗生素治疗为主，如甲硝唑栓、替硝唑栓、甲硝唑片、替硝唑片等，可以抑制有害细菌的生长。外阴阴道假丝酵母菌病主要以抗真菌类药物治疗为主，如硝酸咪康唑栓、克霉唑栓、氟康唑胶囊等。

出现外阴瘙痒、灼痛、分泌物增多等情况，建议尽早到医院妇科进行诊断，配合医生进行相关检查，如分泌物常规检查等可以明确原因，遵医嘱针对原发性疾病治疗。

在当今社会，以瘦为美的观念深入人心，许多人对身材有着极高的要求。然而，不恰当的饮食控制方式可能导致神经性贪食症的发生。神经性贪食症是一种饮食障碍，主要表现为反复发作的暴饮暴食后进行过度节食或催吐，以控制体重。本文将详细介绍神经性贪食症的症状、原因、治疗方法以及预防措施。

一、神经性贪食症的症状

1. 暴饮暴食：患者突然对平时不喜欢的食物产生强烈的食欲，如奶油、肥肉等高热量食物，且在进食过程中难以控制。

2. 过度节食：暴饮暴食后，患者会通过过度节食或剧烈运动来控制体重。

3. 感觉不到饱腹：患者经常感到饥饿，即使处于饱腹状态也会继续进食。

4. 催吐或使用泻药：患者为了控制体重，会通过催吐或服用泻药等方式。

5. 避免聚餐：患者为了避免影响形象，会尽量避免在公共场合就餐。

二、神经性贪食症的原因

1. 精神因素：患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题。

2. 社会因素：以瘦为美的观念导致患者产生自卑心理。

3. 家庭因素：家庭环境不和谐，缺乏关爱和沟通。

三、神经性贪食症的治疗方法

1. 心理治疗：通过心理疏导，帮助患者调整心态，缓解心理压力。

2. 药物治疗：使用抗抑郁药、抗焦虑药等药物治疗。

3. 行为矫正：通过改变不良饮食习惯，培养健康的生活方式。

四、神经性贪食症的预防措施

1. 保持良好的心态，避免过度关注体重。

2. 培养健康的生活方式，合理饮食，适量运动。

3. 加强心理沟通，寻求心理支持。

五、神经性贪食症的危害

1. 肠胃问题：长期暴饮暴食、催吐等行为会导致肠胃功能紊乱。

2. 心理问题：患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

3. 生命危险：严重者可能导致营养不良、电解质紊乱等生命危险。

那天，我通过互联网医院预约了一位精神科医生，心里多少有些紧张。医生很亲切，他耐心地询问了我的病情，从神经性贪食的频率到情绪状态，每一个细节都不放过。我告诉他，我一周会有四五次暴食，每次吃完后都会感到焦虑和自责，担心体重增加，于是会进行捶吐行为。医生很关心地询问了我的情况已经有多久了，我告诉他大约两个月，最近频率高了一些。

医生很专业，他不仅询问了我的病情，还关心我的情绪。他说，了解到我的焦虑情绪，需要先解决情绪问题，再考虑治疗贪食。由于我目前没有线下医院就诊的经历，他告诉我，根据国家规定，线上处方需要提供线下医院的病历资料。虽然有些遗憾，但我也能理解。

医生的建议让我感到温暖，他告诉我，尽管线上不能开药，但可以给我一些建议。他建议我尝试调整饮食习惯，增加体育锻炼，并且可以尝试一些放松心情的方法，比如瑜伽或者冥想。我非常感激医生的专业和耐心，他让我感受到了医者的仁心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关爱。虽然我不能立即得到药物的治疗，但我知道，只要我坚持，一定可以战胜贪食，拥有健康的身体和积极的心态。

我一直都有贪食症和催吐的习惯，感觉自己像是一个无底洞，总是吃不够。每次吃完后又会后悔，强迫自己去吐掉食物。这种恶性循环让我感到非常痛苦和无助。我知道这种行为对身体健康非常不利，但就是无法控制自己。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。于是我决定尝试线上问诊，希望能找到解决问题的方法。通过视频咨询，我遇到了一位非常专业的医生。我们详细讨论了我的症状和生活习惯，医生告诉我我可能患有脾虚积食的疾病，并推荐我服用氟西丁来帮助改善情况。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然一开始有些不适应，但随着时间的推移，我逐渐感受到了药物的效果。我的食欲变得正常，催吐的冲动也减少了很多。同时，医生还给了我一些生活调理的建议，如规律作息、适量运动等，这些都对我的康复起到了很大的帮助。

现在回想起来，线上问诊真的是一个非常方便和有效的方式。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了专业的医疗帮助。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊吧，可能会给你带来意想不到的收获。

最近，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了我的神经性贪食症问题。在这次问诊中，我得到了成都四院精神科医生的专业帮助。医生非常耐心地与我沟通，了解了我的病情和需求。他给出了详细的治疗方案和建议，让我感到很满意。

医生在问诊前提醒我，医生会完整查看我的病例后开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感受到了医生对患者隐私和安全的重视。

在问诊过程中，医生问我详细描述了我的问题，并给予了5次提问机会，这让我感到很被重视。医生还在问诊开始前确认了我的身份，让我感到很贴心。

在诊断过程中，医生给出了暴食催吐5年的诊断，并考虑了贪食厌食症的可能性，这让我感到医生非常细心和专业。

在治疗方面，医生给出了抗焦虑药物治疗的建议，并解释了各种药物的作用和适用情况。医生还配合助眠药物治疗我的睡眠障碍，让我感到医生的治疗方案很周全。

虽然疫情期间去医院不方便，但医生提供了线上治疗的方案，这让我感到很贴心。在整个问诊过程中，医生给予了专业的建议和关怀，让我对医生的医疗素养和专业品质充满信心。

我曾经是一个安静的女孩，从小到大都不爱说话，总是躲在角落里默默地看着别人。直到有一天，我发现自己失控了，无法控制自己的饮食，饱了还想吃，吃完了还是不满足。同时，我感到焦虑和烦躁，对社交感到恐惧，缺乏自信。

我尝试过去心理科检查，但只是做了一些测试，没有得到有效的帮助。我也曾试图通过催吐来控制体重，但并没有成功。我的体重不断增加，胃也变得越来越痛苦。

在网上看到了互联网医院，我决定尝试一下。通过医生的细心询问和专业建议，我明白了自己可能患有焦虑抑郁情绪、神经性贪食症。医生建议我去精神专科医院面诊，进行综合治疗。

虽然无法在互联网医院开具处方，但医生给予了我必要的建议和指导。我决定留下病例和处方，下次去当地医院就诊时，可以网上买药。同时，医生也提醒我要配合治疗，坚持按时就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他们不仅关注我的症状，还给予我心理上的支持和鼓励。我相信，在医生的帮助下，我一定能够克服疾病，重新拥有健康的身心。

神经性贪食症（BN）是一种常见的进食障碍，主要表现为反复发作的暴食行为，并伴随防止体重增加的补偿性行为，以及对自身体重和体形的过分关注。这种疾病常常与压力、精神痛苦等心理因素有关，患者通过暴饮暴食来缓解不良情绪。

肖晴，一位曾经身材很好的女性，患上了神经性贪食症后，为了保持身材，一边减肥一边暴饮暴食，结果身材大不如从前，而且紧张、焦虑等不良情绪越来越严重，整个人变得患得患失，没有安全感。近日，她向北京回龙观医院心理危机研究与干预中心发去了求助信，希望能够得到帮助。

北京回龙观医院心理危机研究与干预中心主任张东表示，神经性贪食症是一种反复发作、不可控制、冲动性地暴食的进食障碍。由于神经性贪食症一般伴随控制体重增长的补偿性行为，患有该病的人群体重一般正常。但是长期暴饮暴食会加重肠胃负担，引起一系列消化系统疾病。如不及时治疗，焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良情绪会愈发严重，性格上会变得患得患失，没有安全感。

张东建议，得了神经性贪食症要及时采取心理治疗，通过药物和心理咨询双管齐下来缓解病情。在接受专业治疗的同时，患者还需要进行自我调节，培养些兴趣爱好，和朋友出去散散心，不要一个人躲在狭小的空间里。

北漂一族和刚毕业在北京工作的大学生往往被打上“夹心层”的烙印，他们居无定所，为了生计每天疲于奔波，在紧缩的时间和狭小空间里，被现实和梦想不断挤压。北漂一族面临住房、教育孩子、赡养老人等诸多问题，同时产生了一系列心理问题。张东说，人的欲望要符合实际能力和社会现实。对自己要有客观的认识和评价，对现状不满，不要抱怨，做自己想做的事情，一定能够有所收获并感受到生活的乐趣。

神经性贪食症的治疗需要综合运用药物治疗和心理治疗，同时患者也需要调整自己的生活方式，保持良好的心态，才能更好地应对这种疾病。

北京回龙观医院心理危机研究与干预中心作为专业的医疗机构，拥有一支经验丰富的医疗团队，可以为神经性贪食症患者提供专业的诊断和治疗服务。

除了药物治疗和心理治疗，神经性贪食症患者的日常保养也非常重要。患者应该保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，合理饮食，避免过度劳累，适当进行体育锻炼，以增强体质，提高免疫力。

神经性贪食症是一种常见的进食障碍，患者需要及时寻求专业帮助，通过综合治疗和自我调节，才能战胜这种疾病，回归健康的生活。

我是一位患有贪食症的患者，最近在网上看到了一个互联网医院，便决定尝试进行线上问诊。

在问诊过程中，医生给予了我充分的关注和支持，详细询问了我的病情并给出了专业建议。医生耐心地解答了我的问题，让我感到很安心。

在医生的建议下，我按时规律地服用药物，并根据医生的指导调整了饮食习惯。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善，我也逐渐恢复了正常的生活。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，让我对医疗行业充满信心。